《素问•经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”各种原因导致脾胃的运化功能失常，不能运化水湿，生为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺，出现咳嗽。
咳嗽是现代人非常常见的一种症状。中医里讲，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，因为发病时往往既有声音，又有痰液，所以合称为咳嗽。
一说到咳嗽，很多人可能会想到它与肺有关。肺是一方面，因为肺主皮毛，外邪侵入人体，首先通过皮肤、毛发侵犯肺部，使肺功能失调，从而引发外感咳嗽。但咳嗽还有内伤的原因，内伤咳嗽的发生与其他脏腑是息息相关的。
咳嗽本身既是具有独立性的一个病症，又是肺系多种疾病的一个症状，且其他脏腑功能失调时，常会使内邪伤于肺，出现内伤咳嗽，因此《素问•咳论》中说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
◇◇ 脾胃与肺息息相关
那么，咳嗽与脾胃又有一个什么样的关系呢？
从经络及五行来说，肺与脾有母子关系。肺属金，脾属土，脾土能生肺金，因此说脾是肺的母亲，肺是脾的儿子。当脾胃出问题时，脾土不能生养肺金，就会导致肺气不足，皮毛不固，容易感受外邪而引发感冒、咳嗽等。
从气血方面来看，肺是主呼吸之气，又主一身之气，而脾胃是气血生化的源泉。肺主一身之气是以脾胃为气血生化之源为前提的。
从气机升降来看，我们知道脾胃升降是脏腑气机升降的枢纽。如果一个人经常咳嗽，肺气就会上逆，这样就会影响脾胃的升降功能。而脾胃升降功能失常，脾胃失调，一方面会使肺的气机更加紊乱，另一方面脾土不能生肺金，就会使得肺的宣发肃降失常。这时咳嗽越来越不容易好，就会形成一种恶性循环。因此，我们想要调理好肺气，一定要先调理好脾胃中焦之气。
中医认为，在“五脏六腑皆令人咳”的病理过程中，痰占十分重要的地位。痰是脏腑功能失调，津液输布障碍，或邪热伤津，炼液而成的。脾虚易生痰。脾是主运化的，《素问•经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”各种原因导致脾胃的运化功能失常，不能运化水湿，生为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺，出现咳嗽。
◇◇ 脾虚易生痰，补脾以治咳嗽
脾虚容易生痰，所以我们通过补脾来治疗咳嗽。
有这样一位患者，有一年冬天里发生了咳嗽。治了几次，虽有效果，但咳嗽还是反复发作，咳声低沉而粗重，痰也比较多。而且当痰咳嗽出来之后，就不咳嗽了。吐出的痰多黏腻或稠厚成块，颜色发白。如果在每天早晨吃完饭后或吃得有点多的时候，痰就会变得更多。平时吃了太多的油腻食物也会加重病情，有时还会感觉胸闷脘痞，恶心想吐，不爱吃东西，身体也没有劲儿，大便溏薄。我发现其舌苔白腻，脉濡滑。我判断这是痰湿蕴肺所致的咳嗽。
像他这种情况多由于平时贪食生冷或肥甘厚腻的食物，使得脾胃受损所致。脾胃本身是运化水湿的，脾胃功能失调就会使水湿停聚，内生为痰，上渍于肺，阻塞气道，影响气机出入，因此出现咳嗽反复发作的症状。为什么早晨痰多呢？这主要是因为夜间的痰常留至早晨起床时排出。为什么吃了甘甜油腻的食物也会使得痰多呢？这是因为甘甜油腻的食物本身就不易消化，而脾胃不能很好地进行消化，就会聚湿生痰，越聚越多，使得病情加重。
对于由痰湿蕴肺所致的咳嗽，我们在临床上以健脾化湿、调补肺气为主。按摩选穴主要以太渊穴、肺俞穴、脾俞穴、太白穴、丰隆穴、合谷穴为主。
太渊穴是肺经原穴，能大补肺气，它是肺经中原气聚集最多的地方。此处就相当于肺经的源头，肺气由这里源源不断地运往全身各处。刺激此穴就相当于深挖井一样，把肺气源源不断地挖出来，并输送到全身。
太渊穴配肺的背俞穴肺俞和脾的背俞穴脾俞，可以健脾化湿、补益肺气。再加上胃经上的丰隆穴和大肠经的原穴合谷穴，可以调和胃气，使气行津布，以化痰补肺。如果是咳嗽兼有喘的人可加定喘穴。定喘穴是经外奇穴，有止咳平喘、通宣理肺的作用。取穴时，正坐低头或俯卧，此穴就在后正中线上，第7颈椎棘突下定大椎穴，定喘穴就在旁开0.5寸的地方。如果有胸脘痞闷的症状，可加足三里穴和内关穴。
以上穴位我们平时可以多进行按摩或艾灸，每个穴位按摩3~5分钟，或艾灸10~20分钟。
除了多刺激穴位外，咳嗽病人平时还应适当锻炼身体，增强体内正气，注意保暖；饮食上要少吃辛辣厚味的食物，一定要戒掉烟酒。工作上，要少劳累，多注意休息；情志上，要远烦恼，少生气。
作者 李志刚
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