诛仙混沌各门派圣使:小病365：紧急避孕药会用才能“救急”

小病365：紧急避孕药会用才能“救急”

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　　紧急避孕药作为一种非常规但又不可或缺的避孕手段，对很多人来说多少带着一点神秘的气息。社会上因为这颗小药丸引发的争论其实一直都没有停止过。紧急避孕药给人们带来的往往不是单纯的药品安全性的问题，还涉及到生殖健康知识的普及。

　　什么是紧急避孕？

　　紧急避孕是指妇女在未采取避孕措施的房事后前几天为预防非意愿怀孕可采用的补救方法。紧急避孕不适宜经常使用。

　　世卫组织建议的紧急避孕方案为：单剂1.5毫克左炔诺孕酮。

　　什么人需要紧急避孕？

　　任何生育年龄的妇女在某一时刻为避免非意愿的妊娠均有可能需要紧急避孕。即在下述情况下使用：

　　未采用避孕措施；

　　避孕失败或使用方法不当，包括：

　　避孕套破裂、滑脱或不正确的使用

　　三次以上连续漏服复方口服避孕药片

　　服用单一成份的黄体酮类药片（黄体素）晚于三小时以上

　　延迟两周以上注射单一成份的黄体酮避孕针剂（甲羟孕酮或庚酸炔诺酮）

　　晚于七天以上注射每月一次的雌激素加孕激素针剂

　　激素避孕皮肤贴剂或避孕环的不当和滞后敷贴和放置，或提早揭下或取出

　　阴道隔膜或宫颈帽放置不当、破裂、撕裂或过早取出

　　体外排精失控（例如在阴道内或外生殖器射精）

　　杀精药片或薄膜未在房事之前溶化

　　安全期避孕日期计算失误或未在月经周期受孕日节制房事

　　宫内节育器脱落；

　　女性在未采取有效的避孕措施加以保护时受到性侵犯。

　　避孕药 区别紧急、短效、长效

　　问：我一直口服短效避孕药来进行避孕，但朋友说只要算好安全期，就可以不用天天吃药，万一有情况，可以立即口服紧急避孕药，我想了解一下紧急避孕药和短效避孕药的区别？

　　答：避孕药分长效和短效。长效避孕药成分主要是雌激素，吃进去之后药物储存到脂肪内慢慢释放，作用持续时间相对较长，可以一个月吃一次。但它的缺点是可能会引起月经紊乱；不能突然停药，需要用短效避孕药过渡一下。停药三个月以后才可以怀孕。短效避孕的主要成分是雌激素和孕激素。避孕1号、避孕2号里面含的雌激素量比较大，达到0.35毫克，现在量在逐渐减少。第三代避孕药以孕激素为主，现在普遍比较推崇用短效避孕药，短效避孕药停药之后可以直接怀孕，不影响胎儿。世界卫生组织有这方面的报道。无论长效还是短效都有适应证，并不是什么人都可以用避孕药。如果月经量偏少，就不适合用避孕药，因为使用避孕药后月经量更少，可能引起闭经。心脏、肝肾功能异常、脂肪代谢、内分泌等异常的都不适合用避孕药。

　　长效避孕药一个月吃一次，一般在月经第一天开始服用，服完之后停药三到五天来月经，月经紊乱的人可以起到调整月经周期的作用。当然因为副作用比较大，现在用的不多。短效的每天都要服用，一定不能漏服，一旦漏服，第二天可以补上一粒。用药后如果月经前半期出现了出血的情况，可以到医院就诊，加用少量的雌激素。如果月经后半期出血增加一片药物，一定不能漏服。用药后如果停经一个月问题不大，连续停三个月则停药，到医院咨询一下医生。

　　除了口服避孕药以外还有一种皮下埋植的针剂，埋的时候左上臂要做一个小切口，扇形放在皮下。有效期是五年，五年之后一定要取出来，否则达不到避孕效果。它含单一孕激素，对哺乳期要求避孕的妇女可以使用。哺育期的妇女吃避孕药对婴儿不利，另外影响乳汁分泌，皮下埋植不影响哺乳。用了药可能有一些副作用，有人会出现出血。如果有出血一定要看医生，需要用一些药物来治疗。孕激素也有一定的适用范围，如有内分泌问题、脂肪代谢问题比如糖尿病就不适合用。

　　现在还有紧急避孕药，所谓紧急避孕药是指在没有防护的情况下发生了性行为，为了防止怀孕而加用的。只能偶尔使用，不能作为常规的避孕方法。药物要在72小时之内服用，按照说明。最近也有好多人用了之后效果不好避孕失败，可能跟不同的药物有关系。服用紧急避孕药可能引起月经紊乱，如出血或者月经推迟，一旦出现这些情况要到医院及时就诊。

　　紧急避孕药品有两类

　　在无防护性性生活，如避孕套破裂或漏服避孕药物等避孕失败的情况下，紧急避孕药是一种安全有效的防止怀孕的方法。目前，在我国已上市的紧急避孕药品有两类：左炔诺孕酮类和米非司酮类。前者为单纯孕激素，后者属于抗孕激素成分。

　　一般来讲，正确服用紧急避孕药可以阻止绝大部分妊娠的发生。但不是100%预防，紧急避孕药失败率大致在2%左右。少数人服药后会有轻微恶心、头晕等反应，无需特殊处理，症状会自动消失。米非司酮对女性月经延迟的发生略高于左炔诺孕酮，这与米非司酮有使排卵延迟的作用机理一致。服用左炔诺孕酮紧急避孕后则月经提前者稍多。

　　左炔诺孕酮紧急避孕药很安全

　　左炔诺孕酮经过在国内外较长时间和广泛的应用（各种类型的口服避孕药、皮下埋植剂和阴道环等），安全性已得到充分的证实。2000年，挪威首先允许左炔诺孕酮类紧急避孕药作为OTC销售。在此之后，美国等8个国家、地区将左炔诺孕酮纳入OTC范围，并在20多个国家注册。我国于2002年允许左炔诺孕酮进入OTC目录，育龄夫妇可以不用凭借医生处方在药店购买，这为获得该类药品提供了便利的服务途径。

　　左炔诺孕酮紧急避孕药的另一个优势是可用于哺乳期妇女，因为其成分为单纯孕激素，不会影响乳汁质量。此外，对于避孕失败或不知已怀孕服用了紧急避孕药的女性，如果服用的是左炔诺孕酮成分的，胎儿可以保留，无需终止妊娠。

　　吴尚纯教授：现任国家计生委科研所女性临床研究室主任，研究员。为中华医学会计划生育专业学会委员，中华妇产科杂志等杂志编委。世界卫生组织和国家计划生育委员会宫内节育器指导委员会委员，联合国人口基金项目生殖健康顾问。

　　紧急避孕药会用才能“救急”

　　据国家人口计生委科研所对近600名“少女妈妈”的调查显示，她们怀孕的平均年龄为17岁，其中21%曾使用过紧急避孕药，但失败率为81%。

　　为何使用紧急避孕药的失败率这么高?

　　专家提醒，切不可以为有了紧急避孕药保驾护航，激情过后吃片药就万事大吉了，如果使用方法不当“中奖”率会很高，所以应全面了解紧急避孕药的使用方法及副作用，才能真正起到救急的作用。

　　服用紧急避孕药时应注意以下几点：

　　●紧急避孕只是一种应急措施，对人体有一定的伤害，不能作为常规用药，经常服用。

　　要正确选择适合自己的避孕方法，而不应寄希望于经常使用紧急避孕药。一旦需要使用紧急避孕药时，应在性生活后72小时内服用，超过72小时失败率会较高。并且使用紧急避孕方法失败而导致妊娠时，新生儿畸形的发生几率很高，须终止妊娠。

　　●紧急避孕药每月只能服一次，由于个体差异，有的人在服用紧急避孕药后会出现轻微的头晕、乳房胀痛、恶心呕吐等现象，有时还会造成少数女性月经提前或延迟，这都是因为外来的激素刺激改变了体内正常的激素状态，使身体的内分泌出现紊乱。

　　●紧急避孕药实际上是一种激素，其作用是在短时间内使宫颈黏液变稠，阻碍精子和卵子结合。但它对生殖系统的刺激既短又强，如果频繁使用，就容易造成体内激素水平紊乱，导致月经失调，甚至影响将来的正常生育。

　　●药物紧急避孕只能对本次无保护的性生活起作用，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。如果不注意，用药的当月还可能怀孕。

　　女性紧急避孕的七忠告

　　很多人经常会在无任何保护的情况下与另一方发生性关系，他们通常会在事后采取一些措施来避孕。但是，如果方法、措施不当仍有可能导致怀孕，下面的七项注意或许可以给你一些忠告。

　　1. 紧急避孕只是一种应急方式，并非一种常规避孕措施。

　　应正确选择适合自己的避孕方法，而不应寄希望于经常使用紧急避孕药。

　　2. 紧急避孕要在医生指导下进行。

　　紧急避孕药物应在性生活后 72 小时内服用，超过 72 小时失败率较高。

　　3. 紧急避孕的有效率明显低于常规避孕方法。

　　由于用药剂量高 ( 一次紧急避孕的药量一般相当于 8 天的常规短效口服避孕药量 ) ，副作用也明显高于常规避孕药，如改变月经周期等。

　　4. 超量及频繁使用紧急避孕药可能会给身体带来损害。

　　多次重复服用紧急避孕药，会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。

　　5. 药物紧急避孕只能对本次无保护的性生活起作用。

　　本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。如果不注意，用药的当月就可能怀孕。

　　6. 一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。

　　7. 紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。