(2006-10-15 21:15:15)
转载 分类： 医海拾零
一个医生患病住院后的过程及评述
行医随感录(8)
我患肾结石很多年了，由于病情不重，就拖了下来。近段时间，连续出现了几次肾绞痛，疼痛发作时辗转不安，难于忍受，恨不得去撞墙。为了解除病痛，又囿于本人所在单位条件有限，我来到一家三甲医院进行碎石术。
评论：医生看病大多在本医院，近水楼台先得月，熟人熟事，受到的肯定是“星”级待遇。换一个地方就诊，又不找熟人引见的话，那看病的过程和感受就大不相同了。
常规的排队挂号，虽感没有在自己的医院直接看病方便，但看到其他的病人规规矩矩排队，我也心态平衡。接诊我的是一位中年医生，他简单听完我的陈述后，给我开出了CT检查单，我向他解释，我的病已多次检查确诊，并拿出了报告单。但他不依，言之其它医院大检查不能作为入院的依据，这是院办的规定。人家有规定我也不能为难医生，变通做了一个B超终于开到了住院证。
评论：各级卫生主管部门已下文，要求医院间检查结果要“互认”，以减少医疗资源的浪费，减轻病人负担。遗憾的是：很多医院为了自身利益，没有执行上级文件。至于增加病人负担问题，只好忍痛割爱了。这位医生未做CT就住上了院，应是万幸了。
又是长长的住院交费排队，好不容易来到了病区，交上了住院证。一个护士要我等一下，收病人住院的护士很忙。我在椅子上耐心地坐了半小时，还未见到那个护士，而其他护士已经完成任务坐在一起聊天了。我忍住不快询问那群护士：那个护士不在，你们不能帮忙收一下吗？一个护士解释说各班有各班的职责，收病人是主班护士的事。“你们为了你们那个鬼屁职责，而把一个疼痛难忍的病人丢下不管，什么意思？我找院长去。”我的话起到了威慑作用，一个护士为我办了住院相关手续。
评论：医院应该有完善的规章制度，“没有规矩不能成方圆”嘛。问题是，现行的制度不能与“与人为本”“与病人为中心”相抵触。在可能的情况下，应尽量帮病人解决困难，对不符合现实，不利病人诊疗的东西要坚决摒弃之。
躺在病床上，正在思考着进院的情节，一个年青的医生走到床前。我本想详细地向他讲述我发病以来的过程，谁料他简单问了几句后，就开始了体格检查。我几次挑起话头，都被他拦截：“我知道，我知道”，五分钟，入院搞定，医生匆匆忙忙离开了病房。次日一系列的各种检查后，护士叫我：“15床，明天上午到碎石中心碎石”。
评论：要做一个好医生，就应该认真倾听病人的陈述，以获取更多的信息。既尊重了病人，又有利于临床诊断治疗。既能得到病人的尊重，提高病人的依从性，又有利于疾病的早日康复，何乐而不为。可惜的是，很多医生并没有认识这一点。另护士叫病人“**床”是非常不文明的不尊重人的叫法，严格说，也是缺乏修养的表现。
第二天，我拿着治疗单来到了碎石中心，一位女医生接过我的治疗单，上下打量了我很长时间，我不知所措，红着脸问：“医生，有什么问题吗？”“是你做，还是你的家人做”？医生反问。“当然是我做，这名字就是我嘛！”。医生递过来治疗单，“你自己看看，你是女人吗？”我接过来一看，原来治疗单上的性别写成了“女”。我向医生验明正身，医生还是要我回病区找医生修改，几栋楼房的跑来跑去，终于完成了碎石术。
评论：我知道性别写错是医生的笔误，笔误在临床上比较常见。俗话说：差之毫厘，失之千里。临床不乏因粗心或笔误开错药、打错针、动错手术等造成医疗事故的，人命关天，医生应慎之又慎。另医护人员的错误要病人去纠正，有点不公平吧？
碎石后，我感到全身疲惫，碎石部位隐隐约约疼痛，尿色变红，我知道这是大的结石被击碎后的一种反应。护士提来了几瓶液体，动作熟练地给我很快就挂上了。在换液体时，好奇心使我忍不住看了看，原来给我输的是很贵的“头孢替唑钠”和“加替沙星”，其它是止血和支持的药物。碎石后，抗感染是应该的，但有必要用这么好的消炎药吗？这两种药本可报销，是医保乙类药，但每天病人按比例自费就要一百多元。最关键的问题是，我目前的病情完全不必要用这两种药！在交涉中，我不得不亮出了“我也是医生”（尽管只是来自小医院）的底牌，结果当然是更换了药品，科主任也给我作出了解释，一周后复查，结石基本排除，痊愈出院。
评论：为了医院、科室和医生本人的经济利益，当今很多医院的很多科室的很多医生，不顾病情是否需要，盲目给病人用高档高价的所谓新药特药，既加重了病人和医保的负担，又给以后的治疗埋下了隐患。古人云：己所不为，勿施于人。可以调查一下医护人员患病后的用药，（我在小范围调查结果是，医护人员及家属患病后，绝大多数用的是低档低价药），从中也许可以看出一些端倪。
我在患常见病，进行常规治疗的几天住院中，从同行的行医过程中看出了行业、医院和医生（包括本人）的一些问题。我无意责备同行，只是期望在即将出台的新医改方针指导下，理顺关系，改变机制，在医护人员、病人和社会的共同努力下，创造一个和谐祥和的医疗环境，以充分享受社会不断进步，百姓身体健康给大家带来的快乐。
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