裕华大厦地址:低压高
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答:
你好!不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压 正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如:130/110毫米汞 柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高,周围血 管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现,1560例 年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张 压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为 经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160 毫米汞柱)。随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张 压升高组未见一例。因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段, 近期预后较好。既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好,是否可以不 用治疗?不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延 长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高 血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。因此在早期 进行治疗,包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例 如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体 重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比 收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药 物治疗3~6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药 物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带 来的轻微的不良反应。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂 如波依定、络活喜等。缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲 肾上腺素,从而扩张血管。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的 特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降。假如 联合用药,如:转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一 用药效果更佳。波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长 效降压药。与波依定相比,络活喜作用时间长达24~36小时,比较温 和。心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻 一些。因此,病人的依从性更好一些。目前国内已有不少它们的仿制产 品,价格虽更低一些,但疗效还有待进一步观察。
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