街舞入门教程全集:医案－－桂枝甘草

　　医案－－桂枝甘草 　　一、心悸痛　　胡梦先医案：林某，５，３９岁，１９６０年８月１０日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤：　　桂枝１８克，甘草９克，顿服。　　服后痛即消失。　　（福建中医药１９６４；（５）；封三）　　按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。 　　二、眩晕（体质性低血压）　　刘永会医案：秦某某，男，４６岁。因头晕乏力４年，近２０余日加重，于１９７８年７月３０日住院。４年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压８５／５８毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方；　　甘草１５克，肉桂１５克，桂枝１５克，五味子２５克，水煎，早晚服２次。　　４日后血压有所卜升，症状减轻。一周后血压升为１１０／８５毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，后未复发。　　（黑龙江医药１９７９；（２＞：５９）　　按语：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇曰：“上气不足．脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。 　　三、癫疾　　李白召医案：李某，女，２１岁，１９８３年８月１７日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。病为癫疾，证届心阳虚损。处方：　　桂枝４５克，甘草２０克，２剂，水煎。　　服１剂，精神好转。２剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服２剂，彻愈。　　（国医论坛Ｕ８６；＜３）；５１）　　按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。 　　四、耳聋　　周福生医案：周某某．男，２９岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨．用桂枝甘草汤加味。处方；　　桂枝１２克，炙计草８克，石葛蒲４克。　　首服２剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服２剂，耳聋全除，诸症也平。　　（新中医１９８９；＜１１）：４３）　　按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师阑教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。”故投桂枝首革汤温迟心阳，少佐石富浦以开窍．果获良效。 　　五、原发性低血压　实用中医药杂志　２００１年６月　第１７卷６期　　王某。女。３Ｏ岁，１９９９年　４月就诊有慢性低血压病史，３天前感冒后。自己口服“扑热息痛片”后大汗淋漓．汗后出现心悸、头晕、心悬若饥．乏力、自汗面色（白光）白，舌淡苔白脉虚。测血压１０／６ｋＰａ，诊断为原发性低血压，中医辨证为心阳虚证，治以桂枝甘草汤：桂枝２０ｇ，炙甘草１Ｏｇ每日１剂，水煎服？取汁２００ｍｌ，早晚分服，３天后　症状　减　轻，血压为１２／８ｋＰａ，５天后诸症消失，血压为１３／９ｋＰａ，继服５天以巩固疗效，随访半年未复发。 　　六、冠心病、不稳定性心绞痛　辽宁中医杂志２００５年第　３２卷第　３期　　付某，女，５０岁，２００２年１０月诊。反复胸闷、胸痛伴心悸、头晕３年余，加重１周，自述胸痛如窒，连肩背，日发作　３～５次，每次持继３～　ｌＯｍｉｎ不等。胸闷、心悸、气短、乏力、冷汗出、动则加剧，经卧床休息服消心痛类药物稍稍缓解　。患者面色无华，舌淡黯，苔薄白，脉沉细，超声心动图检查有冠心病改变，发作时心电图提示ＳＴ段Ｖ１～Ｖ３呈水平下移０．１５～０．３ｍｖ，Ｔ波ａｖＦ导联倒置，ｖ，～　ｖ３低平。西医诊断冠心病、不稳定性心绞痛。中医诊断胸痹（阳虚脉痹）。治以通阳宣痹，用桂枝甘草汤，桂枝３０ｇ，炙甘草１５ｇ，水煎频服，每日１剂。痛甚者日２剂服，并临时含服硝酸甘油片以缓解症状　。连续服药１周疼痛明显减轻，发作次数减少。停服硝酸甘油片，２周疼痛基本消失。３个月随访未再发。