九乡新闻网蔡家金科城 重庆:【柴葛解肌汤】 全龙汤 治疗神经痛/三叉神经痛
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 23:55:12
【柴葛解肌汤】
来源：《删补名医方论》 作者：吴谦 治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者
【组成】石膏 柴胡 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草 葛根 加姜枣，水煎服。
【注】陶华制此以代葛根汤，不知葛根汤，祇是太阳阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也，用之于太阳阳明合病不合也，若用之以治三阳合病，表里轻邪者，无不效也，仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也，曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也，此方得之葛根白芷，解阳明正病之邪，羌活解太阳不尽之邪，柴胡解少阳初入之邪，佐膏芩治诸经热，而专意在清阳明，佐芍药敛诸散药而不令过汗，桔梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里，施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也，若渴引饮者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也，若恶寒甚无汗，减石膏黄芩加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒，若有汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也 刘渡舟医案：举一个例子，有一位妇女来看病，一来就见她满脸的怨气：“我都吃了那么多药了，怎么就不见好呢？我不怕花钱，您给我弄点好药。”她得的就是西医说的三叉神经痛，也不是多么重，可怎么也治不好。病人来找我，我说：“你说一说到底怎么个疼法？”她就说后头痛、偏头痛，到肩膀头儿再往下一点，就是耳角的上面一点往下来，这里痛。我一看，就用基础医学和经络学说辨证，这叫三阳经结气。脉象浮弦，稍微有点滑，我就给这个病人开了《柴葛解肌汤》，柴胡、葛根，还有点羌活、防风，三经风邪一起治，“柴葛解肌三阳病，头痛发热还不眠”。吃了药，病就减轻了，女同志也破涕为笑：“老大夫，我就吃您的药见效，不疼了。”所以说学经络这个事儿，不是一个一般的问题，可以说是中医学的一个伟大的组成部分。中医中药治头面疼痛,以有几千年的历史了,三叉神经痛是现代医学的名词属于祖国医学“头风”或“偏头疼”范畴.内经云:“风气循风俯而上则为脑风,可见剧烈头痛”。张氏医通中说:“偏头痛者,其人平素有湿痰,加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴而经”中医学认为不通则痛，三叉神经痛是由风、寒、外邪侵袭。因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒只邪，寻经上犯颠顶，清窍引起本病
精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动风火夹痰上扰致青阳不得舒展，头为诸阳只会。五脏六腑只精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，租遏经络“不通则痛”
中医的精华是辨证论治，一个固定的方子，只能代表一种治疗法则。疾病不是一个孤立存在的静止的，固定不变的，而是一个连续的不断变化的动态的过程。疾病因人的个体差异，所在地域的不同以及时代的不同，它的病因病机都会发生很大的变化。没有辨证论治是很难起效的，还要因人，因地，因时、制宜。才能取得更好的疗效”。
所以，在以“全龙汤”为主方，结合辨证，将三叉神经痛分外感和内伤两大类。但是临床中病情变化多端，列举的分型只能作为理论的指导和参考依据，具体治疗要根据医生的辨证处方下药。
一、 外感：分外感风寒、风热、风湿，
1、
风寒外袭：风寒外袭型的三叉神经痛的特点是，常常是有明显的感受风寒的历史，疼痛突然发作，遇风寒常常是疼痛的病因，持续时间1-2分钟突然停止，热敷可以减少疼痛时间。初期，患者可能拌有，发热，恶寒等外感风寒的症状。
治法方药：以“全龙汤”加祛风通络如川芎茶调伞
2、 外感风热：外感风热型的三叉神经痛的特点是头面疼痛，有烧灼感，遇热或急燥时加重，常拌口干、口苦、咽痛等症。
治法方药：“全龙汤”加解肌清热之品
3、 风湿侵袭：风湿侵袭型主要由于，久居湿地或风吹雨淋导致。主要表特点，天气阴冷是加重，温和干燥的天气，稍减轻，疼痛时间较一般长但疼痛的性质相对较弱为钝痛。
治法方药：“全龙汤”加祛风、除湿之品
二、 内伤：分为淤血阻络、脾肾阳虚、肾阴亏耗、肝阳上亢、心脾两虚、痰浊阻络、血虚等型、胃火上攻。
1、 淤血阻络：在临床中最为多见，反复发作，多年不愈。特点是疼痛剧烈，如锥刺难忍面色晦暗，舌质紫暗，苔薄，脉涩。
治法方药：“全龙汤”配以通窍活血汤
2、 痰浊阻络：特点是其人素体痰浊壅盛，头痛闷胀，舌苔黄腻，脉滑
治法方药：“全龙汤”配以二陈汤或三子养亲汤。对于痰浊顽固的可用礞石滚痰丸。
3、 脾肾阳虚：其人畏寒，常四肢发凉、大便汤，喜热饮，舌淡苔薄白脉沉。
治法方药：“全龙汤”配以温补脾肾之品，如附子里中丸等。
4、 肾阴亏耗：久病或劳伤后，出现夜间潮热盗汗，手脚心热，腰膝酸软、乏力。舌红苔少或无苔，脉细数
治法方药：“全龙汤”配以杞菊地黄汤加减。
5、 心脾两虚：久病，或思虑过度劳伤心脾，劳累后加重。常有心悸，失眠、气短乏力等症。面色萎黄、舌淡。
治法方药：“全龙汤”配以归脾汤加减
6、 胃火上攻：颜面阵发性剧痛，面颊灼热感，甚则胀痛如裂，可见，面红目赤，口干口臭，口渴欲冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄后燥，脉滑数。
治法方药：“全龙汤”配以石膏、黄芩、黄连、知母等。
附:
全龙汤;天麻
杨淑润大夫根据中医学的理论在继承前辈的经验基础上，并经过自己40多年的中医临床实践，运用中医的辨证论治方法，确定了以搜风通络、活血化瘀、祛风养血、通经止痛，标本兼治的治疗法则，在治疗神经痛的过程中，总结和提炼出治疗神经痛的名方——“全龙汤”，并发表于87年《河北中医杂志》，因其疗效确切，又无毒副作用，深受广大患者和医界同行的欢迎。杨淑润主任曾多次应邀在学术会议上进行关于“全龙汤”治疗神经痛的讲座，受到广泛的好评。