华西医院13位解毒高手：破百毒救下几千人

解毒高手

看一眼，知是病是毒；闻一下，断所中何毒。

他们是医生，却精通西南各种毒蛇，知道放多少只蜜蜂可致人死命……

医者解毒是本行，但对下毒、中毒了解到堪称“绝技”之后，便成了一门艺术。他们，是鲜为人知的华西医院急诊科急诊中毒组，是四川省挽救紧急中毒最多的团队。6年来，他们成功解毒4000余例，更曾发现人为投毒30次，助公安机关追踪凶犯。

识毒

“中毒组里，负责每种毒物研究的医生，必须首先从蛛丝马迹入手寻找真相。”曹钰教授告诉记者，“这是一个基本功。”因为中毒症状晦涩难辨，加上很多病人中毒后根本无法张嘴反映病情，急诊中毒组成员须通过仔细观察、经验来做出准确判断。病人的临床表现、家属反映甚至随身携带的物品，都是病人病情的综合反应。

闻 满身大蒜味是什么毒？

敌敌畏

毒还可以用鼻子“闻”出来。这是急诊中毒组专家们的一项“绝活”。

2010年夏季一个深夜，一个紧急电话通知许树云到医院ICU会诊。一位65岁的老婆婆，从当地医院以感冒引起肺部感染的病因转入华西，当时已深度昏迷3天，不停流口水。其女儿说，老人平时身体好到每早出门前要喝一瓶啤酒，很少生病。中毒组果断改变诊断方向，经检查，发现该病人胆碱酯酶偏低，初步怀疑该病人属于中毒。“走进病房，我一靠近床边，就闻到一股刺鼻的大蒜味。”华西医院急诊科急诊中毒组组长许树耘副教授仔细观察着病人，“周身湿冷，肺部能听到湿啰音，还有呼噜噜的痰鸣。”他当即做出“高度怀疑有机磷中毒”的判断。

对症下药，经治疗，病人随后清醒过来。为了弄清中毒原因，他仔细询问了老人生活习惯。原来，农村夏季蚊子多，出事前的十余天，老人每晚睡前会用“敌敌畏”喷洒在床上后，再入睡。“敌敌畏”被皮肤慢慢吸收后，导致老人中毒。

望 脸红瞳孔大所中何毒?

曼陀罗

“天花板上有十个太阳，赶紧打下来，来不及了！”今年1月某天，正值班的急诊中毒组成员唐时元接诊一位年轻女子。被家人送来时，她已经神志错乱，不停地又哭又笑、大喊大叫，几个成年人按都按不住，体温一度升至近40℃。

唐时元看了一眼，基本确定曼陀罗中毒。“当时患者脸色潮红、瞳孔散大，言行可以判断已出现了幻听幻视。这是曼陀罗中毒的典型表现。”再一了解，年轻女子头一夜在酒吧玩到很晚，很有可能误服曼陀罗导致中毒。经过催吐、洗胃和使用解毒剂后，经急救，病人脱离了危险。“舌苔发绿是‘百草枯’中毒，嘴唇发乌是亚硝酸盐中毒……”说起各种中毒症状，唐时元胸有成竹。一眼把中毒原因“看”个八九不离十。

2009年，一位30多岁的农村男子，因为听信喇叭花可以治疗腹痛，结果吃下后，出现心慌心跳、潮红、瞳孔散大，被急诊中毒组医学专家“一眼”看出病因，经及时抢救脱离了危险。“我们搞解毒就是要从细节处入手，观察最不起眼的细枝末节。”许树耘说。

解毒高手

解毒

许树耘副教授介绍：组里的医生们工作都很忙，平时很少看电视，“但只要遇到播放蜜蜂和蛇节目，都会停下来去看，因为蛇咬伤和蜂蜇伤是主攻的科目。现在，只要你大概描述一下蛇的外形，组里的医生就能基本断定咬人的是不是毒蛇；只要看一眼伤痕，就会知道攻击人的蜂是哪种。”

破蜂毒

他收集蜂类蜇人毒针

“西南地区基本只有两种蜂，蜜蜂和马蜂。500—600只蜜蜂同时攻击一个成年人才会致命，而马蜂只需要100只左右同时攻击就会致命”……29岁的主治医生唐时元，是年轻组员之一。急诊中毒组组长许树耘副教授指着他告诉接着，这小伙看一眼身上的伤痕，他就能判断患者是被什么蜂蜇伤，“这是他盯着蜂屁股练出来的”。

2008年，他已经亲手治疗了10余例蜂蜇伤。但也是在那一年，他亲眼目睹一个30多岁的男子被群蜂蜇伤后，在自己眼前慢慢死去，“这是我第一次遇到一来就死的蜂蜇伤，甚至我们还来不及做些什么！”

他自此开始专攻蜂蜇。查文献，看专业书，收集经手病例，临床调查……甚至细致到抓住患者身边人，让人家一点一点描述被蜂群围攻经过，他还到处收集蜂类蜇人的“蜂针”，用以比较各种伤痕差别，从而判断攻击的蜂类。

从2008年至今，他亲手治疗的蜂蜇伤60余人。“蜂蜇伤后两个小时送来是最佳抢救时间，因为2个小时之后就会出现肾衰，一天之内出现多器官衰竭，而且蜂毒目前没有特效解药，只有抗过敏对症治疗。”

解蛇毒

从“恋尸”开始的学问

“无毒蛇和有毒蛇的区别是啥？”无毒蛇的牙痕细小。有毒蛇咬痕是一个大牙，头部略呈三角形。”“四川境内的毒蛇有哪些？长啥样？”“竹叶青，毒性较浅，周身浅绿。五步蛇头呈三角形，背部有灰黄色菱形斑块。烙铁头，体躯粗短，头部呈三角形，这种蛇毒性较强。”

这不是“动物世界”问答比赛，而是昨日下午，记者对急诊中毒组的“毒蛇专家”周毅武进行的一场现场“考核”。专家答，记者盯着电脑看答案，全准确无误。

要解蛇毒首先要能认蛇。患者被蛇咬伤前来就诊时，有时会带着被打死的蛇给医生看，周毅武总会对蛇尸好好观察一番，从看到摸，从蛇牙到蛇体、蛇色，并与图片进行验证。仅去年，周毅武就“亲密接触”了20来条毒蛇。

心毒

在与各种毒物打交道时，急诊中毒组也会遭遇人心之毒——投毒事件，这时除了解救病人，他们还有别的事要干……

发现30起投毒事件

2010年春的一天，一名20岁左右的男青年从县上紧急转至华西医院，送进来时浑身抽搐、口吐白沫，意识丧失伴大小便失禁，情况十分危急。入院后，立即做了包括CT在内的各项检查，一直查不出病因，一旁陪同的老父亲急得老泪纵横。

患者马上转入急诊科急诊中毒组，“出马”的是许树耘副教授。他详细询问了其父亲和弟弟，确定该男子没有癫痫病史，不是癫痫发作。根据经验判断，只有服用“毒鼠强”和“双香豆素”中毒后会产生抽搐。

但是，到底是哪一种呢？

许树耘马上询问对方:“家住在农村还是城市？”得知男子来自农村，他立刻做出“高度怀疑‘毒鼠强’中毒”的判断，立即查血药浓度，果然发现“毒鼠强”超标。中毒小组立即向公安机关报案，警方调查确定投毒者是一直在旁照顾的17岁的亲弟弟，因为嫉妒哥哥，在哥哥吃的东西里放进“毒鼠强”。

2006年迄今，根据临床发现的疑窦，他们准确向公安机关报警30次。

团队简介>>>

2006年，在四川省急诊医学专业委员会中毒组组长，华西医院急诊科主任曹钰教授组建下，华西急诊中毒组诞生，全组13人，成员平均年龄30岁。许树耘讲述建组初衷为：“近年来，中毒在死亡人数中已经排名第九，每年急诊科接诊的急诊患者中，中毒的就有1600人左右。”现在他们一旦启动，就是与肾脏内科和检验科联动。天府早报记者 杨丹伍亚玲摄影向宇