英国旅游签证 申根签证:治疗闭经的方法

转载自《医坛圣手》 杏林老朽整理

前        言

《女科切要》为清代医家吴本立所辑。吴本立，字道源，海虞（今江苏常熟）人。幼年殚精举业，亦究心岐黄。行医数十年，以临床方药应世。此书是一部妇产科专著，系著者平昔辑前哲要语，分门别类汇集而成。其内容较全面系统，所列胎产证治甚详，方全法备，简明切要。选方既有传统古言，又有大量民间单方、验方，均为临床常用方。

本书老朽转载自《医坛圣手》的空间，并加以适当整理，以便阅读，现重新在我的空间陆续发表，以供广大网友和同道们斧正。

卷一

第一章，        调经门

第一节 经闭

为女人病者，盖因女子以血为主也，使其经脉调和，往来有准，有以应水道潮汐之期，旧血既尽，新血复生，有以合造化盈亏之数，则周身百脉，无不融液而和畅，夫何病之有。设或闭焉，则新血滞而不流，旧血凝而日积，诸病丛生，凡血癖血风，与夫热入血室之证，多自此而始矣。

要其经闭之由，必有所因，或月事适至之时，因渴饮水并食生冷之物，及坐冷水中洗浴，寒气内入，血即凝滞，遂令经闭，又或因堕胎多产而伤其血，或因次患潮热而销其血，或因久发盗汗而耗其血，或脾胃不和，饮食减少，而不能生血，凡此类，皆能令人经闭。

其肥白妇人经闭而不通者。必是湿痰与脂膜壅塞之故也，宜以枳实为君，佐以苍术、半夏、香附、乌药、厚朴、牛膝、桃仁之类，则湿痰去而脂膜开，其经自通矣；

黑瘦之妇经闭者，血枯气滞也。治宜补血理气，君以归身、白芍、人参、广皮、香附之类，或因堕胎多产而伤其血，或久患潮热而销其血者，不可用行血之剂，宜以四物为主，佐以木香、香附、厚朴、甘草之类，兼调其气，久而自通矣；

有因感暴怒而经闭者，治宜开郁活血，君以郁金，佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之类，煮酒煎服；或因食生冷而经闭者，君以官桂，佐以乾姜、木香、厚朴、香附、红花、归尾之类；因坐冷水而经闭者，君以附子，佐以官桂、木香、山查、桃仁、当归、乾姜、川芎之类；

室女及笄而天葵不至，而饮食如常者，只是气血未足，人间往往有之，如服药疗其杂病，时至，经自流通，亦有年长大而经竟不来者，仍能受孕，名曰暗经，每月至期，必作腰痛，此前人之所未发也。

有至期而经水不行，上逆而呕血者，名曰倒经，治宜当归大黄汤，有室女经水既通，而至期复又不来者必须视其有证无证，验其似疾非疾，若面色不改，饮食如常，身无内热，名曰歇经，非疾也，乃血不足也，若面黄肌瘦内热，是为童痨，诊其肝脉，弦出寸口上鱼际，非药所能治也，急与之成婚，则阴阳和，自然经行而疾去矣，否则十死八九；

亦有气血不足者，必面黄肌瘦，常带微热虽歇几年，服药亦可通之，但不可用破血刚猛之药，如蟊虫、山甲、三棱、蓬术之类，只宜用补血生血之药，以四物、归脾加减可也；

至寡妇尼姑经闭，乃因有怀不遂，法当开郁而理其经为妥。

大凡妇人经闭，气不调和，因而血不流转故也，故调经须以理气为先，亦有血海虚寒，小腹冷痛者是，宜服大温经汤；有气血虚损者，外发潮热头痛昏重，肢体倦怠，五心烦热心忡面赤，口燥神焦，腰背酸疼，盗汗出者是也，宜服丹皮散；有气血凝滞，腹中结块，腰腿重疼者是也，宜服通经六合汤，或红花当归散，以逐其瘀，通其经络也；亦有胃气不调者，貌本壮实，饮食渐减者是也，盖胃气不调，亦能令人经水不通，当以异功散，逍遥散之类间服，一以消食建脾，使饮食加而元气复，一以和其气血，使气血调而经合行矣。凡妇人女子骨蒸潮热痰嗽，经水不行，诊其脉七八至，视其骨肉消瘦，必死之症，不必用药，大抵男子与妇人同。

附方：

四物汤：熟地、当归、白芍、川芎，水煎服。

归脾汤：人参、白术（土炒）、枣仁、茯神、黄 （钱半）、当归、远志（一钱）、木香、炙草（五分）、龙眼肉，姜枣煎服。

大温经汤：鹿茸、香附、沉香、白术、陈皮、熟地、当归、白芍、川芎、吴茱萸、小茴、茯苓、元胡、人参、甘草。

丹皮散：丹皮、肉桂、归尾、元胡、牛膝、赤芍、三棱、蓬术，水煎服。

通经六合汤：熟地、白芍、当归、川芎、半夏、茯苓、益母、贝母、白术、知母、橘红，水煎服。

红花当归散：当归、红花、桃仁、元胡、川芎、小茴、郁金，水煎服。

如圣散：治崩漏不止。棕灰、姜灰、乌梅（各五钱），水煎服。

逍遥散：解郁调经。当归、白芍、茯苓、白术、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山栀。

柴芍圣愈汤　

　组成：柴胡10克，枳壳15克，白芍15克，当归5克，丹参15克，党参40克，北芪40克，黄芩15克，郁金15克，甘草5克。

　　功能：疏肝解郁，益气养血。

　　主治：妇女月经不调，痛经，闭经，盆腔炎，卵巢囊肿，输卵管不完全性阻塞或完全性阻塞，输卵管一侧缺如所致不孕症

　　用法：每日一剂，水煎温服，每次250毫升

　　方解：本方是以中医理论为依据，结合自己多年临床经验，宗张仲景《伤寒论》四逆散及李杲的《兰室秘藏》圣愈汤加减化裁而成。妇科月经不调的病机多为本虚标实，正气亏虚，不孕症者不管病程长短，有无症状，都系气机不畅、脉络受阻、肝失濡养所致。故治疗慢性输卵管炎或输卵管阻塞时，益气化瘀可促进血液循环，使瘀祛新生，一般收效满意。方中以四逆散疏肝理气，党参、北芪峻补元气，以助运血之功，使气旺而血益行，瘀祛而不伤正，达到气血双补、开郁通经的目的。　　临床应用：喻氏主张妇女月经病，特别是不孕症，无论是气滞还是气虚、血瘀，均以疏肝理气，益气养血为主。应用此法治疗越早，预后越好。加减应用：行经淋漓不尽去丹参加田七5克、生地15克，痛经加广木香5克；肥胖者加莱菔子15克；腰痛加杜仲15克，巴戟15克；带下如水样者加鹿角霜15克，或蜂房15克。北芪、党参补气治其本，量不宜轻；活

血府逐瘀汤-组成    当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

血府逐瘀汤-主治    上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。 　 血府逐瘀汤-主要适应病        症神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

　　心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

　　消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

　　妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

　　其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等。（选自《中国历代名医学术经验荟萃丛书》）

血府逐瘀汤-方论    本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。 血府逐瘀汤本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。 方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功。

加减法] 1.若气滞较甚者，可加入青皮9 香附10

2.若血瘀引致闭经、痛经，可加入益母草18 香附9 同时去桔梗这味药

3.若瘀痛日久而入经络，可加入全蝎4 广地龙8 川足1条

温经汤  [组成] 吴茱萸9 当归9 赤芍8 川芎9 人参8 桂枝8 阿胶珠8 丹皮8 生姜6 甘草5 法夏9 麦冬10

 [功用] 温经散寒，祛瘀养血。

 [主治] 冲任虚寒，瘀血阻滞证。表现为漏下不止，月经不调，或前或后，或一个月后再行，或停经。傍晚身体发热，

手心烦热，唇口干燥。亦可治妇人年久不孕。

 [方解] 因冲任虚寒，瘀血内阻，导致胞宫失于温煦、经血失其常度、新血不生而生内热。方中吴茱萸、桂枝温经散寒；

当归、赤芍、川芎、丹皮活血化瘀，养血调经；阿胶补血、养阴；麦冬养阴清热；党参、甘草、法夏、生姜益气和胃，

助气血生化之源。

 [现代应用] 现代常加减运用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎属虚寒瘀阻者。

 [加减法] 1.如果小腹冷痛者，应去除麦冬、丹皮这两味药，加入艾叶9 小茴香8

2.崩漏不止且色淡者，去丹皮、麦冬；加入熟地15 艾叶10 黄芪18 大蓟10 小蓟10

治闭经方

〔组成〕  晚蚕砂10克，王不留行15克，益母草30克，牛膝15克，海螵蛸18克，茜草根15克。

〔功效〕  行血通经。

〔主治〕  闭经，月经愆期未至，月经不调

〔加减法〕  气虚脾虚者加四君子汤；血虚血瘀者合用桃红四物汤；肝气郁结者合用四逆散；气滞血瘀者合用血府逐瘀汤。

 


逍遥散 肝脾不和 调治月经（焦树德）

　　柴胡、白芍、当归、白术、茯苓各30克、炙甘草15克，（宋代）原方为粗末，每服6克，水一大盏，烧生姜一块（煨姜）切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

     近代多以此方作为汤剂服用，药量可根据原方意和具体情况稍加变动。一般常以当归、白芍、白术、柴胡、茯苓各6～9克、炙草3～4.5克，水煎服。也有的为细末，每服3克，生姜、薄荷少许，煎汤送服，每日2～3次。

     据前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因为中医理论认为胆为甲木，具少阳之气，其性柔嫩，好象嫩草穿地而未伸，此时若被寒风一郁，则不能上伸而下克脾土。惟得温风一吹，郁气始能得到畅达。本性喜风，寒则摧萎，温则发生。柴胡、薄荷辛能发散，配当归而温入少阳，温风拂郁，木气得伸，土亦得滋，无燥熇之患，金水自能相生，五脏荣泽，气血条畅，阴平阳秘，精神乃治。

    《内经》说：东方青色入通于肝，东方肝不为生生之气，肝郁则害脾。方中以当归、白芍养血敛阴而柔肝，柴胡升阳散郁，合白芍以疏肝。又用白术、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利湿助术、草而令心气安宁。引以煨姜，暖胃祛痰，调中解郁，薄荷辛散郁热，搜消肝风，疏郁调中。水达脾升，胆和胃降，诸郁自已，故方名“逍遥”。

本方为主治肝脾不和的常用方剂，可用于治疗血虚肝燥，头痛目眩，眼赤烦渴，口苦倦怠，抑郁不乐，两胁作痛，往来寒热，潮热咳嗽，咽干便濇，胃脘疼痛，小腹重坠，月经不调，乳房作胀，脉弦大而虚等症。

    本方加丹皮（泻血中伏火）、栀子（泻三焦郁火）、名丹栀逍遥散或八味逍遥散。治怒气伤肝，血虚目昏，头痛目赤，小便涩痛等症。

    本方去姜与薄荷，加生地黄以滋肾养血，名黑逍遥散，用于治疗肝阴虚，气郁不舒，月经后错、行经腹痛，下午烦热等症。

    我常以本方随证加减，用于调治月经。如月经赶前，经水量多，急躁易怒者，以丹栀逍遥散加桑寄生20克、川断炭15克、艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月经后错，月经量少，血暗有块，行经腹痛者，用黑逍遥散，改生地为熟地，加香附10克、川芎6克、红花9克、桃仁9克、炮姜3克、元胡6克。月经淋漓不断者，逍遥散加桑寄生30克、川断炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿胶珠10克、党参10克。子宫出血，血崩不止者，加桑寄生30克、川断炭20克、补骨脂10克、菟丝子10～12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭20克、炮姜炭5克、党参12～15克（或人参3～6克）、赤石脂15克（先煎）。

    我也常用本方随证加减，治疗肝脾失和所致的慢性泄泻，症见胁部胀痛，腹部重坠，食欲不振，口干不欲多饮，舌质较红，大便溏泄，每日3～4次，四肢倦怠，饭后迟消或倒饱、面色萎黄欠泽，脉象弦细，重按乏力。我加减的基本方如下：土妙当归6克，土炒白芍9克，土炒白术9克，茯苓20克，柴胡6克，炙甘草3克，车前子12克（布包），炒山药12克，炒扁豆10克，芡实米12克，莲子肉6克，肉豆蔻10克，伏龙肝60克（煎汤代水）。水煎服，每收良效。适用于慢性肠炎、肠结核等病。

     对于因脾胃失和而致的消化不良，食欲不振，脘胁胀痛，嗳气吞酸，大便时溏时干，悒悒不乐，胃部不适，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑之证（本证常包括现代医学诊断的慢性肝胆疾病），我常用本方加减如下：柴胡9克，黄芩9克，炒川楝子9克，白芍12克，当归6克，焦白术6克，茯苓12克，泽泻9克，香附9克，青陈皮各6克，焦四仙各9克，木香6克。每收满意效果。请参考试用。

     本方与四逆散（柴胡、枳实、白芍、炙草）皆为疏肝理脾之剂。二方相比，本方偏用于血虚肝燥，木郁克脾；四逆散则偏用于热郁而四肢逆冷，影响脾胃之证。四逆散改枳实为枳壳，再加陈皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散，主治肝气郁结，胁肋疼痛，胸脘胀闷，寒热往来等症。逍遥散偏用于血虚肝郁者，柴胡疏肝散偏用于气滞肝郁者。

     据近代实验研究报导，本方具有使肝细胞变性、坏死减轻的作用，并有使血清谷丙转氨酶活力下降的效能。可供临床参考。

医略六书》卷二十六[返回]组成

羌活1钱半，独活1钱半，苍术1钱半（炒），防风1钱半，葛根1钱半，藁本1钱半，升麻8分（醋炒），白芷1钱半，炙草1钱半。

主治

清气下陷，溲泻，经停，脉浮者。

用法用量

水煎，去滓温服。

各家论述

清气下陷，外邪不能解散，而清阳不升，故泄泻不已，天癸不至焉。羌活散太阳之邪从玄府而泄，独、葛散阳明之邪由肌腠而泄，苍术、白正散外邪以燥湿强脾，藁本、升麻升清阳以直通巅顶，炙草缓中以和胃气也。水煎温服，使外邪从汗而解，而清阳之气不复下陷，其内侵之湿无不马骎骎四布外达，何有泄泻不止，天癸不行之患哉！

1、养正为通选“理冲”，因虚致闭多能通

朱师效法近代临床大家张锡纯治疗妇科杂病，以善调冲脉为特色。张氏认为冲脉上承诸经之血，下应一月之信，月经之行止通涩全赖于冲脉盈亏调节之，而妇人以月经为本，月经失常乃致闭经可导致许多妇科病，故张氏治妇科病强调 恢复冲脉之功能，所拟“理冲汤”乃取《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”之意，有通补奇经，扶羸起衰之功，为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方，朱师用此方加减治疗气血阴阳诸虚所致之月水不通，而屡获佳效，曾治李姓少妇，月经先后无定期3年，人流后因流血较多致高烧滴注青酶素、甲硝唑等，热退后月水不潮，闭经四个月靠黄体酮周期疗法维持。刻诊：身体虚弱，肢体倦怠，气短懒言，头晕目弦，心悸失眠，纳差便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细，诊为气血亏虚，冲任失调，治以调冲补虚，方用“理冲汤”加减，

药用：生黄芪30g、炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g、三棱、莪术、当归各5g、肉桂、鹿角胶各10g、紫河车粉2g（药液送吞）。服10剂复诊，月水已潮。再投原方10剂，一剂服2天调理而愈，追访一年，月水一直正常来潮。又治一18岁处女，因经期淋雨后闭经5个月，少腹如冰，痛如针刺，得热敷痛减，四肢不温，舌紫暗，脉沉迟带涩，诊为寒凝胞宫，冲脉瘀阻，投“理冲汤”去山药、知母、花粉，加附子、干姜、桂枝各10g、刘寄奴、川牛膝各30g，原方中三棱、莪术仍用10g。服5剂后，月水即潮。朱师用张锡纯“理冲汤”治妇科肿瘤（见第30篇）三棱、莪术亦用10g，而上案治李姓少妇三棱、莪术慎用5g，盖上下两案有虚实之分，这说明养正为通之选方用药妙在变通。张锡纯在“理冲汤”条下加减亦言“气虚者，减三棱、莪术各一钱”。“若病人身羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改为四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。”故上案朱师用鸡内金15g之多，用峻猛药以小心行其放胆乃历代名医之家法也。

2、温化为通法丹溪 ， 肥人痰湿闭经理

朱丹溪善治杂病，而对妇科又有深究，朱师赞尝朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色至今嘱目于世。朱丹溪认为江南地势较低，雨湿颇甚，（今言海洋性气候），患湿病较多，湿病日久不愈多成痰病。又因妇人情绪易于波动，气郁者多，故在《局方发挥》中提出“气积成痰”，若久而失治痰证发作，易成妇科病证，朱师推崇丹溪“调经不离痰，调经先调气”之说，盖痰证迁延，易占居血海，而成月经诸病，今中青年妇女肥胖者或嗜食肥甘者，尤为多见。因痰湿、体肥多脂闭经者屡见不鲜，笔者仿朱师之法曾治张姓少妇闭经不孕，症见体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。婚后3年未孕，多方求治未效，治以温化痰湿，方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人湿痰方”加减，药用：苍白术各15g、茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g、黄芩、陈皮、甘草各6g、当贝苦参丸6g（笔者治急肝常备药，3药等量蜜丸）此方稍于出入，共服30剂后，经水来潮，但基础体温无双相，遂加服“河车大造丸”日9g，2个月后，基础体温呈双相。一年后追访喜得一子。朱师继承朱丹溪从医学地理学、体质学说的角度，以痰湿论治妇科经带病，并有所发挥和创新。盛赞朱丹溪创“顺气为先，分导次之”及“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”的观点。朱丹溪的“实脾土燥脾湿”的治痰特点和方药特色，不仅丰富了中医妇科学说的内容，其观点和方法，迄今在妇科临床中仍有较为深刻的影响和实用价值。

4、多囊卵巢发闭经，分化痰瘀法通经

60年代初，朱师就撰文提倡辨证与辨病相结合，指出其重要性，载于（《中医杂志》62年3期）今有唐蜀华先生（江苏省中医院）详论双重诊断的必要性（《江苏中医药》2002年7期）谓“双重诊断，”功在病人，也利在医生，是医生自我保护的必要手段，笔者历年治疗疑难杂病，亦均注重中西双重诊断，“妇科肿瘤篇”将卵巢囊肿B超显示的液性暗区，辨为阴邪。又如治疗乙肝或早中期肝硬化，按谷丙转氨酶，B超回声为主辨虚实，以中医问诊辨寒热，验证千例，符合率90％以上，故笔者治肝病不诊脉。笔者以双重诊断辨证，仿朱师分化痰瘀治疗闭经之法，曾治2例经西医确诊为多囊卵巢的继发性闭经证，疗效满意，今举一案，略谈体会：一李姓处女，26岁，自月经初潮后，一直周期无序，有20天一潮，3个月一潮，甚或半年一潮，经色紫黑量少，亦无痛经史，后发展至赖周期疗法以黄体酮等西药维持行经，但停药后又复闭经。B超提示右侧卵巢呈分叶状，西医诊为“多囊卵巢综合征”，多方求治，服中西药3年未效，笔者曾用分化痰瘀法治疗多囊肝数例获效，遂以此法试治。据患者喜食辛辣，便溏，舌淡白、薄腻苔，面白无华，时值初秋已穿厚衣，体形稍胖，诊为寒痰瘀血胶结闭经。处方：生旱半夏、生山楂各30g、刘寄奴、鸡内金各20g、当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g、川芎、生姜各10g，患者自服此汤方后颇觉舒畅，守方服60剂，月水见潮，但量少，曾测基础体温呈双相，原方加鹿角霜30g，另加吞紫河车粉日2g，再守方2个月，月经来潮量色正常，次年结婚，家长告怀孕之喜。

近代临床大家张锡纯谓“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，”又谓“并能治室女月信一次未见者，尤为要药，盖以其能助归芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也”。生半夏在杂病中的使用之广首推医圣张仲景，《伤寒》《金匮》用半夏方无一方不是生半夏，当代已故名老中医岳美中为浙江东阳市名老中医金希聪所著之《星夏之歌》作序（见岳美中医话集）按云：《星夏之歌》内中大力阐发南星、半夏功效，启时人以秘，广良药之用，寓之于诗，凡一百一十篇。岳老序云：“发独有之真藏，矫千载之流弊，日新厥业，利涉大川”。金先生自序云：“自雷公创炮制之说，致二药性能受害，功用支离，以致逸群千里，不能展其骥足，积习秽人，人皆不敢生用，有明识者亦罕用之，徒令良药蒙羞，沉疴莫起。”又云：“喜其配合如心，奇效迭见，连年施用，竟达万斤之巨。”实践证明生半夏、生南星如使用得当，确能起沉疴大证，朱师和笔者治验均较多，尤用生半夏，笔者体会既有消肿散结、分化痰瘀之效，又有护脾健胃，和胃降逆之功，合白芥子及生山楂、刘寄奴等组成痰瘀同治之剂，对治疗多种妇科杂病如闭经、带下、不孕、痛经、恶阻、妊娠水肿、子痫等均有特殊疗效，尤其是治疗多囊肾、多囊肝、多囊卵巢证，临床随证使用大剂量，每收令人满意的疗效。笔者自80年代前至今治疗各种杂病使用生半夏，亦逾千斤之巨，剂量少则3～5g多则60g以上，只要煎煮时间无误，确无中毒，或副作用之弊，那些危言耸听，谈虎色变，把中医的峻猛良药和西药的毒品等同起来，定是纸上谈兵者或别有用心。

按：中医治病所谓的因势利导之驱邪或扶正法，如同大禹治水，“因势疏导，分流利水，最终达到以疏通为主的目的。如肝气郁结，治以疏肝解郁，乃为常法，如肝疏泄太过，仍用疏肝之法，岂非越疏越过？此时如因势利导，用疏肝理气法治之等于大禹治水，变堵法而用疏法，即收异途同归之的，朱师所拟治疗闭经四法，乃融各家之长，结合自己临床经验，强调辨证论治，但亦吸取辨病论治的长处为我所用。朱师指出：“临床中医以西医理论指导中医用药，乃是中药西用”，如一见炎症，即一律用清热解毒药，一见高血压即专用降压平肝药，一见心脑血管病变，即考虑活血化瘀药，同一道理，如一见闭经，即用“闭则通之”之法，一味活血通经，或谓血枯而妄用滋补。乃是“有是病用是药”，均属中药西用。而非辨证施治的“有是证用是药”。一个现代中医，在努力提高辨证水平的同时，要深究辨病施治的长处为我所用，知己知彼，提高中医的诊治水平，才不致中医治疗学走入误区。

总之，中医治病是讲究辨证施治的，如果不明病因病机，再好的药也无济于事。

血府逐瘀汤：

组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，益母草18克，香附10克，川芎4.5克，牛膝10克。

此方可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使血府之瘀逐去而气机通畅，从而诸症全除，方中桃红、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；当归、生地养血化瘀;柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝破瘀通经；引瘀血下行，益母草活血，祛瘀，调经，消水。 治月经不调，香附治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下，理气解郁，止痛调经。

甘草缓急，调合诸药，共奏活血调气之功。

闭经案

患者，女，25岁，未婚，2004年10月23日初诊。月经不调，经常二、三月一行，量少色黯，挟小瘀块，经行小腹胀痛，现月经近五个月未至。诊见：心烦、易怒、叹息、胸胁胀闷，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。诊断：闭经（肝郁血瘀）。治法：疏肝解郁，逐瘀通经。用血府逐瘀汤，服至经6剂时，月经于11月4日来潮，量较多，色黯有瘀块，5天后经净。经既通以柴胡疏肝散善后，随访月经基本按月而至。

　　【方名】柴胡疏肝散加减

【处方】柴胡9克、白芍12克、当归12克、枳壳9克、牛膝9克、香附9克、郁金12克、青皮9克、橘叶9克、路路通9克。

【用法】水煎服，于经前服3-5剂。每日一剂。热而躁怒者加丹皮、栀子；乳房结块加王不留行、栝蒌、橘核；头痛者选加蔓荆子、菊花、薄荷、白芷、葛根等；浮肿者选加白术、茯苓、车前；呕吐选加竹茹、半夏、橘皮、玫瑰花；乳头、阴部瘙痒可加钩藤、荆芥、防风。兼有梅核气者可加川朴、半夏、苏叶。

【适用病症】用于肝郁气滞。疏肝通络。

闭经吃什么药？治疗闭经如何选用中成药？闭经，是指育龄妇女连续3个月以上的病理性月经不来。对此，可根据病因及其临床表现选用中成药治疗。

　　▲月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。

　　▲闭经吃什么药?月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经；调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消痛，不可多服、久服。血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。

　　▲月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟。.闭经吃什么药可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。

闭经药方

治疗以肝郁为主的妇科病，如曾治陈姓少妇，闭经2年病起于婚后夫妻感情不和，加之流产出血过多，导之经闭。2年来多方求治未效，诊见形体不肥而瘦，没有痰阻之征；腹软，不胀痛，不拒按，未扪及包块，亦无气滞、血瘀、寒凝症征，故不属实证；诉有心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘、嗳气纳少，乃因患者长期抑郁寡欢，肝气郁结，久郁气滞化火化热，气机逆乱，胃失和降；患者面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红苔薄黄，脉虚细而数，乃因脾胃气机升降失常，后天气血生化之源受损，气血不足，五脏失荣之故。患者长期肝郁，加之流产失血，心脾郁火内煎，阴血渐枯，当属热涸、阴虚、血枯经闭之证。朱师仿傅氏“解郁汤”合“开郁种玉汤”之意加减，药用：

当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g、丹皮、赤芍、制香附各6g、花粉、郁金、生首乌各12g、5剂药服后，嗳气除、胃纳增、胸闷心烦减，颇有津复神爽之感，加之舌转稍红，苔转淡白，脉但虚细而不数，转投“黄芪八珍汤”加郁金、川牛膝又5剂，经水来潮，再处河车大造丸、乌鸡白凤丸以善后。

黄芪八珍汤  组成：

人参10 白术15 云苓12 当归10 川芎10 熟地12 灸甘草5 黄芪18 郁金9 川牛膝9 （生姜3片，大枣5枚煎药时自己加）

鸡内金还善于治疗女性闭经，这一点许多人并不知晓。清代著名医学家张锡纯在他所著的《医学衷中参西录》一书中载有“论鸡内金为治女子干血痨要药”一文。所谓女子干血病，便是一种顽固性的闭经。文中详细阐述了鸡内金治疗闭经的机理，认为使用鸡内金功效在于健脾以助生化之源，使其气血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脉，输布周身五脏六腑，下注血海，其血海满盈不溢，自无经闭之虞。其瘀滞不通者，亦可达活血而瘀自去之目的。更神奇的是鸡内金不但能消除脾胃之积，而且无论脏腑经络何处有积，鸡内金皆能消之，故鸡内金治闭经毫无开破之弊。

根据鸡内金治疗女性闭经的机理，我们可以根据病人的具体情况而灵活应用。对于闭经时间较长、身体消瘦、面无血色、不思饮食而属脾胃虚弱者，应以党参、白术、茯苓、黄芪、当归、甘草为主，佐以鸡内金，使脾胃健壮，气血充盈，闭经则愈。对于精神抑郁、肝气不舒而引起的闭经，可用柴胡、赤芍、川芎、香附、枳实、川牛膝等行气药，同时服用生鸡内金粉，使气行则血行。对于瘀血阻滞引起的闭经，则可口服生鸡内金粉配以桃仁、红花、熟地黄、当归、川芎、白芍等，疗效甚佳。

总之，中医治病是讲究辨证施治的，如果不明病因病机，再好的药也无济于事。

血府逐瘀汤：

组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，益母草18克，香附10克，川芎4.5克，牛膝10克。

此方可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使血府之瘀逐去而气机通畅，从而诸症全除，方中桃红、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；当归、生地养血化瘀;柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝破瘀通经；引瘀血下行，益母草活血，祛瘀，调经，消水。 治月经不调，香附治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下，理气解郁，止痛调经。

甘草缓急，调合诸药，共奏活血调气之功。