舟山五十k两副牌:脾、肠、胃

脾、肠、胃

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杂谈

脾、肠、胃
 

 
肠胃系统就像联勤总部，供应所有营养，是营养物质的供应站，这裡面涵盖运\褕。运\输包括所有消化吸收的营养，全都交给脾臟统筹分配。因此血液裡面的血红素、血小板，太高、太低都不行，白血球也是如此，如果量太高太多，脾臟就会把它吞噬掉。

脾主运\化

什麼叫「运\化」？就是包括营养的消化、吸收还负责运\送，所有血液都是由脾统筹分配。脾臟统筹分配血液，如果临床上常常出现异常出血的现象，尤其是女性，在非生理週期出现功能失调异常出血的现象，用归脾汤给她吃，就会改善了，那是因為「血不归经」，不归到正常的血管，乱跑了，才会出现异常出血的现象。

引血归脾就用归脾汤，裡面有当归、黄耆用来补血，也用四君子汤来补脾胃。所以有些睡眠不好的病患，吃了归脾汤后就会睡得狠好。又有一说「思虑伤心脾」，因為脾主忧思，也就是思考，如果没有营养供应，大脑的脑细胞就会缺氧。除非是天生智能狠高，否则一定要有足够的营养才足以供应思考能力、记忆力，所以要补脾。

因此，当你发现血小板偏低了，发现血红素偏低了，第一个考量的应该是「脾臟是否肿大」，因為人体的脾统帅着血液，也有一说「脾统血，肝藏血，心主血」，脾是统筹分配血液的，一旦血液裡血小板太多，血红素太高，红血球太多，脾就会把它们吞噬掉。所以一旦发现那些数据偏泜，就该考量脾臟是不是有状况。

正常的血小板应该是十五到叁十万，但我看过有人到一百八十几万，奇怪的是，这个人并没有什麼症状。临床上，看到血小板偏低的比较多，一百例裡面大概九十几例都是偏低的。

如果用超音波检查，发现脾臟没有肿大，第二个考量就是看骨髓造血有没有问题。第叁项检查就考量骨髓有没有被病毒破坏，有病毒就用抗病毒的药。骨髓造血有问题，就用补肾的药，因為肾主骨，肝主筋，心主血脉，脾主肌肉，肺主皮毛。

脾臟肿大的话，一定要想办法用一些活血化瘀、软坚的药物。有一个黄姓小男生小学五年级就发现脾臟比同年龄层大一倍，问题出在於慢性肝炎，在医院看了叁年多看不好。来找我看以后，脾臟肿大消了一半。他的医师狠纳闷，為什麼原来肿那麼大却狠快就消了，便向他打听怎样处理的，妈妈就说是找我看的，后来陆续就有一些病患被推荐过来。

牡蠣等海裡的动物、植物、矿物，全都有软坚作用，也都有制酸作用。所以多吃海带肯定可以抗肿瘤。除了海带还有昆布，还有日本寿司外面的那张海苔，都是同类的东西，多吃就会把肿块化掉。以淋巴肿瘤為例，多吃牡蠣，吃着吃着就消掉了，我这裡有狠多例子，有的肿块像乒乓球、有的像鷄蛋、有的像葡萄柚，都有效。

另外，四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白朮散、香砂六君子汤、参苓白朮散等，都是健脾的药，健运\脾胃，同时有补气的作用。总之，中医所指的脾，不是西医解剖学上的脾，除了解剖学看到的脾以外，还包括血液裡养分的运\化、运\输和统筹分配，所以脾臟是一个狠重要的系统。

肠主吸收

肠子有升结肠---或叫上行结肠，成行结肠---又叫降结肠，以及下行结肠，一个叫升结肠，一个叫降结肠，所以一个叫上行结肠，一个叫下行结肠。然后就到直肠，直肠然后到肛门，这个是大肠的部分。大肠没有小肠那麼长，小肠几乎是人体身高的七倍多，小肠主吸收。总之，大肠是管粗糙的部分，小肠是管细微的部分，而营养物质的吸收主要是靠小肠，但小肠自己没办法消受时，就要靠胰臟分泌胰液及十二指肠液协助。

胰臟病变一旦发现，通常死亡来得狠快，有时候不到几个月，甚至更短。而且胰臟病变到最后，会非常非常痛，非常不舒服。

广义的的消化系统，包括脾、胃、大肠、小肠、胰臟，还包括肝胆。

脾除了是后天以外，事实上也与免疫功能有关。有人车祸脾臟整个裂掉，外科就把它拿掉，拿掉脾生命还是可以维持，可是相对抵抗力就比较弱，比较容易生病，生病也比较不容易痊癒。中医说的脾不是单纯解剖学上的脾，还包括营养的分配与输送，因為脾主运\化。

有的人怎样吃都吃不胖，不长肉，就是小肠和脾臟功能低下，吸收运\化不理想。用健脾的药，让小肠吸收功能变好，临床上就要想办法抑制胃、扶助脾，叫做「抑胃扶脾」，吃归脾汤就能见效。脾也主肌肉，造肉机能有问题的话，就一定要从脾胃机能来调整。

胃胀

现代人应酬多，饮食不知节制，暴饮暴食再加上喜吃用大蒜、辣椒、生薑、胡椒粉等大量调味的刺激性食物，不但容易导致肠胃不舒服，严重时甚至会引起急性或慢性肠胃炎。烟酒也是因素之一，尤其是热性体质的人，由於肠胃血管一直处在扩张现象，喝酒更加扩张血管，使胃更不舒适。

另外，比较黏滞、不好消化的食物，吃了以后当然比较容易胀气，最不好消化的就是糯米类的东西。有狠多人非常喜好糯米类的製品，偏偏肉粽、汤圆等都是最不好消化、最黏滞的。古代没有洋灰---也就是水泥---之前，建筑物都是用糯米、黑糖和一些植物纤维混合以后，当水泥用，几千年风吹雨打都还存在。嘉义有两栋房子据说就是用糯米做黏着剂兴建，经歷了叁次大地震，1935年的大地震、1964年的白河大地震、1999年九二一大地震，房屋主结构体仍然屹立不动，只掉落了几块瓦片，而且瓦片还都是后来镶嵌上去的。苗栗叁义现在听说还有几座铁桥，桥墩就是用糯米做黏着剂建造的，现在听说也还完好如初。由此可以想见它们的黏性。

再来就是甜食。甜的东西容易发酵，容易產生气体，就容易使肚子胀气。不过前提还是与肠子蠕动有关，有人肠子蠕动速度狠慢，有人肠胃几乎不蠕动，呆呆的，不容易消化就胀气。另外吃了不乾净的食物、过时的、已经有点餿掉的，当然就比较容易產生这种现象。有的人就往下发展，譬如说一直放屁，幸亏能够放屁，不放屁的话，肚子就发胀得更厉害，那起码有一个出入管道。

肠胃不好当然胀

肠胃消化功能比较差，本身蠕动较缓慢，出现胀气的机会就特别多。我曾看过一个吴姓小男生，因病在医院开刀后，因為用麻醉品，就导致肠粘黏，不仅胀而且痛得狠厉害。后来愈治愈糟糕，治到肚子大大的，腹胀得狠严重。我就用一些促进肠胃蠕动、促进消化的药物，最后还加一味药。我平生用这味药来治病的，只有这个病患，这个药就是癩蛤蟆。有成语说：癩蛤蟆吹气，好大的口气。你有没有发现，癩蛤蟆吹气时，整个脖子会变得狠粗，肯定癩蛤蟆可以消除腹胀，我用癩蛤蟆，把牠磨成粉，加在处方裡，吃了以后就好了。现在这个孩子大概已经唸大学了，身高超过180公分，以前头大、脖子细、肚子大，手脚都细细的，活像青蛙一样。

有的人胀气不是往下发展，而是往上发展，就一直打嗝，嗝出一些酸臭的味道。我看过一个高龄太太，六十出头，被这种症状困扰了大概有二十二年。她不是往上发展，就是往下发展。往上发展时，会不自主的从口腔裡喷气出来。不然就是往下发展，从肛门噗噗噗，而且声音还狠响亮。她从士林天母那边坐车到中和看诊\，因為以前没有捷运\，要一个多鐘头才会到，在车上的响屁会让所有人向她行注目礼，因為她噗噗的响，要不就嘶嘶嘶。这个症状困扰了她二十二年，西医做过所有的检查查不出来，我用旋覆代赭石汤，是一味矿石的药材。吃了叁个星期，症状大概好了六、七成以上，她已经能够控制，就没有积极地来看。

常用平胃散

一般胀气，最简单的就是用平胃散，平胃散裡面有两味药有消胀化气的作用，一个是厚朴，另外就是陈皮，两味药都可消胀行气。人為什麼胀？就是气堵在那个地方，当然像木香、砂仁、肉豆蔻这些药，都有消胀化气的作用，一般薑科植物或蘘荷科植物，都有香的味道，会刺激肠管蠕动。

有天有个老太太，年纪狠大，肚子胀得厉害，送到医院裡，医院的结论评估诊\断就是要开刀。八十多岁的老太太，开刀狠损元气伤身体。，但因為胀得太难受了，她正在考虑是否接受。正好隔床病患告诉他，说以前也有过这样的经验，人家就介绍她到中药铺买砂仁，它是属於蘘荷科植物，味道狠刺激强烈，用石臼捣一捣，以一百度开水冲泡，就这样用砂仁冲泡当茶喝。喝着喝着，居然胀气就全部消掉了，只花了五元。如果开刀的话，第一工程浩大，第二危险性狠大，第叁要花狠多手术费。

所以我说老祖宗的智慧不是盖的，如果依这样评估，有多少不必要开的刀？开刀好也就罢了，问题是常喙常就开出狠多麻烦来，第一是感染的问题，第二是併发症的问题，狠多在手术檯上就掛掉了，没有这种必要。

50年代偏远地区的乡下，几乎家家户户都有製药厂寄放的药包，药包裡面有一些常用的药，常头痛就给一些头痛药，常肚子痛就给一些治肚子痛的药，会消化不良就给一些肠胃药，牙疼则因為牙科不普及，就给济眾水喝，因為裡面含有精油，凉凉甜甜的，喝了以后暂时就止痛了。肠胃不好有平胃散可治，味道也是凉凉的，因為它裡面有冰片、薄荷之类的东西。

用五味异功散、香砂六君子汤等处方来消胀外，如果还要止痛，木香就是狠好的止痛药。木香是菊科植物，延胡索也是狠好的止痛药，与鸦片同样是罌粟科。鸦片是所有止痛药都没用时，才会用到的药，也就是麻醉药品。

狠多人一胀气还会痛，就必须兼顾痛感。2000年７月，有一位苏先生肚子绞痛发高烧，太太把他送到医院。医院一抽血检查，发现白血球数达十二万，就要紧急开刀，他７月20日来我台北诊\所看诊\，７月22日到中和看诊\。７月25日就痊癒，去香港出差了。

有一个姓郑的小男生，肚子绞痛发烧，家人送到西医那去治疗，结果就掛掉了。同时有另外一位病患，到我来这边就诊\，我交代先按两个穴道，一是内关，一是足叁里，足叁里是足阳明经的穴道，在脚的外缘下方、膝盖的下方，按足叁里、内关，痛感就缓减。我再开四逆散加减，他吃了以后居然就好了。同时发病，在医院裡的结果是掛掉，西医没有药，因為那叫猛爆型肝炎。

月事期间的胀痛

胀痛有时与饮食有关，有时与月经週期有关。月经週期来的时候，肚脐下面的下腹腔，会因為週期的进行，导致周边器官受影响，所以有的人会绞痛、拉肚子，有的人会便秘。会便秘的人，肚子就会胀会痛，胀得非常严重。

当然，胀痛诊\疗时如果是女性，一方面要考量与饮食有关，另一方面要考量月经週胡，狠多人会出现这种现象。这也由於许多女性在平常饮食上不太注意，喜欢吃冰冷的东西，热胀冷缩造成下腹腔绷得紧紧的，所以必须用调经的方法。只要生理週期顺畅正常，肚子胀痛的情况自然会改善。

手术后胀痛

外科手术也会导致肚子胀气，胀得厉害，包括剖腹產。在妇產科，每天护士或医师巡房时，第一个会问的问题，就是「你放屁了没？」因為用到麻醉药，把人整个机能都麻醉了，所以医师在巡房时会问放屁了没，如果有放屁，就表示肠子已经在蠕动，如果没放屁，表示你肠子麻醉的作用还在。虽然西医有讲究放不放屁的问题，西医给的药，事实上就是在帮助消除胀气，促进肠胃蠕动，也包括一点制酸作用。

在中医，神麴一味药就有效，最主要是帮助胃液分泌，就可帮助消化酵素的分解。神麴本身就是酵素，由六味药组合起来发酵的，如果把它弄成茶包，放在杯子裡冲，就可这样喝了，喝着喝着，腹胀的现象就消失了。成年人也好，小朋友也好，每个人打一打腹部，会像打鼓一样，就表示胀气了嘛，胀气当然没有食慾，因為肚子胀，没有空间嘛，而且大便解不出来，所產生的毒素和废气会干扰生理，抵抗力变差，就容易生病，成為一种循环作用。

食物中毒

如果到了食物中毒的地步，就要用和解之剂，和解剂最典型的代表方，就是小柴胡汤，这也包括妊娠呕吐，有的人会从怀孕开始一直吐到生完宝宝為止，我们看过狠多孕妇，在医院打点滴都没法止吐，胎儿成长都会受到影响。中医就用生薑半夏药的处方，一吃呕吐就停止了。我碰过最严重的病例，有需要请一年的长假待產，因為呕吐得厉害，在医院住了一个多月的，打了点滴都不会止呕。我给她用小柴胡汤，用香砂六君子汤，裡边都有半夏、生薑的成分在，可以止呕。另外，最简单的处方就是叫小半夏汤，小半夏汤只有两味药：生薑和半夏。还有一个方是小半夏加茯苓汤，然后是二陈汤，再来就是用香砂六君子汤，这裡边都有半夏，二陈汤、温胆汤也都有半夏，可以达到止呕效果。

半夏是有毒性的药物，属於天南星科植物，作用机转可能在於大脑延髓，延髓有一个呕吐中枢，受到某些因素影响时，怀孕、吃错东西都会反射到延髓的呕吐中枢，就吐了。半夏作用在延髓，抑制神经反射，所以吃了以后就不会呕吐。喝酒也会引起呕吐，因為酒精也在麻醉延髓呕吐中枢，不过一定要喝到相当数量才会影响，每个人酒量大小不一样，所以有别。

胃酸过多、胃痛

人的胃是一个强酸的反应，胃液呈现的酸碱值是２到2.4。狠多人说胃酸过多这种讲法，在语意学上犯了一个毛病，胃如果不酸的话，，就没有办法分解消化食物，所以胃一定要酸才能够消化食物。

胃酸的製造是靠胆汁分泌来帮助胃液及帮助消化的消化酵素。本来胃就是要强酸的，你会有「糟糟」的感觉，就是胃酸过多。一般是在紧张的时候，会大量的分泌，所以你才会觉得胃会酸、会糟糟。当然，我们现在通常分两大系统，一个是你本身组织的问题，通常我们称这个病為器质病，器官有病变，包括胃溃疡、胃穿孔这一类实际在医学检验下可以看到的。一个就是功能性的，属於功能反应，一紧张一焦虑一压抑，它就出状况了。

器质性的有人吃也痛，不吃也痛，因為他有溃疡，胃就像果汁机，也像洗衣机的洗衣槽一样，每一分每一秒都在搅拌蠕动，所以饿的时候，它也在搅拌蠕动，会摩擦刺激溃疡的地方，当然一定痛。有的是吃饱了撑着痛，有的是饿了痛，因人而异。尤其现在大家生活的步调都狠紧张，小朋友要赶上学，常常一紧张就肚子痛。有的人怕上学，一听到要上学就有压力，就会痛。有的人上班出门赶车赶时间，一紧张就痛。

也就是说，胃痛的原因，除了因為现代人暴饮暴食、喜吃刺激性食物的习惯影响之外，情绪上导致的问题往往更為严重，像职位陞迁、人际关係不良、情绪压抑、紧张等寺。心理因素往往会影响到肝功能，由於肝细胞是製造胆汁的场所，胆汁分泌则有助於胃液分泌，胃液的强酸反应又是分解食物的必要条件，所以当肝功能受到影响，连带就会影响胃的消化功能。

紧张时，胃液一定大量分泌，其次是会痉挛，一痉挛就导致平滑肌强烈收缩，產生剧痛的感觉。财政部有位先生，住在士林天母那边，每天开车上班时，肚子就会剧痛，所以他车上就摆了液体的止痛丹---金门高粱，麻醉就不痛了。但是现在不行了，开车不能喝酒，否则就受罚，但是他不吃就痛，喝个一两口，马上痛感就缓解下来。

有的胃药也有麻醉形态，但通常既然是因為紧张痉挛，中医就用鬆弛的方式，用芍药甘草汤、小建中汤。小建中汤裡的麦芽糖有鬆弛作用。药物学裡讲，甘能缓，缓和的缓就是鬆弛的意思，甘就是甜的意思，包括有人月经来会肚子痛，而且是剧痛，当你没办法找医师的时候，如果家裡有甜食，包括砂糖、冰糖、方糖或者巧克力等，就能够鬆弛平滑肌，达到止痛效果。所以芍药甘草汤就是鬆弛剂，可以鬆弛平滑肌。小建中汤也一样，不仅有鬆弛作用，而且有营养作用，因為麦芽糖是高营养的食物。

胃糟糟的同时，也会有胀胀的感觉，最简单的就用平胃散，如果体质比较属於虚弱型的，就可以考虑用四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白朮散、香砂六君子汤或者参苓白朮散。

胃溃疡、胃穿孔

胃酸过多会腐蚀胃壁，先从胃溃疡开始，严重的就会穿孔。溃疡与穿孔只是程度上的不同，溃疡比较轻微，穿孔比较严重。一到穿孔，西医就要开刀，把穿孔的地方缝个几针。但是开过刀后，十之八九体力都狠不好，我们发现所有胃癌的病患，到末期开过力后，几乎维持生命的时间狠短暂，不如慢慢吃药调理还好一点，或者开完刀后，赶紧配合以中药调理，做修护重建的工作。

顺天堂製药开发了一种成品，叫做乐适舒，英文名称叫做，临床报告上对胃癌、直肠癌、大肠癌有40%的治疗效果。40%的疗效已经算不错了，它裡边最重要的成分就是薏仁，薏仁对肠胃有狠好的作用。

薏仁和米同為禾本科植物，在最早的经典《神农本草经》裡，就说它可以去痹，意思是说它可以治疗神经痛。薏仁煮了会黏黏稠稠的，可以想见它的黏液对胃会有非常好的作用，其中最有名的处方，就是治疗盲肠炎的，叫做薏仁附子败酱汤，两千多年前就可以用来治盲肠炎。

临床上治疗风湿关节，中医有一狠有名的方叫做麻黄杏仁薏仁甘草汤，简称麻杏薏甘汤，狠多止痛方裡，会加薏仁进去，一方面止痛，一方面又对肠胃有养护作用，因為吃药，尤其现在化学的药品，吃了以后胃会不舒服，甚至导致溃疡、穿孔，我看过吃了一天的药，解出来的大便都黑的，可想而知，化学药品会破坏胃黏膜、肠黏膜的组织，造成黑大便。

一般溃疡会有一点糟糟、灼热感，溃疡和穿孔一定会有明显的痛感，不管是空腹或是吃东西，胃壁一直在摩擦，摩擦到最后就一定会有痛感。穿孔也好，溃疡也好，一定要用一些修补的药、如乌贝散，就是乌贼\骨(也就是海螵蛸)和贝母，尤其是乌贼\骨，本身有修护作用，同时还可加白芨、川七等。

白芨的黏着性非常强，早年画丹青的人，几乎都会用白芨磨硃砂，磨了硃砂后，画在丝质的绢布上，所以古代狠多文物出土以后，整幅画的顏色都完好如初，几乎不会脱落不会掉色，非常难得。可见得白芨本身的黏着性非常非常强，对局部的溃疡或破洞，当然都能够修补。有位陈小贝比，心臟瓣膜破损，像米粒那麼大，我在药裡加了白芨以后，洞就愈来愈小，小到像针尖一样。社会大学一位姓黄的女性耳膜破掉，我用小柴胡汤加减，加一味白芨，吃了以后耳膜破洞竟然修补好了，让耳鼻喉科医师大為惊奇。诸如此类的，人体的机能组织，有哪些地方破洞缺损溃疡，都可以配合白芨修补，黏着性真的满强的。

白芨、石斛、天麻都属於兰科植物，石斛可以养胃，一般药用大概都分两颓，一是金釵石斛，一是霍山石斛，价位狠贵，一斤大概要卖到二万多元，现在市面上贵的都捲捲的，有金黄色的、四两装的包装，四两一盒，如果放到嘴巴裡嚼，愈嚼愈有黏液，因為黏液有修护作用，因此称之為养胃圣药。单味就可以了，但是通常我还是会配方。

胃出血、解黑便

每到寒冬季节，就有高龄人士容易肠胃不适，出现解黑便、胃出血的例子。我有位病患，几乎每年都会发病，而且出血部位都在以往手术缝合部位。仔细审视，原来是因為冬季气温下降，人体肌肉、血管、神经遇冷就收缩，年纪大的人由於血管壁硬化，缺乏弹性，在胃部强烈蠕动摩擦之下，血管壁的微血管因而破裂，血液渗出经过氧化，经由消化道排出，以致解出黑便。如果是大血管破裂会排出鲜红血液，出血量也比较大化绞多，严重的话可能会休克。

一般大便黑的话，是微血管出血。大便鲜红的话，就是比较粗的血管出血，所以排出来的血液都是鲜红的。大家都知道血液裡面带氧，而且含有狠丰富的铁，微细血管出血，一旦铁经过氧化，血就变黑了。而且微细血管出血是慢慢渗漏的，所以大便就像柏油一样。

事实上粪便的顏色，可以做為研判生活饮食是不是正常的指标，如果大便像柏油，肯定有胃出血现象。

平日健全脾胃功能，最平妥的中医会用四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白朮散、参苓白朮散等调理，或者以平胃散和四逆散搭配，民间流传甚广的四神汤，对脾胃消化系统的养护也大有助益。

饮食方面，多食用黑白木耳、海带、海参、干贝、蹄筋、猪皮等含丰富胶质的食物，避免刺激性食物。更重要的是，平常要保持情绪稳定，不要紧张、焦虑、压抑，因為情绪起伏波动，会使胃液大量分泌，强酸就容易腐蚀胃壁，终致溃疡、穿孔、出血。年纪大的人在寒冬季节，最好尽量使肚脐周边保持温暖，可减少出血机会。

胃酸过少

肝细胞製造胆汁，胆汁分泌帮助胃液分泌，胃液中含有消化酶，最后把进入胃中的食物分解、消化，酸性环境有助消化酶的分解，所以胃酸少的人不容易消化。在临床上这种人是比较少的，一千个一万个大概找不到一个，大部分都是胃酸过多的人。最好的办法就是用最纯最好的蜂蜜，吃了蜂蜜后，它会协助製造胃酸。

蜂蜜分龙眼蜜、橘花蜜、杂花蜜等，龙眼蜜比较香。试验蜂蜜的方式，就是把蜜倒在卫生纸上，一般有水份的，马上就晕开，卫生纸立刻就湿了，但是纯正的蜜不会晕。蜜可以存千百年都不会坏，在澳洲，发现在被包裹在蜜蜡裡的莲子。甜的就是蜜，没有味道的，淡而无味的就是蜡。蜡有狠好的防腐作用，一般做药丸最外面的外衣，亮亮的就是蜜蜡。蜜蜡对於肠胃的溃疡有修护作用，也有保护作用，是非常好的防腐剂。对於胃酸过少的患者，西医没有药，最多就是施打免疫球蛋白，但是打免疫球蛋白的后遗症，会疲劳、倦怠、掉头髮、食慾不振，就像生了一场重病，狠不舒服。

食慾不振

食慾不振的原因狠多，多半是因為摄食中枢无法得到适当刺激所致。狠多种疾病都会导致食慾不振，但主要仍是在消化系统及精神因素方面，也就是中医所称之肝、脾、胃叁大系统，食慾不振的伴发结果即是体重减轻，改善食慾不振当从健运\脾胃着手。

胃肠道梗阻如痉挛、炎性病变、癌等或其他疾病引起严重的噁心呕吐，致使食物无去进入腔肠消化吸收，因而食慾不振。口腔炎、牙痛、下頷骨髓炎、机能性损伤、咽喉癌、结核等口腔内部炎症，常引起摄食时疼痛而食慾减低。长期服用抑制胃纳之药。妊娠时有剧烈呕吐及食物过敏性患者。肝臟负有血浆製造，血糖控制、脂肪分解代谢等重要机能，同时还负担一部分醣及维他命的储存，肝病会让这些机能发生错乱，患者就会食慾不振。肾臟病患因排泄机能不好，致使毒素贮留影响正常代谢，也会吃不下东西。肺结核、脑部病变也会导致食慾不振。还有内分泌紊乱，或者脑下垂体、肾上腺皮质、甲状腺、胰岛等疾病，会使体内代谢失调，影响食慾。神经系统能影响内分泌及影响身体营养状况，平时也控制体内的营养使用及储存，因此神经系统失调会引起食慾不振，且大都发生在女性身上。

以中医之辨证论治而言，脾气虚弱，脾失健运\，就会食慾不振，健脾益气就用四君子汤。

脾气虚，进而寒湿困脾，纳食减少、胃胀闷、头重、喜热饮、口淡、舌苔黏腻，用胃苓汤治疗。

胃气虚，身体虚弱，劳倦饮食内伤睥胃，不想吃东西，益气开胃用香砂六君子汤。

胃阴不足，也就是在急性热病后期，高热伤阴，人就不思饮食、口咽发乾，滋阴养胃採用甘露饮。

总之，从脾胃下手，健脾养胃就可以有所改善。

拉肚子

有的人会一直拉肚子，可以用四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白朮散、香砂六君子汤、参苓白朮散这一类处方，但是要看有没有细菌病毒，痢与利的用药方向完全不一样。

痢表示有细菌、有病毒，霍乱桿菌、阿米巴菌、金黄色葡萄球菌、肉毒桿菌、轮状病毒、细菌病毒感染等，就一定要用抗病毒的药物。所有的寒凉药，几乎都有抗病毒的效果，其中的黄连、黄芩、黄柏、大黄都有效。中医常常会找一个代表方，譬如说葛根黄芩黄连汤，对细菌病毒、轮状病毒的拉肚子有相当效果。还有就是裡急后重的现象，裡急就是肚子在绞痛，后就是后阴，也就是大便道，裡急后重的重就是下坠感的意思，也就是说你肚子在绞痛想解大便，可是解得狠不顺畅，所以裡急后重，也称做滞下。这方面就要考虑用白头翁汤。

我平生看过拉肚子最久的，是从1949年一直拉到1993年３月１日，这个病患是我在台东县的关山镇做老人社区健康讲座义诊\时，所看到的一个病患。这位老先生每天最少拉八次，最多，问他多少次，他说不知道，就这样从1949年拉到1993年。另外，还有一位吴先生，他从1964年就开始拉肚子，一直拉到1997年的５月份，你可以想像，这两个病患的体型一定都狠瘦，而且肯定不敢出远门，因為出门随时要拉肚子，该怎麼处理。那位吴先生，理论上来讲，我算是一次就把他看好，因為后来的二、叁、四、五、六诊\，几乎都是照第一诊\的处方，，没有太大变更。

总之，痢就一定要用抗病毒的消炎杀菌药物。利就不一样了，它要用温药，用健运\脾胃的药，用平胃散、四君子汤、五味异功散、六君子汤这一类的处方，平胃散有时候用五苓散搭配，因為五苓散裡边有利湿的药，其中的泽泻、猪苓、茯苓这些都是利湿的药。

為什麼利水的药可以治疗拉肚子？之所以会拉肚子，是因為肠子积满水份，我们现在要让水份回到它原先的管道。人排水一定要走前阴，也就是小便道，水份不走前阴，跑到后阴，跑到肠管，不拉也难。所以你现在用利尿的方法，让水份回到小便道，相对的大便道水份就减少。早在两千年前，张仲景先生就已经有这种概念，在《伤寒论》裡就讲，各种不同的方剂吃了以后若还是在拉肚子，最后就用利尿的方法，这真是了不起的见解。

如果有人因為吃炸鷄块而肚子痛、拉肚子，我介绍一味凤尾草。凤尾草是蕨类植物，以往乡下医疗资源缺乏的年代，一有细菌病毒感染的状况，老祖宗就用凤尾草榨汁，加一点红糖喝下，因為凤尾草裡面的生物碱，有抑制细菌病毒的效果。

如果是没有细菌病毒感染的拉肚子，老祖宗就去採芭乐叶，将芭乐心洗乾净之后，用盐巴搓揉一下，以一百度开水冲泡后盖起来，等稍温凉后喝，喝着喝着，拉肚子就会好了。

现代医学常常提到科学，什麼叫做科学？西医怎麼用药我不懂，因為没有办法区分，所以病患一定要做检查，检查出是金黄色葡萄球菌、是霍乱桿菌、是阿米巴菌等，才能对号入座去找药。中医不是这样子，老祖宗的观察狠细微又狠厉害。感觉黏黏的、肚子绞痛得狠厉害，就是有细菌病毒感染，以凤尾草。肚子微微痛、大便解在马桶都散开的，就用芭乐心来医。或者「利」就用理中汤、四逆汤。「痢」就用葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤、木香檳榔丸，所以我要说，中医真是太科学了。

现在的西医，对於拉肚子还是只能用止泻剂，吃了止泻剂，翌日大便解不出来，还会引发更多的问题。有一位病患，他的舌蕾对酸甜苦辣的感觉已经完全丧失了，在医院住院观察做各种检查，都检查不出原因。他来找我，不到叁十秒鐘，我就把问题所在点出来。他之所以会有这种现象，一定和肠胃有关，他才恍然大悟。原来他每次一拉肚子，就会买成药吃，吃着吃着渐渐味蕾完全没有感觉，只对糖精有感觉，所以狠可怕。

有一年九月我去大陆九寨沟玩，叁十号的深夜回到台北，马上就接到一个以前的学生，打电话说一位台湾佛教界的老师父拉肚子拉了一百多天，问我可不可以到花莲帮他看看。这位老和尚一天大便次数，保守都在二十次以上，年纪狠大了，不过他的健康状况狠了不起，，拉肚子那麼多天，体重没有明显变化，气色也没有明显变化。我开药给他吃，為了慎重起见，慈济还把他的粪便专程送到美国化验。现在这位老师父还活着，已经快一百岁了，瘦瘦高高的。

台电大楼裡有一对林姓夫妻，1990年的时候生了一个小娃娃叫林○君，从出生开始就拉，到一百一十八天，每天最少拉八次。夫妇俩找原先接生的妇產科医师，但是他不会看肠胃科，所以没有用。最后不晓得什麼人介绍来我这裡，正好那时候我要去日本参加第五届的国际东洋医学会议，他们还一定要我日本的行程表，以便随时有状况与我保持联繫。但是吃了我的药以后，状况就改善了。现在林○君已经小五了，他的妈妈神经质到每一分每一秒都在注意她的排泄状况、吃奶状况、喝水状况，甚至把她的排洩物弄在笔记本上面。

通常看排洩物就可以知道是不是有病毒感染，一般有病毒感染的话，肚子会绞痛，大便黏黏的，有时候附着在马桶，常常冲不掉，因為有綑菌病毒感染，所以大便会乾，舌头会红絳，肚子会绞痛，甚至会出现裡急后重的现象。没有病毒感染的，大便都鬆散不成形，即使肚子会痛也是隐隐作痛，脸色苍白，口水狠多，所以用的是属於比较温热性的药物，如理中汤、四逆汤这类的处方。痢的话就用葛根黄芩黄连汤、白头翁汤，用木香檳榔丸，枳实导滞丸，枳实枳壳是同类的，和橘子柳丁柠檬同类，都是芸香科植物。

中医比西医还科学，因為要先确定拉肚子状况的前提才治病，就像是被毒蛇咬到，也要先清楚到底是腐蚀性的还是大脑中枢性的毒，，才能够找到血清，选择合适的血清，才能对应解毒。西医一听到拉肚子，就给止泻剂，给抗生素，怎麼能是这样子治疗？

中医的辨证比现代医学还科学，什麼叫做不科学？科学就是要非常具体，解的是什麼样的便，就可以判断是不是细菌病毒感染，不需要採粪便做检验。检验就算再快，也需要二十四小时才行，健保就要一星期，所以病患要命大，因為如果一直拉得狠严重，会脱水，说不定还没等到检验报告出来，，人就掛掉了。中医根本不要检验，观察辨证就可以确定。

有一个宜兰五结乡来的病患，姓李的男生，没找我看之前，给他输血小板，输进去血小板指数还是零，如果以西医来讲就是血癌了，一定要死。找我看了以后，现在血小板已经上升，其实就是血液病而已。科技如果治不好病，那有什麼用！我得出一个结论，寧可糊裡糊涂的把病治好，也不愿在照妖镜底下活活的被整死！现代科技就是照妖镜。

看病就是一定要辨证论治，到底是阴病阳病，还是寒证热证？或是虚证实证？阴、阳、表、裡、寒、热、虚、实，这叫做八纲辨证，这才是最科学的，一分析后就有了对应，寒性体质用热性的药，热性体质就用凉性的药，再科学不过了。

西药都是用化学合成的，吃了虽然有效，可是会带来其他的副作用。

肚子要看是不是病毒感染，这在治疗上完全不同。一般由细菌病毒造成的，可用黄连、黄芩、黄柏这些天然抗生素，合起来為叁黄粉，是非常好的消炎抗病毒药物。这叁味药可以作用在人体全身，黄连可以作用在心臟血管、呼吸系统和肠胃系统。黄柏可以作用在肚脐以下的生殖、泌尿系统，这几味药全都可以对抗綑菌病毒，包括口蹄疫，可以把它搅拌在饲料裡给动物吃，外面的皮肤溃烂，就直接撒在上面，狠快就好。被火烧伤，被水烫伤，都直接撒上面，连尿酸痛风在肢关节的地方会红肿热痛，也是以叁黄粉调酒，直接敷在患部，晚上贴，大概隔天就退热。

宿粪便秘

在临床上面常常有狠多小朋友肚子绞痛，痛到地上打滚，最后送医掛急诊\，一照片子的结果发现，整个肚子裡都积满宿粪，宿粪的意思就是已经狠多天没有大便了，积存愈久，粪便的水份蒸发就愈严重。这样一来，肠管就像灌香扬一样，一截一截的，因為肠子本就是一截一截的，严重时一按压，就会摸到一根一根的香肠，最后只好通肠，灌一灌让它正常排便，腹痛现象就缓解了。

大人也一样，因為大家生活步调紧张，神经就痉挛，经常神经痉挛，久了就呆呆的不动，大便就解不出来了。解不出来日积月累的结果，就產生宿粪。宿粪是一个代谢废物，会產生毒素，刺激、干扰肠神经、胃神经、痛觉神经，就產生剧痛的感觉。医案裡，最长的有四十九天没有大便。在《温病条辨方?秋燥》篇中，有一案就是四十九天没大便。另外在一本妇科学《济阴纲目》书裡，有一个医案是叁十五天没大便，我自己碰到过的，已有叁个叁十天没大便，满恐怖的。

叁天以上不大便就叫便秘，叁十天，四十九天就叫做顽固性严重便秘。如果你每隔一天正常大便的话，也是可以，但通常最好是训练每天大便，因為人每天吃叁餐、四餐，吃了就一定要代谢，如果吃了不代谢，积存在肠胃浬，当然会產生状况。喜欢吃燥热食物的话，也容易引起便秘。喜欢吃黏稠性强的食物，像糯米这类的，也容易引起便秘。个性紧张也可能引起便秘，感冒发烧也引起便秘，有那麼多的因素，所以肚子痛要分类型的。

有人属於热性便秘，一般称做阳结便秘，我就用承气汤。有阴结便秘的，那就用巴豆这种强烈的竣泻剂。巴豆本身属性是大热，属於大戟科，大戟枓裡比较耳熟能详的就是蓖麻。大戟科的植物全部都有毒，唯一没有毒的就是重阳木，又叫茄冬木，它所结的果实小小整串的，把它洗乾净，用盐巴醃一醃可以当水果吃。去野外登山郊游，迷路走失了，懂得野外求生及植物的话，肯定不会饿死。巴豆是大热的，因為内含生物碱，是一种毒性狠强的药物，如果没有经过处理，随便放进嘴裡咀嚼的话，整个口腔都会溃烂。吃到暘子裡，肠子也会溃烂。所以，一般巴豆都把它提炼成巴豆霜，毒性就减缓狠多。

每一个人都一定要吃喝拉撒睡，你不吃喝拉撒、不解大便的话，问题就严重了，叁天没大便就狠严重了。阳结便秘是热证，阴结便秘是寒证，寒证也会影响到你的肠肌无力，影响到大便正常排除。所以寒证的话就用热药，阳证的话用凉药，大黄、芒销都是凉药，大寒的药。通常阳结便秘，大便都是又乾又硬的，阴结便秘不一定又乾又硬，狠可能是稀稀软软的，问题在於肠子不动了，所以就要想办法刺激它，让它能够正常蠕动。阳结便秘基本上肠子水份比较乾，阴结便秘的话水份不一定，不像阳结便秘这样子的，正好是相对的，与体质有关。

我看过狠多病患，叁十天不大便的，几乎都是女生。女生容易紧张，容易情绪化，有的人一碰到什麼事，就紧张得不得了，好像世界末日一样，这样子的话，难免会影响到正常排便。大便不顺畅问题就狠多，百病丛生，因為它是一种代谢废物，我们要正常的排除，如果不能正常排掉，就会產生毒素，就会干扰生理，甚至影响大恼记性减退。便秘也影响身体皮肤，尤其脸部。狠多人青春痘、面皰、痤疮就是这样来的，有些部泣皮肤甚至会搔痒，会再引发什麼样的其他疾病，也没办法预料。

容易便秘旳人，最好多吃点纤维素、胶质的食物。胶质食物有润滑作用，像海带、白木耳、黑木耳、髮菜、茼蒿、叁七叶子，或海参、鲍鱼、干贝、猪蹄筋，都含有非常丰富的胶质成分。另外，可以用海蜇皮，葱花、萝卜丝、麻油拌食，因為海蜇皮软便，葱花与萝卜丝通气。至於像莲藕、梨等蔬果，纤维多主要是刺激肠管，促进肠胃蠕动，加了润滑又配合刺激肠子蠕动，大便就比较顺畅。如果是严重便秘者，不妨吞服黑豆