腾讯云搭建免流服务器:中医外科学重点

．A陈实功——正宗派———《外科正宗》。该书重视脾胃，主张外科以调理脾胃为要。其主要成就以外治和手术方面比较突出。B。王维德——全生派———《外科全生集》，该书创立了以阴阳为主的辨证论治法则。主张以“阳和通腠，温补气血”的原则治疗阴证，自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好。并主张“以消为贵，以托为畏。C高锦庭——心得派———《疡科心得集》揭示了外科病因的一般规律，立论以鉴别诊断为主，认为“疡科之证，在上部者俱属风温、风热，在中部者多属气郁、火郁，在下部者俱属湿火、湿热”。应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疗疮走黄，至今还在临床应用。

．.疡有时也称为外疡，是一切外科疾病的总称，所以古代称外科为疡科，外科医生为疡医。

疮疡广义的说，是一切体表外科疾病的总称；狭义的说，是指感染因素引起的体表化脓性疾病。．肿疡指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡指一切外科疾病中溃破的疮面。．走黄由于疗毒走散人血、内攻脏腑而引起的一种全身性化脓性感染。

．外科疾病致病因素：外因有外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等，内因有情志内伤、饮食不节、房室损伤等。

 ．.外科疾病总的发病机理：是气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑功能失调。

。为临床常见的八种脉象，可以单见，也可兼见。如浮数互见属表热证，沉迟互见属里寒证。浮、数、滑、大为阳脉，多属热、属实、属阳；沉、迟、涩、小为阴脉，多属寒、属虚、属阴。一般热、实、阳证易愈，寒、虚、阴证难治。

．.辨脓的方法：按触法.透光法.点压法.穿刺法．.根据外科疾病发展过程中一般分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补三个总的治疗法则。内治法的具体运用：有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、养胃等十一个治法。

．清热法：清热解毒方，如五味消毒饮；清热泻火方，如黄连解毒汤；清热凉血方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。．.养胃法：理脾和胃方，如异功散；和胃化浊方，如二陈汤；清养胃阴方；如益胃汤。

挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开目的的一种治疗方法。

．.疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。外邪引起的疮疡，以“热毒”、“火毒”最为多见。

．疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿青年多见。．疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，多发生在颜面和手足。．.痈是气血为毒邪壅塞而不通的意思，有“内痈”与“外痈”之分。．“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。．.有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病6其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。．丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。

1.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。

2.乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。  

3.（一）气滞热蕴---治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

（二）热毒炽盛---。治法：清热解毒，托毒透脓。方药：透脓散加味。

（三）正虚邪恋--治法：益气和营托毒。方药：托里消毒散加减。

．乳痨是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。多发生在20—40岁妇女，以妊娠期和哺乳期发病率较高。相当于西医的乳房结核。．乳核是以乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的肿瘤性疾病。好发于20—25岁的青年妇女。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。．乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病，好发于30—50岁妇女。．乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。．乳漏是以疮口脓水淋漓，久不收口而成管道为主要表现的乳房部的漏管。．瘤是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。．岩是发生于体表的恶性肿物的统称。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。古代“癌”、“岩”、“岩”、“岩”等字义相同且通用：其临床特点是：多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴子，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良，故有绝症之称。

．肛门办与肛管皮肤之间相连接处，形成一条不整齐的界线叫齿线或齿状线。

．.湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。白疤是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。

．.具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。．.青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。其临床特点是：体表筋脉（静脉）掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。

．股胂是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。

．脱疽是指四肢末端坏死，．严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起趾（指）间怕冷，苍白，麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾；（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。

．皮肤病是指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。性传播疾病是指通过性接触而传染的疾病。

．皮肤病病因病机：风、寒、暑、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风躁、肝肾不足。

．皮肤损害：１.原发性皮损（斑疹．丘疹．风团．疱疹．结节．）　２. 继发性皮损（鳞屑．糜烂．溃疡．痂．抓痕．皲裂．苔藓样变．瘢痕）

．原发性皮损：

．继发性皮损：

．风团：

．苔藓样变：

．蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。以成簇水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。

．疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及部位不同而名称各异。

．黄水疮，又称滴脓疮、天疱疮，是一种发于皮肤、有传染性的化脓性皮肤病。其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿重，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。相当于西医的脓疱疮，．

．湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。一般可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相当于西医的湿疹。

．白疤是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。

．风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。

．红蝴蝶疮是一种可累及全身多脏器的自身免疫性疾病。多见于15—40岁女性。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。．