九乡新闻网肯尼亚航空公司:氧不是随便吸的，吸氧也能丧命
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 14:51:41
这是一个出生仅一天半的小毛头，出生后第一天就发现脸庞、嘴唇青紫，某三甲医院的某医生不问青红皂白，看见小孩子紫了吧唧的，以为是缺氧，就立马给这个小毛头吸了氧。
吸氧后青紫持续不缓解，还有逐渐加重的迹象，这才想起做个急诊心脏超声，超声一看傻了眼：室间隔完整型肺动脉闭锁，这个孩子完全靠一个2毫米多的动脉导管活命。可不知道那个医院的大夫在想些什么，明明检查出是这个毛病了，不用前列腺素维持动脉导管开放，竟然在转院的过程中还一直在给那个小家伙吸氧。来到我们医院给小毛头做超声时，那毛头已经紫的乱七八糟。
紫萝卜心脏超声显示：肺动脉瓣膜性闭锁/室间隔完整，卵圆孔未闭（5毫米），左右冠状动脉都能看到，不存在心肌窦状间隙开放，右心室腔较小，但发育尚可，只剩下一个1.5毫米的动脉导管，这是这个孩子至今还活着的唯一生命线。
前列腺素微泵维持输入（0.05mg/kg*min），目的是为了保持动脉导管的开放，增加肺里的血流。当然吸氧不是禁忌，但必须低浓度吸氧。高浓度的氧气容易刺激动脉导管壁的平滑肌，使其收缩闭合。唯一能救命的就是尽早急诊手术。
至于采取什么手术方式，取决于两点：
第一：右心室的发育情况，如果右心室发育不错可以行根治手术，即先右室流出道-肺动脉干补片扩大手术，或肺动脉瓣切开，而后后期关闭卵圆孔或者做FONTAN手术；如果发育很差，只能做体肺分流手术。
第二：要注意有没有心肌窦状间隙开放，这种情况下，右心室的高压血流通过心肌内的窦状间隙，灌注右心室心肌，并与冠状动脉相通，如果存在这种情况，而做了右室减压手术（即打通了右室流出道与肺动脉），心肌得不到右心室高压血的供应，会心肌梗塞。这种患儿只能做体-肺分流手术。
后来还因为小孩子家长没有带够足够的钱（手术费用大约4-5万元），后来又耽搁了一会，但最终还是及时做了手术，如今小毛头还在监护室里，小命保没保住还是未知。
注释：我不是上帝不是神仙不是救世主，我的临床经验也没几斤几两重以上只是我的个人总结的经验与我所在的学校、医院、我的上级大夫无关。信与不信随您，这只是我的个人笔记，请勿对我及我的上级大夫们做人身攻击。谢谢。