九乡新闻网:什么是食道癌?食道癌的治疗方法
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什么是食道癌?食道癌的治疗方法
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什么是食道癌?食道癌的治疗方法
【什么是食道癌】
【食道癌的高发区】
【食道癌的病因】
【食道癌的临床表现】
【食道癌的预防】
【食道癌的治疗】
【酸性食品与碱性食品】
【辨证实治】
【食道癌护理】
【食道癌治疗存在误区 】
【食道癌护理】
【食道癌治疗存在误区 】
[编辑本段]【什么是食道癌】
食道癌（shi dao ai）又叫食管癌（shi guan ai），是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。[编辑本段]【食道癌的高发区】
食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万)和磁县(149.19/10 万)，山西省的阳城(169.22/10 万)和晋城(143.89/10 万)，河南省的鹤壁市(169.22/10 万)和林州市(131.79/10 万)。对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在：河南、河北、山西三省交界(太行山)地区；四川北部地区；鄂豫皖交界(大别山)地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，其发病率均超过100/10万。[编辑本段]【食道癌的病因】
食道癌发生因素众多，食道癌发生是一个渐进过程，在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素，这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用，通过国内、国际的大量调查研究认为与主要有两方面的因素：一是由于饮食结构和生活习惯的变化，大量进食酸性食物，体质酸化，癌细胞不会像正常细胞因环境酸化而死亡，事实上癌细胞是正常细胞为了在酸性环境里生长，采取主动变异，并继续绵延而成，对于癌细胞的产生有两种学说，一是德国生化博士古博格的缺氧理论，另一个是日本爱哈氏的酸性体质理论，古博格博士的理论指出，健康的细胞在缺氧的环境下，可使该细胞变成癌细胞，而体液酸化正好导致溶氧量下降，他因以试验证明了该论点，而荣获诺贝尔奖。爱哈氏的学说则提及成弱碱性的细胞，在累积酸性废物的附近通常会死亡，但是有不惜改变染色体以求在酸性环境中生存，这就是癌的开始。另外一种是外部因素：①化学物质因素②毒菌污染有关③精神因素也是本病发生的重要原因。
而在两种因素中，内因是起决定作用的，体质酸化为癌细胞的生存的疯长提供了良好的空间。
食道癌的发病相关因素
食道癌的发病主要与以下5点有关：
(1)亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。
(2)食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。
(3)霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
(4)微量元素：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。
(5)遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。[编辑本段]【食道癌的临床表现】
【一】食道癌的早期症状
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
【二】食道癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
【三】体征
早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。
【四】，食道癌的诊断
对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查，早期食道癌x线征象有:①局限性粘膜皱襞增粗和断裂 ②局限性食管壁僵硬 ③局限性小的充盈缺损 ④小龛影，晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P 有助于癌的早期诊断.
【五】，传统的食道癌治疗方法
手术治疗：手术治疗是患者选择最多最直接的，但是由于手术治疗对患者身体条件要求较高，给患者创伤较大，所以适应人群太少。
放射治疗：食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗，当然对患者的伤害也是很大。
药物治疗：
1.化学药物治疗食道癌的细胞增生周期约7天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、丙咪腙（MGAG）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食道癌，也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食道癌，并取得了令人鼓舞的疗效，对癌症患者有与很大毒副作用，所以也不建议使用。
2.中医治疗中医辩证施治法，以“食道癌中医药三位一体疗法”的独特中医理论，讲究整体观念，避免治疗肿瘤“药强伤机体，药弱力不足”的缺点，应用中草药抗肿瘤的独特疗效，选用多种具有化瘀解毒、消肿散结、通窍解痛、健脾益气、增强食欲、抑制癌细胞发展的中草药服用，并结合外贴法，通过穴位渗透迅速打通食道、止痛、消肿，但对造血及免疫功能无损害。这种内服外贴、双管齐下的疗法对食道癌、食管癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞吐困难、病灶反射性疼痛，都有良好的效果，进食困难或滴水不进的患者用药3—5天即可饮水进食，一般患者用药两个疗程即可康复，康复后不易复发。另外对中晚期患者或不宜手术、放疗、化疗患者以及术后复发转移者，均可达到治疗目的。另外，师教授特别强调，中医疗法适合各种程度及各种不同年龄段的食道癌、食管癌、贲门癌、胃癌患者，尤其对年老体弱和中晚期患者及失去西医治疗机会的患者等更适用，更重要的是，这种疗法更容易被病人接受，相对手术而言费用也很低。正是这种内外结合中医中药疗法创造了一个又一个奇迹，改写了一个又一个人的生活。[编辑本段]【食道癌的预防】
研究表明：
① 癌症不能在弱碱性的人体中形成；
② 癌症只能在酸性身体中形成；
③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的；
④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展；
⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展；
⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好；
⑦ 不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好；
⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变；
⑨ 癌症都是酸性体液中生存的，没别的。如果你的身体是酸的，你就会得癌症。如果是弱碱的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。
预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。[编辑本段]【食道癌的治疗】
食道癌的治疗方法从来源学科上分，主要包括西医与中医两种疗法，西医又可分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗，每种方法都有一定的适应症，外科手术作为食道癌（食管癌）的根治方法，只适用于早期患者治疗。随着人类对基因和蛋白质的更深认识，靶向治疗及近年基因治疗的开发为食管癌的治疗提供了新希望，但疗效及安全性还需进一步临床验证，鉴于手术、放化疗的不良副作用，中医药物治疗和食疗尤适合帮助食管癌患者的调理和恢复， 并能联合西医治疗手段， 以达相辅相成之效。本文对食管癌治疗作出较详尽的介绍：
一、食道癌的手术治疗
手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。
二、食道癌的放射线治疗
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小， 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时， 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等，更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。
三、食道癌的化学治疗
可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小， 或消灭手术后残存的癌细胞。 目前常用的化疗药物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等; 此外， 近年更引进了不少新药和联合化疗，如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel和cisplatin作一线治疗。
食管癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。
四、光动力治疗: 近年新的光敏物质和内窥镜技术的进步使光动力疗法得以进一步改善， 成为一线治疗后常用的救援治疗手段。
五、食道癌的分子治疗
之前的研究显示食管癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食管癌细胞生长。这一研究不仅加深了对食管癌分子机制的了解， 而且说明生存素可能会是治疗食管癌潜在的靶位点。
六、食道癌中医药物治疗
1、中医单独使用治疗晚期体质较差的食管癌
食管癌属于中医“噎膈”范畴，《诸病源候论》记述: “噎膈者， 饥欲得食， 但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间， 食物难入，名曰噎。。本病的病变部位在食管，其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，基于此，我们拟定基础方结合辨证论治，重用黄芪、党参、白术扶正补虚，补气益脾。先察其标本虚实，抓住痰、瘀、虚这主要病理。 病程初起或体质强壮者， 宜以理气除痰、袪瘀解毒为主; 久病则多有体虚衰弱， 治疗上宜以扶正驱邪为主。晚期食管癌多属于气虚阳微者， 症见饮食难下， 泛吐清涎， 形体消瘦，面色泛白， 形寒肢冷， 面浮足肿， 舌质暗淡， 苔薄白， 脉沉细。治宜健脾益气， 温阳散结。 方以健脾益气加减， 药如党参、黄芪、白术。
2、中医药与放化疗手术联合治疗
（1）与放疗联合
放射治疗后热盛津伤络阻者， 症见皮肤潮红、瘙痒、渗液破溃， 胸痛干咳，吞咽疼痛， 进食梗阻加重， 纳呆， 口干舌燥， 小便短赤，大便干结， 舌暗红， 苔黄， 脉细数。 治宜清热解毒， 益气养阴， 药如黄芪、北沙参、石斛、女贞子等。
（2）与化疗联合
化学治疗后脾肾亏虚、胃失和降者， 症见疲倦乏力， 脘痞恶心欲吐， 便溏或腹泻， 纳呆， 舌淡， 苔薄， 脉细。 治宜健脾补肾，和胃调中。 药如黄芪、党参、女贞子、枸杞子等
（3）外科手术后气血两虚、创口难以愈合者, 宜益气养血、补虚生肌。药如党参、女贞子、白术。
七、中医药的西医方法研究
1、治疗食管癌常用健脾药物的研究
黄芪、党参可诱生IL-2、IFN的产生，从而可介导肿瘤细胞发生APO(细胞凋亡)或增加TNF(肿瘤坏死因子)诱导hPO发生的能力，增强机体免疫力，达到间接杀伤肿瘤细胞之目的。近年研究显示，有些中医药能调控转录因子NF-κB的表达，阻断癌细胞的增殖; 亦可降低放疗食管癌组织中细胞黏附分子CD44v6的表达，从而起到抑制食管癌浸润和转移的作用。
八、中医食疗
西医治疗告一段落后, 食疗的意义十分重大,尤其是现代医学治疗后的患者, 食欲大都不佳或有厌食现象, 特别需要补充营养, 以尽快恢复体力. 由于营养可以影响到机体各种防御功能的运作, 对癌细胞是否增殖、复发或转移也有一定作用. 疗养中的食管癌患者, 需要良好的营养以增强免疫力, 从而改善抗癌治疗后所造成的消化能力降低症状。(6)外科手术后气血两虚、创口难以愈合者, 宜益气养血、补虚生肌,可用人参黄芪炖生鱼. 临床报告显示, 在食管癌手术全期护理中, 服用黄芪可明显增强机体免疫力; (7)放射治疗后阴津亏损者, 宜清胃止呕、益气袪痰, 可用芦根洋参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或蛇莓龙葵半枝莲瘦肉汤; (8)手术、放射治疗或化学治疗后身体亏虚者, 宜健脾益气、滋阴补肾, 可用淮杞炖鳖.
中西医在治疗肿瘤方面各有优势，如何将两者更好的结合，将是我们今后研究的方向。中医治疗与西医治疗密不可分，当今西医治疗中许多抗癌药物都是从中药中提取的。实验研究表明，二者在抑制DNA 合成、抑制肿瘤血管形成、诱导细胞分化、调节机体免疫功能等方面，其药物的抗癌机理都是相通的、一致的。临床实践也证实，中西医结合治疗食管癌较之单纯西医治疗，在提高临床疗效、生活质量及治愈率等方面，均有明显提高。因此，只有中西医紧密地融为一体，相辅相承，才能达到更加令人满意的疗效。中医治疗食管癌有自己的特色，它遵循辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相结合的原则，并注重“整体观念”及“审证求因，审因论治”的观点，从而达到阴阳平衡治疗疾病的目的。随着时代的前进，中医药也应随之发展、完善自己，不断地探索新的方法，研究新的思路，以求更大的突破。中医药将为更多的西方人了解与接受，中医药在食管癌的治疗上将会有更大的应用空间，取得更大的效果，为食管癌患者带来更大的益处。[编辑本段]【酸性食品与碱性食品】
1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。[编辑本段]【辨证实治】
临床上食道癌最易早期转移，而且往往是出现多发转移病灶，传统的治疗方法，手术，效疗及药物治疗各有其优点，若采用单一治疗，则患者缓解期慢，复发率高，食道癌在临床表现上特别是晚期病人，肿瘤原发部位的症状，浸润，转移症状及并发症掺和在一起，给审症施治带来很大的困难，必须根据食道癌的具体病情变化，患者的体质强弱，年龄的大小灵活的辨证，运用河南省中医食道癌研究所与郑州华康医院中医食道癌研究所共同研制的系列纯中药，食道通口服液能对食道梗阻；化痰散结；理气化瘀；提高免疫力；杀死癌细胞；抑制癌细胞的发展；增强机体的抵抗力，对延长患者的生存期及提高生存质量有重要作用，可明显延长缓解期，提高治愈率。[编辑本段]【食道癌护理】
［护理目标］
1.减轻焦虑；
2.加强营养；
3.减少或不发生术后并发症；
4.学会有效的进食方法。
［护理措施］
一、术前护理
1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.胃肠道准备
①注意口腔卫生；
②术前安置胃管和十二指肠滴液管；
③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；
④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
除观察生命体征等常规护理外，还应：
1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗
三、饮食护理：
重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
四、心理护理：
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
食道癌患者饮食注意问题及适应药膳
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
[font class=title] 龙眼人参汁[/font]
【材料】龙眼肉３０克，鲜芦根６０克，甘蔗、雪梨各６０克榨汁，生姜１５克榨汁，人参３０克，牛奶３００毫升，蜜糖适量。
【做法】把人参、芦根、龙眼肉加水４００毫升，煮至５０--８０毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服（不拘时间）。
【功效】清胃润燥，补气养阴。
本药膳处方，脱胎于《冷庐医话》秘方噎膈膏，原方为人乳、牛乳、芦根汁、人参汁、梨汁、龙眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少计，蜜糖适量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人参甘微苦微温，能益气健脾；梨汁甘微酸而凉，能生津燥化痰；芦根甘寒，能清热止呕；龙眼肉甘温，能益脾补血；甘蔗味甘性寒，能生津养胃；生姜辛温，能止呕祛痰，治噎膈反胃；蜜糖甘平，能解毒补中。本药膳适用于晚期各型食道癌的辅佐治疗。食道癌患者饮食注意问题及适应药膳
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
[font class=title] 龙眼人参汁[/font]
【材料】龙眼肉３０克，鲜芦根６０克，甘蔗、雪梨各６０克榨汁，生姜１５克榨汁，人参３０克，牛奶３００毫升，蜜糖适量。
【做法】把人参、芦根、龙眼肉加水４００毫升，煮至５０--８０毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服（不拘时间）。
【功效】清胃润燥，补气养阴。
本药膳处方，脱胎于《冷庐医话》秘方噎膈膏，原方为人乳、牛乳、芦根汁、人参汁、梨汁、龙眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少计，蜜糖适量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人参甘微苦微温，能益气健脾；梨汁甘微酸而凉，能生津燥化痰；芦根甘寒，能清热止呕；龙眼肉甘温，能益脾补血；甘蔗味甘性寒，能生津养胃；生姜辛温，能止呕祛痰，治噎膈反胃；蜜糖甘平，能解毒补中。本药膳适用于晚期各型食道癌的辅佐治疗。薄荷粥：
取薄荷15克，煎汤候冷。用粳米50克煮粥，待粥将成时加入冰糖适量，再煮一二沸即可，借早、晚餐温热服食。中医用薄荷作为发汗解热剂。中老年人春季吃些薄荷粥，可以清心怡神，疏风散热，增进食欲，帮助消化。
薏米菱角瘦肉汤：
【材料】薏米１２克、菱角１２克、田七３克、诃子９克，瘦肉适量。
【做法】菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。
【功效】薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。
[font class=title] 核桃楸茶[/font]
[原料]核桃楸（即未成熟的嫩核桃或嫩核桃枝30-60克）1-2枚，水适量、蜂蜜两小勺。
[制发]取核桃楸，1-2枚砸烂，放入沙锅，加水适量，大火烧开，再小火熬15-20分钟，把汤倒入碗内，加蜂蜜即可服用。
[适应症]食道癌、贲门癌、胃癌辅助治疗。
[注意]一次服用量不要太多，随时当茶饮用。
[海参猪瘦肉汤]
[原料]海参50克、猪瘦肉50克、香葱10克、大蒜15克、香油、盐、味精适量。[制法]将海参泡开，洗净切片，猪瘦肉洗净切片，将二者一起放入锅内，加油炒片刻，加入清水煮汤。汤开后加香葱、大蒜、香油、盐、味精等调味即可食用。
[功效]健脾养胃、补肾益精、养血润燥、抚正抗癌。
[适应症]适应于精血亏损、久病瀛弱、阳痿遗精、癌症身体虚弱者，还可作为癌症患者手术后以及放疗、化疗期间的辅助治疗。
巧用药粥补四虚[/font]
气虚、血虚、阴虚、阳虚并称"四虚"，并由此可导致诸多疾病。虚当补之，而药粥则是很好的滋补佳品。现将一些疗效较好的药粥列举如下，供患者参考自身症状选用。气虚证，气虚证主要表现为倦怠乏力，少气懒言，面色无华，妇女白带过多，舌质淡，脉细弱。可选用下列补气药粥：
黄芪粳米粥[/font] 取黄芪、党参各15～30克，粳米50克。先将两味中药加水煎煮3次，每次沸后用小火煎20分钟，合并3次药汁1000亳升，加入粳米煮粥食服。功具补脾益气。适用于脾气虚弱、食欲不振、少气懒言、自汗气短、常易感冒者。
苡仁粳米粥[/font] 取苡仁、粳米各50克，白糖适量。将粳米、苡仁同入锅内煮粥，待粥稠时加入白糖少许，糖溶即可服食。功具健脾除湿。适用于脾虚湿盛、久泻不止、不思饮食、舌淡苔腻者。山药扁豆粥取山药、茯苓、苡仁、赤小豆、泽泻、扁豆、粳米各100克，捣成细粉置锅中小火加热，不断翻炒，炒至粉末成黄色发出香味时，取出放凉，分10次服用。食用时热开水适量，加炒粉调成糊状，加少许白糖调味。功具补气健脾，渗湿止泻。适用于脾虚失运、湿自内生，表现腹痛腹泻、肠鸣腹胀、脾虚水肿者。
气虚----气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。
血虚证，血虚证主要表现为面色无华、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、月经量少、舌淡苔白、脉沉细弱。可选用养血药粥：
黄芪当归粥取炙黄芪15克，当归30克，粳米50克。先将黄芪、当归加水煎煮2次，每次沸后用小火煎30分钟，合并药汁1000亳升，将药汁与粳米共同煮粥食服。功具补气生血。适用于气不生血、头晕心悸、失眠多梦、月经量少者。 芝
麻花生粥取芝麻15克，红皮花生20克，粳米50克。将芝麻炒至微香，与粳米花生共同煮粥食服。每天1～2次。功具补肝肾，生阴血，久服延年益寿。适用于血虚头晕、贫血、头发早白、血虚便结者。
枣仁熟地粥[/font] 取酸枣仁、熟地各15～20克，粳米50克。三味共同煮粥食服。功具补肾、养血、安神。适用于血虚心悸、血虚失眠、血虚不孕、血虚不育者。
阴虚证
少痰或痰中带血、大便干燥、舌红少苔、脉细或细数。可选用下列滋阴药粥：
枣皮粳米粥[/font] 取大枣30克，粳米50克，冰糖适量。先将枣皮洗净，去核，与粳米同入沙锅煮粥，待粥熟时，加入适量冰糖即成，每天1次。功具润肺止咳，养心安神。适用于肺阴不足、干咳少痰或痰中带血、虚烦失眠、神志恍惚者。
百合粳米粥取百合30克，粳米50克，冰糖适量。将百合洗净，与粳米同煮粥，加入适量冰糖即成。顿服。适用于肺阴不足、干咳少痰或痰中带血、虚烦失眠、神志恍惚者。
麦冬粳米粥取去心麦冬20～30克（过去在炮制麦冬时多有去心，然而今人研究认为麦冬是否去心，其功效差别不大。编者注），冰糖适量。先将麦冬煎煮3次，每次沸后20分钟，合并药汁1000毫升，加入粳米煮粥，待粥将熟时，加入冰糖稍煮即成。顿服。功具滋养肺胃，生津止渴。适用于肺胃阴虚、心阴不足、阴虚内热、手足心热、咽干口燥、干咳少痰、午后低热、夜间盗汗者。
阳虚证
阳虚证主要表现为腰酸怕冷、手足冰凉、小便清长、性功能低下、舌淡苔白、脉沉或迟。可选用下列阳虚药粥：
苁蓉粳米粥取肉苁蓉10～15克，粳米50克。先将肉苁蓉置砂锅内煮烂去渣，再入粳米煮粥，每天1次，顿服。功具补肾壮阳，润燥滑肠。适用于肾阳不足、性功能低下、阳虚便秘者。久服可延年益寿。
黄芪韭菜粥取黄芪30克，粳米50克，韭菜50～100克。先将黄芪加水煎煮2次，每次沸后30分钟，合并滤液1000毫升，与粳米同煮粥，粥熟时加入韭菜再煮一会，顿服。功具补益元气，提神暖胃。适用于阳虚水肿、阳虚自汗、慢性腹泻、慢性肝炎、慢性肾炎、疮疡久不收口、脾胃虚寒、口吐清水者。
【总结】
随着科学的不断发展，癌症已经并不可怕，如果不幸得了癌症，我们首先要有信心战胜癌魔，接受科学的治疗方法，相信明天会更美好。[编辑本段]【食道癌治疗存在误区】
1 ． 早期患者私自放弃根治性外科手术治疗，盲目投靠土医偏方。
2 ． 西医无法治疗的晚期食道癌患者才寻找中医进行治疗。
3 ． 认为中医只能调理、缓解症状而不能抗癌，临床可用可不用。
4 ． 出现了滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液而放弃有效的综合治疗。
5 ． 局部治疗（手术、放疗）后，吞咽困难等症状暂时缓解，误认为已全愈。
参考资料：
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