:朱良春杂病廉验特色发挥

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/07/21 00:45:41
全国著名中医学家朱良春教授,年已88岁,从医66载,医术精湛,学验俱丰,成就卓著,遐迩闻名。朱老晚年之问业弟子、浙江瑞安邱志济等所著《朱良春杂病廉验特色发挥》一书,由中医古籍出版社于2004年5月初问世。全书26万字,共分三章载文50篇,乃邱君40余年学习朱老临床经验之心得体会,包括内外妇幼伤各科疑难杂病和常见病、多发病,内容新颖,非常实用,是一部不可多得的临床专著。笔者喜获赠书,浏览之后,受益良深。特从学术角度向广大中医药工作者推荐,并评介如下: 1、开拓杂病辨证思路

    杂病指各科疑难病症,其病程漫长缠绵,治疗颇为棘手,往往西医疗效较差,因此成为中医的特色和优势。区别在于普通医生对此望而却步,而名老中医胸有成竹。中医事业要发展,就必须造就一大批有较高临床水平的人才,以担当起重任。邱君对朱老的学术思想心领神会,从而左右逢源,总结得恰如其分,辨证思路清晰。如朱老认为:干燥综合征临床多见肺热阴伤,治节无权,不能使水津四布,脏腑失荣,故至口眼、皮肤、黏膜干燥;因燥甚化毒,燥毒伤津,乃致关节、经络、肌肤不充、不荣、不润,故并发关节或肌肉疼痛。萎缩性胃炎病机错综复杂,既有胃失和降、脾胃湿热、胃阴不足之征象,又有脾胃虚寒、脾失健运,或脾不升清、肝气郁滞的证候,并多见瘀象。糖尿病久治不愈的病机演变结果,多为气阴两虚,瘀阻脉络,治疗应调理肝脾、益气养阴、和血通脉。老年痴呆症有两类,一为老年性痴呆,一为脑血管性痴呆,而后者居多数,两者之病理进程虽有所不同,但其结局均为脑细胞萎缩,其病变之症结则为肾虚,因肾虚久致五脏亏虚,必然兼夹痰瘀之证。前列腺增生归属癃闭,辨证要点分为阳气虚致湿阻、血瘀(包括败精阻塞)或寒结水道,三焦气化失常,小便不通;慢性多见阴分虚损,血结或热结水道,小便滴沥不通,但均为有水不通,同属膀胱决渎失司。功能性子宫出血属崩漏,首分气虚或阳虚,血虚与阴虚,血热或郁热,血瘀或兼夹之不同,并遵“崩中为气不摄血,漏下乃血不归经”之说,常用补气摄血、引血归经之法。

    由于杂病种类较多,病机复杂,因此思路应开阔,只有运用辨证审因的方法,才能得出正确的诊断,用以指导临床实践,获得满意的疗效。

    2、突出廉验方药特色

    提高中医学术水平,关键在于临床疗效,突出廉验方药特色,以解决患者高昂的医疗费用,本书廉验方可归纳为四个特点:

    一是采用价廉效宏的通治方。如治疗顽固头痛用桃红白附蚕蜈汤(桃仁、红花、制白附、僵蚕、北细辛、蜈蚣、川芎、半夏等),顽固失眠用甘麦芪仙磁石汤(甘草、怀小麦、炙黄芪、五味子、灵磁石、仙灵脾、枸杞子、丹参、远志、茯苓、蝉衣);高血压属气虚痰瘀型用双降汤(水蛭、生黄芪、丹参、山楂、豨莶草、广地龙、当归、赤芍、川芎、泽泻、甘草);老年痴呆症用健脑散(人参、鹿茸、制马钱子、地龙、紫河车、甘草、枸杞子、益智仁、天麻、炙全蝎、鸡内金、地鳖虫、当归、川芎、郁金、红花);萎缩性胃炎用舒胃散(生黄芪、莪术、党参、怀山药、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、三七、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣、甘草);慢性结肠炎用仙桔汤(仙鹤草、桔梗、乌梅炭、白槿花、炒白术、广木香、炒白芍、白头翁、炒槟榔、甘草);糖尿病用斛乌合剂(川石斛、制首乌、制黄精、大生地、生黄芪、怀山药、枸杞子、金樱子、乌梅、仙灵脾、丹参、桃仁);肝硬化及腹水用复肝丸;肺结核用保肺丸(地鳖虫、紫河车、百部、制首乌、白及)以及用市售的益肾蠲痹丸或扶正蠲痹胶囊治疗颈椎病、强直性脊柱炎、椎间盘突出症、坐骨神经痛等症,效果均佳。

    二是采用巧妙配伍的对药方。如治疗萎缩性胃炎属脾虚夹瘀型用黄芪、莪术、鸡内金、白术、玉蝴蝶、凤凰衣、甘松、徐长卿、三七;阳虚夹瘀型用黄芪、太子参、炒苍术、炒苡米、高良姜、制香附、徐长卿、荜茇、莪术、鸡内金等。肾盂肾炎急性期用生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草、瞿麦、白茅根、土茯苓、甘草梢;慢性期用青蒿、黄芩、茯苓、滑石、半夏、陈皮、竹茹、枳壳、白茅根、芦根等。痹证属类风湿关节炎用仙灵脾、露蜂房、豨莶草、当归;痛风用土茯苓、萆薢;增生性关节炎用骨碎补、鹿含草、附子、白芍;强直性关节炎用鹿角片、蕲蛇;颈椎病用南星、半夏、葛根、片姜黄、全蝎、蜈蚣;朱老还喜用青风藤、海风藤、鸡血藤、忍冬藤等对药。

    三是采用方便有效的单验方。如胃下垂用苍术散(每日20g开水冲泡代茶饮);慢性肾炎用益母草100g代水煎药;肝硬化鼻衄用地骨皮60g、白茅根100g煎汤含嗽;偏头痛用鼻疗法配合山萸肉45g,分3天6次嚼服;糖尿病用兔肉杞子汤(净兔肉250g、杞子15g、羊腰或猪腰200g共炖烂)一日服完等。

    四是采用简单易行的外治方。如肺结核外敷肺痨膏(干蟾皮、守宫、乳香、没药、蜈蚣粉末搅入黑膏药内,敷肺俞、膻中穴);高血压配合降压洗脚汤(桑叶、桑枝、茺蔚子各30g,明矾60g,米泔水1000~1500毫升煎汤泡脚);手足多汗不寐者配合脚踏豆按摩法(赤小豆1.5公斤,怀小麦1公斤,每晚睡前炒热倒盆中,赤脚左右轮番踩踏,每次半小时),以及鼻药疗法,用巴豆、辛荑、鹅不食草、硫黄、六神丸等,可治多种疾病。以上说明中医药治疗杂病方法多样,且有廉验之优势。

    3、选析良师治疗妙法

    朱老乃当代名医宿耆,师从章次公老先生,遵从“发皇古义、融会新知”教导,博采各家之长,活用张仲景、朱丹溪、李东垣、张景岳及近代张锡纯之经验与效方,用于临床常获良效。如治疗外感久咳属风热者用清肺定咳汤(金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草、天桨壳、橘红、苍耳子、枇杷叶、甘草);风寒者用旋覆夏麻芍草汤(旋覆花、生旱半夏、生麻黄、茯苓、生白芍、甘草、生姜);温热病属乙脑初期用降利汤(生大黄、甘草、芒硝、全蝎、僵蚕、钩藤、葛根、青蒿、佩兰、石菖蒲);极期用夺痰定惊散(炙全蝎、巴豆霜、犀牛角、朱砂、雄精、胆星、川贝、天竺黄、元寸)等;胆石病,属寒热夹杂型用疏清通利排石汤(柴胡、九香虫、徐长卿、元胡、郁金、青蒿子、蒲公英、石见穿、冬葵子、赤芍、鸡内金、芒硝);肝阴不足型用甘缓和中汤(生白芍、生炙甘草、蒲公英、九香虫、乌药、芒硝、郁金、川楝子、栝楼仁)。中焦虚寒型用扶土助运汤(香砂六君汤加栝楼仁、川楝子、炒枳壳、郁金等);白塞氏综合征属湿热者用土苓百合梅草汤合泻黄散加减(土茯苓、百合、乌梅、甘草、生石膏、生山栀、防风、藿香、银花、黄连、淡竹叶、当归);阴虚者用一贯煎合上基本方加减(土茯苓、百合、乌梅、甘草、北沙参、麦冬、生地、银花、当归、栀子、竹叶)等;子宫肌瘤用理冲汤加减(生黄芪、党参、生白术、怀山药、鸡内金、三棱、莪术、天花粉、海藻、甘草、贯仲、穿山甲、花蕊石),配合外治妇瘤散(阿魏、生南星、三七、海藻、归尾、王不留、炒小茴为粗末,装入长袋内,干敷神阙穴,用纱布固定);卵巢囊肿用归桃理冲汤(生黄芪、党参、当归、炒白术、鸡内金、怀山药、炒白芥子、三棱、莪术、桃仁、刘寄奴、水蛭),配合以上外治法,上述均获卓著疗效。

    另外,治疗皮肌炎用三甲散,黄疸瘀阻者用豨莶逍遥五苓散,癫痫用扶正醒癫散等,无不应手取效,说明中医对疑难杂病确有妙法。

    4、发挥作者新颖观点

    邱君自学成才,拜良师得其真传,结合临床实践,颇有发挥创新,书中在医理、遣方、用药方面不乏真知灼见,因而得到邓铁涛、颜德馨、焦树德、谢海洲、任继学、何任等13位老教授的赞誉,可谓两代人之心血和汗水汇成之“临床心悟”也。

    在医理方面,他认为久咳有外感内伤之分,外感为实证,分风寒、风热、燥热三型;内伤为虚证,分痰湿和阴虚两证;慢性结肠炎其病虽在肠,但与肝、脾、胃、肺等脏功能有关,故有“肝郁脾弱乃其本,痰瘀滞留乃其标”之说。胆石病其位在胆,涉及于肝,亦和脾胃密切相关,治疗不限于病位或结石大小和数量,不拘于疏肝利胆之常法,而辨证分为湿热蕴结,痰瘀交阻,气阴两虚,肝阴不足等对症论治;坐骨神经痛属寒湿,朱老提出应改为寒瘀湿痹,寒邪外袭,因寒致瘀,因瘀成湿,此温从内生等。

    在遣方方面,治疗便秘属阴燥者以仲景理中丸送服半硫丸(生硫黄100g、姜旱半夏100g、生乳香30g,共粉蜜蜡为丸,日6~10g,分2~3次服);肥人痰湿秘者用皂角牵牛丸(炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子等分为末蜜丸,每丸3g,早晚各服1丸);小儿肝强脾弱便秘者用平肝和胃散(生大黄、半夏各10g,甘草、陈皮各30g,茯苓60g、麦冬100g、研末每服3~5g,日2次)。慢性胆囊炎用慢胆除根散(当归、郁金、制香附各30g,白芍、茯苓、白术各60g,吴茱萸、炒栀子、甘草各15g,薄荷10g,研末为1月量,每次5.5g,日2次饭前服),胁痛用生吴茱萸20粒嚼服,日2次,或川楝子、生吴萸各30g,研末用醋调,外敷右胁下,胆石病、胆囊炎痛胀片刻可消,名速效止痛散。

    在用药方面,邱君也有独具心得之处,如金荞麦微苦,能补中气,益脾胃,鱼腥草微辛,能去食积;青蒿专清湿热,为湿温,疫疬要药;徐长卿调整脾胃功能,对脘胁胀痛效著;碧桃干为民间治盗汗自汗之良药;乌梅能补肝且能敛肝,肝敛则脾舒,此乃敛肝舒土法,麦冬沃燥增液,且能荣枯起朽,以滋培肺脏阴精生化之源,石斛治痹,剂量是诀窍,煎法是关键,必须劈开先煎或另炖;蝉衣用于因风因痰而生热,因热因恐而致痉,因惊因痰而致痫癫、不寐等证;仙茅、仙灵脾久用无弊,凡属肾阳不振者最宜;蜈蚣、鸡血藤合用治顽固失眠有鲜为人知之效;庵闾子、楮实子合用治肝腹水有益气利水之功;刘寄奴、豨莶草为治瘀黄之专药,前者降酶降浊,瘀水同消,后者平肝化瘀,解毒活血等。

    邱君还提倡用生半夏(旱地所生)、生南星、生硫磺、生大黄、生山栀、生吴萸、生川乌、生草乌等。炙马钱子入丸剂应控制在每日0.6g以下,有轻度反应者,可用肉桂10g煎服可缓解;并指出勿用人工饲养之鳖甲与肉,蜘蛛要结网于果树之上大者沸水烫死烘干,蜂房要用当年新采未变质者;蜈蚣、水蛭、琥珀、马钱子等装入胶囊服以节省药材,均应引起重视。

    本书是一部理论联系实际,继承多有创新的总结老中医经验之专著,值得广大中医药、中西医结合工作者很好的阅读和参考。新 闻text 洪文旭相关点击:相关资讯相关问题相关疾病更多>>

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