补肾不宜乱吃六味地黄丸 肾阴虚患者适宜服用

　　吃错六味地黄丸临近中午，一个老年妇女走到诊桌前问我：“医生，你还记得我吗？ 2个月前，我曾在你这里买了10盒六味地黄丸！”

　　经她这么一提醒，我记起她来了。那天，她说自己经常腰痛，她有一个亲戚也是经常腰痛，后来吃了10盒六味地黄丸就好了，所以她不顾我的劝阻坚持也买10盒吃吃看。

　　见我记起她来，她便问我：“肾虚会引起腰痛没错吧？”我说：“是。”她又问：“六味地黄丸是很好的补肾药，这也没错吧？”我说：“是，没错！”

　　突然，她质问我：“这些都没错。看来，唯一有错的就是你的药！你开的六味地黄丸是假药！要不然，我吃了10盒药非旦无效，腰痛还更严重起来。如果不是你的药有假，请给我解释一下。”

　　了解了她的病情后，我回答了她的问题。肾虚有肾阴虚、肾阳虚之分，治疗方法刚好相反。老人家的病情是腰痛、乏力、畏寒、双下肢冷、口不渴、晚上睡觉不会出汗，是由肾阳虚引起的。治疗她的腰痛应该吃补肾阳的药，如右归丸，而不是吃六味地黄丸，因为六味地黄丸是补肾阴虚的。

　　许多人把六味地黄丸当做补肾良药，动不动就不经医生、药师的指点，自作主张购买服用。经笔者观察，在众多自行购买六味地黄丸的人中，至少7成以上的人是吃错的。在这里，笔者提醒广大群众，在购买六味地黄丸之前，最好听取医生或药师的意见，否则就有吃错药的可能。

服六味地黄丸期间不宜食葱

　　葱是一味配料，人们用它来调味、杀菌，增添菜肴色相。六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等组成，应用于肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。

　　六味地黄丸是中医的瑰宝，葱是日常不可或缺的配料，这两者结合会产生什么效应呢？葱、蒜味辛、性温，能通阳活血、驱虫解毒、发汗解表，对感冒、风寒、头痛、阴寒腹痛、虫积内阻、痢疾等有较好的作用。但这种作用在中医学的理论中与六味地黄丸中的地黄是正好抵消的，因此这两者结合是一个重大的错误，服六味地黄丸期间不宜吃葱。

六味地黄丸能治疗肾阴亏虚所致口疮

　　太原读者魏先生：我被口疮困扰两年多了，最近发作越来越频繁，几乎每个月都得疼上一个多星期，之前试过很多方法都不管用。昨天去看一位中医，他给我开了六味地黄丸，可药品说明书上并没有写它能治口疮，请问我能吃吗？

　　山西省中医院内科胡兰贵主任医师：中成药的说明书只能介绍“功能主治”，不可以指明具体的疾病。如六味地黄丸的说明书上一般会注明其功能是滋阴补肾，可用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗等症状。

　　如果医生辨证后认为您的口疮属于肾阴亏虚证，就可以考虑开出六味地黄丸的处方。但要注意，六味地黄丸比较滋腻，不宜长期服用。

三种体质人群不宜服用六味地黄丸

　　大家都知道“六味地黄丸”是传统的补肾中药，也有不少人在“偷偷”服用，生怕自己成了肾虚的那部分人。中国中医科学院西苑医院专家房定亚教授提醒说，下面这三种体质的人，不宜服用六味地黄丸：

　　一、没有明显肾阴虚的症状者不宜：肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等。六味地黄丸虽说有补肾的作用，即使健康者短时期吃了也不会有什么副作用，但长期服用，很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

　　二、明显肾阳虚者不宜：肾阳虚多表现为面色偏白、腰膝酸冷、体质虚弱、喜暖畏寒。许多勃起功能障碍患者，以为是因为肾虚引起的，于是就自作主张服用六味地黄丸，但往往会适得其反。因为，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。

　　三、肾阴虚但脾胃功能不好者也不宜：虽说六味地黄丸是偏于补阴的药，但方子内滋阴的药偏多，胃功能不好的人吃了后会妨碍消化功能，所以，即使你是属于肾阴虚者，但脾胃功能不好，也不建议服用。

　　相关资料：

　　六味地黄丸

　　因由六位中药材组成，其中熟地黄为君药，故名为六味地黄丸。六味地黄丸源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，配伍组方上具有“三补三泻”的特点。中药杞菊地黄丸、知柏地黄丸等都是在此基础上加味而成。现代医学研究，六味地黄丸还具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。

　　服用注意事项

　　1.忌辛辣食物。

　　2.不宜在服药期间服感冒药。

　　3.服药期间出现食欲不振，胃脘不适，大便稀，腹痛等症状时，应去医院就诊。

　　4.服药二周后症状未改善，应去医院就诊。

　　5.按照用法用量服用，孕妇、小儿应在医师指导下服用。

　　6.过敏体质者慎用。

　　7.性状发生改变时禁止使用。

　　8.儿童必须在成人监护下使用。

　　9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

六味地黄丸有增强免疫机能提高记忆力功效

　　六味地黄丸是阴中求阳的代表方，有滋阴补肾等作用。主治肝肾阳虚、腰膝酸软、头晕耳鸣等肾阴不足证。六味地黄丸体内直接作用物质与血药成分二次研发证实，六味地黄丸有显著抗衰老作用。

　　增强机体免疫机能 药理研究发现，六味地黄丸中的山茱萸、熟地黄、茯苓、泽泻均含有多种氨基酸。山药含黏蛋白质、尿黄素、胆碱、氨酸、淀粉酶、蛋白质、游离氨基酸、脂肪、淀粉等，而黏蛋白质在体内水解为滋养作用的蛋白质和碳水化合物。茯苓中还含有蛋白质、蛋白酶，主含β—茯苓聚糖，约占干重的93%，具有显著增加免疫功能的作用。牡丹皮中含有芍药苷、丹皮酚，具有增加免疫力作用。六味地黄丸不仅对正常的老龄小鼠外周淋巴细胞酸性酯酶阳性淋巴细胞比率及脾脏抗体细胞有增强作用，而且能增强免疫低下老龄小鼠巨噬细胞的FC及C3b受体活性。从六味地黄丸活性成分药理研究，可获得六味地黄多糖CA4-3B和P-3。其体外对小鼠脑细胞免疫功能影响的实验结果证实，这2种成分体外单独使用，不仅能增强正常小鼠的细胞免疫功能，而且对衰老小鼠免疫功能的降低也有一定改善作用。进一步分离所得活性部位3A(皂甙组分)，有促进快速老化小鼠脾细胞分泌IgG的功能。

　　增进非特异性应激能力 六味地黄丸中的山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，其水提取物或醇提取物能增强体液免疫功能。方中熟地黄有兴奋或调节肾上腺皮质轴功能，拮抗外源性激素对垂体-肾上腺皮质的抑制作用，延缓肝脏对皮质激素的分解，使血中皮质激素升高。既能保持皮质激素的生理效应，又可减轻皮质激素引起的副作用。许多临床实验报道也证实，六味地黄丸有人参样抗低温、抗疲劳、耐缺氧及促皮质激素样作用。

　　改善机体自由基代谢 现代药理研究证实，熟地黄可增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使过氧化脂质降低。六味地黄丸能使家蝇脑内超氧化物歧化酶(SOD)活性和蛋白质含量提高，脂褐素含量降低，使家蝇存活时间延长。能使老龄小鼠血清过氧化脂质及肝脏脂褐质含量接近低龄小鼠的水平，明显增加老龄小鼠红细胞过氧化氢酶的活性，改善自由基代谢紊乱，增强SOD活性，降低过氧化脂质的含量，使皮质酮所致阴虚模型小鼠免疫器官中清除自由基能力明显增强。这说明六味地黄丸通过改善机体自由基代谢、抗氧化而起到抗衰老作用。

　　抗DNA损伤作用和诱生干扰素 药理研究证实，方中山茱萸、茯苓有明显改善环磷酰胺(CPP)致白细胞低下的作用。对其进行的延缓衰老作用机制的实验中发现，六味地黄丸能明确抑制环磷酰胺CPP所致小鼠骨髓细胞微核率的提高，明显抑制CPP所致小鼠骨髓细胞姊妹单体互换频率的增高，具有良好的抗DNA损伤作用。六味地黄汤醇沉剂作为干扰素剂和促诱生剂作用于人扁桃体细胞，可促进人扁桃体自发干扰素的产生。

　　提高记忆能力 药理研究还证实，熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力。熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神 经，改善脑代谢和中枢神经递质的传递，增强学习和记忆能力。山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。长期给予六味地黄丸可提高小鼠记忆获得和记忆保持能力，改善其空间记忆能力，并部分改善其条件性回避反应能力。

　　中药血清药理学及复方药代动力学研究发现，口服六味地黄丸后11个血中成分及其生药来源，有4个为新产生代谢产物，其中的5-HMFA是由地黄、泽泻、山茱萸三味中药共同作用而产生，有很好的补肾及改善血液流变学的功能。5-HMFA和丹皮酚可使“衰老”动物的体重、心率、胸腺和脾脏重量指数、血清、血浆黏度等11项指标回调，表现出明显的补肾功效；另7个成分为六味地黄丸所含成分原型，对其体内的抗衰老量变有共同的贡献。 (廖伟坤 许建红)

专家介绍六味地黄丸分类及功效

　　常怡勇

　　六味地黄丸：六味地黄丸，适用于肝肾阴亏，虚火上升所致的腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，耳鸣耳聋等症状。

　　知柏地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两味药制成，主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，起到滋阴降火的作用，但方中知母、黄柏药性寒凉，平时大便稀者须慎用，以免损伤脾胃。

　　麦味地黄丸：是在六味地黄丸内加入麦冬和五味子，以增强六味地黄丸的养阴生津，敛肺纳肾之效，对有咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者有很好的疗效。

　　杞菊地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花两味中药，用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕、耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。

　　归芍地黄丸：在六味地黄丸的基础上增加了养血柔肝的当归和白芍，对血虚头晕、女性崩漏等疗效显著。

　　桂附地黄丸(金匮肾气丸)：在六味地黄丸的基础上加入肉桂、附子两味温阳中药，对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。

　　明目地黄丸：是在杞菊地黄丸的基础上又增加了针对眼病的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等药，是眼病的专用方药。

服药用水的讲究：六味地黄丸宜用淡盐水送服

　　北京朝阳医院药师孔繁翠介绍，用白开水送服药物是个常识，但有些人喜欢用50-60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。如助消化类药物、维生素类、止咳糖浆类、含活性菌类、清热类中成药，如用热水服用均宜使药物活性成分丧失。

　　又如，六味地黄丸是常用的中成药，由六味中药组成，有滋补肾阴的功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病证。六味地黄丸多为蜜丸，通常人们会用温开水送服。其实，最好的方法是用温的淡盐水。六味地黄丸用淡盐水送服，就是中药与药引的配伍。食盐也是一味中药，其味咸性寒，有清火、凉血、解毒的作用。因其味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。其他宜用淡盐水送服的中成药还有：金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸、虎潜丸等，多为治疗肾虚的药物。

　　此外，矿泉水在我们的生活中越来越普遍了，但用矿泉水送药其实是不科学的。因为其中存在一些矿物质和金属离子对有些药物也会有影响。所以尽量不要用矿泉水送服。

　　孔繁翠提醒，对于绝大多数药物来说，还是用温开水送服最安全，千万不要图一时方便而因小失大，造成用药安全隐患。

中医专家提示六味地黄丸宜入夜时服用

　　中医中药历来很重视择时服用，选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果。

　　●补益药(如十全大补膏)，宜早饭前30~60分钟和临睡前30分钟左右，空腹各服1次，以利吸收。

　　●治风寒感冒的辛温发表药应趁热温服，服后可喝少量热粥，以助药力，随即上床休息，盖上被子，捂至全身微微出汗为宜。治风热感冒的清热解表药则宜放凉后服用。

　　●治疗各类慢性病的中成药必须每日固定时间服用，以使体内保持相对稳定的药物浓度。

　　●辛辣刺激类药物，比如各类抗肿瘤的中成药，宜在饭后服用，可防止对胃黏膜的刺激损伤，使其缓慢吸收。

　　●安神类药物(如朱砂安神丸)宜在睡前30分钟空腹服。

　　●温阳补气类药物(如补中益气汤)宜于清晨至午前服用。

　　●滋养阴血类药物(如六味地黄丸)宜入夜服用。

　　(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科 宋伟祥)

女性肾虚致黑眼圈服六味地黄丸可缓解

　　戴秀娟

　　黑眼圈有两种，一是血管型黑眼圈，是由于经常熬夜形成。另一种是色素型黑眼圈，与年龄增长有关。

　　河南省中医院皮肤科刘爱民博士介绍，中医认为黑眼圈与肾虚、脾虚有关。另外，某些药物也会引起黑眼圈，如免疫抑制剂雷公藤等。中医在治疗上根据不同病因对症治疗。

　　比如：肾虚者导致黑眼圈可服用六味地黄丸，每次8粒，每天三次。

　　肾气虚者可服用桂附地黄丸，每次8粒，每天三次。

　　脾虚者可服用归脾丸。

　　情绪不佳者可服用逍遥散等。

　　可配合维生素C和维生素E，每日两次，要在医生指导下使用。

　　另外，还有两款食疗方来对付黑眼圈，不妨一试：

　　1.山药250克，大枣15克，当归20克，炖汤服用。用于脾肾亏虚者。

　　2.何首乌20克，鸡血藤30克，鲜藕100克，炖汤服用，用于肝肾不足者。

专家提示切勿将六味地黄丸当保健品服用

　　陈志春

　　六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，是传统的补肾中药。因此，许多人不仅将其作为补肾壮阳品，而且还长期服用，来达到强身健体的目的。然而，长期实践表明，以下人群不宜服用六味地黄丸：

　　健康人群：六味地黄丸虽然对人体具有多种益处，又没有明显的副作用，但它毕竟是一种治疗疾病的中成药。因此，健康人群切不可将其当作保健品来服用。

　　没有明显肾阴虚症状的患者：六味地黄丸虽说有补肾的作用，但肾虚可分为阴虚和阳虚，其对肾阴虚者作用较好，因此，没有明显肾阴虚症状的患者不宜服用。肾阴虚主要表现为腰膝酸软、烦热、头晕目眩、耳鸣、遗精、潮热、舌红少苔等，有的人口干舌燥老想喝水，或总觉得手脚心、心口燥热。

　　有明显肾阳虚症状的患者：肾阳虚与肾阴虚是两个完全不同的病症，因此，有肾阳虚症状的患者，服用六味地黄丸会适得其反。肾阳虚多表现为面色偏白、腰膝酸冷、体质虚弱、喜暖畏寒等。许多有勃起功能障碍的患者，以为是肾虚引起的，就自作主张服用六味地黄丸，倘若不辨阴阳就服用往往会越“补”越虚。

　　肾阴虚但脾胃功能不良者：有些患者虽然属于肾阴虚体质，但同时伴有脾胃功能不良，这时也不宜服用六味地黄丸。因为组成六味地黄丸的药物以滋阴药居多，脾胃功能较弱的人吃了后会妨碍消化功能，容易导致腹泻。

　　体形肥胖者：中医认为，肥人多湿，湿则困脾。因此，体形偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸“进补”。

滥服六味地黄丸易上火 四种肉类最宜冬季补肾

　　专家简介：王国玮，北京中医医院副院长，内科主任医师。出生于中医世家，其父王鸿士教授乃全国名老中医、著名中医疑难病、肝病专家。参与编写了《滕宣光幼儿临证验案》、《护士临床用药手册》等医学专著的编写，1994年“平尔热”浓缩煎济治疗小儿急性外感发热性疾病的临床与研究获得北京市科学技术进步奖二等奖。

　　“冬主肾”，也就是说冬季养生重点是养肾补肾。北京中医医院内科主任医师王国玮提醒，相较于盲目吃各类保健品补肾，不如多吃炖煮的食品以食补养肾。

　　补肾需先分清阴阳

　　王国玮表示，传统中医理论认为肾为“先天之本”、“生命之源”，人体能量和热量的总来源就是肾，人们常说的“火力”旺其实就是指肾脏机能强，生命力强。

　　专家指出，人们口中经常提到的肾虚，在中医上常分为肾阴虚和肾阳虚。中医所谓的“阴虚生内热，阳虚生外寒”，肾阴虚的人往往表现为腰膝酸软、头发晕、失眠、心烦，两手心、两脚心、心口(五心)发热等，还有月经量少、生殖能力差。如果是年轻人肾阴虚，会出现早泄、遗精；老年人肾阴虚容易出现脱发或头发白得比较早，耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花早。不过，肾阴虚发生得比较多的还是中青年。 

　　肾阳虚与肾阴虚的症状有相似之处，如倦怠、乏力、腰膝酸软等。不同的是肾阳虚最典型的表现是肢端怕冷、四肢发凉。而且男性易出现阳痿、早泄；女性易出现白带清稀等症状。

　　不过，肾阴虚和肾阳虚不是截然分开的，往往是阴、阳都不足，中医的辨证是偏向哪个，因此患者也不好自行判断。

　　滥服补肾药易上火

　　人们对于自身健康的关注和肾虚的理解也让一些补肾药品、保健品、食品颇受欢迎，六味地黄丸就是其中之一。

　　王国玮强调，中医讲究“辨证论治”，六味地黄丸在使用前一定要辨证，使用不当一样会给人体带来危害。六味地黄丸是补肾阴的。如今很多人工作生活比较累，如果有肾虚主要倾向于阴虚，服用六味地黄丸还是比较有效的。但如果是体质较好或者湿热较重的人服用后，会严重上火，加重内热，影响消化功能。其实相比起来，吃草药的话效果最好，因为草药可以根据个人的体质配制，补中有清、清中有补，既可防止上火又可补肾。 

　　专家还提醒，如今各种补肾产品鱼龙混杂，提醒人们不可乱补。要不要进补、怎么进补，最好先咨询正规中医。

　　四种肉类补肾效果好

　　冬季要养肾、保健，生活方式也很重要。王国玮提醒人们要早卧晚起，以养人体阳气、保持温热的身体。上班族即使不能晚起，也要尽量早睡、不熬夜、生活规律，保持心情平静。虽然冬季室外温度低，但锻炼是必不可少的，而且冬季户外活动可增加热量产生，增强大脑皮层兴奋和体温调节。 

　　饮食调节也很重要，冬季养生重点是“养肾防寒”。冬季饮食切忌黏硬、生冷食物，因为此类食物属阴，易使人体阳气受损。饮食调养以“补”为主，而且冬季是四季中进补的最好季节。 

　　专家指出，食物补法中以炖补为佳，炖补时间长还有利于营养消化吸收。炖补时还可适当加入药材来增强疗效。其中，羊肉、狗肉、鹅肉、鸭肉等尤其适合冬季补肾。