九乡新闻网鼓楼区行政服务中心:磨痂术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 12:49:48
磨痂术
【名称】
磨痂术
【概述】
磨痂术是目前处理深度烧伤创面的一种新方法，主要应用于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面，采用金属或陶瓷的磨头以机械转动的方式磨去创面上的坏死组织。对深Ⅱ度烧伤创面，磨去表层坏死组织，保留有生机的真皮深层组织，以促进创面加快愈合。对Ⅲ度烧伤创面，以积极的方式磨去坏死组织，保留有生机的深层组织，使创面能够尽早植皮修复。目前已有烧伤专用的磨痂机应用于临床。
磨痂术相对于切、削痂术，对坏死组织的祛除更为“精细”，减少了对正常组织的损伤，对有生机组织的保留更加“细致”。而且手术操作灵活，适用于不同部位，特别是切、削痂术难以施展的区域。因此，磨痂术适用于颜面、手指缝等小面积烧伤创面的治疗，为创面早期积极治疗提供了一个新的途径，在临床应用中收到良好的效果。
【适应证】
1．肢体小面积深Ⅱ度烧伤创面。
2．颜面、手等特殊部位深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。
3．烧伤后48h内。
【操作方法】
1．麻醉可采用局部麻醉＋强化。
2．麻醉生效后，术者配戴防护眼镜，将磨痂机操作手柄（已消毒）电源线与主机连接好。根据不同磨痂部位选用不同的磨头接在磨痂机操作柄上。大范围、平整的创面选用圆柱形、蘑菇形磨头，颜面创面可选用子弹头形、锥形、梭形磨头（图1）。
图1 磨痂机
左：磨痂机与操作手柄 右：磨痂机各种磨头
3．按动磨痂机手柄开关开始对创面磨痂，按计划对烧伤创面逐区磨痂，磨头在创面上不停地“扫”，磨去坏死组织。磨痂时不宜停留在一点过深地磨，以防损伤下层正常组织。应按范围逐片地“扫”，一遍不够，可再磨一遍，直到创面苍白色的坏死组织被磨除，创面呈现色红、充血，有珠状的小渗血点为宜。在磨痂同时，助手以注射器抽生理盐水不断冲洗磨过后的创面（图2）。注意磨痂颜面创面时，操作要谨慎，勿损伤眼球、口唇等重要器官。鼻、眼睑部位，不宜磨得过深。
图2 创面磨痂示意图
4．以过氧化氢或0.1%～0.5%碘伏溶液或生理盐水冲洗创面。
5．用凡士林油纱或涂有脱痂药物的凡士林油纱覆盖创面，外层敷料包扎。对Ⅲ度烧伤创面，可立即或3d后行创面植皮。
【注意事项】
术后第3天打开敷料，磨痂后Ⅲ度烧伤创面行整张中厚或全厚皮片植皮。深Ⅱ度烧伤根据创面情况，酌情保守治疗或皮片植皮。
磨痂术
【名称】
磨痂术
【概述】
磨痂术是目前处理深度烧伤创面的一种新方法，主要应用于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面，采用金属或陶瓷的磨头以机械转动的方式磨去创面上的坏死组织。对深Ⅱ度烧伤创面，磨去表层坏死组织，保留有生机的真皮深层组织，以促进创面加快愈合。对Ⅲ度烧伤创面，以积极的方式磨去坏死组织，保留有生机的深层组织，使创面能够尽早植皮修复。目前已有烧伤专用的磨痂机应用于临床。
磨痂术相对于切、削痂术，对坏死组织的祛除更为“精细”，减少了对正常组织的损伤，对有生机组织的保留更加“细致”。而且手术操作灵活，适用于不同部位，特别是切、削痂术难以施展的区域。因此，磨痂术适用于颜面、手指缝等小面积烧伤创面的治疗，为创面早期积极治疗提供了一个新的途径，在临床应用中收到良好的效果。
【适应证】
1．肢体小面积深Ⅱ度烧伤创面。
2．颜面、手等特殊部位深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。
3．烧伤后48h内。
【操作方法】
1．麻醉可采用局部麻醉＋强化。
2．麻醉生效后，术者配戴防护眼镜，将磨痂机操作手柄（已消毒）电源线与主机连接好。根据不同磨痂部位选用不同的磨头接在磨痂机操作柄上。大范围、平整的创面选用圆柱形、蘑菇形磨头，颜面创面可选用子弹头形、锥形、梭形磨头（图1）。
图1 磨痂机
左：磨痂机与操作手柄 右：磨痂机各种磨头
3．按动磨痂机手柄开关开始对创面磨痂，按计划对烧伤创面逐区磨痂，磨头在创面上不停地“扫”，磨去坏死组织。磨痂时不宜停留在一点过深地磨，以防损伤下层正常组织。应按范围逐片地“扫”，一遍不够，可再磨一遍，直到创面苍白色的坏死组织被磨除，创面呈现色红、充血，有珠状的小渗血点为宜。在磨痂同时，助手以注射器抽生理盐水不断冲洗磨过后的创面（图2）。注意磨痂颜面创面时，操作要谨慎，勿损伤眼球、口唇等重要器官。鼻、眼睑部位，不宜磨得过深。
图2 创面磨痂示意图
4．以过氧化氢或0.1%～0.5%碘伏溶液或生理盐水冲洗创面。
5．用凡士林油纱或涂有脱痂药物的凡士林油纱覆盖创面，外层敷料包扎。对Ⅲ度烧伤创面，可立即或3d后行创面植皮。
【注意事项】
术后第3天打开敷料，磨痂后Ⅲ度烧伤创面行整张中厚或全厚皮片植皮。深Ⅱ度烧伤根据创面情况，酌情保守治疗或皮片植皮。