黯然思君简谱:乳腺疾病防治进展与对策

【关键词】 乳腺疾病,防治
随着社会经济的发展，妇女在各行各业中的作用举足轻重，有目共睹，全面建设小康社会离不开妇女的支持和参与，妇女事业在新形势下的蓬勃发展遇到了前所未有的大好时机，正因如此，职业妇女的压力也在剧增，随之而来的妇女病发病率也在上升。其中乳腺癌是人类最常见的一种恶性肿瘤。也是女性主要恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，目前已成为我国妇女病的第二位恶性肿瘤。本文主要从发病因素及预防方面阐述了预防乳腺癌、保护妇女健康的重要性。
1 诱发乳腺癌的危险因素
我国乳腺癌多发生于40岁以后的妇女，但近几年来乳腺癌的主要发病年龄为35～55岁。诱发乳腺癌的危险因素主要有以下几种：（1）乳腺癌前病变史：患原位小叶癌或非浸润性导管癌者发生浸润性乳腺癌的机会明显增加。临床统计资料表明，乳腺囊性病可能是致癌因素，在乳腺囊性病妇女中患乳腺癌的机会要比一般妇女大25～4倍，若囊性增生症伴活跃的上皮细胞增生，则乳腺癌的发病率要比正常人大4～7倍。（2）个人乳腺癌史；一侧乳腺癌经治疗后，对侧乳腺癌变的机会比一般女性首次患乳腺癌的机会大5倍。另外，家族中有乳腺癌患病者比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生于闭经后，常为单侧性。（3）饮食习惯：近年来，妇女生活习惯的改变，喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，高脂肪低纤维饮食可改变内分泌环境，加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加患乳腺癌的危险性，使乳腺癌发病率提高4倍以上。（4）月经状况：月经初潮愈早，以及绝经年龄的延晚，常使乳腺组织受体内雌激素作用时间延长，发生乳腺癌的危险性就大。（5）流产过多：正常自然流产不增加乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次人工流产者，易引发乳腺疾病，增加乳腺癌的发病机会。（6）抑郁情绪：在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和中学教师中患乳腺疾病较多，发病率也较高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧郁、苦闷失望、急躁恼怒等心理抑郁情绪，长期受不良情绪刺激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失调，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。（7）过度肥胖：肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者345倍。
除此之外，还有其他一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒，通宵的沉浸在灯红酒绿之中；独身、高龄产妇，产后不愿哺乳；内衣过紧或过松，失去保护乳房的作用等。
上述的这些因素仅仅指“乳腺癌”的危险因素并不是指有这些因素的妇女就一定会患乳腺癌，同时，没有上述危险因素的妇女并不能说是完全安全；大多数患乳腺癌的患者并没有明确的家庭史或其他高危因素。
2 乳腺癌的预防
乳腺癌的预防关键是能否做到早发现、早诊断、早治疗。
21 建立早期癌的新概念 在正常体检的人群中，早期癌并非少见，而且中晚期癌多见，也因为乳腺癌的自然病程中，临床前期约占全程的2/3。尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌被漏诊，究其原因。主要由于检查者对早期癌缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统观念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此观念指导下，早期癌必然难以检出。因此应重新认识早期癌的新概念。
22 认真查询乳腺癌易患因素 乳腺癌的易患因素很多，凡有上述乳腺易患因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。
23 对乳房出现的任何异常均应查明原因 （1）乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约50%以上可能为恶性。（2）乳房腺体局限性增厚，临床上甚为常见但又不被重视的体征，如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性，如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。（3）乳头糜烂经反复局部治疗无效，做细胞涂片阳性率很高，均应及时做出诊断。（4）乳房痛，在绝经前尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。（5）不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。
总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。