黑咖啡什么牌子好减肥:第六章舌诊

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第一节 舌诊的理论依据

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体:大 中 小]   人体的五脏六腑通过经络和经筋的循行,直接或间接地与舌有联系。如《灵枢·经脉》篇日:“手少阴之别……循经入于心中,系舌本”。“厥阴者,肝脉也……而脉络于舌本也”。“脾足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下”。“肾足少阴之脉……循喉咙,挟舌本”。《灵枢·营卫生会》篇云:“上焦出于胃上口……上至舌,下足阳明”。《灵枢·经筋》篇指出:“足太阳之筋,其支者,别入结于舌本”。说明舌通过经脉、经别或经筋与心、肝、脾、肾、胃、膀胱、三焦诸脏腑有着直接的联系。因为心主舌,心气通于舌,所以心与舌的联系最为密切。至于肺、胆、小肠、大肠等。与舌虽无直接联系,但手太阴肺经起于中焦,络于脾胃;足少阳胆经络于肝;手太阳小肠经与心互为表里,手阳明大肠经又连络于肺,故肺、胆、小肠、大肠等脏腑之经气,亦可间接联系于舌。由于舌与脏腑的这种千丝万缕的联系,才使舌能客观地反映出体内各种生理、病理变化,显示机体的外在表现和功能状态。可以说舌蕴含了生命活动的内在信息,是反映机体信息的一个窗口。故舌被认为是机体系统中包含它在内的整个信息贮存库的一个全息元。

第二节 舌体的脏腑对应分布

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体:大 中 小]

  舌分舌尖、舌中、舌根、舌边四部分,中医舌诊中又把舌体划分为上、中、下三焦,其尖部为上焦,中部为中焦,根部为下焦。其脏腑分属,因心肺居上,故舌尖候心和肺;脾胃居中,舌中则候脾胃;肝胆之脉布胁肋,故舌之两边候肝胆;肾居下焦,则舌根候肾(见图6—1)。国外学者R.A.Dale博士,通过针刺测量仪(AML)测量得出:躯体在舌的投影中,其上部相当于舌体前部,其下部相当于舌体的后部。与中医将舌体的前、中、后部分别应上、中、下三焦的理论是基本一致的,舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。通过以舌的部位候脏腑的理论,以观察其部位的变化情况,就测得五脏六腑、四肢九窍的病理变化,反映气血、津液的输布状况,观测疾病的性质及病位所在,对临床具有重要的参考价值。

 

图6—1舌体腑脏分布图

 

第三节 舌的形态主病

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体:大 中 小]

  舌的形态,包括舌形和舌态两个方面。正常人舌的形态应该是柔软灵活,不胖不瘦。当体内有病时,舌的形态就会有异常变化。

  一、舌形异常

  1.裙边舌又称齿痕舌。当舌伸出时显得浮肿而娇嫩,加之舌边有牙齿压出来的舌印,犹如女人裙子的边缘,这就是“裙边舌”。这种舌是由于体内营养不良,尤其缺乏蛋白质,引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏,所以可能此时身体其它部位并无水肿表现。舌现齿痕而舌淡白湿润,属寒湿内盛;淡红而嫩,属脾虚或气虚;舌红而苔黄腻,多属湿热痰浊壅滞。

  2.肿胀舌舌体肿大、胀塞满口,多为脾肾阳虚,水湿内盛。若舌胖大得口内装不下,只能把舌头伸出口外,这是小儿甲状腺功能减退症的特点。成年人如果舌头特别肿大,就要考虑是否患有甲状腺功能减退、或脑垂体前叶功能亢进引起的肢端肥大症。如果舌体充血肿胀,舌质是蓝红色,则是肝硬变的特异表现。

  3.瘦瘪舌舌体瘦小枯薄者,谓之瘦瘪舌,是由于灼血消肉所造成。舌色淡白而瘦瘪者,为阴阳两虚,气血不足,不能充盈舌体,长久失其濡养而成;舌鲜红或绛而瘦瘪者,或为阴虚火旺,或为热盛灼阴;舌紫如猪肝,细长而枯者,责之肝血枯竭,心气已绝;舌由淡红突变色棕而干枯者,发于热病将死。无论新病久病,凡见瘦瘪之舌,兼枯萎无津者,多预后不良。现代医学认为瘦瘪舌多见于慢性消耗性疾病,多伴有全身消瘦。4.芒刺舌即舌生芒刺。此为热毒内伏,心肺火盛,胃有实热所致,常见于高热和肺炎。经常吃些粗渣滓食物像甘蔗一类,舌乳头受连续刺激也会有芒刺,两者可由有无其它症状来区别。

  二、舌态异常

  1.舌痿软舌体软弱,伸卷无力,转动不便者,谓之舌痿软。痿软舌总源于气血虚极,阴液亏损而筋脉失养所致。常见于唾液分泌减少,神经系统疾患、舌肌无力等症。

  应引起重视,因少数人可能就是肝癌患者,见此舌者应及时进行有关检查。

    2.强硬舌舌体强硬,运动失灵,屈伸不便,甚或不能转动致言语蹇涩者谓之强硬舌。是热扰神明,邪蒙清窍所致。常见于乙型脑炎高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡、脑挫伤等症。古人认为,舌强直发硬,转动不灵是一种危象舌征,应引起重视。

    3.偏歪舌舌体斜偏一侧,张口伸舌时尤以舌体前半部明显者,谓之偏歪舌。偏歪舌多由风邪作祟,致气血不畅,营养不调所致。常见于脑血管意外,舌下神经损伤、面神经麻痹等症。如舌头伸出时偏向一侧,是舌下神经受损的重要特征。

    4.震颤舌舌处口中或伸出口外而舌体颤抖,动摇不宁,不能自主者,谓之震颤舌。是气血虚弱、肝风内动所致。常见于体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、神经官能症等。

    5.舌纵舌常伸出口外,内收困难,或不能收缩者,谓之舌纵。是由舌体失养不收或热邪上攻、神明失主所致。常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等,此外甲状腺功能减退或肢端肥大症患者,舌头也常伸出口外。

    6.短缩舌舌体短缩,难以伸出口外,甚至难以抵齿者,谓之短缩舌。是热极、邪陷三阴、风邪挟痰梗阻舌根的表现。常见于急性心肌梗塞的休克期,肝性脑病,乙脑深昏迷等症。古人认为,舌头敛缩似荔枝干,无津液,也是一种危象舌态,预示疾病十分严重。

第四节 舌质主病

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体:大 中 小]

    舌分为舌质和舌苔两部分。舌质是指舌的本体,舌苔是指舌面上的苔垢。检查舌质主要是看舌尖和舌两边的颜色,因为上面没有舌苔覆盖,较易看清舌质的本色。正常舌质呈淡红色,不深不浅,生气盎然。患病时,血液的成分或浓度有所改变,舌的色泽也会有所改变。

    1.淡白舌  舌色较正常舌色浅淡,白多红少,甚至全无血色,称为淡白舌。此乃阳气低下所致。阳气不足,生化阴血的功能减弱,血液运行无力,致使血液不能充分营运于舌中,故舌色浅淡而白。为气血双亏,可见于贫血症。此外,淡白舌还常见于营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。

    2.红舌  舌色较淡红舌深,甚至呈鲜红色者,称为红舌。临床主热证,常见于高热症或化脓性感染症。如高热不退,舌质由红转绛,患者神态不安,要预防败血症。

    3.舌质红而有刺  舌色深红,舌上生刺类似杨梅,称为“杨梅舌”。多见于时疫,为诊断猩红热典型舌象。还可见于高热持续几天以上的患者。

    4.舌边发红  舌的两侧发红多为肝胆热盛,常见于高血压、甲状腺功能亢进或发热。

    5.舌尖发红常因工作时间过长,经常失眠,心火过亢,致使消耗过多,体内缺乏维生素或其它营养物质所致。

    6.青紫舌  青紫舌总由于血液瘀滞之故。如舌粘膜下血管严重缺氧或血液循环障碍,可出现青紫舌。青紫舌常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬变等疾病。值得注意的是,青紫舌不是一种疾病的特殊症状,许多妇科疾病和胃肠疾病也会出现青紫舌。中医认为,青紫主要与血瘀有关,可以用活血化瘀的方法进行治疗。当瘀血化去后,舌质颜色即可恢复正常。   

    7.舌质长期呈暗红或紫色  见此舌要警惕癌症。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色,其中食管癌、贲门癌呈现率最高,其次为白血病、肺癌等。

    8.舌的两侧边缘有青紫色的条纹或形状不规则的黑斑

  9.少女舌尖或舌侧部出现了分散的青紫色瘀点或瘀斑常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症;成年人出现这种舌象则表示体内有瘀血存在。

第五节 舌苔主病

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体:大 中 小]

  看舌苔包括看苔色和苔形两个方面。正常人的舌苔是薄白而清净,干湿适中,不厚不腻,不滑不燥。

  一、苔色异常主病

  1.舌苔白厚而滑(滑是指非常湿润,看上去反光增强)多是寒湿、痰饮和水肿。在一些慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张病人中,常可见到这种现象。这些病人常会大量咳吐痰液。  

  2.舌苔色黄在舌上常有一层厚厚的黄苔,多半是浅表性胃炎,也许是胃溃疡又复发了。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见黄苔。    

  3.舌苔呈灰色是先有体弱再兼热性病,或久病兼消化不良症的征象。

  4.舌苔呈褐色常见于肠梗阻。

  5.舌苔色黑多见于滥用各种广谱抗生素的人。因为抗生素把寄生在舌苔上的正常细菌都消灭了,对抗生素不敏感的霉菌,便乘机大量繁殖。霉菌大多是棕黑色的,于是舌苔也就发黑了。所以不可滥用抗生素,也不要没弄清楚病因连续使用抗生素。

  中医认为体内邪热内炽,热极化火、灼伤津液而见黑燥苔;若体内肾阳不足,阴寒极盛,亦可见黑苔且湿润。此外,临床常见患有肺癌、胃癌、食管癌及经常使用化疗和放疗的病人,由于津液涸竭,血象低,可出现干燥绛紫质的黑舌苔;有些攫性病,诸如尿毒症、恶性肿瘤等,在病情恶化时也会出现黑苔,是病情危急的征象。

  以上讲的是苔色与人体疾病的关系。此外,苔色的变化,还可推断病势的吉凶。如舌苔由白转黄,显示病邪由表入里,病情由轻转重,性质由寒转热。反之,舌苔由黄转白则是好的兆头。

  二、苔形异常主病

  (一)苔的厚薄、干燥与湿润

  l.苔的厚薄正常人应该是薄白苔,如果舌苔太少,甚至在舌上看不到舌苔的天鹅绒状的外观,表示此人身体不好,体质较虚。舌苔厚,呈毛发状的称为“毛苔”,表示外邪比较厉害,体内有积滞。  

  2.苔的干燥与湿润正常人口腔内不断分泌唾液(每分钟约1毫升左右),舌苔常润泽而有津液。如果唾液分泌不足(如失水)或舌面水分蒸发过快(如高热),看上去舌苔十分干燥,称为“燥苔”。严重的舌苔上津液全无,用手指去摸一下有涩手的感觉,称之为“涩”。如果干燥进而使舌苔根根竖起像芒剌,称为“糙苔”。燥、涩、糙常代表程度不同的伤津现象,多见于热性病过程中。一般讲,舌体润泽,显示津液充足;舌绛干燥失荣,显示阴津已涸,是危险的信号。前人说:“存得一分津液,即有一分生机”。津液在中医学温热病辨证中,显得特别重要。  根据有关资料,舌苔的厚薄干润与消化系统疾病的关系比较密切。当人在便秘、慢性腹泻、消化不良时可见厚腻苔;肠梗阻时舌苔干、厚、腻。临床表明,观察苔的厚薄干润对分析病情轻重也有一定意义。一般讲,薄苔、润苔病情轻;厚苔、干燥苔病情重。在病程中,舌苔由薄转厚表示病邪由表入里,病渐增重;舌苔由润转燥,显示热邪炽盛,灼伤阴津。反之,舌苔由燥转润,由厚转薄,由黄转白,往往为津液复生,正复邪退,是趋向康复的佳兆。

  (二)剥苔、无苔

  正常人均有薄白苔,如出现剥苔、无苔则表示体内有病。  

  1.牛肉舌即舌质暗红,舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血。

  2.穿心舌即舌苔中间有一小块空白处,舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现,常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔,则表示营养不足,主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏,引起部分舌苔剥脱。这种儿童一般身体抵抗力很差,很容易得感冒或发热。

  3.镜面舌即舌头光滑,像镜子一样没有苔。其轻者表示营养不良,常提示体内缺乏维生素B12或铁;重者表示体液亏乏,病情危笃。如果病久者的镜面舌兼绛色,还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑,舌底面两根静脉增粗延长,常表示有肺心病存在。

  另外还有一种是,舌本有苔,病久则无苔,或是液体干涸,显示胃气衰败或胃阴大伤。历来医家重视胃气,认为“人以胃气为本”。若胃气不衰,预后较好;若胃气已绝,则预后不良。所以中医学有“有胃气则生,无胃气则死”之说,因此,对此现象决不可等闲视之。

  综上所述,看舌苔的确有助于疾病的诊断,但是,看舌苔必须结合其它症状,才能正确诊断疾病。同时,观舌诊病时,不要刮掉舌苔,也不要吃容易染色的食物,以免掩盖舌苔本质,引起误诊。