九乡新闻网黄秋生谈演人肉叉烧包:脊髓纵裂和双干脊髓手术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/25 21:22:37
脊髓纵裂和双干脊髓手术
【名称】
脊髓纵裂和双干脊髓手术（Operation of Diastematomyelia and Diplomyelia）
【概述】
脊髓纵裂是分开两半的脊髓被包在一个硬脊膜管内，中间有一个软性的纤维隔；双干脊髓是一段两个并列的脊髓，各被一个硬脊膜管所包裹，中间有一硬性骨隔。此类畸形约有80%的病人出现脊髓栓系症状，需要手术治疗。
【适应证】
先天性脊髓纵裂畸形合并神经功能障碍，经MRI检查确诊者。
【禁忌证】
无特殊禁忌证。
【术前准备】
同“脊柱裂脊膜膨出切除和修补术”。
【麻醉与体位】
同“脊柱裂脊膜膨出切除和修补术”。
【手术步骤】
（1）切口：背部中线切口。
（2）椎板切除：同“椎板切除术”。
（3）硬脊膜中线切开探查：可发现脊髓分裂为两半，双干脊髓的裂隙中有骨嵴楔入，脊髓纵裂中间为纤维隔，同时局部多粘连（图1）。
（4）在显微手术下，如为双干脊髓：将脊髓分裂处硬脊膜管内侧部自骨嵴周围做锐性分离，用高速微型钻将骨嵴磨去，或用小骨凿小心将骨嵴除去（图2），再将两硬脊膜管的内侧壁切除，分离粘连解除脊髓拴系，然后将两硬脊髓膜外侧部缝合成一个硬脊膜管；如为脊髓纵裂，将中线的纤维隔切除，检查并解除拴系。
（5）严密缝合硬脊膜（图3）、肌层、皮下组织及皮肤。伤口加压包扎。
图1
图2
图3
【术中注意要点】
（1）分离脊髓粘连，切除与磨掉骨嵴时，切勿损伤脊髓。
（2）仔细止血，严密缝合硬脊膜。
【术后处理】
参见“脊髓手术”的术后处理。
【主要并发症】
游离脊髓不当，可造成脊髓误伤，加重神经功能障碍。