黄秋生评价孙红雷:刮痧 糖尿病

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治疗糖尿病的最为有效、最为便当的方法就是:重灸关元穴和中脘穴,或重灸膏肓穴,或三大补穴相间施灸。并补以四逆汤、参附汤、金匮肾气汤、附子理中汤巩固疗效,未有不愈者
    

三消饮
组成 天花粉30g,生地30g,生山药30g,党参10g,麦冬10g,知 母 20g,丹皮20g,茯苓10g,泽泻20g,丹参30g。
功能 养阴润燥,益气利湿。
主治 消渴。
用法 水煎服,每日1剂,早、中、晚饭后分3次服。
方解 消渴的病因主要是由于素体阴虚、饮食不节,复因情志失调、劳 欲 过度所致。根据中 医脏腑学说分析,消渴的病机以阴虚为本,燥热为标,病变的脏腑着重在于肺、胃、肾,而 以肾为关键。消渴迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚。另外,阴虚燥热,常可 见变证百出,如阴虚内热、耗津灼液而成瘀阻,炼液成痰,痰阻经络,蒙蔽清窍而为中风偏 瘫;络脉瘀阻,蕴毒成脓而发疮疖、痈疽;阴损及阳、脾肾两虚、水湿潴留、泛溢肌肤而成 水肿。鉴于上述病因病机,基本方中采用天花粉、知母清热泻火生津;生地、丹皮清热凉血 、养阴生津;茯苓、泽泻利水渗湿;丹参活血通络、凉血散瘀;党参、山药补中益气、养阴 生津。因山药能养脾阴而摄精微,治消渴有效,故临床用量宜大(30~50g);麦冬益胃生 津,清心除烦。全方共奏养阴生津,益气利湿之功。
临床应用 20余年,效果较满意,据近来30例患者的疗效统计,血糖完全降至正常者 为15例,占50%,血糖接近正常者(120~130mg/dl)为13例,占43%,无效2例,占7%, 总有效率为93%。
加减 阴虚型:患者口渴饮水多,排尿多,喜冷饮,善食易饥,消瘦, 舌 质红,脉弦数,适 当选用元参,加重天花粉、麦冬之用量。气阴两虚型:患者口干饮多,但量不太多,食欲一 般,疲倦无力很显著,舌质稍偏红,苔白腻,脉弦,适当加用黄芪、白术。阳虚型:糖尿病 多年,饮水不多,不喜冷饮,消瘦,夜间尿多,怕冷,下肢发麻,行动不灵活,视力极差, 舌质不红,脉象沉细。选用人参、枸杞子、桑螵蛸等。


解表发汗活血第一法——刮痧!及其刮痧油的配制2006年10月11日 星期三 11:53解表发汗活血第一法——刮痧!

    夏季感冒阴暑,头痛、发热畏风、四肢乏力、身体困重酸麻,刮痧是治疗此病最好的办法。当然一年四季的感冒都可刮痧,只是夏季更适宜(因为脱衣方便)。

    我通常采取
    1.头部按摩:点按抓捏印堂,抓眉弓,上推前额,分推前额,揉按太阳,十指梳头皮,揉按医风,拿桥弓,拉耳垂。
    2.刮痧:在刮痧部位涂上刮痧油,先刮拭风府到大椎,接着刮拭风池到肩井,接下来刮拭双侧太阳经(胸椎两旁),督脉(轻手法),然后在胸背部位两边顺肋骨方向各刮2~4道到腋后线。
    3.腰椎两边用刮痧板钝边刮拭(不起痧)。
    4.抓筋:先在腋前抓拿胸大肌1~2下,接着用拇指按压住腋下神经处往前拨动1~3次,拨尺神经1~3次,按摩手臂,按压合谷。双侧同法。
    5.有恶心呕吐者刮拭膻中穴。

    刮拭结束后,让病人饮热开水一大杯(150~250ml),此时病人感觉一身轻松,病情好了大半。
  
    刮痧润滑介质:一般书上介绍用吕教授刮痧油,1瓶也就10来毫升,25元。用不起。咱刮痧也没收那么多钱。我介绍自己配制的刮痧油(酊):

     刮痧酊

生姜150 葱白150 丹皮30 薄荷30 红花15 连翘30 薄荷脑3 冰片3    95%酒精1000毫升,甘油300毫升。

    将葱姜切碎,另4味打成粗粉,浸泡于95%酒精中7天,过滤后加入薄荷脑冰片,再加入甘油,摇匀即可,用小瓶分装使用。

    有些朋友可能问为什么要加甘油?其实痧证多兼外感,多见于外感,所以加入葱姜效果比较好。以前曾经用茶籽油浸泡煎熬上方,使用后感觉太粘腻,病人感觉一身 油油的不喜欢。于是改用酊剂,但是酊剂太快干,且不够润滑,在酊剂中兑入茶油也不行,不会溶于一体。只有甘油可与酊剂融为一体,增加了润滑度和持久度。

一、治疗糖尿病的经验糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,发病率较高,其死亡率仅次于心、脑血管和肿瘤第二卷113等疾病,对人体特别是中、老年 人的健康危害很大。自70年代始,祝氏就根据中医学原理,结合施今墨先生之经验,悉心研究运用中药治疗糖尿病,积累了丰富的经验,并有所发展和创新。
兹总结介绍如下。
(一)阐发病机辨证与辨病相结合糖尿病属于中医“消渴”、“消瘅”的范畴。早在《内经》中就有对本病的详细记载;唐、宋时期,对消渴的发病、临床表现及并 发症已有较为深刻的认识。如《外台秘要》谓其“每发小便至甜”;《诸病源候论》中说“其病多发痈疽”;《河间六书》又指出消渴可发生“雀目或内障”。迨至 宋代,又将本病分为上消、中消、下消,沿用至今。祝氏强调既要明确中医辨证,又要明确西医的辨病。如有些病人虽有三消症状,但血糖、尿糖并不高;而有些病 人已确诊为糖尿病,但却无三消表现。故糖尿病是属于消渴病范畴但又不等同于消渴病,必须辨证与辨病相结合才能抓住病机。在望、闻、问、切等宏观辨证方法的 同时,常结合血糖、尿糖、酮体、血液流变学测定等微观检测指标,尽可能掌握定性和定量资料,以便了解疾病的病因、病机、病位等情况,这样综合分析,中西医 结合,有利于进行辨证分型,增强遣方用药的针对性。在治疗过程中对上述各项实验室指标定期复查,能判断病情的进退趋势,一俟主观症状消除,血糖、尿糖检查 仍然偏高,则重用经药理研究证实有降糖作用的中药,侧重于辨病治疗。 艾中缘虚拟社区,
《灵枢·五变篇》云:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”祝氏认为,糖尿病的发病除与素体阴亏、禀赋不足的体质有关外,其致病因素多是综合性的,尤其以嗜啖酒 醇、喜食膏腴和精神过度紧张三者居多。初起因积热伤阴,燥热炽盛,虽有上、中、下三消之分,但基本病位在肾,因肾藏精、主水,为全身阴液之根本。祝氏临床 观察到,绝大多数非胰岛素依赖型糖尿病人病情发展到一定程度,会出现乏力神疲,少气懒言,不耐劳累,易患感冒,舌体胖大或有齿痕,舌质淡暗,脉虚无力的气 虚见证。推究其理,或因阴虚日久,无以化气;或因脾虚不运,津液输布失常,水谷精微直趋膀胱,随尿液渗漏于外,既伤阴津,又耗元气,造成气阴两伤,脾肾俱 亏的病理变化。若治疗、调摄失宜,随病程之延续,则阴损及阳,气虚血瘀,终至阴阳俱损、五脏受累,发生晚期多种并发症、合并症。因此,祝氏治疗本病,不独 执滋阴清热一法,而是把握气阴两伤、脾肾俱亏、络脉瘀阻之基本病机,以益气养阴、培补脾肾、活血化瘀为治疗大法,结合病人不同病情与血糖、尿糖改变,随证 变通,取效满意。
(二)对药组方重视培补脾肾祝氏通过长期大量的临床观察,系统总结了糖尿病的中医辨证分型。他提出传统的三消辨证分型方法难以概括糖尿病的全貌,不适于糖 尿病病情,主张用阴阳、脏腑、气血辨证合参,将本病分为以下五型进行辨证论治:1 气阴两虚型:症见多饮、多食、多尿,乏力,消瘦,抵抗力弱,易患外感,腰酸膝软,舌淡暗,脉沉细。治宜益气养阴,兼予活血。方用自拟降糖对药方(生黄芪、 大生地、苍术、元参、葛根、丹参)。
2 阴虚火旺型:症见口干思饮,心烦多梦,善食易饥,五心烦热,大便干结,舌红绛,脉弦数。治宜滋阴降火,生津润燥。方用一贯煎加味(北沙参、麦冬、枸杞子、生地、当归、川楝子、黄芩、黄连、玉竹、花粉)。
燥热入血型:症见口燥渴而饮水不多,燥热感殊甚,皮肤瘙痒,牙龈肿痛,疖肿频发,唇红,舌红苔黄燥,脉数。治宜清热凉血,兼予益气养阴。方用温清饮加味(黄芩、黄连、黄柏、山栀、川芎、当归、生地、白芍、生黄芪、苍术、元参)。
4 阴阳俱虚型:多属糖尿病晚期,症见畏寒肢冷,“三多”不明显,浮肿,腰痛,大便溏薄,肢麻,视物模糊甚或失明,男子阳痿,舌淡胖,齿痕,脉虚弱。治宜温阳 育阴,益气生津。方用桂附地黄汤加味(炮附片、肉桂、生熟地、山萸肉、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻、生黄芪、苍术、元参)。
5 瘀血阻络型:症见口干唇黯,肢体麻木刺痛,下肢皮肤青紫发凉,足痛不能履地,妇女可见经闭,舌质紫黯,有瘀斑或瘀点,舌腹面络脉青紫、怒张,脉细涩。治宜 活血化瘀,益气养阴。方用自拟降糖活血方(广木香、当归、益母草、赤芍、川芎、丹参、葛根、生地、生黄芪、苍术、元参)。
由于阴阳互根,气血相关,阴损及阳,阳损及阴,气病延血,血病碍气,临床所见糖尿病,错综复杂的类型多,所以辨证分为上述五型并不是绝对的,尤其是气阴两 伤,血瘀不活贯穿于疾病的始终,故祝氏常用降糖对药方作为基本方加减化裁。本方系由生黄芪30克、大生地30克、苍术15克、元参30克、丹参30克、葛 根15克共三组对药组成。方中生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中益气、升阳、紧腠理,与生地的滋阴凉血、补肾固精的作用以防止饮食精微漏泄,可使尿糖 转阴;苍术配元参降血糖系施今墨先生之经验,一般认为治消渴病,不宜用辛燥之苍术,施今墨云:“用苍术治糖尿病是取其‘敛脾精,止漏浊’的作用,苍术虽 燥,但伍元参之润,可展其长而制其短。”上述两组对药,黄芪益气,生地养阴;黄芪、苍术补气健脾,生地、元参滋阴固肾,总以脾肾为重点,从先后天二脏入 手,扶正培本,降低血糖、尿糖确有实效。葛根配丹参活血化瘀、祛瘀生新、降低血糖,是祝氏近年研究糖尿病用药配伍的经验。糖尿病患者多瘀,血液呈浓、粘、 聚状态,流动不畅。葛根配伍丹参生津止渴、通脉活血,使气血流畅,可提高降糖疗效。三组对药相伍,益气养阴治其本,活血化瘀治其标。相辅相成,标本兼顾; 且经药理研究六药均有降低血糖之功效。祝氏应用本方,每根据病情不同,灵活加减。如:尿糖不降加天花粉20克、乌梅10克;血糖不降加人参白虎汤;饥饿感 明显加玉竹15克、熟地30克;烘热阵作加黄连5克、黄芩10克;上身燥热,下肢发凉加黄连5克、桂枝10克;尿酮体阳性加黄芩10克、黄连5克、茯苓 15克;皮肤瘙痒加白蒺藜10克、地肤子15克;下身瘙痒加知母10克、黄柏10克或苦参10克;心悸加菖蒲10克、远志10克;失眠加女贞子10克、首 乌藤15克;大便溏薄去生地,加熟地30克、白术15克;阳痿不举加仙茅10克、仙灵脾10克、肉苁蓉15克,或加大蜈蚣两条;腰痛加川断15克、桑寄生 20克、枸杞子10克;两膝酸软无力加千年健15克、金狗脊15克。病人若经汤药治疗数月,达到空腹血糖基本正常,24小时尿糖阴性时,则改配水丸坚持长 期服用,以巩固疗效。
传统文化,现代文化,医药文化,文化杂谈,茶文化,企业文化,饮食文化,国学论坛,艺术,科技,时尚,虚拟,社区,地方,论坛(三)自出机杼巧用活血化瘀 祝氏通过研究发现,糖尿病发展到一定阶段,尤其是合并有慢性血管、神经病变或长期使用胰岛素注射治疗者常常伴有瘀血表现,诸如肢体疼痛、麻木、皮肤青紫, 心前区疼痛,痛处固定不移,面部晦暗,半身不遂,妇女闭经或经量稀少,黑紫血块,舌质淡暗,舌边有瘀斑或瘀点,舌下络脉青紫、怒张等等,祝氏最先提出采用 活血化瘀法,开创治疗糠尿病的新途径。传统文化,现代文化,医药文化,文化杂谈,茶文化,企业文化,饮食文化,国学论坛,艺术,科技,时尚,虚拟,社区, 地方,论坛%
现代医学研究发现,部分糖尿病人胰腺血管经病理解剖有闭塞不通现象。约70%的糖尿病病人死于心、脑血管并发症;由于动脉粥样斑块的形成,血管壁增厚,管 腔狭窄,再加上血液第二卷115流变性异常,血粘度增高,血小板和红细胞聚集性增强,造成血栓形成,血流缓慢,血液瘀滞和微循环障碍,均说明糖尿病瘀血证 是有其病理生理学基础的。
祝氏认为,糖尿病瘀血证主要由气阴两虚导致。气为血帅,血为气母,气虚推动无力,血行不畅,缓慢涩滞而成瘀血,即所谓“气虚浊留”,阴虚火旺,煎熬津液, 津亏液少则血液粘稠不畅亦可成瘀,即所谓“阴虚血滞”。瘀血形成后又可阻滞气机,津液失于敷布,加重糖尿病病情和出现多种并发症:瘀阻于心脉可致胸痹心 痛;瘀阻于脑络则成中风偏枯;瘀阻于肢体则为麻木、刺痛,甚或脱疽;瘀阻于目络可致视瞻昏渺;瘀阻于肾络则尿闭水肿。
治疗糖尿病瘀血证,祝氏用自拟降糖活血方:广木香10克、当归10克、益母草30克、赤芍15克、元参30克、生地30克、生黄芪30克、川芎10克、丹 参30克、葛根15克、苍术15克。方中生黄芪、生地、苍术、元参益气阴、补脾肾以治本,俾气阴旺则血畅行,丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、广木 香活血行气,逐瘀生新以治标,共奏气阴双补、活血降糖之功。本方治疗气阴两虚兼瘀血型糖尿病,不仅能消除或改善临床症状,降低血糖、尿糖,而且可以纠正异 常的血液流变指标,预防和减少合并症的发生。艾中缘
祝氏强调,使用活血化瘀法治疗糖尿病必须辨证。气血相关,不可分离。气虚血瘀宜益气活血;气滞血瘀则行气活血;阴虚血瘀则养阴活血。如治疗糖尿病合并中风 偏瘫常用补阳还五汤加味,合并高血压常用血府逐瘀汤加味,合并肝硬化、肝脾肿大常用膈下逐瘀汤加味等等,皆不脱离辨证论治的原则。
(四)标本兼顾探索并发症的防治糖尿病中晚期产生的血管、神经慢性并发症危害性极大,是造成病人致死致残的主要原因,至今仍缺乏有效的防治措施。祝氏认为 糖尿病的慢性并发症属本虚标实,气阴两伤、脾肾阳虚、阴阳两虚为本,瘀血阻络、痰浊不化、水湿不运等为标,治疗时宜标本兼顾,常用降糖对药方为主,根据不 同并发症加减化裁。
合并心血管病变,症见胸闷刺痛、心悸气短者加冠心Ⅱ号(川芎、丹参、赤芍、红花、羌活)或生脉散、菖蒲10克、郁金10克、羌活10克、菊花10克。
合并脑血管病变,症见半身不遂、舌謇语涩者,气虚血瘀加补阳还五汤;气滞血瘀加血府逐瘀汤,再加生蒲黄、白术、 莶草、鸡血藤、桑寄生等通络之品。
合并糖尿病肾病,多属脾肾不足,阴阳两虚,兼夹瘀血。如蛋白尿则重用生黄芪50~75克,再加怀山药10克、益母草30克、川断15克、白茅根30克、白 花蛇舌草30克;镜下血尿加生荷叶10克、生侧柏10克、生艾叶10克、生地榆30克;浮肿尿少加车前草30克、旱莲草15克、川萆 15克、石韦15克、汉防己10克、云茯苓20克。
并发下肢闭塞性脉管炎,症见患肢胀痛、皮色趾甲青紫、末梢发凉者加苏木10克、刘寄奴10克、鸡血藤30克、地龙10克、红花10克、桂枝10克、当归15克。
并发视网膜病变,症见视物模糊,视力下降者加川芎10克、白芷10克、菊花10克、青葙子10克、谷精草10克、草决明30克;眼底出血加茺蔚子10克、大小蓟各15克,或用云南白药每服1/8瓶,每日二次。白内障加木贼草10克、车前子10克。
并发周围神经病变,症见肢体麻木,刺痛或灼痛,四末不温者加自拟四藤一仙汤(鸡血藤30克、钩藤15克、海风藤15克、络石藤15克、威灵仙10克)、 莶草20克、桑枝30克、木瓜10克。
并发糖尿病腹泻,症见大便溏泻,腹胀肠鸣,喜温喜按者以熟地易生地,再加苏藿梗各10克、白芷10克、生薏仁30克、诃子肉10克、肉豆蔻10克健脾行气,燥湿止泻

   祝经验

胰岛素依赖型糖尿病案王某某,女,33岁,工人。病历号C332408。
''1991年9月21日初诊。患者因多饮、多尿、体重减轻确诊为胰岛素依赖型糖尿病6年。
又因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素治疗,但病情仍不稳定。近查空腹血糖362mg%,尿糖+++~++++。现“三多”症状明显,视物模糊,乏力腿软,大便干结,两三日一解。月经量少,色黑,10天方净。每日用胰岛素总量48单位。舌红,苔薄白,脉细弦。
辨证立法:气阴两伤兼燥热内盛,瘀血阻络。治拟益气养阴、清热润燥、活血化瘀。方用降糖对药方加味。
处方:生黄芪30克、大生地30克、苍术15克、元参30克、葛根15克、丹参30克、川断15克、菟丝子10克、枸杞子10克、杭菊花10克、谷精草 10克、黄芩10克、黄连5克、黄柏10克、知母10克、天花粉20克。每日1剂,水煎服。服药48剂,“三多”症状减轻,体力增加,空腹血糖为 321mg%,月经仍量少,改用降糖活血方加味治疗。
处方:当归10克、川芎10克、赤芍15克、益母草30克、广木香10克、生黄芪30克、大生地30克、苍术15克、元参30克、丹参30克、葛根15克、菊花10克、谷精草10克、草决明30克。
再服2月,“三多”症状消失,大便较畅,胰岛素用量减至40单位/日,空腹血糖175mg%。以后治疗过程中血糖基本波动于200mg%左右,未发生过酮症酸中毒,病情稳定。
[评析]本案病程延及六载,虽用胰岛素治疗而血糖仍未控制,三消症状俱现,病情顽固。
从病机而言,属气阴两伤与燥热瘀血互为因果,阴亏则燥热炽盛,气虚则血流瘀滞,燥热不除更第二卷129伤其阴,瘀血不化反阻气机。从治疗而论,初诊时因燥 热伤阴现象突出,诸如多饮、多食、多尿、大便干结等,故而在益气养阴基础之上投以黄芩、黄连、黄柏、知母、天花粉等一派苦寒之品清热坚阴。俟三消症状控 制,燥热得除,则易以益气养阴基础之上活血化瘀为主;先后缓急,层次分明,不但血糖明显下降,胰岛素用量亦相应减少,由此可以体会祝氏

刘绍武,男,1907~2004年,山西襄垣人,曾历任山西省太原市中医研究所内科主任、太原市中医学术委员会主任等职,系全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一。
        刘绍武先生精通《内经》、《伤寒论》,熟知现代医学及唯物辨证哲学,且勇于实践,长于思考,敢破敢立,在毕生研习《伤寒论》的基础上,结合几十年的医疗经验,独辟“三部六病”学说,见解独特。
       糖尿病的辨证分型
        刘绍武通过60余年的临床探索,经过大量病例的反复验证,提出了诊断整体气血功能失调的客观指标——四脉证。
       1.溢脉证:寸口脉越过腕横纹,甚者脉充皮下,可见其搏动,直达手掌大鱼际。疾病应变态势呈现阳亢性病理反应,多为交感神经功能亢奋,病位在头胸。传统中医称之为“肝阳上亢”,治疗大法为平亢潜阳,方选调神平亢汤。
        糖尿病初期多见溢脉,属“上消”范畴。表现为口渴引饮,消谷善饥,饮一溲一,形体渐瘦,舌红而燥,脉滑数或洪大。本型病程持续短,一般多在二年以内,以40岁以下居多,胰岛素均值与血糖均值呈正相关,合并症少而轻。
       2.聚脉证:寸口脉关部独大,甚者如豆状,搏动明显,高出皮肤,寸尺俱弱,也有人称作郁脉。多与迷走神经兴奋有关,疾病应变态势呈现阴性病理反应,病位多在横膈上下的胸胁部位,包括肝、胆、脾、胰、胃、肠等脏器。传统中医称之为“肝气郁结”,治疗大法为理气舒郁,方选调胃舒郁汤。
       3.紊脉证:寸口脉表现出节律不齐、快慢不匀、有力无力不等的紊乱脉象。它标志着心脏功能的紊乱和有效血循环量的减少,疾病应变态势呈现为气虚血少的虚性病理反应,病位在心胸。传统中医称此为“气滞血瘀”,治疗大法为理气活血,方选调心宽胸汤。
        糖尿病中期多见聚脉和紊脉,本型病程多在两年以上,十年以内,发病年龄以40~60岁居多,胰岛素释放实验见胰岛素与血糖均于第二小时达高峰,两者均值呈正相关,合并症多而重。
       4.覆脉证:寸口脉脉管细而硬长,超出尺部向后下移数寸,脉跳弦紧而有力,如绷紧之弓弦、绳索之感觉。疾病呈现为大肠中代谢产物积滞的病理反应,病位在脐以下之少腹部。传统中医称之为“痰饮证”,治疗大法为升阳解凝,方选调肠解凝汤。
        糖尿病晚期,多见覆脉和紊脉,属“下消”范畴。病程10年以上,年龄在60岁以上居多,胰岛素释放实验血糖与胰岛素呈负相关,合并症群起且多危重。
       治疗原则
       1.强壮中枢,增强气化功能:糖尿病的首要问题是气虚,刘绍武先生认为黄芪是大脑中枢强壮药,用量至120g。
       2.协调整体,增强自身免疫力:刘绍武先生认为小柴胡汤寒热同方,可使后天之本得固,气血之源得充,气血畅通,故常用之,实践也证明其能调节阴阳,增强自身免疫力。
       3.平衡植物神经功能紊乱:刘绍武先生认为石膏可抑制交感神经,一般糖尿病初期,脉见洪大,石膏用量60g则可改善症状,如溢脉明显者,可用至120g。花粉作用迷走神经,促进胰岛素分泌增加,消除口干舌燥症有很好效果。
       4.补胰保肝:糖尿病的直接原因就是胰岛素分泌相对不足或绝对减少,增强胰腺 内分泌功能是控制糖尿病的有效途径,是提高糖尿病近期疗效的重要措施。我们采用以脏补脏原理,把猪胰子经过生物提取,直接补充人体所需胰岛素的原料,并进 一步激发和增强胰岛B细胞的分泌功能,避免皮注胰岛素的依赖性和对胰岛功能的抑制作用。
        肝脏是调节血糖的重要器官,临床观察,许多糖尿病初期与肝脏糖代谢功能异常有关,刘绍武先生常用茵陈、丹参、郁金等药物,具有保肝补肝之功效。
       5.壮肾:刘绍武先生认为,及早预防和增强肾功能是治疗糠尿病远期效果的重要保证。临床证明六味地黄丸等补肾方剂能增强和改善肾功能,疗效确实可靠。
        在强壮中枢、协调整体的基础上,通过平亢、保肝、补胰、壮肾的治疗原则,就共同组成治疗糖尿病的基础组方理消汤:黄芪、石膏、花粉、柴胡、黄芩、苏子、党参、茵陈、丹参、郁金、熟地、山药、丹皮、山茱萸、车前子、川椒、猪胰子。
       糖尿病的分期治疗及合并症的处理
       1.糖尿病初期:治疗重点突出平亢。方选理消汤合调神平亢汤。或白虎加人参汤。
       2.糖尿病中期:治疗突出理气舒郁,养血滋阴,方选理消汤合调心宽胸汤或调胃舒郁汤。或一贯煎加归脾汤。
       3.糖尿病晚期:矛盾的主要方面由脏腑功能代偿转为严重损害,涉及到肾功能、性功能、胃肠功能、神经末梢微循环等。治疗重点突出扶正祛邪,急则治标。
        糖尿病的继发因素有热毒、痰浊、瘀血。痰毒阻滞则出现酮症酸中毒,方用安宫牛黄丸。痰热互结、痰瘀相杂合而为病,内则脏腑,外则皮肉筋无所不至。大血管病 变有:高血压、脑血管、心血管病,方选降压汤、健髓汤、调心宽胸汤合理消汤。微血管病变有:肾病、视网膜病等,方选中枢汤、解肌汤,或理血复脉汤、调神平 亢汤合理消汤。感染有皮肤、肺部感染等,方选解毒汤、调肺汤合理消汤。
       体会
       1.整体协调和局部治疗问题:只有整体的协调,才有局部的根本改善。我们临床 体会,只重视纠偏,虽然近期有一时疗效,但远期疗效很差。因为纠偏没能抓住贯穿疾病始末的主要矛盾,而是跟在疾病的的后面,被动地适应。协调疗法具有超前 性,能走在疾病的前面阻断其发展,不但安全性高,治疗面广,而且双向调控,利用久服。
       2.早期治疗问题:临床观察,糖尿病早期只是整体气化功能失调,及时采取“调治结合”,有希望临床治愈。
       3.剂型改革的问题:许多慢性病在治疗过程中,短时间内其疾病本质是不会根本改变的,因此治疗上就要定证,定疗程,守方长久服药。
       刘绍武先生经验方
       调神平亢汤:小柴胡汤加石膏、牡蛎、桂枝、车前子、川军。
       调胃舒郁汤:小柴胡汤加陈皮、白芍、川军。
       调心宽胸汤:小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、栝蒌、五味子、麦冬、牡蛎。
       调肠解凝汤:小柴胡汤加陈皮、白芍、川楝子、小茴香、川军。
       降压汤:黄芪、苏子、茺蔚子、夏枯草、槐花、车前子、牡蛎、黄芩、红花、桃仁。
       健髓汤:葛根、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、王不留行。
       调肾汤:小柴胡汤加黄芪、银花、丝瓜络、车前子、郁金、白茅根。
       理目汤:小柴胡汤加桃仁、桂枝、大黄、芒硝、石膏、知母、白蒺藜、草决明、车前子。
       中枢汤:调心调胃调神合方。
       解肌汤:黄芪、党参、丹参、郁金、葛根、银花、丝瓜络、车前子。
       理血复脉汤:当归、桂枝、芍药、细辛、生姜、通草、甘草、大枣、元参、鸡血藤、银花、王不留行、牛膝、桃仁、芒硝、大黄、葛根。
       解毒汤:葛根、薄荷、银花、连翘、桔梗、元参、郁金、芦根、甘草、石膏、生地、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、丹皮。
       调肺汤:小柴胡汤加麻黄、杏仁、石膏、栝蒌、沙参、麦冬、五味子、粟壳。