黄方方简历:糖尿病医案剖析 作者:张步桃

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/28 18:37:33

病历号码:58650

病患:彭先生

年龄:六十二岁

初诊:2003年7月初诊

主诉:疲劳,倦怠,血糖指数高。

现代医学将糖尿病分第一型、第二型、其它型、妊娠型等。汉武帝据说也罹患糖尿病,想必老祖宗有帮他调治。在近代中有名的伟人经国先生,晚年也受糖尿病困扰,虽由群医共同调治护理,但还是因视网膜病变,几近失明,再因心脏传导功能障碍而下肢行动不便,依赖轮椅行动,外形臃肿,令人看了为之心酸与不忍。

据当时也是医疗群的荣总家医科蔡主任持平地说:“在找到最好的治疗方法之前,只有用控制病情、不让病情恶化的方式。”我们曾看过四、五岁或七、八岁就罹患糖尿病的患者,想想他们如果也用控制的方法,那人生还有五、六十年漫长岁月需要控制,怎不令人心酸。一般西医都用胰岛素内服或注射。

 

糖尿病引起末梢溃烂、视网膜病变

有一位田老太太,九十几岁,二十几年前右脚在某大医院截肢,大概四年前住在新竹县,她来了以后说,该医院又准备砍掉她的左脚,我说很好啊,你不觉得很好吗?这样子你不用走路,省掉力气啊!她笑死了。她说:“如果早认识你的话多好。”我说,对啊,我们客家人有一句俗话说:“早知道会尿床的话,我就站到天亮。”结果来这里吃了药,到今天已经四年多了,不用再砍了。基本上在末捎的地方,因为血液供应、营养供应不到,常常溃烂就不会愈合,而且局部的组织会缺氧,因为血液到不了,氧气不够,组织会变黑,如果不处理就会感染,一感染的话,完蛋了,所以经国先生的脚趾要截断。至于引起视网膜病变那是无庸置疑的,所有糖尿病的人没有一个例外,全部一定会引起视网膜病变。

这位田老太太,我给她用肾气丸当归四逆汤,加石斛天花粉这一类降血糖的药,当然饮食上一定要特别注意。老一辈不了解不能多吃,尤其是含有淀粉成分高的,包括米、面、饭、馒头这些东西,但是可以吃山药

 

溃烂不癒,乾姜粉收口效果佳

她来的时候局部的组织是呈现红肿热痛。如果是红肿热痛属于阳证的话,大部分都会用三黄粉作为外用的药,如果已经呈现前面所讲过的,组织已经变黑缺氧,而且溃烂,伤口不会愈合的时候,我们就用乾姜粉坦白讲,我们的书是要给广大的社会大众跟读者群,所以我到今天为止,没有丝毫的隐瞒,否则的话,我可以秘而不宣。组织已经变黑了,没有人会用药,我用乾姜粉一撒,马上就收口。

本病案的彭姓患者,只服一次药,就将血糖降下。他之前因为工作压力很大,血压曾高至236/136,又有肝炎,有次喝朋友小孩满月酒,病发到署立医院治疗,结果也是注射胰岛素。他因为亲戚介绍,2003年7月来看诊,他说打了胰岛素后,性功能低下,把他吓到了(通常降压药也有此副作用)。后经服药调理,现已恢复正常。

 

消渴分上中下三消,辨证用方皆不同

汉代张仲景先生的《金匮耍略》有“消渴”证,现代人将消渴当糖尿病治疗,我不尽同意,因为“等同”并不“等于”。消渴中的“上消”属肺,口渴多饮,但小便正常。“中消”多食善饥,口不渴。有位患者章小姐,八点吃早餐,九点就饿,十二点吃中餐,一点就饿,六点吃晚餐,七点就饿,这种临床表现,我们称消穀善饥。我们也曾看过二十出头的锺姓小姐,每餐可吃六碗,但体瘦,这也是消穀善饥的中消表现。“下消”就是饮一溲一。我们治下消肾气丸中消用《金匮》的承气汤系列,只是无论大、小承气或调胃承气,都因内有大黄,很多人服后会腹泻且有腹绞痛反应,所以多年来,我对中消症就用甘露饮,因为内有性黏腻的地黄、麦冬,再加黄精、玉竹等,患者服后有饱胀感,就不会再想吃。上消则用白虎加人参汤或其变方。依此治则,三消几乎都可获得改善。

 

降血糖中药往往属块根类,多食山药无妨

这位彭姓的银行经理,经我们调治后,一直保持稳定。我曾看过血糖高达800的病人,已严重酮酸中毒,但也有人没感觉,有位老妇人,虽有糖尿病,照样吃糖,她说没有糖尿病的反应,我曾请教西医,但无解。也有一位老妇人血糖高到四百多就昏迷,送医院打针,血糖没有降下,我用白虎加参汤、生脉饮、石斛、天花粉、玄参、山药,很快从400降到134。所以中药肯定可以降血糖。有一位药厂负责人,他曾观察发现,可降血糖的中药,都属块根类,如地黄、山药、葛根等,也包含了百合科的麦冬及玄参科的元参等。

在临床上看,血糖低的人,饥饿时会表现冒冷汗、全身颤抖,如发现这些症状,可判定为血糖过低。为防患未然,则应随身带方糖或巧克力等,以缓和冒汗、颤抖症状。

现代医学多认为血糖饭前低、饭后增高,但我却看过几例饭前高、饭后却低的病例。有一位叫“小玫”的女孩,饭前153、饭后120,为此我也曾请教荣总一位病理科医师,也无法明确说明是什么原因。最近连续有二位病人,一位是49岁的徐女士(病历号码:73899),就是饭前高、饭后低。另一位72岁的陈老太太(病历号码:86157)也如此,她除了血糖高,还有高血压、坐骨神经痛。因为血糖指数异常,血管病变,输送到末梢回流问题,造成下肢水肿,来看四诊就改善。我们用的处方,除前面三消用药外,也用到肾气丸,下肢肿,还用到济生肾气丸,也用生脉饮,因为人参、麦门冬降血糖,五味子可生津止渴,再搭配石斛、天花粉,降血糖效果很明显。

 

石斛降血糖,并治性功能障碍

前面提到彭姓患者因打了胰岛素,造成性功能低下,用石斛不但降血糖,又对男性性功能障碍有疗效,甚至对精虫不足、精虫活动力不够,也有很好效果。石斛属兰科植物,一般用金钗石斛。霍山石斛最贵,曾卖一斤二万四千元,虽一度下跌,但物以稀为贵,价格又攀升。

我们诊所以健保计算机分类统计糖尿病患人数,2002年532人次、2003年449人次,可知糖尿病已成现代文明病,这些现象肯定与饮食有关。至于饭前血糖指数高、饭后低的病例,临床上不多见,怎样才是正确的治法,并无定论。我是秉持中医用药,有所谓双向作用,太过或不及都可用同一方。所以除了本病案的彭先生之外,陈老太太、徐女士都用生脉饮处理,反应都很好。


站长补充:

  • 本文摘自《张步这百病--病案推理第一辑》知音出版社

  • 相关资料→糖尿病专栏

  • 瘀青民间偏方:黄芩粉+生姜(剁碎)+蛋白+糯米,一起调拌成糊状,贴在患处,十日见效。如果没有糯米,可以用面粉取代。

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