黄山王玉求:脓胸的插管开放引流术

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 22:12:31

 脓胸的插管开放引流术

    【名称】

脓胸的插管开放引流术(Open Chest Drainage with Tube of Empyema)

    【手术步骤】

参见“胸腔开放引流术”的手术步骤。

    【注意事项】

脓胸引流液多时,引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。胸腔闭式引流2周后,胸膜的脏层和壁层已粘连,纵隔已固定,引流管中水柱波动消失,每日引出的脓液不多于20ml,可以将闭式引流变为开放引流。特别是合并有支气管胸膜瘘,食管胃吻合口瘘的慢性脓胸患者,在全身情况不宜进行胸部大手术时,开放引流可以使引流更通畅,进一步减轻患者的中毒症状,改善全身状况,使脓腔进一步缩小,为下一步手术治疗做准备。开放引流后,患者换管容易,行动方便。

    【术后处理】

胸腔开放引流后,应每周复查胸部X线片或胸透,了解脓腔缩小情况,当直接X线检查已看不清脓腔时,可用碘油或12.5%碘化钠溶液做脓腔造影,一旦脓腔缩小成一个长窦道,应每周用橡胶探条测量窦道的长度,并调整引流管,每次不可拔出太多,以便于脓腔和窦道从引流管的内端闭合,不留残腔。在脓腔没有完全闭合,窦道引流还停留在胸腔内时,不应拔管。只有窦道引流管已退至胸壁时,才能最后拔去引流管。
    如果造影显示仍有大的脓腔存在而且肺无再膨胀填满脓腔的可能,6~8周后应考虑做胸膜剥脱或其他手术。
    无混合感染,无支气管胸膜瘘的纯结核性脓胸不应施行开放引流。