中医望闻问切之“辨汗”识病

    中医认为，正常的出汗，可以调节体温，排除体内的废物，调节人体阴阳的平衡。而当人体阴阳失衡、脏腑功能失调时则会出现异常的出汗，所以，中医常常根据出汗的时间、部位、多少和特点来判断身体的状况。

　　首先要排除是否疾病所致。一般情况下，糖尿病、甲亢、高血压、充血性心衰、偏瘫脊柱外伤、肿瘤、结核等都会导致异常出汗，并伴随明显的相应症状。这种情况下，必须及时控制病情，而后多汗情况就能解决。当然，更多的情况是没有明显疾病症状的异常出汗，概括起来有以下几种。

　　按出汗时间分：

　　一种是白天出汗过多。无论冬夏，在白天不活动或轻微活动的情况下，常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点，中医认为是气虚的表现。这类人饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等，也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨，以补益机体，缓解气虚。还可通过动作舒缓、动静结合的运动增强体质，如练习太极拳、八段锦等。

　　另一种是晚上出汗。睡着出汗，醒来汗止，中医称为"盗汗"。这些人常有手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点，中医认为是阴虚表现。这类人饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品，少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物，也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。

　　按出汗部位分：一为头汗过多，若暴饮暴食后出现头面部多汗，同时觉得上腹胀满、口渴、不想吃饭，多为积食，可通过减少进食量、吃清淡饮食缓解，也可吃点消化药;若伴随肢体沉重无力，胃胀不适，想呕吐，身体发热，舌苔厚而黄腻，是脾胃有湿热的表现，应注意清淡饮食。孩子睡眠时出现轻微头汗属正常现象;但若伴有睡眠不实、烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现，要及时诊治。此外，老人和产后身体虚弱的女性，也会有头汗过多的情况，多属于气虚。

　　二为手足心多汗，如果手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等，多属于阴虚有热;若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛，大便不通，多属于肠道内有积粪的热证，可服用通便药;若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等，多属于胃热，可服用清胃热的中药，如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

　　三为心窝、胸口多汗，多见于一些脑力工作者，这些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差，多梦的表现，属于思虑过度，导致心脾虚，可通过适当的运动，如慢跑、太极拳、八段锦等，缓解压力，调节心身。

按气味辨别：

　　正常的汗没有明显的腥臭味，如果汗味腥臭，多与热证或湿热证有关，属肝热，这种情况可通过清淡饮食，或用中药菊花、茵陈等泡水饮用;若腥臭明显，应找大夫诊治。此外，若在夏季闷热的环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、胸闷、恶心、心慌、四肢无力、耳鸣、注意力不集中，体温升高的情况，一般属于中暑先兆，应及时转移到阴凉通风的地方，补充一些淡盐水，短时间内可恢复正常，症状不能恢复或严重者，要及时就医。

　　除上述情况，还有一些出汗表现，如汗液颜色的改变，有黄汗、红汗、黑汗等，这种情况需由医生综合判断后诊治。如果重病的病人突然大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱或大汗、呼吸急促等，则预示着病情的凶险。

　　总之，一旦异常出汗的情况严重或伴随其他严重表现，应及时就诊。

出汗预示着什么疾病

    出汗是健康的标志。然而，人能不能出汗，却预示着病情是否康复。例如，有些人偶感风寒，总是喝完姜汤后卧床，盖上被子，一旦出了汗，病就基本上好了。

　　人的身体分布着300万左右的汗腺。汗腺是由单层上皮细胞组成的细管状结构。汗腺一端为分泌部，有分泌汗液的作用;另一端为排泄部，直接开口于皮肤表面，称为汗孔。汗液的排出，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢废物。

　　出汗是健康的标志

　　出汗是健康的标志。然而，人能不能出汗，却预示着病情是否康复。例如，有些人偶感风寒，总是喝完姜汤后卧床，盖上被子，一旦出了汗，病就基本上好了。

　　出汗可以将体内和体表的一些污物排出体外，给身体做一次大扫除。由于体温升高，可以将体内的一些细菌杀死，然而又正是由于汗液的适当分泌，使得体温可以控制在安全的范围内，不会给人体带来伤害。出汗，可使控制汗腺的神经系统得到锻炼，使之更敏感，更好地控制人体温度。

　　出汗多少可以诊断疾病

　　从中医角度来看，汗是津液的代谢产品，出汗的多少与否，直接影响到人体的健康。我国传统医书《内经》也列出许多用“出汗”诊断疾病的例子。

　　消渴病(即糖尿病)患者出汗较少，但小便却多：肝臌胀(即肝硬化)患者的汗液呈黄色并略带腥味。

　　老年人半身出汗可能是中风的先兆;体质虚弱的人，睡眠时容易盗汗;而在高烧出汗后，常常会导致体温下降、四肢冷厥等症状。

　　低血糖，引起低血糖的原因很多，可以以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素，可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。糖尿病，由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多等现象。但患者同时有“三多一少”：即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查一般不难做出诊断。

　　甲亢，怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降症状。

　　嗜铬细胞瘤，常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续性出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生，还会出现心慌、手抖、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高以及因此而引起的头痛症状。

　　该出汗时就出汗

　　需要注意的是，人该出汗时就出汗。按照我国古代名医张子和的学术见解：内毒外排，祛邪安正，疾病自愈。汗腺不畅就丧失了一条重要排毒管道，也就失去一道免疫防病的重要防线。而出汗过多，可造成人体血液循环的流量减少，循环变慢，使得人体的散热量减少，从而导致体温升高。

　　据专家研究，每1000毫升汗液中含钙1毫克当量，在平时每天由汗液中丢失钙仅15毫克并不十分重要，但在高温环境下劳作的人员，每小时汗液中丢失钙在100毫克以上，这个量几乎占总钙排量的30%，很容易导致低钙血症，表现为病人手足抽筋，肌肉抽搐，长期钙缺乏会导致成人患软骨病，易骨折，以及经常腰背和腿部疼痛。因此，为了防止出汗后低血钙，应该多吃含钙的牛奶、乳制品、鱼类、海产品及绿叶蔬菜等食物。在出汗多的情况下，不要光喝白开水，还要在饮水中加适量的盐，或多吃稍带成味的食物。