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本帖最初由 大先生 于 2011-4-1 20:39 编辑
医学精英网慢性疼痛诊疗思绪一、分清品种
[依照软组织内科学实际，人体疼痛疾病大多是由腰椎管内外软组织损害所致。这两类损害可以独自或混合存在，临床根据病史特点、物理学反省、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床医治办法的选择至关重要。
病史特点
1. 静息痛与运动痛。腰椎管外软组织损害由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连的病感性改动，若人体临时处于某种体位，尤其是静卧形态，势必减轻缺血性损害，最终招致病损处软组织无菌性炎症的加剧。这种状况下，躯体只需停止适当的活动或行走，使腰部软组织的血供取得改善，疼痛可以逐步缓解。而腰椎管内硬膜囊外和神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症反响，只要采取制动的卧姿下（脊柱无纵向压力）才干使炎症失掉控制或衰退。任何直立形态下的活动只能使神经鞘膜外软组织无菌性炎症加剧，由于突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的安慰物。越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才干缓解这种病感性安慰。
2. 腹压增高对疼痛的影响。椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜发生直接加压作用，当神经处于激惹形态时，自然会因用力排便、咳嗽、喷嚏等加剧疼痛。此时假如佩戴腰围加重腰脊柱轴向压力则会抵消局部增高的腹压，从而缓解由此惹起的疼痛。椎管外软组织损害所致的疼痛则少有遭到腹压变化的影响。
3. 一日疼痛的变化。晨起腰腿痛分明，甚至清晨时辰因痛醒而不能平卧，须起身活动前方能缓解疼痛，白昼普通任务与活动不妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿觉得最佳时辰，无痛或细微疼痛，如下床活动则以下午或早晨疼痛最为分明，坐位姿态也使疼痛更快减轻。
. 下肢疼痛的性质。下肢疼痛（狭义的坐骨神经痛）不管是牵涉痛抑或是放射痛均可由椎管内椎窦神经所支配的硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受安慰惹起牵涉痛，神经根受累招致的放射痛，或椎管外肌肉、韧带损害所致神经干枝的安慰惹起放射痛及其自身损害区域惹起牵涉痛。但对其下肢放射痛而言，椎管力膨胀，可使椎体静脉丛内静脉压极度降低，此时可以添加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。相当多的病例在主诉中均叙说因腰负重而使疼痛发作，而且不易自行缓解。椎管外软组织损害虽然也难以稳健，但影响水平要小，普通经休息制动后疼痛可自然消逝
6. 病程演化特点。椎管外组织损害性疼痛可以忽然发作，但普通在短期内即可缓解，且间歇期（缓解症状）长，自限性分明，勿需特殊处置。椎管内病变惹起腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐步变短，发作期长，普通须2-6周经专门医治方能缓解。腰腿痛症状假如时轻时重，重复发作。甚至也无分明的诱因，发作频度愈来愈高，间歇期延长。发作由开端自行缓解转而不能缓解，应思索腰椎管内外混合型病变所致。提示两类不同损害招致腰脊柱的波动性毁坏，也是病情严重性的表现。
7. 马尾神经损害是椎管内病变的特点。腰椎管狭隘症，椎间盘宏大突出或椎管内肿瘤均可招致马尾神经压榨性损害。发病初起为缺血性局限性蛛网膜炎，功用性损害，临床表现为非典型的下肢麻刺感或沉胀痛，简直一切病人呈现间歇性跛行，一旦行走工夫过长或刚下地行走即有下肢疼痛，患者自行蹲下休息或平卧后疼痛即刻缓解，如此症状循环呈现。马尾损害严重时，迈台阶或上下阶梯时呈现扳足。膀胱直肠功用妨碍，由排尿有力、便秘，继而开展为大小便失禁，患者会阴部与肛周的觉得减退或消逝。
8. 椎管内的极端状况。假使腰痛或腰腿痛继续开展，停止性减轻，任何非手术医治也杯水车薪，且呈现下肢有力、繁重或萎缩景象，则要高度疑心椎管内肿瘤的存在，不允姑息。若在病程中突发全身或下肢抽搐，甚至认识丧失、颈强、腰背部剧痛等，则应思索腰椎管内蛛网膜下腔出血，这是腰腿痛病中的一种危象，应进一步扫除硬膜内髓外血管肿瘤或变异。
牵涉性腰背痛。原发性腹腔或盆腔脏器的病变，伴发腰背部或腰骶部一处或几处浅表疼痛，同时又存在节段性腰部反射性肌肉痉挛，故病人还能感到深在的疼痛。所谓的牵涉性腰背痛患者，经常被当成原发性腰背痛而误诊误治，应惹起警惕。这种病人其损害并非在疼痛部位的组织，也并不是沿着这些组织支配的传入纤维，而是在另外一些其神经支配与腰骶部组织节段性相关的内脏器官组织中，即内脏损伤感受发生疼痛可被察觉于皮区。临床实证中，妇科疾病(如痛经、卵巢病变、子宫脱垂、宫颈癌等)、上泌尿道病变（如肾盂肾炎、肾结石等）、后位阑尾炎、前列腺炎症均能触及下腰背痛或骶尾痛。
`（二）理学反省。由宣蛰人提出并引荐的“腰脊柱三项临床实验”对腰椎管内病变具有鲜明的特异性，可以准确地同腰椎管外软组织损害性腰腿痛作出鉴别诊断。腰椎间盘突出症、腰椎管狭隘症、神经根与硬膜囊外炎性组织反响，神经肿瘤等均可呈现三项实验共同阳性体征。该反省临床上既具特异性，又有敏理性，检出率颇高。
1. 胸、腹部垫枕实验临床意义1 M
（1）　胸部垫枕实验阳性，提示腰椎管内病变。
（2）
/腹部垫枕实验阳性，可思索为椎管外软组织损害性腰腿痛。
2. 腰脊柱侧弯实验临床意义
①脊柱弯向患侧引发腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者，则为阳性体征，可判别有椎管内发病要素。
②脊柱弯向健侧到达极度时，使原患侧侧弯实验引出的腰骶部深层痛与下肢征象完全消逝，也示为本实验阳性。
（2）
若脊柱弯向健侧而呈现患侧腰部疼痛者，可判为腰椎管外软组织损害。
3）
若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时，均引出腰部或腰骶部疼痛者，则判别为腰椎管内外混合型病变惹起的腰腿痛。
3. 胫神经弹拨实验临床意义_
凡反省时弹拨胫神经干呈现部分疼痛或小腿传导性酸麻者均属本实验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征。
（三）影像学特征
1、X线平片。以下改动作为参考。
. （1）间盘变化。
（2）正侧位椎体间序列/曲线改动。腰椎管内病变（腰椎间盘突出症）可以发作腰脊柱侧凸与腰脊柱后凸，在腰部或臀部软组织严重损害的状况下异样也可以发作，临床上往往表现为严重的腰椎管内外混合性病变。
2、　CT扫描或MRI反省。对椎管的大小测定，即有无狭隘（地方椎管、侧椎管、椎间孔）及内容物的构造形状变化可作为提示。对椎间盘突出的形状、大小、部位、节段范围及与硬膜囊，神经根的关系可较明白地作出诊断。对椎管肿瘤的检出率也很高，具有重要的参考价值。
（四）肌电图反省。可区分为神经源性损害与肌源性损害，均标明来自椎管内病。
1. 神经根受累。如胫前肌（L.4、5）、腓骨长肌（L.5、S.1）发现少量纤颤电位和正相电位，同时举措电位增加，而波幅、波宽无分明改动，则标明L.5、脊神经能够受累。若再在L.5所支配的骶棘肌中也查得失神经支配电位，则可确定L.5神经根节段受累。如在L.5支配的骶棘肌未发现异常电位，应思索是四周性病变。大局部肢体神经根性疼痛的定位可以据此来确定。如在萎缩肌群中查得少量失神经自发电位，同时又有运动单位增加，而传导速度正常，举措电位幅度高、宽度大，标明脊髓病变的能够。- F2 d,
2. 肌源性损害。举措电位亦无增加且波幅较低，宽度较窄、神经传导速度正常，则多属于肌病。单纯的举措电位均匀时限延长标明肌肉组织因神经根无菌性炎症安慰反响的影响而呈现功用失调。
二、确定部位
腰椎管内病变
腰椎前屈后伸功用活动。腰部的前屈活动首先由髋关节屈曲来完成50%，其次才真正由腰椎脊柱自身来完成50%。腰部前屈活动中约75%次要依赖L.5-S.1之间的功用（其他的25%功用由L2-5完成）。当L.5-S.1椎间盘突出或腰骶部、骶棘肌损害时将会分明限制前屈活动。而腰部后伸活动时，次要由腰椎2-5节段完成后伸活动。以下情况使L.5-S.1节段影响较小，因此腰部后伸活动受限并发生神经症状，应思索L.3-4/L.4-5节段的病变。同理，影响坐姿任务的运动节段应该是L.5-S.1部位。
. 腰脊柱棘突旁或正中部位压痛，可以提示椎管内节段性损害。棘突间压痛同时具有棘突旁椎板间压痛及下肢放射痛表示椎间盘地方偏侧型突出；如仅有棘突间压痛或棘突旁椎板间压痛及下肢放射痛则应思索为椎间盘地方型或侧旁型突出。当然，压痛部位对区分脊柱的不同节段损害具有重要价值，尤其是棘突叩击痛对椎管内占位性病变的检出很有意义，可以作为CT扫描/MRI反省前的挑选办法。
3. 神经定位体征。具很高的诊断价值，但临床表现较晚。
（1）
o觉得减退或消逝　。腰背部觉得神经散布，次要为脊神经后支支配；椎管内觉得纤维散布是由其后支收回的椎窦神经支配，肢体则以脊神经前支所组成的神经丛收回的觉得支支配。所以受累神经根支配相应的皮区觉得妨碍可以作为腰椎管内病变的诊断及其定位参考。但是前提是首先在分清椎管内外两种病变之后。由于坐骨神经干及其分枝遭到腰臀部病变软组织的痉挛或变性挛缩的压榨时，也会发生与腰部神经基本身受压一样的所支配的皮感区域觉得减退或消逝。临床所见的坐骨神经痛与小腿外侧的痛觉过敏或减退，是椎管内外损害两者共同一切的体征。4
①大腿外侧皮区。来自腰丛（L.2、3）神经分支。
②小腿前内侧皮区。来自腰丛（L.4）神经分支。
③大腿后外侧、小腿外侧皮区、足外踝、足背及内侧三个足趾皮区。来自骶丛（L.5-S.1）神经分支。
p④大腿后侧、小腿后侧、足底或足外侧缘及外侧二个足趾皮区。来自骶丛（L.5-S.1、2）神经分支。(
（2
肌力削弱。不同部位肌力削弱反映受累神经节段。如股四头肌肌力削弱反映L.2、3、4节段性受累（伸膝↓）；胫前肌肌力削弱反映L.4节段受累（足背伸↓）；伸拇长肌肌力削弱反映L.5节段受累（拇背伸↓）；足跖屈与屈趾肌肌力削弱反映S.1节段受累（足趾跖屈↓）；但须留意肌力削弱或萎缩也是椎管内外病变所共有的体征。临床上单足支撑躯体举措（锦鸡站立）可提示S.1神经节段受累与否。
）
F反射妨碍。下肢的腱反射具较精确的定位意义。在椎管内病变中能确定受累的神经节段。膝腱反射降低或消逝反映L.3、4节段的病变。跟腱反射降低或消逝反映S.1节段的病变。若呈现巴彬斯基征等病理反射则要将椎管内病变思索到颈胸椎部位的椎体束征象，多为脊髓损害性病变所致。
4. 俯卧位屈膝伸髋实验。L.4-5椎间盘突出安慰压榨L.5神经根，此项实验可以阳性。但是，如L.5-S.1椎间盘突出安慰压榨S.1神经根，此项实验不会引出下肢放射痛，所以能鉴别出L.4-5节段与L.5-S1节段神经损害
（二）
U腰椎管外软组织损害&
1
压痛点与牵涉痛
（1）
|腰臀部压痛点。臀上皮神经压痛点；坐骨神经梨状肌下出口处压痛点；臀上神经梨状肌上出口压痛点；臀下神经梨状肌下出口压痛点；胫神经掴窝处压痛点；膑下脂肪垫压痛点；内踝下方压痛点（胫后肌腱及腱鞘）；外踝下方压痛点（腓骨长、短肌腱及腱鞘）。;
（2）
% i& X6 Y) C, U牵涉痛。椎窦神经或脊神经后支散布支配区域的软组织损害可发生类似于脊神经根受累的下肢放散痛。通常放散痛的径路较模糊，且不一定很远，多数状况可以抵达肢体末端。
_
功用反省。可以对压痛点停止确认，有助于疼痛的定位。,
（1）
直腿抬高实验：坐骨神经紧张；（2）屈膝屈髋分腿实验：内收肌群；
`（3）髋外展实验：臀中小肌；（4）髂胫束紧张实验；（5）髋内旋实验：梨状肌；（6）骶髂关节实验：“4”字实验、冈司林实验、爱利实验；（7）膑下脂肪垫挤压征；（8）麦氏实验：半月板；（9）抽屉实验：膝关节穿插韧带
（10）股神经紧张实验。
O三、区别性质。根据临床特点、影像学反省和实验室诊断可以明白病变性质。
（一）椎管内疾患
;
肿瘤或特异病变
肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌（肝、肾、前列腺、卵巢）、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤、动态脉瘤等。
畸形（骶化、腰化、脊柱裂）。
脊髓空泛症、多发性硬化。
2、
}罕见疾患。
腰椎间盘突出症（地方型、侧旁型、外侧型、极外侧型、后方型）。
P胸腰椎管狭隘症（后天性、发育性、退变性、内伤性、医源性、混合性）。,
U腰椎滑移症（招致继发性椎管狭隘）。
软组织损害（黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等）。4
（二）椎管外病变。
1、
6 肿瘤或特异病变/
脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿。
）
[脊柱损伤后遗症：挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位。
I! E风湿类关节病。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、零碎性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反响性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。
3、
^脏器疾患和零碎性疾患。肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患（甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症）。
4
血管疾患。血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。7
5、
[软组织损害（含肌筋膜痛综合征、纤维肌痛综合征）。大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、掴绳肌群、腓肠肌内外侧头、膑下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跗骨窦软组织及跖腱膜等部位的损伤性无菌性炎症反响。
6、
感染性。带状疱疹、淋巴管炎

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这类病人我普通都是松解正骨后让病人卧床休息几天，再口服[hide]活血止痛胶囊，美洛昔康，vitB1，钙剂等，肌肉痛分明的推拿后给予氯唑沙宗，布洛芬等药物，效果觉得还可以，也有一些不太好，见过他人用泼尼松龙或曲安奈德部分注射的，暂时效果还可以，复发率高，i
我治的几个腰间突出的伴有骨刺：
%5NS250
菌必治4支
|% l1 f甘露醇250
肌注曲马多1 |/ D2 h3 f" Y
口服腰痛宁+野木瓜+氯唑沙宗
贴
膏药"
可用伊痛舒黄瑞香地米 b12混和肌注加地西泮口服效果还好 我之虞见
腰腿疼范围太广，我普通用红花液药物浸透，有一定的疗效。口服布洛芬、b1、b12、汉桃叶等
假如有固定痛点封锁针还是很无效的，口服药我习气用伸筋丹加双录灭痛。外用膏药。
腰突症的保守疗法
1：卧床休息是停止非手术医治的根底，普通卧床4天后，突出的椎间盘可取得波动形态，床铺以硬床铺褥垫为宜。
2.医治中遵照‘急则治其标，缓则治其本’为准绳。
3。急性期可配合镇痛，消炎等药物医治。如甘露醇加地塞米松静滴等。
4.腰椎牵引可使椎间隙增宽，降低盘内压力，同时扩展椎间孔，加重突出物对神经的压榨。
5.推拿，关节整复可缓解软组织的紧张，痉挛形态，改动突出物的地位，到达解除或加重神经根压榨的变位与松解粘连的作用。
6.并情恶化后，积极配合运动疗法，以进步腰背肌的张力，加强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态，可采用飞燕式运动，发展行走等等。
急性期的脱水普通都运用甘露醇加地塞米松，但静滴很疼，如今临床很多都用复方甘露醇，效果一样，但能增加疼痛！
安疼定+黄瑞香+地米
阿司匹林[0.3]+氯唑沙宗+舒筋活血片
1.关于急性期腰腿痛症状分明的患者【脊神经根水肿较为分明】，可静滴类固醇药物，服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
.2老年性【退行性】：可用硫酸软膏素A[康得灵]一日3次，1次8-12片，连服1月。
3.若肌肉萎缩，可服用维E，每日300克，分1次或3次口服。
肌肉劳损、腰椎骨、关节疾患、风湿类风湿、坐骨神经类等所惹起
没有椎间盘突出，结核等感染性腰椎病的可使用：
1）万通筋骨片
2）龙血褐胶囊
3）V——B1
4）芬必得（痛时服
找到病因一针见血疗法
针灸.拔罐.牵引.推拿.可加甘或七叶静点对突出效果好
其他可以买朱汉章写的针刀疗法见视一下很有用
其实呢， 说假话 ， 谁也没有掌握真正的绝技 根绝复发技术。可以近期无效就曾经不错了。我自己学习过 拨针， 忍针，药刀 ， 注射 ，膏药 ， 内服，外贴都会。可是远期效果都不好。如今明白了一个道理，就是那些好了的都是病轻。没好的是我还没有掌握这种技术。疼痛的经历就是分期1急性期2过渡期 3恢复期 止疼中西药结合使用
，腰肌劳损我普通口服消炎痛。野木瓜片。维乐生片。西米替丁胶囊。
椎间盘突出急性期我普通采取输液医治，20%甘露醇125ml+D.X.M5mg
5%葡萄糖+七叶皂苷*
生理盐水100ml+头孢三秦2g/bid
5%葡萄糖+复方丹参20ml
理疗我普通采用手法抓紧配合拔罐舒筋活血（通则不痛嘛）次要手法就是腰腿痛三板法手法在半小时左右拔罐5---15分钟 完毕后病号都有不同水平的恶化无效率大约75%吧有几个病号在第一天理疗后回到家呈现了疼痛减轻的状况但休息一晚后也都见到了效果 病情比拟重的病号我会建议他理疗的同时配合输液 当然轻点的病号自动要求输液我更是求之不得了常用方有以下几种1抗生素消炎2脱水普通用甘露醇静滴或高糖静推或是少量的激素（少量的激素也可起到脱水消弭神经根水肿的作用）3活血药物4酌情用一些止疼药（我最常用654--2静滴）好了我曾经被榨干了 听听下一个的把o5
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我来说说较为典型的腰椎间盘突出症
/他的病因
1退行性变性为次要病因，随着年龄的增长，发病率越来越高。
2损伤
3遗传要素也占到一定得比例"
4妊娠 由于生理的变化招致盆腔 下腰部肌肉组织松弛 充血 而致使添加椎间盘受损。
症状
腰痛 ：在部分有压痛 分明者还会有叩击痛。腿痛或说坐骨神经痛。患者常以腿痛就诊的比拟多。
2 g患者常呈现，腰部活动受限，不能耐受休息，甚至呈现固定体位（总是半弯着腰）。做直腿抬高实验时或弯腰时呈现腿部有牵拉觉得或疼痛受限。
1可明白诊断
医治
我总是在患者明白诊断后停止以下医治
单纯腰椎间盘突出症（不伴有椎管狭隘）
1卧床休息是关键（比拟轻的患者休息后可缓解）
2药物及外用医治（我常选 1腰痛宁胶囊 5粒 每晚一次 黄酒兑服 2双氯灭痛 50MG 日三次 饭后 3腺苷B12 0.5MG 日三次 B1 10MG日一次 3外用膏药 有条件可用 太极神贴 我常用雪莲风湿骨痛贴 7天一次 距离两天 5贴为一疗程 还有椎间盘公用膏药）,
3牵引 （我的牵引床是自制的 公用的太贵了 哈哈）至多一个月 前3—5天为水肿期疼痛会加剧。
4针灸 （我常选三焦俞 肾俞 足三里 环跳 委中 和阿是穴 效果还不错）
5部分封锁
常用曲安奈德 0.5MG 2%利多3MLB12 0.5MG 行硬膜外注射 10天一次 3次为一疗程
红回香加散痛风加祖师麻
在基层腰腿痛病号的确不少，普通罕见于休息损伤，肌肉或骨关节疾病，医治这方面的病症有一进程，普通都是按疗程医治，办法很多。我普通用针灸推拿疗法，配合药物口服或输液，另配合TDP神灯辐射。口服药物常用腰痛宁 腰息痛舒筋活血片 三七伤等等，这方面大家差不多。至于针灸要视病情而定，酌情选穴。在我的医治进程中，我以为用温针灸医治效果比拟好，在针柄上加上艾柱扑灭即可。我觉得比电麻仪效果好，由于此病因受凉诱因的最多
我用祖师麻+安痛定.口服腰痛宁+舒筋活血片.
丹参16ML和地米20MG静滴!针灸和推拿
用伊痛舒加地米加天蔴针肌注，外用奇正痛消贴，
余，对症医治。
关于腰间盘突出惹起的腰痛患者，我普通常用医治方
地米2ml 利多卡因2ml压痛点部分封锁
红花15ml.
5%GS250ML
V-C 2.0
m关于坐骨神经痛惹起的腰腿痛患者，口服药在止痛药的根底上加用伸筋丹、银杏叶片等
症状重者在以上两组液体根底上加一组5%GS250ml 灯盏花素 20mg0 G
普通就是口服加静点，奏效快、疗效好、收益高
不管何种腰腿痛，急性期我均采用
1.风湿灵（或丹参 或野木瓜 或祖师麻）+安比针+地咪
2. 口服 活血散瘀消炎止痛的中成药或西药。
慢性期的在针药的根底上，对症选用强筋壮骨、活血化瘀、通经脉的中成药，或钙剂等。
另外的理疗也不可少，总之，标本兼治，综合医治，才干到达较为称心的疗效
对此类病症我常常用腰痛宁+美索巴莫+安络痛+维生素B1内服、外用颈椎腰腿痛贴
大家的说的都差不多的！普通的全是用些舒筋活血的药物加上止痛药的！可是在过来急性期的我没有看到一个引荐用热敷的办法！既方便又实惠，奏效又快！我习气3天后加热敷
椎间盘突出急性期我的输液医治方：
5%GS500ml七叶皂苷钠 20mg
地米10mg（逐步减量，用5天）(
5%GS250ml
复方丹参 20ml
用药7—14天，普通当天加重，口服氨糖美辛2片每日2次，尼美舒利100mg每日一次，痹祺胶囊4粒每日三次。屡试屡验
急性期普通采用输液医治次要有0.9%NS +青霉素+地迷10MG甘露醇5%GS+丹参+维脑路通
口服药 普通用 腰痛拧尼美舒利分散片壮骨关节丸 WB1片
理疗就是用TDP神灯 按摩 推拿
西医的腹针对此病有较好的疗效
我常用的处方:5%GS250ml+香丹20ml,5%GS250ml+骨肽20ml,肌注6542针10mg,双氯灭痛50mg,口服腰痛宁+氯唑沙棕+B1
腰腿痛我普通采用针灸疗法加口服消炎镇痛药：双氯灭痛+强的松+VB1+卡马西平+西咪替丁
、急性：无论急性腰扭伤、第三腰椎横突综合症、脊上（或脊间）韧带损伤、腰椎间盘突出症、滑膜嵌顿等，均用以下法：针灸手上腰痛穴穴，左痛针右手，右痛针左；穴位注射（利多卡因2ml+地米2.5mg+红回香2ml）；口服双氯灭痛50mg+氯唑沙宗片0.4g+维生素B1 20mg+复方氢氧化铝片1片；属相对卧床休息！扭伤，委中放血。
2、慢性：针灸推拿，特别是推拿是最无效疾速的办法。找到痛点，指按、肘压、弹拨。伴退痛针灸下肢相应穴位。中药：分阴证，阳证，阴证以桂附地黄丸加味，阳证用六味地黄丸加味，均稍加活血药。穴位注射：或夏天无、或当归、或红茴香、或骨肽；椎间盘突出症，配牵引；年轻，补钙剂。中成药：伸筋丹、腰息痛等。
不必抗生素，慢性痛甚，选取用激毒，也有多数顽固的，不容易好。复发的成绩常有，最次要是多休息，常服补肝肾汤剂
腰痛或椎间盘突出压榨的坐骨神经痛，我普通用外贴膏药椎间盘贴或坐骨神经贴，再用布洛芬胶囊，双氯灭痛，舒筋活血胶囊，严重的肌注安痛定+黄瑞香，先即止痛，尽量不必激素药，效果还叫好
土鳖虫3-5个瓦片火上备干研粉装胶囊口服效果不错
我所知的用土鳖虫配红糖在一同捣碎，内服医治软组织损伤确有疗效，在官方也盛传！
　医学精英网大先生
医治腰腿痛的办法
　1．推拿
　　推拿合适医治某些腰痛，如腰肌劳损、腰肌筋膜炎、急性腰扭伤等肌肉痉挛形成乳酸堆积所惹起的腰痛
　　2．牵引疗法5 ]
　　有骨盆牵引法，颌枕带牵引法，牵引床医治法等。合适医治颈椎病症、腰椎间盘突出症、腰部急性扭伤或慢性损伤、腰椎后关节紊乱、腰部肌筋膜综合征等，都可以用牵引法医治。
　3．针灸医治.
　医治腰痛可取阿是穴、腰俞、委中。针灸法对风、寒、湿惹起的疼痛医治效果更分明，在针灸进程中，用艾卷燃着倒置于针柄之上，又针又灸，也可手执艾卷，在距疼痛部位数厘米高度直接灸，这种结合医治办法效果更佳。
　4．拔罐疗法3　腰痛在腰部拔，或按经穴拔罐，也可按神经节段拔罐。　　5.针剂医治：
（1）：夏天无2ML+野木瓜2ML肌注
（2）草乌甲素2ML 肌注
3）当归针2ML+安痛定2ml
（4）抗生素+激素 肌注
注：以上药物均需疗程用药
普通我用5%的糖水250ml+红花3支，另用一瓶5%糖水250ml+青霉素720万+10毫克地米。口服英太青，假如效果不大，就加上强的松龙+利多卡因痛点封锁
甘露醇0.9%盐水加骨肽20ml，5%糖加香丹20ml外贴膏药口服非甾体止痛药
普通腰椎间盘病惹起的慢性疼痛，自己用健骨注射液（南宁百会消费）效果相当好，一次一支，四天一疗程，连用三疗程
坐骨神经痛封锁疗法;
曲安缩松1ml
E普鲁卡因10ml8
VB6 50mg
强的松龙5ml$ G7 t. ?5 A! D
辨别于环跳，腰4-5腰椎（注时向骶1、2、3再推），每穴注2ml.
对医治一些坐骨神经痛·腰椎间盘突出，老寒腿有很好作用；蜈蚣5克全蝎5克僵蚕10克当归10克赤芍 10克川军10克穿山甲10克防风10克独活10克------泡酒二锅头5斤，半月服，睡前一口
要腿疼痛假如只是对症医治是一个误区 像推拿针灸一类的绿色疗法医治起交往往也只是一时之效 在乡村医治后 病号从事休息过多往往得不到及时休息也是惹起疾病复发的缘由 我习气的医治办法是 先推拿 等病号病情改善后 泡酒方一剂 临时服用效果不错 羌活、槟榔、狗脊、天麻、肉苁蓉各１０克，山药、艾叶、木香、蛇床子各５克，牛膝、威灵仙各１５克。泡入１０００毫降低度白酒中，７日即可。每日空腹服２次，每次１盅。连服２剂即愈。主治腰腿疼顽症。
【痛轻者可直接投方 不必推拿
椎间盘脱出眼腿痛，我用秋水仙碱，伸筋丹，VB1,VB12肌注，静脉！20%甘露醇加地米5MG,5%GS+香丹30ML，5%GNS200+A.T.P40MG,辅酶A，乙酰谷酰胺600MG，加针灸医治，牵引等
1：拔罐
.2：曲安奈德40mg+散痛风2ml+2%普鲁卡因2ml肌注
3：甘露醇250ml+地米10mg 静滴这组在病人赞同输液时用
4：口服：地米1片复方风湿宁片3片双氯芬酸2片B12 2片BID
关于风湿痹痛的， 我都喜欢用风湿灵加红茴香加双氯灭痛。效果不错啊
有点乱，首先要分清是什么，风湿，关节炎，还是椎间盘脱出，腰肌劳损，神经痛，再对症处置，不过， 先治本，在基层是很重要的，我通常用当归，安痛定，地米第一针，再一针消炎的，然后就当归，安痛定加VB12打两周，口服药加伸筋丹，抗增生丸等
.骶管注射曲安乃德一毫升加利多一毫升加8毫升生理盐水。维生素B12一支加利多一毫升加生理盐水8毫升。黄芪注射液10毫升。生理盐水10毫升。
R2.松筋针松解腰45腰5骶1椎间空`
3口服活血止痛药，同过以上医治普通状况下立杆见影，我说的是椎间盘突出。普通的腰痛用一点活血止痛的药再加上理疗就可以了
最近我医治了2列陈腐性骨折引发的胸椎骨质增生；压榨神经发生疼痛，发在网上请大家多多指教，1]DM10MG+甘露醇250。夹脊穴埋线医治
大家说的都很全了，给大家引荐效果很好的，“六味奇收藏玉丹”，效果很好的！！！另外用甘露醇250ml+地米5mg;5%G.S250+七叶皂苷钠 20mg，效果不错的
医学精英网大先生
坐骨神经痛：鹿茸精+软骨素+B12肌注10天一疗程，加服高效风湿定效果刚刚的
我普通用的是风寒骨筋胶囊加双氯芬酸那片效果也不错
分期医治，效果分明！
1。急性期：以脱水消肿止痛为主。以静点1）甘露醇加地米2）香丹针为主；肌注1）夏天无+祖师麻+地米2）安痛定；口服：英太青、氯唑沙宗。
2。缓解期：以舒筋通络活血化瘀止痛为主。静点香丹针为主；肌注1）夏天无+祖师麻+地米2）VB12针；口服：英太青、氯唑沙宗、舒筋活血片。
3。恢复期：以强筋健骨为主。壮腰健肾丸、藤黄健骨丸等
我关于急性期的腰腿疼，普通次要是输液医治。
腰间盘压榨神经
1.5%GS250ml
七叶皂苷钠20mg
ivgtt:
2.5%Gs250m
曲克芦丁360mg
"3.红茴香+当归+地米 im
假如是腰椎间盘突出的话， 大家尽量不要给病人补钙， 由于会减速病灶钙化。
输液医治普通是 1.甘露醇250ML
2.5%葡萄糖250ML,
丹参注射液12ML
红花注射液20ML
3.0.9%生理盐水,
地米6mg*
口服：双氯芬酸钠片2片.
消炎痛 2粒
藤黄健骨丸1粒运动普通做倒走， 抬腿， 有条件适当做单杠引体向上运动效果不错。
X留意保暖，提重物的时分建议直立提取， 平常多睡硬板床