鸣人 长门:坐骨神经类

坐骨神经类  

2011-02-23 20:34:39|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

坐骨神经     ­

痛坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛,自臀部沿大腿后面.小腿后外侧向远端放射.其有坐骨神经炎,根性坐骨神经痛.干性坐骨神经痛.坐骨神经炎,急性起病,首先发生下背部酸痛和腰部僵直感,很快出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛,疼痛多由臀部或髋部开始,向大腿后侧,国窝,小腿外侧向远端圹散;根性坐骨神经痛,起病较为缓慢,典型的见于腰椎盘突出症;干性坐骨神经痛,表现与坐骨神经炎相似,但丈多数起病比较缓慢,而有明确的肌肉萎缩和感觉缺失.

西医： 布洛芬0.2  tid 安定2.5mg  tid  氟美松（地塞米松）0.75mg  tid 

坐骨神经痛方。桂枝30－60克，生黄芪20－30克，山萸肉15－30克，川断10－20克，独活10克，当归10克，白芍10克。水煎服。日一剂，重时日两剂，分多次服。据报道，用本方治疗原发性坐骨神经痛250例，全部治愈。其中服七剂愈者163例，十五剂七十例，二十五剂十七例。

验方:  ­

坐骨神经痛的中医治疗：

　　（一）

　　【辨证】寒湿闭阻。

　　【治法】散寒除湿，通痹止痛。

　　【方名】蠲痹镇痛汤。

　　【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】周天寒方。

　　（二）

　　【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。

　　【治法】祛风除湿，散寒止痛。

　　【方名】皂独附姜汤。

　　【组成】皂刺30独活9附子9肉桂6姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】吕广振方。

　　（三）

　　【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。

　　【治法】舒筋活络，行血止痛。

　　【方名】舒筋活络饮。

【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，

木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】曾冲方。

　　（四）

　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。

　　【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。

　　【方名】通经止痛汤。

【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，

威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，

龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。

　　【出处】李治方方。

　　（五）

　　【辨证】寒湿阻络。

　　【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。

　　【方名】驱痹汤。

【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，

木瓜20克，乳香10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。

　　【出处】李述文方。

　　（六）

　　【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。

　　【治法】祛风散寒，活血通络。

　　【方名】蛇蝎汤。

【组成】乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，

全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克。

　　【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。

　　【出处】王健民方。

　　（七）

　　【辨证】阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。

　　【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络。

　　【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。

【组成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，

党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，

鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】程广里方。

　　（八）

　　【辨证】寒热瘀阻。

　　【治法】散寒祛湿，舒筋活络。

　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。

【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18

克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30

克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地

15克，熟地15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】宋新家方。

　　（九）

　　【辨证】气血两虚，寒湿痹阻。

　　【治法】益气活血，舒筋止痛。

　　【方名】坐骨丸。

【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，

全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。

　　【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。

　　【出处】章次公方。

　　（十）

　　【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。

　　【治法】温经通络，祛风散寒。

　　【方名】痛痹汤。

【组成】乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，

当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】石正仿方。

　　（十一）

　　【辨证】风寒湿痹，阻滞经络。

　　【治法】除湿散寒，温通经脉。

　　【方名】新方桂枝汤。

【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，

北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】刘志斌方。

　　（十二）

　　【辨证】风寒湿邪，阻闭经络。

　　【治法】散寒利湿，驱风通络。

　　【方名】当归回逆汤。

【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝

12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川

蜈蚣3条，防己10克，川断15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】曾绍裘方。

　　（十三）

　　【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。

　　【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。

　　【方名】加味桂乌汤。

　　【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】祝汉臣方。

　　（十四）

　　【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉。

　　【治法】温阳散寒，化瘀通络。

　　【方名】加减阳和汤。

【组成】麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，

玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】尚尔寿方。

　　（十五）

　　【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。

　　【治法】舒筋活络，缓急止痛。

　　【方名】加味芍药甘草汤。

　　【组成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】陈玉明方。

　　坐骨神经痛的针灸治疗：

　　主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

　　1．风寒湿痹

　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。

　　【处方】秩边、阳陵泉、命门

　　2．瘀血阻滞

　　【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。

　　【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中

　　3．正气不足

　　【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。

　　【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交

　　4、其它针灸疗法：

　　耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点

　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。

　　【坐骨神经痛的辨病论治】

　　1．四物汤加味

　　(朱世增．四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例．吉林中医药，1991<5>：封3)

　　本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g；着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93．8％。

　　2．鹿马丸

　　(曾庆佩．自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告．实用中医内科杂志，1993(3)：31)

　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96．3％。

　　3．独活寄生汤化裁

　　(吴学文．独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例．黑龙江中医药，1994<1>：34)

　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿；痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛、肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄、人参。总有效率96．7％。

　　4．皂角刺煎剂

　　(刘玺珍．皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例．北京中医药大学学报，1994<4>：21)

　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62．4％，基本控制17．1％。好转15．4％，无效5．1％。

　　5．四虫蠲痹汤

　　(郑跃进．四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例．新中医，1990<12>：39)

　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。

　　6．壮筋束骨丸

　　(崔连光，王晓屏．壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例．山东中医杂志，1995<8>：351～352)

　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。

　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。

　　7．痹除定痛汤

　　(刘远见，郭巧玲，刘家磊，等．痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23．6例．甘肃中医学院学报，1995<2>：19～20)

　　组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。

　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。

　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51．3％，总有效率为96．2％。

　　8．水蜈蚣合剂

　　(樊淡．水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例．浙江中医杂志，1989(7)：306)

　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。

　　主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100％。

　　9.锯峰齿鲛软骨粉

　　目前，在美日欧等发达国家，因为考虑到通常的药物只能治标不治本，而且有种种副作用，所以更偏向于使用纯天然的锯峰齿鲛软骨粉来治疗坐骨神经痛。

　　因为坐骨神经痛多由腰椎间盘突出刺激中枢神经，导致臀部以下神经疼痛，所以解决腰椎关节问题才是坐骨神经痛的根本和关键，而锯峰齿鲛对于关节的改善效果，软骨再生效果已经在各个先进国家中的临床中得到验证，成为了有可能彻底解决坐骨神经痛的代替疗法。

组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g,分三次用温水冲服。

验方：

1: ­

黄芪25~50  鸡血藤25~50  白芍25  当归20  丹参20  桂枝10~15 ­

乳香15  没药15  牛七15   木瓜15    甘草15克  干姜5~10­

因风寒湿加麻黄附子细辛汤;腰椎盘突出症加青娥丸{补骨脂,杜仲,胡桃} ­

因损伤加红花,桃仁,土必虫,水煎送符三七粉2.5克. ­

2: ­

蕲蛇20克 全虫20克,川足20克 炮山甲20克 土元20克 牛七40克.焙干研细

未, ­共分成16包密闭贮存.每晚睡前{黄酒为引}白开水送服1包,16日为一疗

程. ­应用时注意以下几点: ­

一. 严格按照上述剂量服用,不得加重,妊妇忌服.

二.服药后部分患者出现肢体疼痛加重,出汗,不要停药,这是病情好转的先兆, ­

   此症状出现越快痊愈也就越快, ­

三.服药期间忌腥味.生冷物。

3:   

黄芪30~50  归尾,赤芍,川芎,牛膝,各10~15, 熟地,鸡血藤各15~20,桃仁,

红花,地龙,威灵仙各5~10, 水煎,每日1剂,分早晚2次内服.能饮酒者,可加白

酒50毫升同服.

肾阳虚加熟附子,肉桂,杜仲; 肝肾阴虚加女贞子,旱莲草,枸杞子;

气血不足加党参,白术,归尾改为归身,赤芍改白芍.

气血瘀滞加乳香,没药,姜黄; 风湿痹阻加独活,防风,桂枝.

寒湿凝滞加炙川乌,炙草乌,细辛；患肢麻木加桂枝,乌蛇,全虫.

3: ­

乌梢蛇,制川乌.制草乌.紫草,红花,银花个10克 加白酒500毫升泡7天 ­

后饮用,每日3次,每次20~25毫生,连服7天,疼痛缓解后根据病情再服 ­

2~3剂,以巩固疗程. ­

4: ­

黄芪30~60克 桂枝10  白芍21 制川乌 制草乌各6~12 川断15  五加皮15 ­

威灵仙15  川牛七12  当归12 甘草6  生姜3片, 大枣4个 ­

加减:气虚甚重用黄芪,血虚重用当归,白芍,阳虚加附子,肾虚重用川断,五加皮, ­杜仲.局部冷痛或疼痛甚重用草乌,川乌.拘挛掣痛,屈伸不利重用白芍,甘草.或加木瓜,川足,僵蚕.局部麻木加当归.鸡血藤 ­

5: ­

香附12 乌药15 木瓜15 独活15 灵仙15 当归15 白芍30 川牛七30 鸡血藤 30 ­

水煎后兑白酒服.效良. ­

6: ­

生川乌15 生草乌15 红花15 地龙30 荨骨风30 伸筋草30 黄芪60 当归60 ­

白米酒1000毫升 ­；用法: ­

将上药纳入酒中封闭1周,每天早晚各服1次,每次10~20毫升,服完为1疗程, ­

一般1~2疗程可愈. ­

7: ­

元胡20 檀香10 三七20 生草乌10 红花20 加入乙醇100毫升中,浸泡1周后

待用, ­1次5~10毫升,1日2次,用棉签均匀涂擦于疼痛部位. ­

8: ­

椎间盘突出所致坐骨神经痛专方:­

制川乌6——10克 （先煎30分钟） 桑寄生15克  麻黄9克 ­

黄芪30克 白芍40克  炙甘草15克  蜂蜜50克 ­

加减： ­风重者加防风；寒重者加桂枝   ；湿重者加薏米  露蜂房， ­

气血亏虚着加当归 党参 鸡血藤， ­肝肾不足者加熟地，杜仲， ­

久痛入络者加桃仁 红花 地龙 蜈蚣 ­

9: ­

生草乌 生川乌 松节 海风藤 当归 威灵仙 麻黄 羌活 独活 木瓜各1分, ­

乳香 没药各1/3分.共研为细末.1次取30~50克,加地塞米松7.5MG,碳酸氢钠5

克 , 研为细末合匀,以二甲基亚矾,蛋清适量调成煳状,涂在椎间盘突出处,以塑

料膜 ­覆盖,胶布固定48小时,5日敷贴1次. ­

10.

身痛逐瘀汤:

秦艽15  香附15  川芎15  五灵脂15  羌活15  桃仁10  红花10 

当归10  没药10  牛膝10 甘草10

加减:   

关节红肿热痛,身体重着,舌苔厚腻等湿热偏重加苍术,黄檗;  如久病气虚证见

面白,眩晕耳鸣,心悸气短等加黄芪;便秘加熟大黄;  血瘀严重加三棱,莪术,土

鳖虫.;  口干加生地,天花粉;全身肌肉剧烈疼痛加元胡,乳香,生蒲黄,风湿明显

的加独活,伸筋草,木瓜,桑枝.杜仲

11.灵验方：

全虫10 地龙15 白芍50 甘草10 元胡15 木瓜15 川牛膝10

五剂后加鸡血藤25克，何首乌20克。

辩证论治: ­

一:寒型: ­

 腰,臀部,下肢后侧阵发性疼痛,走窜不定,受寒加重,得暖痛减,舌质淡,苔薄白,

脉浮紧. ­

1. ­

 麻黄10 白芍10 黄芪10 炙甘草10 制川乌6 先用蜂蜜50克煮川乌, ­

 取汁煎余药服.{酌加部位药} ­

2. ­

全虫,乳香 没药.制川乌 制草乌 甘草各6克 土鳖虫 地龙 当归 ­

元胡 川牛七各12克 生姜10克 白芍15克 乌梅15克川足3条. ­

3.

萆薢30  茯苓30  白术30  五爪龙30  赤芍20  秦艽20  川断15  怀牛膝15

菖蒲10  乌药10  半夏10  香附10  防风10  淫羊藿10  陈皮5

4.

黄芪50 归尾10 赤芍10 川芎10 桃仁9 红花9 地龙9

加减：

风寒湿型加桂枝10，僵蚕9，五加皮15，川牛膝12，制马钱子2；热郁阻络型加知母15 黄柏10，秦艽15 川牛膝12 制马钱子2；淤血型加骨碎补15，川牛膝12，制马钱子2，丝瓜络12.

二:瘀血型: ­

腰,臀部,下肢后侧刀割样疼痛,痛处固定,麻木不仁,有外伤史, ­舌暗紫或有瘀斑

点,脉细涩. ­

1. ­

秦艽3   川芎6  桃仁9  红花  羌活3  没药6 当归9 ­

五灵脂6 香附3  牛七9  地龙6  白芥子10  苏木10 ­

加减:下肢冷凉痛+ 川乌 草乌 附子 肉桂 麻黄 ­；寒湿困重  + 意仁 苍术 防己 ­气血亏虚  + 白术 熟地党参 ­；腰酸腰痛  + 桑寄生 川断 女贞子 ­；椎旁压痛  + 杜仲 杞子 元胡 ­阴雨痛剧  + 淫羊藿 巴戟天乳香 ­；病久痛剧  + 三棱 莪术 丹参，关节僵硬  +全虫 山甲蜂房 乌蛇 ­

2. ­

威灵仙15 秦艽15 丹参15 元胡15 独活12 当归10 地龙10 ­

乳香10 没药10 桃仁10 红花10 黄芪30  鸡血藤30 ­

加减同上 ­

三.阳虚型: ­

腰,臀部,下肢后侧疼痛,用力后加重,腰膝酸软,下肢畏寒,脉细弱. ­

一. ­

独活9 寄生6 杜仲6 牛七6 细辛6 秦艽6 茯苓6 肉桂6 防风6 川芎6

槟榔6 ­人参6 当归6 白芍6 生地6 甘草6 地龙6 没药6 生龙骨10

清风藤15   ­

加减:寒痛+   附子川乌 草乌 全虫 桂枝 ­

麻木湿重 +   去生地, 加薏仁 蚕砂 苍术 防已 黄芪 鸡血藤 ­

日久不愈 +   红花乌蛇 桃仁   ­

偏热     +   去肉桂,加银花藤 桑枝 ­

筋脉挛急 +   木瓜白芍 伸筋草 龙骨 ­

二. ­

鹿角霜30 熟地20 麻黄3 细辛3 白芥子10 川断15 乳香10 没药10 杜仲6

川足2条 ­

阴虚型: ­

腰,臀部,下肢后侧疼痛,用力后加重,五心烦热,口干咽噪,,腰膝酸软, ­

苔少舌红,脉弦细数 ­

生地 熟地各12~24 山药 山萸肉当归 丹参 苍术 ­

牛七各10~15 乳香  没药 防风 全虫 各6~10 ­

加减:寒湿+ 独活 细辛 川乌 ­；湿热+黄柏意仁 银花藤 ­；气虚+黄芪 人参 ­

血虚+阿胶 白芍 ；咳漱+麻黄 白芥子 ­

腹胀厌食,减少生地,熟地 乳香 没药用量,加厚朴,焦三仙. ­

骨质增生:狗脊 补骨脂 木瓜 ­；椎间盘突出:三七 泽兰 土必虫.