家庭测量血压注意事项

　　□记者  蔡建华

　　高血压是一种历史悠久的疾病，至少有2000年以上的历史。目前，我省有近2000万的高血压患者。

　　今年10月8日是全国第14个高血压日，为让读者了解更多高血压知识，记者采访了河南省人民医院高血压科主任医师王浩，河南省中医药研究院附属医院(河南省高血压病医院)邓启华、邱保国、陈阳春、王守富、李荣、程广书、邓松涛等高血压病防治专家。

　　高血压患者的疑问：一天三顿饭光吃馒头  血压为什么还会高？

　　上周，一名60多岁的患者，找邱保国主任医师咨询高血压问题。这位患者说，半个月前，女儿送给他一台家庭用的血压计，测量的结果吓了他一大跳，高压170毫米汞柱、低压110毫米汞柱。在此之前，他从来没有量过血压，因为从来不吃肉、一天三顿饭只吃馒头的他，坚信自己的血压不会高。

　　接下来的几天，这位患者又量了几次血压，血压值仍然很高，带着十二分的疑惑，他到医院就诊。邱保国主任医师反问他：“谁说一天三顿饭只吃馒头，就不得高血压？这种说法不科学。”

　　大家都知道，盐和高血压的关系很密切，盐吃多了，血压增高的几率就大。盐是氯化钠，钠多了，血压就升高。吃馒头，相当于变相吃盐，这是因为蒸馒头的过程中，要用到碱面或发酵粉，它们的成分是碳酸钠、碳酸氢钠，也就说馒头里有钠。一个2两的馒头，一般含的钠相当于0.8克的盐，要是一天三顿吃3个馒头，摄入的钠就有2.4克，而钠的限量是每天不超过5克，吃馒头就吃进了将近一半，再吃炒菜、咸菜，摄入的钠就很可能超量，就会增加患高血压的几率。

　　人们都知道吃肉多了可能增加甘油三酯，进而引起血压升高，却很少有人知道馒头吃多了，也会增加甘油三酯。馒头是淀粉，在十二指肠被淀粉酶分解为葡萄糖，然后被十二指肠吸收。在体内，葡萄糖作为能量被消耗，但往往消耗不完，那么就一步步转化为脂肪储存起来，脂肪的主要成分就是甘油三酯。

　　甘油三酯其实是人在进化过程中，为适应严酷的自然条件演化而来的，本来是对人体有益的东西。它是被储藏起来的热量源或者说能量源，饥饿、寒冷、剧烈运动的情况下，人体需要热量，甘油三酯就会被分解。但是，在环境舒适、食品丰富的现代生活中，甘油三酯一般都会蓄积过剩。 

　　最新的研究表明，大量高血压病的发生和发展与甘油三酯高有密切关系，也就是说，甘油三酯高的人，患高血压的几率就会增加，甚至有专家认为，甘油三酯高的人，会合并发生高血压。

　　所以，预防高血压，正确的饮食方式不是不吃肉，而是少吃肉，也不能一天三顿都吃馒头，应该和米饭、面条等交替着吃，更重要的是多吃水果和蔬菜，这样既符合饮食多样化的要求，营养更均衡，又可最大限度地避免高血压。

　　在家量血压  比在医院测量的还有参考价值

　　很多人认为在家测量的血压不准，医院的护士测量的才准确。其实，这是一个误区，王浩主任医师说，在家测量血压，如果方法正确，测出的血压，比在医院测量的还具有参考价值。

　　为什么在医院测血压没有在家测得更有意义呢？这并不是说医院护士没有掌握正确的测量方法，而是一部分患者，在医院让医护人员测量血压时，精神处于紧张状态，血压会不由自主地升高，而在家里测量血压时，精神比较放松，测得的血压值能够更真实地反映血压状况。

　　所以，要了解自己平时的血压情况，最好的办法是自己在家正确测量血压。

　　●测量血压前的注意事项

　　家庭用的血压计有很多种，比如水银柱血压计，比如电子血压计。电子血压计又分两种，一种是上臂式的，一种是腕式的，因为腕式的好操作，用起来方便，很多家庭配的是腕式的。河南省人民医院高血压科张银护士提醒人们：腕式的电子血压计，缺乏准确度，最好用上臂式电子血压计。

　　测量血压时，理想的室内温度应该是21摄氏度，安静无噪音；测前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲劳、进食、情绪激动、吸烟和饮咖啡等；测前5分钟内不要行走，应安静休息，放松精神；最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处于同一水平线。

　　●血压测量几次合适？

　　一般情况下，每天早晨和晚上测量，每次测2~3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周只测1天的血压；对初诊断为高血压或血压不稳定者，建议连续家庭测量血压7天，每天早晚各一次，每次测量2~3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

　　另外，患者首次测量血压时，应分别测量双上臂血压，每个上臂连续测量3次，第一次的数据如果偏高，要去除，取后两次读数的平均值，哪个上臂血压值偏高，就作为判断标准。

　　高血压没有症状  不代表没有危害

　　高血压没有症状，不代表没有危害。王浩主任医师说，这句话他在门诊说了很多年，仍然有很多患者不理解。给王浩印象最深的，是4年前的一位患者。

　　这名患者38岁，陪朋友到高血压科就诊，在朋友就诊过程中，他也量了血压，发现高压220，低压120。王浩当时就建议他住院治疗，这位患者拒绝了，他说：“我没有任何症状，还能喝酒，一次喝半斤都没事儿！”

　　1个月后，这位患者又来到门诊，王浩却没认出来他，因为此时的他已经剃光了头发。他说，在回去的当晚，他就突发脑出血，做了急诊开颅手术，他很后悔没有听王浩“住院治疗”的建议。

　　王守富主任医师说，虽然中医把高血压称为“眩晕病”，但没有症状的高血压还是很多的，高血压也因此被称为“沉默杀手”，应多加留意。

　　有症状 不一定是高血压

　　没有眩晕症状，不代表没有高血压，但有眩晕症状，也不一定都是高血压。

　　陈阳春主任医师曾接诊了一位60多岁的老人，这名患者坚持认为她有高血压，可测量了好几次，血压都是110/80。陈阳春用手指点、按患者的颈椎，轻轻一按，患者就大喊，疼得受不了，且出现手麻的症状。陈阳春初步判断，患者的眩晕是由颈椎引起的，而非高血压，她建议患者做颈部CT检查，以进一步明确病因。

　　发病年龄早、吃药控制不理想

　　继发性高血压的可能性很大

　　医学上把高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压是指病因不明的高血压，这类患者占九成左右，需终身服药。继发性高血压是指由于其他原因引起的血压升高，比如内脏肿瘤、动脉狭窄，这类患者占一成左右。

　　如何判断原发性和继发性的高血压呢？王浩主任医师说，如果发病年龄早，比如十几岁或二十几岁就有高血压，应提防继发性高血压。另外，如果3种以上的降压药一起服用，血压仍然降不到正常水平，则应高度警惕继发性高血压。

　　继发性高血压并不可怕，查明病因后，把引起高血压的原因去除，高血压也就彻底消失了，不用再饱受吃药之苦了。

　　高血压患者运动的标准：以想出汗又没有出汗为宜

　　肥胖和高血压的关系很密切，减体重，是预防高血压的有效办法。邱保国主任医师认为，运动最能保持体重，至于选择什么运动应因人而异，总体原则是不能做剧烈运动，因为剧烈运动可以导致血压出现较大波动，并不利于血压的控制。

　　邱保国主任医师的运动方法是走路，边走路边按摩身上的穴位。他每天走1小时，1小时下来，身体既得到了运动，从头到脚的穴位又基本上按了一遍。邱保国还提醒人们，运动不能大汗淋漓，中医讲“大汗伤津”，容易损元气，运动应以想出汗、但没有出汗为宜。

　　不少高血压患者把价格贵的药当成“好药”，把价格低的药当做“差药”。还有一些高血压患者，在血压高的时候用一些“好药”，当血压降低了就换上“差药”，他们有自己的理由：平时用“好药”，等到血压高起来了怎么办！

　　其实，这些说法和想法都是错误的！王守富主任医师说，衡量降压药的“好”与“差”，要根据每个人的具体情况而定。每个高血压病人的年龄、性别、病程各不相同，血压的高低也各自不同，还存在伴有各种并发症等临床情况的不同。评价一种降压药的好与坏，说得直白些，能降低你的血压，又较好地避免不良反应的药就是“好药”，不能把你的血压降到正常水平的则是“差药”。

　　高血压是慢性病，打的是长期战役，吃降压药是几十年的事儿，不考虑经济因素是不现实的。好的降压药七八块钱一片，降压效果好，还能很好地保护心、脑、肾等器官，一天只吃一片，很方便。但每月要花200多元，对普通工薪阶层的高血压病人来说，是一个不小的经济负担。吃不起，再好也没用，而服用尼群地平每天只要1角多钱，卡托普利每天也只要2角钱，利尿药则更便宜，如果服用这些药能够控制血压，又没有什么不良反应，何乐而不为呢？我们说，便宜药对于工薪阶层来说，也是好药。

　　(成人血压的分类)

　　类别     收缩压(即“高压”) 关系 舒张压(即“低压”)

　　正常血压       ＜120          和       ＜80

　　高血压前期     120~139       或       80~89

　　1期高血压      140~15        或       90~99

　　2期高血压      ≥160         或       ≥100