魔女宅急便宅图片:心电图主要正常值及分析步骤

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2022/12/10 07:07:18
心电图主要正常值及分析步骤
1. 心律:
(1)确定主导节律:窦性或异位;
(2)窦性心律最基本的条件: PV5 V6直立, PavR倒置;
(3)正常窦性心率为60~100次/分。
2. 心率:
(1) 心房率或心室率=60/P-P间期(次/分)或60/R-R间期(次/分)。
(2) 目测粗略数大格数:1大格300pbm;2大格150bpm;3大格100bpm;4大格75bpm;5大格60bpm;6大格50bpm;7大格43bpm。
(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。
3.心电轴:正常-30度~+110度
4. P波

(1)形态;正常圆钝;
(2)电压;正常肢导--0.03ms。
5. P-R间期:正常为0.12—0.20s
6. QRS波群:
(1)QRS时间:正常0.6—0.10s;(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:RV11。
(5)RV5+SV1RV1+SV5R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。
9. Q-T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.。
10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同。U0.12s;(3).代偿间歇多不完全。
2. 典型室性早搏诊断要点:
(1).宽大畸形QRS—T提前出现;
(2).其前无相关的P波;(3).代偿间歇多完全.
3. 典型交界性早搏诊断要点:
(1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波,(Pˉ-R0.12秒为完全性,SII。
3.I,aVL呈qR或qRs或Rs型,Ravl>RI>RavR
房室肥大
1. 右房大(“肺型”P波)诊断要点:
P波振幅:肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。
2. 左房大(“二尖瓣型”P波)诊断要点:
P波时间 》0.11s,呈双峰,Ptfv1《 -0.04mm.s。
3. 右心室肥厚诊断条件:
(1).QRS波群电压改变:RV1>1.0mv;V1R/S>1,V5R/SRV1+RV5>1.2mV,RavR>0.5mV;(2).电轴右偏>+100度,对诊断有较大意义;(3).V1室壁激动时间>0.03s(较左室V5AVT意义大);(4).ST-T改变:V1.V2导联。
4.左心室肥厚诊断条件:
(1).QRS波群电压改变:肢导:RI>1.5mV,RI+SIII>2.5mV,Ravl>1.2mV,Ravf>2.0mV;胸导:RV5+SV1>3.5(女),>4.0mV(男)。
(2).心电轴改变:0-30度只有参考价值;(3).QRS时间延长:>0.09s,0.06s.
房室传导阻滞
1. 一度房室传导阻滞诊断要点:P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。
2. 二度I型房室传导阻滞诊断要点:P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏。
3. 二度II型房室传导阻滞要点:P-R间期等长,有QRS脱漏。
4. 三度房室传导阻滞诊断要点:
(1) P波与QRS波群无关;(2)房率﹥室率;(3)心室率﹤60次/分。
心房颤动诊断要点:
1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波,频率为350-600次/分。
2. 心室率绝对不规则;平均心室率<60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率>100次/分称为快心室率心房颤动。
3. QRS波多呈室上型。
心房扑动诊断要点:
1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波,频率为250-350次/分;
2. QRS波多呈室上型;3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则,取决于心房向心室的传导比例。
窦性心律失常
1.窦性心动过速诊断要点:
(1).PavR倒置,Pv5、v6直立。(2).窦性频率>100次/分。
2.窦性心动过缓:
(1).PavR倒置Pv5、v6直立。(2).窦性频率<100次/分。
3.窦性心律不齐:
(1)P-avR倒置,Pv5、v6直立。(2)P-R间距差>0.16s。
急性心肌梗死
1. 急性心肌梗死的特征性心电图改变:
(1)“缺血型”改变:T波高而直立,T波倒置、倒置的T 波两支对称。
(2)“损伤型”改变:ST段弓背向上抬高,伴有T波高而直立或正负双向。
(3)“坏死型”改变:相应导联出现异常Q波(时间>0.04s,振幅 )1/4R。
2. 心肌梗死的定位诊断:
心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定,其中异常Q波为主要依据:
(1)前间壁心肌梗死:V1﹑V2﹑V3;(2)前壁心肌梗死:V3﹑V4﹑V5.
(3)广泛前壁心肌梗死:V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6;(4)侧壁心肌梗死:I﹑aVL﹑V6。
(5)下壁心肌梗死:II ﹑III﹑ avF。
阵发性心动过速
1.阵发性室上性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分;
(2)QRS波多呈室上型;(3)R-R间期均等。
2.室性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分。
(2)R-R间期大致相等,略有不齐。(3)常无P波,若有P波则频率<QRS波频率,但P-R不固定,形成房室分离;
(4)可见心室夺获和室性融合波。