魔域血魂怎么合高星:黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎屡见奇效

裴正学教授简介
    男，生于1938年2月，甘肃武111人，1961年毕业于
西安医科大学医疗系。教授，主任医师，国家级高徒导
师。我同著名中西医结合专家。现任什肃省医学科学研
究院首席专家，什肃省中西医结合学会名誉会长，中同
中西医结合学会理事。曾任6、7、8届甘肃省政协委
员。199l年始享受同务院特殊津贴。
    出版专著《血证论评释》《新编中医方剂学》《大
黄的药理与临床》《乙型肝炎的诊断与治疗》《裴慎医
案选》《新编温病学》《中西医结合实用内科学》《高
血压的中西医结合治疗》《糖尿病的中西医结合治疗》
《肝病的十西医结合治疗》《胃脘痛的中西医结合治疗》
裴正学医学经验集》《裴讵学医话医案集》等15部，
发表医学论文80余篇。曾获省、部级科技进步奖多项，
同家级大奖l项，世界大奖l项。
    裴讵学教授编著的《血证论评释》在日本发行后，
影响很大，1985年5月门本静冈大学校长田荣一教授专
程来兰州向裴教授请教书中的有关问题。裴正学教授拟
定的治疗白血病传方1974年在全国血液病会议j_二定名
为“兰州方”，在同内各地医院J广泛使用，疗效显著。
    由他主编的《中西医结合实用内科学》在1996午4
月美同召开的世界第三届传统医学大会上获“突出贡
献同际奖”。裴二If二二学教授荣获“世界民族医药之早”
殊荣。1997年被同家中医药管理局认定为伞同500名著
名老中医之一，先后被香港中医药大学等五所同内中
医院聘请为客座教授。
    裴讵学教授提}}{的中西医结合“十六字方针”，已
被全同中西医界所关注，成为当前中西医领域的重要学
派。1994年被评为全同中西医结合先进工作者，2000年
被授予全同中西医结合突出贡献称号，2004年当选为
甘肃省名老中医。裴正学教授尚爱好文学、诗词、书
法，现有《裴讵学小说散文集》《裴正学诗文集》《裴
正学书法集》出版发行。

前言
    光阴荏苒光阴荏苒，回顾这过来的岁月，虽像弹指一挥，然而对
镜自览，却已是白发满头了。自出学校大门，就像是入迷似的，一头
扎进临床，一晃就是40多个春秋。这过程正好比一条大河，经历了
急流险滩、惊涛骇浪；也经历了宽港平川、柔风细涟，最后身披着夕
阳的余辉，携带着一身的疲惫，向那无垠的大海缓缓流去。可不是
吗，在这40多年的临床实践中，既有征服顽疾、力挽狂澜的喜悦，也
有面对难题、无力回生的烦闷，当然最令人回味的则是时时刻刻沉
浸在救死扶伤、为人解难之中的自慰、自励。古人云“不为良相，则为
良医”，老来自省，这确是一句绝好的至理名言。俗话说“熟能生巧”
也就是“实践出真知”。近50年的临床实践，积累了许多经验和教
训，平时每有心得，咸笔记之。在我的学生和众多同道的建议下．五
年前曾整理出版了这本《裴正学医学经验集》，目的在于“经验传
世”，让其长期造福人民。本书分上、中、下三篇：上篇是笔者对当前
中西医结合的学术见解，共21篇文章，均在国内医学期刊上发表
过，由理论到实践形成了一个中西医结合认识论和方法论的完整体
系，其中所提“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的十六字
方法，被国内学术界所重视，称之为中西医结合临床“十六字方针”；
笔者亦曾应邀在国内各地讲学，阐明此方法之临床应用体会，甘肃
省卫生厅曾委托省医学科学院中西医结合科举办了4期全省中医
院主治医师学习班，专门学习“十六字方针”的临床应用。中篇是笔
者的临证经验记录，大部分以论文或报告形式在国内期刊上发表
过，其中肝病、肾病、血液病、糖尿病、胰腺炎等的治疗经验是笔者毕
生临床实践的精华，方药疗效显著、可靠。下篇系笔者的学生和同道
们应用笔者经验的体会和临床报告，均选自全国各地医学杂志，其
中有2篇选自台湾医学杂志。感谢我国著名的中西医结合专家陈可
冀院士、余瀛鳌教授为本书作序，甘肃省医科院宋仲玉院长对本书
之付梓亦予重视和支持，一并致谢。
    本书出版五年来国内外中西医界反应良好，一印之书全部售
完，这次甘肃科学技术出版社决定重印此书，笔者表示衷心感谢。
    裴正学于甘肃省医学科学院
    2007年12月16日
陈    序
《裴正学医学经验集》行将问世，这是一部理论联系实际的好书，
全书分上、中、下三篇，计35万字。上篇讲述作者的学术思想，中篇
讲述作者的临床经验，下篇是从学者应用裴正学教授经验的临床体
会，内容丰富。
    裴正学教授1961年毕业于西安医科大学医疗系，他出生于陇
上名中医世家，中医学基础扎实，在我国中西医结合界，他是临床经
验丰富、疗效特别显著的著名专家之一，在西北医学界享有盛誉。自
1978年由人民卫生出版社出版了他的《血证论评释》专著以来，在繁
忙的诊务之余，他相继主编并出版发行了10余部中西医结合论著，
其中《中西医结合实用内科学》在美国讲学时荣获“国际金奖”。裴正
学教授根据自己数十年的临床体会，提出“西医诊断、中医辨证、中
药为主、西药为辅”十六字方针，并为此发表过10多篇论文，还应邀
在西北各地、贵州、大连、广西等地讲学，阐明“十六字方针”的临床
体会，甘肃省卫生厅还特地为此举办了4期全省中医院主治医师提
高班。希望《裴正学医学经验集》的出版能为广大中医和中西医结合
工作者带来指导I临床实践的裨益。
    中国中西医结合学会会长
    中国科学院院士
    国务院学位委员会委员
    中国中医研究院资深博士生导师
    2002年10月 北京   陈可然

六、血痹虚痨病治方
    《金匮要略》之“血痹”与“虚痨”均属“虚证”范畴，多系病久体
衰，气血阴阳俱虚所致。“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外
证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”众所周知，“风痹”系
风、寒、湿三痹之一，其外证除“不仁”外尚有关节之重困，全身游走
性疼痛等，此证乃“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”其证属本虚标
实。“血痹”是“阴阳俱微”之纯虚之证。笔者认为“血痹”属现代医学
之多发性神经炎、神经根炎范畴，而“风痹”则属于风湿性、类风湿性
关节炎范畴。笔者用黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎屡见奇效，
通常在方中加入细辛、木通、川草乌疗效更佳。细辛、川乌之量宜大，
可用至15～20克，先煎1小时后再与诸药共煎半小时作为头煎；二
煎则仍按半小时，两煎混均分2次早晚饭后服之。笔者还曾用上方
治疗多例格林巴利综合征，方中除川草乌、细辛大量外，尚加姜虫、
全蝎、蜈蚣等虫类药，经浸膏浓缩提取，作成丸剂，定名“消风除湿
丸”，专治末梢神经炎、结缔组织病、风湿性疼痛等，有显著疗效。“血
痹”一证属虚，但因其兼有四肢麻木不仁，病处游移多变之特点，故
而兼风，血虚生风之谓，血痹当属血虚生风。血虚可认为系血中之某
种物质缺乏，多发性神经炎之病因很多，但其中维生素B族之缺乏
似与中医之血虚生风相类同。虚痨一证《金匮要略》共提出五个方
证，笔者大体概括为：虚痨失精用桂枝龙骨牡蛎汤；虚痨里急用小建
中汤或黄芪建中汤；虚痨腰痛，小便不利用八味肾气丸；虚痨不能眠
用酸枣仁汤；虚痨赢瘦腹满，肌肤甲错用大黄廑虫丸。《金匮要略》
“夫失精家，少腹眩急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血
失精；脉得芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
此条经文对过分失精之证候描写的十分逼真，提出了一个主治方
剂——桂枝加龙骨牡蛎汤。该方之组成：桂枝lO克、白芍10克、生
姜6克、甘草6克、生龙牡各15克，水煎服。《小品》在上方中加白
薇、附子各3克，去桂枝，名日二加龙骨汤，治疗失精、虚弱、浮热、汗
出者。笔者认为此方治疗遗精体虚者确有疗效，方中之桂枝可以不
去，白薇、附子之量宜小勿大，以3克为宜。若白芍加倍，收敛之性更
增，疗效则更趋理想。增白芍后该方寓小建中意，《金匮要略》谓小建
中除治疗“虚痨里急”之外，尚可治疗“梦失精”者。《金匮要略》“虚痨
里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建
中汤主之。”“虚痨里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”所谓虚痨里急乃
指虚痨患者之腹中拘急疼痛而言，这里包括胃脘部之不舒，又包含
着大肠异常蠕动引致之下腹不舒。悸、衄、四肢酸痛、手足烦热、咽干
口燥，说明虚痨伴随之全身表现。笔者用小建中汤、黄芪建中汤治疗
慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎、应激性肠炎、过敏
性结肠炎均取得较好疗效。黄芪建中汤与小建中汤之组成仅一药
差，前者多一黄芪，增加补虚作用，对上述疾病之久病体虚者似更合
适。所谓建中汤乃桂枝汤中之白芍加倍，人饴糖30克而成。笔者治
疗胃炎、胃溃疡时常加丹参、木香、草蔻；溃疡加生龙牡、乌贼骨；胃
痛明显时加明矾、元胡、香附、煅瓦楞。治疗结肠疾患时加大黄、枳
实、厚朴、黄连；腹满重者加厚朴、生姜、半夏、党参；泄泻者加干姜、
附片、车前子；里急后重加木香、枳实、槟榔；便脓血者加当归、赤芍、
公英、败酱、苦参；恶心呕吐者加生赭石、旋复花。总之黄芪建中汤与
小建中汤治疗胃肠疾患之重要指征是一个“虚”字，前述胃肠各病之
体虚者似更合适本方。由于长期患病，胃肠吸收功能欠佳、机体营养
缺乏、免疫力低下、代谢失常、植物神经功能紊乱，继而贫血、衰竭等
症沓至，从而产生了悸衄、失精、心烦、口燥、手足心热、脉虚极或芤
大中空等一系列虚痨征候。古代医疗条件较差，一个普通的胃肠疾
患因失治、误治，经久不愈，就会产生上述大量并发症和后遗症，这
是可以想像的。《金匮要略》“虚痨腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味
肾气丸主之。”本方证为后世治疗泌尿系疾患提供了原则性导向。八
味肾气丸，其组成：生地12克、山萸6克、丹参6克、山药10克、茯
苓12克、泽泻10克、桂枝10克、附片6克，水煎服，一日1剂。本方
治疗各种泌尿系感染如神，笔者用它加减进退治疗老年性尿道炎，
急慢性前列腺炎，急、慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎疗效甚佳；尤其治
疗老年尿道炎堪称一绝。桂附八味丸加味尚可治疗糖尿病、脑梗塞、
慢性肾炎、肺气肿、血管神经性水肿、内分泌性水肿等。笔者经验是
治疗糖尿病加苍术、丹参、葛根、元参、生石膏；治疗脑梗塞加麦冬、
五味子、精石斛、大云、菖蒲、远志；治疗慢性肾炎加桃红四物、五味
消毒饮；治疗肺气肿加麦冬、五味子、肉桂、沉香、紫石英；治疗血管
神经性水肿和内分泌性水肿加牛膝、车前子、白术、猪苓。桂附八味
丸治疗器质性腰痛的疗效欠佳，笔者经验是此方所治疗之腰痛为非
器质性腰痛，如老年体虚，妇女经期，青壮年房事过度等所致之腰
痛，中医称此为“肾虚腰痛”。上述腰痛因系内分泌、代谢、植物神经
系统之失调所致，现代医学无特效药物，中医则以强腰壮肾之桂附
八味丸见效，正好补充了西医的不足。《金匮要略》“虚痨虚烦不能眠
者，酸枣仁汤主之。”此条经文提出了一张治疗失眠的好方剂。酸枣
仁汤之组成：炒枣仁15克、川芎6克、茯苓12克、知母20克、甘草6
克、生姜6克，水煎服。该方药味少而精，作用专而确，便于临证加
减。笔者每遇失眠一症，不论虚实寒热，亦不论西医之何种诊断，均
可加此方于斯方之中，常可见效。《金匮要略》“五劳虚极赢瘦，腹满，
不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内
有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄廑虫丸主之。”大黄廑
虫丸之组成：大黄10克、黄芩10克、甘草6克、桃仁10克、枣仁；O
克、白芍10克、干地黄12克、干藻3克、虻虫6克、水蛭10克、蛴螬
6克、土鳖虫6克，共研为末，炼蜜为丸，小豆大，每服五丸，日三服。
从上条经文所述征候来看与现代医学之肝硬化失代偿类同。笔者每
遇晚期肝硬化辄用此方之汤剂，疗效大多满意。该方之作用重在活
血化淤、清热泻火，对肝硬化脾大、腹水之患者甚是对症，尤其长期
肝功异常，内分泌紊乱，激素水平失调，患者面色暗晦，双目黯黑，肌
肤甲错者疗效最好。本方能显著改善晚期肝硬化患者之面色，这是
当前任何西药所不能及的。笔者曾以此方为基础，加入较大剂量之
黄芪、丹参、当归、白芍、首乌等，炼蜜为丸，名“善肝增荣丸”，使众多
晚期肝硬化患者之肤色好转，颜面暗晦之气色逐渐退去，深受患者
之好评。