魔力红中国演唱会2017:糖尿病诊断标准及具体指标

糖尿病诊断标准及具体指标
糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。

糖尿病诊断标准

　　糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。

　　血糖浓度单位：mmol/l 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)

　　(糖尿病)

　　空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0

　　服糖后2小时 ≥10.0 11.1 ≥11.1

　　(糖耐量损害)

　　空 腹 <6.1 <6.1 <7.0

　　服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8

　　(空腹血糖损害)

　　空 腹 >5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0

　　服糖后2小时 <6.7 <7.8 <7.8

　　血糖浓度单位：mg/dl 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)

　　(糖尿病)

　　空 腹 ≥110 ≥110 >126

　　服糖后2小时 ≥180 ≥200 >200

　　(糖耐量损害)

　　空 腹 <110 <110 <126

　　服糖后2小时 ≥120 ≥140 ≥140

　　(空腹血糖损害)

　　空 腹 >100<110 >100<110 ≥110<126

　　服糖后2小时 <120 <140 <140

　　[诊断要求的几点说明]

　　（一）确诊为糖尿病：

　　1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。

　　2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

　　3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。

糖尿病可排除可糖尿病的数据指标

　　1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

　　2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。

　　[注 释]

　　1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。

　　2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

　　3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

　　4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。

　　《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》

　　符合下列之一者可诊断为糖尿病：

　　1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。

　　2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。

　　3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。

　　《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》

　　1、有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L。

　　2、空腹血糖≧7.0mmol/L。

　　3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。

　　符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

　　糖耐量试验服糖后2小时血糖≧7.8mmol/L，但又低于11.1 mmol/L诊断为

　　耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断，诊断标准见表1。

　　表1 O’Sullivan诊断标准（静脉血浆）

　　时 间 空腹 服糖 100克 1小时 2小时 3小时

　　血糖 （毫摩尔/升） 5.9 10.6 9.2 8.1

　　血糖 （毫克/分升） 105 190 165 145

　　诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值

　　妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。

　　[常见缩写]

　　WHO--世界卫生组织 IDF--国际糖尿病联盟 中华医学会糖尿病学会

　　OGTT-糖耐量试验 IGT--糖耐量损害 IFG--空腹血糖损害

　　DM---糖尿病 mmol/L--每升毫摩尔 mg/dl--每分升毫克

胡维勤朱德保健医生与秦基伟保健医王敬志教授（男科专家以及男性保健）以及骨科专家姜广著教授同时致力于中华民族疑难病研究中心北京名仕医院。

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