来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 22:50:52
北京安贞医院 副院长 陈方 作客《健康北京》 健康的危险因素确实很多，它可以分两大类，有一类是可以控制的，就是说，通过我们改变生活方式，通过我们少吃，运动，控制饮食，控制血压，控制血糖，控制血脂是可以改变的。
不可改变的危险因素
年龄 年龄越大患冠心病的机会越大。越是到年龄增大的时候，越是要改变生活方式，
越是要加快我们的这种运动的这种生命，这是非常重要的。
性别 男性本身就是危险因素，因为男性体内缺乏雌激素。雌激素是对女性的保护不得
冠心病的一个最主要的一个内分泌的因素。但是到了一定年龄的女同志，如绝经以后，
雌激素就没有了，那她得冠心病发展的速度是男性的十几倍。所以有一种冠心病的预防
或者治疗的一种方法叫激素替代法，就是说给她人为的应用雌激素，不但可以使她的容
貌，或者是她的体型能够保持，然后还能够防止冠心病。激素替代疗法有一定的副作用，她的乳腺癌 子宫肌瘤等等发病率会增加。
遗传 如果要是父母有冠心病的要注意。
冠心病的症状
一个人怎么知道自己得了冠心病？典型的症状是胸骨后中间部位出现压榨性的痛，持续时间几秒钟不是冠心病，几分钟是冠心病。
运动时发作休息时能够缓解，这种情况应该是典型的冠心病的症状。
典型的症状占整个冠心病人的三分之一，有三分之二的人是不典型症状。
不典型的症状发生在哪呢？典型的症状应该在左边这个图，可能是胸部一直到左侧。有些人疼痛在右侧，有些人牙痛，有些人是脖子疼，有些人是后背疼，有些人不知道哪儿疼，有些人就说不出来的这么不舒服。
与运动有关的症状是冠心病诊断的关键
提醒大家，如果和冠心病有关系，不管这个不舒服发生在哪个部位，不管这个不舒服发生是哪个性质，但是它跟活动有关系，就高度怀疑是冠心病。
心电图是最常见的冠心病的检查手段
有了症状到医院怎么检查？最普通的方法是做心电图。心电图是怀疑冠心病第一个要做的检查。但是心电图诊断冠心病的这个诊断率是很低的。换句话说，我们只有特殊
的情况下，这个心电图才能表现出来异常，如堵的非常严重，正在发作的心绞痛，在心电图才能够看得出来。那么他已经缓解了，心电图上就表现不出来。
对比不同时期的心电图更有意义
以前自己做的心电图一定要保留，因为这个是你的心脏的电的活动的一个历史记录。
心电图能够诊断冠心病就看它有没有动态电，就是你这个心电图跟你原来的心电图一比不一样了，大夫就高度怀疑你有冠心病。
平板运动试验也是最常见的检查方法
冠心病和运动有关，现在有一种方法叫做平板运动试验。就像跑步机一样，但是
它和家庭跑步机不一样，它是越跑越快，这个速度我们两分钟加快一次，一直到你跑不动为止，或者是到你心率达标为止。
心脏的血液供应和血液的需要有关，血管如果窄了50% 60%，在休息的时候量就够了。血流就够了。但是我们在运动的时候，心跳要加快，这个时候心脏所需要的血要增多，供应的血液就供不上去了，表现的就可能是心脏的缺血。所以说平板运动试验对于
冠心病的诊断率高达75%，比心电图要高。
有的人有心脏病会不会做不了平板运动试验？
所以我们说，有典型心绞痛症状，或者是不稳定型的心绞痛，我们就不主张他做平板运动试验。如果是个稳定型的，平常上五六层楼没问题，遛弯半小时，一小时都没问题，只是有点不舒服，这时做一个平板运动试验是可以的。
多排螺旋CT是重要的定性检查手段
有些上了中年以后的女同志可能就不太适合做这个试验，因为假阳性率非常高，就是做完了以后，大部分都有事，所以中年以上的一些女同志，我们建议还是做一些其它检查，如多排螺旋CT。这是2000年以后发展起来的非常非常好的一种检查，它是能够把那些冠状动脉解剖的东西能够看的非常清楚，但是它看你有多大问题看不准，现在的技术还达不到，它的分辨率还不够，定性很准，定量还不行。
冠状动脉造影
定量还要做冠状动脉造影，对冠心病的诊断率高达99%，造影是有创的，要不就从大腿根这块儿，要不就从手这块儿，所以很多人不能接受。一般的我们先做一个CT，发现有问题后，再做造影。
晨起后应先保持安静状态再逐渐开始活动
在国外，不太主张早晨起来进行锻炼，认为最佳的锻炼时间是傍晚5-7点。早晨起来我们从睡眠状态变成一种突然之间锻炼的状态，从交感神经的抑制状态突然之间就变成了一个活跃和兴奋的状态，这个时候你的斑块就容易破裂，这个时候血压也有一个突然之间的一个变化，从血压低的情况突然之间血压就高了。所以早晨起来应该是缓慢的运动，包括起床都是应该醒了以后先懒一会儿，然后再把这个脚放在下边坐一会儿，然后再站起来，对老年人来讲非常重要。
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