魔兽世界破碎命运印记:如何看懂医院血常规检验报告单

       血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规化验主要是查看血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性等。血常规各指标参考范围及临床意义如下：
一. 血液一般检查
1.红细胞计数(RBC)：
[正常参考值]
    成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/mm3)
    成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350万～500万/mm3)
    新生儿 (6.0～7.0)×1012/L(600万～700万/mm3) 2周岁后逐渐下降。
[临床意义]
    〖减少〗各种类型贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等，以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲状腺功能减退症、胃切除术后等所致的贫血。有的老年人由于骨髓造血功能下降，也可能产生中度贫血。
    〖增多〗①慢性心肺疾病，如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。②真性红细胞增多症。③慢性一氧化碳中毒。④大量失水、严重烧伤等。
2.血红蛋白测定(Hb)：
[正常参考值]
    成年男性 120～160g/L(12～16g/d1)
    成年女性 110～150g/L(11～15g/d1)
    新生儿 170～200g/L(17～20g/d1)
[临床意义]
    〖减少〗①Hb减少的程度比RBC严重，见于缺铁性贫血，即小细胞低色素性贫血，主要由于慢性反复性出血所致，如溃疡病、钩虫病、痔疮出血及妇女月经过多等。 ②Hb减少的程度与RBC相同，见于正细胞正色素性贫血，如大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、急性肾炎、慢性肾炎所致的贫血。③RBC减少的程度比Hb严重，见于大细胞高色素性贫血，如维生素B12或叶酸缺乏的营养不良性贫血和慢性肝病所致的贫血。
    〖增多〗慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、紫绀型先天性心脏病、大量失水、严重烧伤、休克、高原病等。
3.白细胞计数(WBC)：
[正常参考值]
    成 人 (4～10)×109/L(4000～10000/mm3)
    新生儿 (15～20)×109/L(15000～20000/mm3)
    6个月至2岁 (11～12)×109/L(11000～12000/mm3)
[临床意义]
    〖减少〗①某些病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等，某些原虫感染如疟疾、黑热病等，以及伤寒、结核病、极严重败血症等。②某些血液病，如再生障碍性贫血、非白血病性白血病、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。③使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质者，以及药物反应，如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药等。④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。⑤营养不良、恶病质等。
    〖增多〗①急性细菌性感染，如扁桃体炎、中耳炎、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、感染性心内膜炎、阑尾炎、肾盂肾炎、输卵管炎、肝脓肿、疖肿、脓胸、急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等，以及由感染引起类白血病反应等。②某些病毒性疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。③某些螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热等。④急、慢性白血病等。
4.白细胞分类计数(DC)：
[正常参考值]
    白细胞分类（DC）                 英文缩写        占白细胞总数的百分比
    嗜中性粒细胞                      　N                         0.3～0.7
       中性秆状核粒细胞               　st                 0.01～0.05(1％～5％)
       中性分叶核粒细胞                 sg               0.50～0.70(50％～70％)
    嗜酸性粒细胞                        E或Eos              0.005～0.05(0.5％～5％)
    嗜碱性粒细胞                        B或Bas                0～0.01(0～1%)
    淋巴细胞                            L或LY                0.20～0.40(20％～40％)
    单核细胞                            Mon                  0.03～0.08(3％～8％)
[临床意义]
    〖中性粒细胞〗增多：一般化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。减少：某些病毒性、革兰氏阴性杆菌感染，以及药物中毒、放射线损伤等。提示机体抵抗力差。
    〖嗜酸性粒细胞〗增多：寄生虫病如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病等，过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻央等，某些皮肤病如湿疹、银屑病、天疱疮等，以及肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。减少：较严重的疾病进行期，待到恢复期时可转为正常。长期应用肾上腺皮质激素后亦可减少。
    〖嗜碱性粒细胞〗增多：慢性粒细胞白血病、慢性溶血性贫血及脾切除手术后等。减少：无临床意义。
    〖淋巴细胞〗增多：淋巴细胞白血病、百日咳、结核病、某些病毒性感染如传染性淋巴细胞增多症等，以及传染病或中毒后的恢复期、淋巴肉瘤等。减少：传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏后和接触放射线、细胞免疫缺陷及应用肾上腺皮质激素等。
    〖单核细胞〗增多：单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病的恢复期、活动性结核病、疟疾、黑热病等。减少：一般无临床意义。
5.嗜酸性粒细胞直接计数：
[正常参考值]
    50-300×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
    嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
6.红细胞压积（HCT）：
[正常参考值]
    男：0．40－0．50L／L  (40％一50％)
    女：0．37－0．45L／L (37％--45％)
[临床意义]
    红细胞在血液中占的比例叫做红细胞压积。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，红细胞压积降低与各种贫血有关。临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。
 二. 出血性疾病检查
1.血小板计数(PLT) ：
[正常参考值]
    （100～300）×109个/L(10～30万个/mm3)。
[临床意义]
    〖增多〗当>400x109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L,，随后会缓慢下降到正常范围。
    〖减少〗当<100x109／L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
2.出血时间测定(BT)：
[正常参考值]
纸片法：1-5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等。
3.凝血时间测定(CT)：
[正常参考值]
    活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。
[临床意义]
    延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
4.血沉(ESR)：
[正常参考值]
    男：0～15mm／60分钟
    女：0～20mm／60分钟
[临床意义]
    〖生理性加快〗月经期、妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人，胆固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉减慢。
    〖病理性加快〗(1)风湿热和急性传染病：麻疹，猩红热，脑膜炎或败血症等。 (2)活动性结核病。 (3)炎症：肺炎，乳突炎，化脓性胆囊炎和输卵管炎，动脉炎等。 (4)血液和心血管疾病：各类贫血，白血病，多发性骨髓瘤，组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻，胶原病等。 (5)其他：如严重酒精中毒，恶性肿瘤，黑热病，疟疾，注射异性蛋白和手术等。另外血沉加快的程度与病情的轻重有关，如风湿热和结核病时，可作为疾病的预后及治疗观察的指标。
    〖血沉减慢〗真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。
5.网织红细胞计数(RET)：
[正常参考值]
    成人：0.5％～2.0％
    新生儿：2％～6％
[临床意义]
    〖网织红细胞增多〗表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。
    〖网织红细胞减少〗多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时。阵发性睡眠性血红蛋白尿症网织红细胞有所减少，但有些慢性再生障碍性贫血患者的网织红细胞并不明显减低。


三. 其它检查
    1. 丙种反应性蛋白（CRP）：又叫C-反应蛋白测定，是一种由肝脏合成，能与肺炎双球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，是急性时相反应极灵敏的指标。化脓性感染、组织坏死、手术创伤、烧伤、风湿热活动期可出现CRP增高。CRP有助于疾病的早期诊断。﹝儿童医院正常值＜1mg/l，最大值160 mg/l，此时病毒已近血液，很危险，需住院做三天静脉血培养﹞
 

    2.血液流变指标检测

  全血比粘度（低切）

  正常情况：低于男：7.5～10.0女：5.8～8.1

  增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

  减少：常见于贫血疾病。 

  全血比粘度（高切）

  正常情况：高于男：5.6～6.7女：4.7～6.01

  增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

  减少：常见于贫血疾病。 

  血浆比粘度

  正常情况：1.64～1.78

  增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。 

  红细胞电泳时间（S）

  正常情况：15～17.4s

  增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

  减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 

  血小板电泳时间（S）

  正常情况：19～22.6s

  增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

  降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

  纤维蛋白原（Fb）正常情况：2.4～3.7（g／L）

  增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。

  减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。 

  全血还原比粘度（低切）

  正常情况：低于男：14～20女：12～21

  当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度－1）／血细胞比积。其中（全血粘度－1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。 

  红细胞电泳时间（S）正常情况：15～17.4s

  增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

  减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 

  全血还原比粘度（高切）

  正常情况：高于男：10～13女：9～13

  当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度－1）／血细胞比积。其中（全血粘度－1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。 

  红细胞沉降率（ESR、血沉）

  正常情况：男：0～21mm／h女：0～38mm／h

  贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。 

  红细胞压积正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

  红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

  增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

  减少：各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。 

  红细胞变形能力

  正常情况：男：3.9～5.0女：3.0～4.2

  降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。

  红细胞刚性指数正常情况：男：7.16女：7.14

  红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高于变率下，血液粘度高的原因之一。 

  血常规检查

  红细胞（RBC）

  正常情况：

  男性：(4-5)*1012/L;

  女性：(3.5-4.5)*1012/L

  增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。

  降低：贫血,出血 

  血红蛋白（Hg）

  正常情况：男性:(120-150)g/L；女性:(105-135)g/L

  增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。

  降低：贫血，出血 

  白细胞（WBC）

  正常情况：(4-10)*109/L

  升高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

  降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。 

  中性粒细胞

  正常情况：(50-70)%

  增高：细菌感染,炎症;

  降低：病毒性感染 

  嗜酸性粒细胞

  正常情况：(0-00.75)%

  增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。 

  淋巴细胞正常情况：(20-30)%

  增高：百日咳,传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;

  降低：免疫缺陷 

  单核细胞

  正常情况：(3-8)%

  增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 

  血小板（PLT）

  正常情况：(100-300)%

  升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.

  降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进. 

  血沉

  正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h

  增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.

  减慢：红细胞增多症,脱水. 

  网织红细胞计数

  正常情况：(00.5-1.5)%

  增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.

  降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.