鬼神类动漫:通经络药

第六章 通经络中药

人体经络循环不畅，轻者酸胀沉麻的部位，重者痛肿,甚者废痿。经络循环障碍常见的原因，或因气血虚，或因受风，或因受寒，或因湿滞，或因热与邪结。所以临床要结合，病变部位，搞清是气虚、血虚、肝肾虚或气血瘀，辩证选择通经络药，使之通，使之荣，使之恢复正常。常用通经络中药有枝藤类桂枝、桑枝、鸡血藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、红藤等；常用的虫类药有僵蚕、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙、白花蛇等；其他临床证求通经效果较好的当归尾、丝瓜络、羌活、独活、透骨草、马钱子等。临床上常将通经络药与活血化瘀药配合使用，则通力更强。有关中药详细介绍如下。

桂枝

【性味与归经】辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。

      【功效】发汗解表，温通经脉，通阳化气。

      【临床应用】1.用于风寒表症

      桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。

      2.用于寒湿痹痛与经闭腹痛、痛经等症

      桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。

      3.用于水湿停滞所致的痰饮喘咳，以及小便不利等症

      桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白朮等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散）。

桑枝

【来 源】：为桑科植物桑的嫩枝。

　　【功 效】：祛风湿，利关节，行水气。

　　【主 治】：治风寒湿痹，四肢拘挛，脚气浮肿，肌体风痒。

　　【性味归经】：苦，平。

　　①《本草图经》： "平。"

　　②《纲目》： "苦，平。"

③《医林纂要》： "甘宰，平。"

④《本草再新》： "味清苦，微寒，无毒。""桑头： 味苦，性寒，无毒。"

入肝经。

鸡血藤

性味归经:苦、甘，温。归肝、肾经。

功能主治:补血，活血，通络。用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。

药理作用：

１. 扩血管作用:鸡血藤水提液醇沉制剂２０mg/ｋｇ直接注入股动脉, 注射后１０分钟内股动脉学血流量增加４２.７％；峰值时增加值达１３３％；血管阻力减少４５.３％．

２. 抗血小板聚集作用:鸡血藤生药水煎醇沉制剂在１００mg/ｋｇ浓度时, 在试管内对二磷腺苷诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用．

３. 对实验性关节炎的影响:鸡血藤酊剂给大鼠灌胃, 对甲醛性关节炎有显著疗效．

海风藤

性味归经：为辛、苦，微温。归肝经。

功效为祛风温，通经络。可治疗 用于风寒湿痹，关节不利，腰膝疼痛，筋脉拘挛。肺寒喘咳，屈伸不利。

常与络石藤相须为用。

络石藤

【性味归经】苦，微寒。归心、肝、肾经。

【功能主治】祛风通络，凉血消肿。用于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛，喉痹，痈肿，跌扑损伤。

【用法用量】6～12g。外用鲜品适量，捣敷患处。

忍冬藤

【性味归经】甘，寒。归肺、胃经。

【功能主治】清热解毒，疏风通络。用于温病发热，热毒血痢，痈肿疮疡，风湿热痹，关节红肿热痛。 　　

【药理作用】

１. 对心血管系统的作用　木犀草素５×１０-４浓度时, 能降低离体蛙心的舒张期幅度, 对收缩期幅度有轻度降低, 心率变慢, 输出量较少．在２×１０-４浓度时, 能增加离体豚鼠心脏的收缩期及舒张期幅度, 心率变快, 而对冠状动脉及血容量则无直接影响．木犀草素 ５～１０mg 能增加狗动脉压而降低静脉压；１０mg 可使大鼠下肢血流减少（３３%）；５～１５mg 可使猫、犬血压升高 １２%～３０%．木犀草素的这些作用不能被α-肾上腺素能阻滞剂所阻断．

２. 解痉作用　木犀草素对平滑肌 （兔离体小肠）有解痉作用, 但强度低于罂粟碱；并有轻度利尿（增加氯化钠的排出）作用．

３. 镇咳、祛痰、平喘作用 木犀草素对咳嗽中枢有直接抑制作用, 灌服或腹腔注射对氨水喷雾法引起的小鼠咳嗽有强而稳定的止咳作用．酚红排泌实验证明: 灌服木犀草素对小鼠有明显的祛痰作用, 其作用机制并非通过刺激胃-十二指肠黏膜化学感受器反射引起, 而是木犀草素能使痰中酸性黏多糖解聚, 即溶解痰内黏多糖纤维可能在祛痰作用中有一定作用．实验还表明: 木犀草素能直接扩张支气管, 并对抗乙酰胆碱、组胺所引起的气管平滑肌痉挛, 但此作用较弱, 需大于１００mｇ／ｋｇ才有一定作用．

４. 其他作用　体外实验表明: 木犀草素浓度为 １:３５００００ 时, 能抑制葡萄球菌及枯草杆菌的生长．年幼大鼠（生后 ２５～２８ 天）口服木犀草素后, 出现胸腺萎缩, 但此作用与垂体-肾上腺系统无关．

蜈蚣

【性味归经】 辛，温；有毒。归肝经。

【功能主治】 息风镇痉，功毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，疮疡，瘰疬，毒蛇咬伤。

【用法用量】 3～5g 。

【注意】 孕妇禁用。

【药理作用】

１. 止痉作用　止痉散（全蝎、蜈蚣）每天１g, 连服１、３、９天后, 对卡地阿佐、士的宁、烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥均有对抗作用, 在同剂量时蜈蚣对抗上述３种药物的惊厥效价比全蝎高, 而对盐酸古柯碱性惊厥则无效．

２. 抗真菌作用　蜈蚣水浸剂（１:４）在试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用．

３. 抗肿瘤作用　蜈蚣水蛭注射液对肿瘤细胞有抑制作用, 它能使小鼠的精原细胞发生坏死、消失．蜈蚣水蛭对小鼠肝癌瘤体的抑制率为２６％, 属于微效, 对网状内皮细胞机能有增强作用, 但长期应用对肝脏有损伤．化癌丹（含昆布、海藻、龙胆草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等）, 对小鼠艾氏腹水癌有抑制作用．

全蝎

【性味归经】辛，平；有毒。归肝经。

【功能主治】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。

【用法用量】内服：煎汤，2-5g；研末入丸、散，每次0.5-1g；蝎尾用量为全蝎的1/3。外用：适量，研末掺、熬膏或油浸涂敷。

【药理作用】

１. 抗惊作用:全蝎粉末对小鼠有抗惊厥作用；蝎毒素及其成分抗癫痫肽静脉注射对小鼠有抗惊厥作用, 后者的抗惊厥作用强于前者．

２. 对心血管的作用:蝎毒素对离体蛙心低浓度兴奋而高浓度呈抑制作用．

３. 杀虫作用:全蝎醇提取物体外实验, 对猪囊尾蚴有显著杀灭作用．

土鳖虫

【性味归经】咸，寒；有小毒。归肝经。

【功能主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。

【用法用量】 3～9g。

【注意】孕妇禁用。

【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

【现代研究】

1．化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。

2．药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。

地龙

地龙作药，由来已久。早在汉代即已正式载入《神农本草经》，到了明代，其医药用途相当广泛，李时珍在《本草纲目》中记载了地龙可治疗多种病症。

地龙的功效：清热、息风、平喘、通络、利尿。现代药理研究也证明，地龙确有解热、镇静、抗惊厥、平喘、降压等多种药理作用。

一、治疗高热惊劂。地龙既有解热作用，又能抗惊厥。所以最适用于高热惊厥抽搐。常与钩藤、僵蚕、七时一枝花等药配用。

二、治疗哮喘及哮喘性支气管炎。地龙能够舒张支气管，所以能够平定喘身。可单方用，特地龙研末吞服，每次1－2克。对于肺热哮喘，宜与麻杏甘石合剂同用，效果更好。

三、治疗高血压病。地龙有降压作用。对原发性高血压有效。

四、治疗躁狂型的精神病。地龙既有镇静作用，又有解热作用，所以运用于这种病人。

五、治疗风湿性关节炎和中风后遗症。治疗关节冷痛、活动不便的小活络丸和治疗半身不遂的补阳还五汤，其中都有地龙。

白花蛇

性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。

功能主能：祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口歪，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮。

用法用量：3～4。5g。 研粉吞服1～1。5g。

备注：对风湿痹痛、筋脉拘急等症，可配伍豨签草、独活、威灵仙等药同用；治口眼喎斜、语言蹇涩，或筋脉挛急、肌肉麻痹等症，可与全蝎、当归、羌活、白芷等配伍应用，或浸酒服。治破伤风，痉挛抽搐及小儿惊风痉厥，配伍乌梢蛇、蜈蚣等药同用。此外，白花蛇又可用于麻风，疥癣，具有祛风攻毒之效，可与乌梢蛇、雄黄等药同用。

穿山甲

性味：味咸；性微寒。

归经：肝；胃经

功能主治：活血散结；通经下乳；消痈溃坚。主血瘀经闭；症瘕；风湿痹痛；乳汁不下；痈肿；瘰疬。

用法用量：内服：煎汤，3-9g，或入散剂。外用：适量，研末撒或调敷。

禁忌：气血虚弱、痈疽已溃者及孕妇禁服。

药理作用：1.降低血液粘度作用：1.1.对大白鼠凝血时间的影响： 取大白鼠30只，体重300±20g,随机分成2组，分别腹腔注射穿山甲片水煎液（浓度10%）及等容量生理盐水，1小时后，再次给药。然后注射戊巴比妥钠麻醉，鼠尾取血，测定玻片、毛细管凝血时间及毛细管高度。本实验结果表明，穿山甲片的水煎液有明显延长大白鼠凝血时间的作用和降低大白鼠血液粘度的作用。 　　1.2.对小白鼠凝血时间的影响： 取小白鼠36只（18±2g），随机等分为3组，分别灌胃穿山甲片水煎液及等量生理盐水，3天后，眼眶后静脉丛取血，用毛细管法测定凝血时间。实验结果表明，穿山中片的水煎液有明显延长小白鼠凝血时间和降低小白鼠血液粘度的作用。 　　2.抗炎作用：取小白鼠84只，随机分组，灌胃穿山甲片水煎液和生理盐水，1周后，将小鼠左耳正反面涂以巴豆油液（内含巴豆油2%，无水乙醇20%，无水乙醚78%）使其发炎肿胀，4小时后，将小白鼠处死，迅速剪下两耳，以直径4mm的不锈钢圆冲冲下一圆面，精称，左右耳之差即为左耳实际肿胀重量，计算肿胀百分率，结果见表4。实验结果表明穿山甲片的水提液、醇提液均有明显的抗巴油油引起的小白鼠耳部炎症作用（P＜0．01，P＜0．05）。 　　3.对小白鼠常压缺氧的耐受能力的影响：穿山甲片中的环二肽Ⅵ和Ⅶ能够提高小白鼠常压缺氧的耐受能力。

当归尾

    当归分当归身与当归尾。当归身偏于补血，当归尾偏于活血。所以，如用以治血虚，以当归身为好；如用以治血瘀，以当归尾为佳。医家李东恒曾说：“当归头止血而上行，身养血而中守、梢破血而下流，全活血而不走。”这实为临床铺验之谈，至今仍指导于临床。

［现代研究］本品含有挥发油、亚叶酸、烟酸和蔗糖以及维生素Ｂ12等物质。据药理实验证明，当归有抗恶性贫血的作用，既有兴奋子宫肌，又可使收缩加强，同时有镇痉、镇痛作用，并能保护肝脏，防止肝糖原的减少。
      注：当归头和当归尾偏於活血、破血；当归身偏於补血、养血；全当归既可补血又可活血。
      当归须偏於活血通络。 酒当归（酒洗或酒炒）偏於行血活血。 土炒当归可用於血虚而又兼大便溏软者。 当归炭用於止血。补血用当归身，怯瘀活血用当归尾;经酒制后可加强活血作用

丝瓜络

性味：性凉，味甘。

功能主治：通络，活血，祛风。用于痹痛拘挛、胸胁胀痛、乳汁不通。

羌活

主治：外感风寒；头痛无汗；油印寒湿痹；风水浮肿；疮疡肿毒。

用法用量：内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。

临床应用：

　　1、用于感冒风寒，发热恶寒等症。羌活功能发散风寒，祛风止痛，用于感冒风寒，兼有头痛、身痛为主，常配防风、白芷等药同用。

    2、用于风湿痹痛，头痛等。羌活祛风湿的作用也甚为显著，为祛风胜湿常用之品，但一般认为本品以风湿痹痛在身半以上者为宜，如周身痹痛，可配防风、独活等同用。对于头痛病症，多配合川芎、细辛等应用。

药物应用鉴别

　　1、羌活与独活，二者皆能逐风胜湿，透关利节，但又各有所长。羌活性味雄烈，发汗解热作用较强；羌活偏上行，独活偏下行，常同用。

    2、羌活与防风，二者皆为祛风药，但羌活散风之力比防风强。

独活

性味归经：辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经功能主治

　　祛风胜湿；散寒止痛。用于风寒湿痹；腰膝疼痛；少阴伏风头痛，头痛齿痛。

用法用量：内服：煎汤，3-10g；或浸酒；或入丸、散。外用：适量，煎汤洗。

用药禁忌：阴虚血燥者慎服。

１.《本草经集注》：蠡实为之使。

２.《本经逢原》：气血虚而遍身痛及阴虚下体痿弱者禁用。一切虚风类中，咸非独活所宜。

药用配伍

1．风寒湿痹。该品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤（《活幼新书》）；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤（《千金方》）。

2．风寒挟湿表证。该品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。

3．少阴头痛。该品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤（《症因脉治》）。

4．独活与桑枝：独活搜风散寒止痛而通痹；桑枝祛风湿而通经络横行四肢。二者合用，治疗风寒湿痹功能增强，尤其是上肢疼痛、肩关节周围炎。

伸筋草

性味归经：性味归经 苦辛温，入肝经。  马尾伸筋

功效：祛风散寒.除湿消肿，舒筋活络。

应用：用于风寒湿痹，筋脉拘挛疼痈。外用治跌打扭伤肿痛。

临床应用

1．风寒湿痹，肢软麻木。本品辛散、苦燥、温通，能袪风湿，入肝尤善通经络。风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，可与羌活、独活、桂枝、白芍等配伍；若肢体软弱，肌肤麻木，宜与松节、寻骨风、威灵仙等同用。

2．跌打损伤。本品辛能行散以舒筋活络，消肿止痛，治跌打损伤，瘀肿疼痛，多配苏木、土鳖虫、红花、桃仁等活血通络药，内服外洗均可。

马钱子

性味归经：苦，寒，有毒。①《纲目》：“苦，寒，有毒。”②《本草原始》：“味苦，寒，大毒。”归肝、脾二经。

功能主治：治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。2，消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌肿，有一定疗效。3.治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。 用法用量　内服：炮制后入丸、散，日服0.3～0.6g（大剂量0.9g）。外用适量，研末撒，或浸水、醋磨、煎油涂敷，或熬膏摊贴。

禁忌：不宜生用、多服久服；体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。

中毒症状：最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。

中毒解救：轻度中毒，无明显抽搐的可用：

1绿豆 100g，生甘草 100g，煎水频服

2蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服  马钱子花-原植物

中度中毒，有明显抽搐的可用：防风6g，甘草10g，勾藤12g，生姜5g，青熏2g，冲服或水煎服。

严重抽搐者可用：蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次灌服（小儿减量）

木防己

性味 ：性寒，味苦、辛。

功能主治 ：祛风止痛，行水清肿，解毒，降血压。用于风湿痹痛、神经痛、肾炎水肿、尿路感染；外治跌打损伤、蛇咬伤。

秦艽

性味：辛、苦，微寒。

归经：归胃经、肝经、胆经。

功能：袪风湿，舒筋络，清虚热。

主治：用于风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，日晡潮热，小儿疳积发热。

用法用量：煎服，5~10g.

木瓜

【性味】酸，温。

【归经】归肝、脾经。【功能主治】平肝舒筋，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，吐泻转筋，脚气水肿。

【用法用量】 内服：煎汤，5～10g；或入丸、散。外用：煎水熏洗。

【贮藏】置阴凉干燥处，防潮，防蛀。

【备注】治风湿痹痛时一般用于腰膝酸痛者居多，常与虎骨等配用。为治吐泻转筋之要药。用于暑湿霍乱，吐泻转筋之症，可配伍薏苡仁、蜇砂、黄连、吴茱萸等药同用。此外，本品又为治脚气肿痛要药，可配伍吴茱萸、紫苏、槟榔同用。尚有消食作用，可用于消化不良症。