鬼神怪类动画:顽固性膝关节积液中药治疗体会

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/28 22:54:39
      顽固性膝关节积液中药治疗体会

                          作者:白和平 李晓斌 孟宪涛    作者单位:050041 石家庄 解放军第260医院

关键词】  膝关节积液 中药治疗

    膝关节积液是膝关节外伤、骨性关节炎、风湿、类风湿及各种膝关节感染重要的局部临床表现,1987年9月~2006年10月我们使用自拟中药协定方治疗顽固性膝关节积液38例,效果甚佳。

    1  资料与方法 

    1.1  临床资料  本组患者38例,其中男11例,女27例,年龄11~76岁,平均50岁。病程2~12年。左膝14例,右膝24例,均经其他方法反复治疗无效或反复发作。

    1.2  诊断标准  ①膝关节肿胀,疼痛不适,影响起居;②浮髌试验阳性;③经反复治疗多次复发,病史在2年以上。

    1.3  治疗方法  ①采用中药协定方:夏枯草10 g、丝瓜络10 g、土茯苓9 g、川牛膝9 g、女贞子8 g、泽兰8 g、党参12 g,1剂/d,水煎,早晚分2次服。至积液基本吸收,浮髌试验阴性后,改为每周3剂。持续服药3~6个月。②市卖弹性绷带护膝全程使用。

    2  疗效标准及结果

    2.l  疗效标准  治愈:①膝关节肿胀及疼痛消失;②浮髌试验阴性;③观察6个月无复发。有效:①②同前;③观察3~6个月复发。无效:连续服药4周①②项无好转。

    2.2  结果  本组病例连续服药7~10 d全部达到治愈标准的①②两项。34例达到治愈标准。有效4例,观察3~6个月复发,经重复上述治疗方法治愈,本组38例全部有效。典型病例:王某,女,62岁,右膝骨性关节炎合并积液10年,加重2年,近2年长期间断服用市卖滑膜炎冲剂,每年关节抽液4次以上,服用本方7 d,症状好转,浮髌试验阴性,连续服药15 d。之后每周服药3剂,连续服药3个月。随访1年,关节积液未复发。

    3  讨论

    膝关节滑膜炎或因外伤、膝关节长期超过生理负荷量,使滑膜受伤充血、水肿、渗出,关节腔内压增加,淋巴系统循环受阻。此时如处理不当,炎症继续发展,滑膜增生、变厚、血管翳变、关节粘连、功能受限,严重致慢性滑膜炎[1]。膝关节滑膜炎属中医“痹证”范围,多由“湿气下注”所致。祖国医学认为,膝关节受损后,局部气滞血瘀,湿浊痹阻于膝关节,治则当利湿除痹、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛。自拟中药协定方具有除湿通痹、益胃健脾、利水渗湿、舒利关节、活血祛痛、补肝肾、强筋骨等功效。本组病例采用西医诊断中医固定方治疗的原则,未采用中医辨证施治,完全采用协定中药方对症治疗,全部病例未做关节积液抽取,只用市卖弹性绷带护膝加压,促进积液吸收,效果显著。作者曾将该方制成颗粒剂,效果亦佳[2]。

    目前,国内膝关节积液中西医综合治疗方法的报道颇多,穿刺、置管、积液治疗为多数作者所采用,效果报道不一,但复发率高,且有关节感染之虑。手术治疗又增加损伤,患者痛苦大,关节功能恢复较慢,花费昂贵。顽固性慢性膝关节积液是由于病因控制不当,治疗措施不当引起,本组病例治法简单方便,以浮髌试验作为观察疗效基本指标,取得了满意的结果。