九乡新闻网高铁禁止携带物品规定:马中夫治疗痛风经验
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/26 00:21:07
马中夫治疗痛风经验
马中夫主任医师，早年学医，深得名师教导，悉心揣度，精其奥旨，临床得心应手，对治疗痛风颇有研究，现介绍如下。痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。马师认为：痛风属中医痹证范畴，但与中医之痛风有严格的区别，病变虽在筋骨关节，而其本在脾肾，多发于有先天不足后天失养或年迈脏气日衰，又善食辛甘肥腻的形体丰腴之人；其标为痰浊毒瘀，滞留关节，瘀而化火，痹阻不通；其症见关节红肿热痛，僵硬畸形，甚至剧烈疼痛不止，夜间加重。据此病因病机提出：“调补脾肾，化痰散结，利湿祛毒，通络止痛”的治疗大法，自拟“痛风灵汤”。经临床185例验证，取得较好疗效。近期总有效率97.6％ ，远期总有效率91.2％ 。1 痛风灵汤的药物组成及药理机制 大黄、车前子、穿心莲，荡积祛毒、化痰祛湿、活血化瘀、利尿消肿为君药以治其本。据临床药理证实：车前子含腺嘌呤、琥珀酸，该物质是抑制催化形1一氨基一5一磷酸核糖(PRA)物质即负反馈调节，抑制嘌呤酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化尿酸。因而能迅速降低血尿酸浓度，降低尿中尿酸排泄量，抑制痛风石及肾结石形成，并促使痛风石溶化；穿心莲所含AP—NFO134具有清除黄嘌呤氧化酶及碱性二甲亚砜二体素产生的活性氧的作用，并能明显提高血清一氧化氮、环鸟苷酸含量和超氧化物歧化酶活性，降低血浆内脂和过氧化脂含量。故可清除或降低嘌呤核苷酸氧化分解；黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起重要作用，而大黄素可抑制黄嘌呤氧化酶活力，因而可影响尿酸形成，同时大黄具有泻下作用，又可促进尿酸经肠道排出。显然，车前子、穿心莲、大黄可抑制并降低嘌呤核苷的合成与分解，从根本上降低高尿酸。山慈菇、百合，清热解毒、消肿散结、养阴安神为臣药以治其标。山慈菇含秋水仙碱，可阻碍白细胞的化学趋化性，减轻炎症反应，是目前治疗本病改善症状的特效药。但对尿酸的增高无作用；百合含秋水仙碱具有雌激素样作用，能抑制痛风的发作，并具有强壮、耐缺氧、镇静和抗过敏作用。佐以五苓散、徐长卿、丹皮、防己、独活，温阳化气、利水渗湿、祛风止痛、活血通脉、化瘀消瘕。桂枝与丹皮一温一寒，相互制约，相互促进，活血通脉，化瘀消瘕之力甚妙；桂枝与防己二者伍用，相使相助，既可增强其祛风除湿、除痹止痛的作用，又使通阳化气、利水消肿之力倍增；丹皮与大黄二者相使为用，辛以行之，苦以降之，相辅相成，具有较强的通降下行，泻热散瘀，荡涤热毒淤滞之功；白术、茯苓、泽泻、猪苓四药具有较强的利水渗湿之效，且攻中寓补，升清降浊，虽利而不伤正气。据临床研究：痛风患者血清浓度在7mg／mL以上即为高尿酸，而尿酸的分解物2／3经尿中排出，1／3经肠道排出或在肠道中被细菌分解。因此，人体内血尿酸浓度的调节，决定于合成的速度及尿中排出的速度。故无论原发性或继发性痛风，都以合成过多、过速或排量过少、过慢，为引起高尿酸血症的病理生化基础，而五苓散的利尿作用，可促进过多的尿酸排泄；同时，五苓散又具有降血脂、降血糖、抗感染、抗关节炎、改善肾血流量等综合作用。据临床药理证实：徐长卿与牡丹皮所含牡丹酚有抗炎、消肿止痛作用，并有抗氧化、降血脂、抗动脉硬化等作用；防己与独活有明显的抗炎镇痛作用，对足趾肿痛、关节炎均有明显疗效。其机理为抑制嗜中性白细胞的激活，以及对羟自由基的清除和抑制有关，其作用与考的松相似。使以益母草、丹参、延胡索活血化瘀之药，兼有利水之性。可降低炎症区毛细血管的通透性，减少炎性渗出；同时改善局部组织的血液循环，促进炎症渗出物的吸收。2 痛风灵汤的临床应用 痛风急性期加白虎汤，湿热流伏加二妙，膝踝关节肿痛者加四妙；慢性期加乌头汤；关节漫肿疼痛、畸形或僵硬加威灵仙、白芥子、海桐皮；关节畸形结节质硬加炮山甲；疼痛剧烈加全蝎、蜈蚣。注意：服药期间应每日饮水约3000mL及适量的碳酸氢钠。3 痛风的预防与调护 俗话说：“三分治，七分养”。马师认为：痛风是以反复发作的痛风性关节炎为主要症状，治疗痛风的重点是预防痛风的发生、减少痛风的复发。因此，痛风患者对本病的预防和调护是关键环节，归纳为以下5个方面。具有家族史的患者应定期复查血尿酸，如血尿酸超过420umol／L时，就立即服用药物使血尿酸恢复到正常水平，防止发病。忌食动物内脏、骨髓、海味、虾蟹、鹅、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙丁鱼、鲭鱼、鱼籽、制备面包或啤酒用的酵母等高嘌呤食物；慎食鱼、肉、禽、干豌豆、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇等中嘌呤食物；宜食用含量很少或不含嘌呤食物，有谷类及其制品，蔬菜类、水果类、牛奶及其制品、硬果类、植物油、鸡蛋、豆浆、豆腐、糖、果酱、蜂蜜、点心、淡咖啡、淡茶、可可、汽水、调味品。 节制饮食，防止过胖。严格戒酒，尤其是啤酒。对其他酒、烟、浓茶、浓咖啡等均宜严格限制。避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素及多饮水促进尿酸排出。4 结语 综上所述，痛风灵汤具有三大功能：车前子、穿心莲、大黄可抑制并降低嘌呤核苷的合成与分解，从根本上降低尿酸；五苓散可使过多的尿酸分解物，从尿中迅速排出，使血清浓度恢复正常；山慈菇、百合、徐长卿、丹参、益母草等可迅速消除炎症反应，明显改善症状。
马中夫主任医师，早年学医，深得名师教导，悉心揣度，精其奥旨，临床得心应手，对治疗痛风颇有研究，现介绍如下。痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。马师认为：痛风属中医痹证范畴，但与中医之痛风有严格的区别，病变虽在筋骨关节，而其本在脾肾，多发于有先天不足后天失养或年迈脏气日衰，又善食辛甘肥腻的形体丰腴之人；其标为痰浊毒瘀，滞留关节，瘀而化火，痹阻不通；其症见关节红肿热痛，僵硬畸形，甚至剧烈疼痛不止，夜间加重。据此病因病机提出：“调补脾肾，化痰散结，利湿祛毒，通络止痛”的治疗大法，自拟“痛风灵汤”。经临床185例验证，取得较好疗效。近期总有效率97.6％ ，远期总有效率91.2％ 。1 痛风灵汤的药物组成及药理机制 大黄、车前子、穿心莲，荡积祛毒、化痰祛湿、活血化瘀、利尿消肿为君药以治其本。据临床药理证实：车前子含腺嘌呤、琥珀酸，该物质是抑制催化形1一氨基一5一磷酸核糖(PRA)物质即负反馈调节，抑制嘌呤酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化尿酸。因而能迅速降低血尿酸浓度，降低尿中尿酸排泄量，抑制痛风石及肾结石形成，并促使痛风石溶化；穿心莲所含AP—NFO134具有清除黄嘌呤氧化酶及碱性二甲亚砜二体素产生的活性氧的作用，并能明显提高血清一氧化氮、环鸟苷酸含量和超氧化物歧化酶活性，降低血浆内脂和过氧化脂含量。故可清除或降低嘌呤核苷酸氧化分解；黄嘌呤氧化酶在尿酸形成过程中起重要作用，而大黄素可抑制黄嘌呤氧化酶活力，因而可影响尿酸形成，同时大黄具有泻下作用，又可促进尿酸经肠道排出。显然，车前子、穿心莲、大黄可抑制并降低嘌呤核苷的合成与分解，从根本上降低高尿酸。山慈菇、百合，清热解毒、消肿散结、养阴安神为臣药以治其标。山慈菇含秋水仙碱，可阻碍白细胞的化学趋化性，减轻炎症反应，是目前治疗本病改善症状的特效药。但对尿酸的增高无作用；百合含秋水仙碱具有雌激素样作用，能抑制痛风的发作，并具有强壮、耐缺氧、镇静和抗过敏作用。佐以五苓散、徐长卿、丹皮、防己、独活，温阳化气、利水渗湿、祛风止痛、活血通脉、化瘀消瘕。桂枝与丹皮一温一寒，相互制约，相互促进，活血通脉，化瘀消瘕之力甚妙；桂枝与防己二者伍用，相使相助，既可增强其祛风除湿、除痹止痛的作用，又使通阳化气、利水消肿之力倍增；丹皮与大黄二者相使为用，辛以行之，苦以降之，相辅相成，具有较强的通降下行，泻热散瘀，荡涤热毒淤滞之功；白术、茯苓、泽泻、猪苓四药具有较强的利水渗湿之效，且攻中寓补，升清降浊，虽利而不伤正气。据临床研究：痛风患者血清浓度在7mg／mL以上即为高尿酸，而尿酸的分解物2／3经尿中排出，1／3经肠道排出或在肠道中被细菌分解。因此，人体内血尿酸浓度的调节，决定于合成的速度及尿中排出的速度。故无论原发性或继发性痛风，都以合成过多、过速或排量过少、过慢，为引起高尿酸血症的病理生化基础，而五苓散的利尿作用，可促进过多的尿酸排泄；同时，五苓散又具有降血脂、降血糖、抗感染、抗关节炎、改善肾血流量等综合作用。据临床药理证实：徐长卿与牡丹皮所含牡丹酚有抗炎、消肿止痛作用，并有抗氧化、降血脂、抗动脉硬化等作用；防己与独活有明显的抗炎镇痛作用，对足趾肿痛、关节炎均有明显疗效。其机理为抑制嗜中性白细胞的激活，以及对羟自由基的清除和抑制有关，其作用与考的松相似。使以益母草、丹参、延胡索活血化瘀之药，兼有利水之性。可降低炎症区毛细血管的通透性，减少炎性渗出；同时改善局部组织的血液循环，促进炎症渗出物的吸收。2 痛风灵汤的临床应用 痛风急性期加白虎汤，湿热流伏加二妙，膝踝关节肿痛者加四妙；慢性期加乌头汤；关节漫肿疼痛、畸形或僵硬加威灵仙、白芥子、海桐皮；关节畸形结节质硬加炮山甲；疼痛剧烈加全蝎、蜈蚣。注意：服药期间应每日饮水约3000mL及适量的碳酸氢钠。3 痛风的预防与调护 俗话说：“三分治，七分养”。马师认为：痛风是以反复发作的痛风性关节炎为主要症状，治疗痛风的重点是预防痛风的发生、减少痛风的复发。因此，痛风患者对本病的预防和调护是关键环节，归纳为以下5个方面。具有家族史的患者应定期复查血尿酸，如血尿酸超过420umol／L时，就立即服用药物使血尿酸恢复到正常水平，防止发病。忌食动物内脏、骨髓、海味、虾蟹、鹅、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙丁鱼、鲭鱼、鱼籽、制备面包或啤酒用的酵母等高嘌呤食物；慎食鱼、肉、禽、干豌豆、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇等中嘌呤食物；宜食用含量很少或不含嘌呤食物，有谷类及其制品，蔬菜类、水果类、牛奶及其制品、硬果类、植物油、鸡蛋、豆浆、豆腐、糖、果酱、蜂蜜、点心、淡咖啡、淡茶、可可、汽水、调味品。 节制饮食，防止过胖。严格戒酒，尤其是啤酒。对其他酒、烟、浓茶、浓咖啡等均宜严格限制。避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素及多饮水促进尿酸排出。4 结语 综上所述，痛风灵汤具有三大功能：车前子、穿心莲、大黄可抑制并降低嘌呤核苷的合成与分解，从根本上降低尿酸；五苓散可使过多的尿酸分解物，从尿中迅速排出，使血清浓度恢复正常；山慈菇、百合、徐长卿、丹参、益母草等可迅速消除炎症反应，明显改善症状。