高铁牵引变压器:朱良春经验精华全集 --

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/19 07:26:08



朱良春治疗颜面黧黑斑经验的临床运用
摘要：“中医美容”之名，近年来被市场一股经商假冒之风所盗用，凡是开个美容院店，均盗用中医美容之名，可见假冒中医药学这个“国宝”之风何等猖狂。颜面黧黑斑、黄褐斑、蝶红斑等，除先天遣传之斑痣外，均由脏腑阴阳失调，虚、损、瘀、郁之因所致，如能运用辨证论治这个宝，多能治愈，历代医家均从内治或外治之法而获真效。而近年来一些中西医临床医师，多建议患者做美容面膜，无怪有人指责中医所治病种已趋“萎缩”，邓铁涛老教授指出：“中医要发展，继承与创新都重要，而继承不足，显然是目前的主要问题。”广西中医学院刘力红教授说得好“临床上的许多事例让你感受到中医真是太好了，而作为患者会更加切身感受到中医是一个既省钱又救命的法宝”。 关键词：黧黑斑 虚、损、瘀、郁论治 朱良春 邱志济 颜面黑变病，中医按黧黑斑论治，多因肝郁血滞或肝肾不足，阴虚肾色外露所致，西医有诊为瑞尔氏黑变病或阿狄森氏病。治疗比较困难，无有效方药，近年来，一些医生多建议患者去做各种美容，殊不知颜面黑变病是肝肾虚、损、瘀、郁所致的脏腑阴阳失调之病，许多患者化费巨资，经多年美容，黑斑非但没有隐退，且有增加黑变面积，加深黑色素等副作用。吾师朱良春教授活用仲景方“肾气丸”或局方“逍遥散”加减治黧黑斑疗效显著，笔者在继承朱师经验中亦有心悟和发挥，今将笔者运用朱师经验治疗黧黑斑的体会简介如下： 1、水亏血弱虚郁兼、活用肾气调阴阳各种颜面黑斑、黑变病，笔者历年仿朱师之法，按虚、损、瘀、郁论治，每见黑斑消退较速。《外科正宗》云：“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑”。《医宗金鉴? 外科心法要诀》云：“黧黑斑，初起如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽”。临床见证好发于中年女性，西医认为是一色素性皮肤病。因多久治不愈，故对女性的心理、情志当有一定影响，故笔者仿朱师用肾气丸或逍遥散加减汤方外，并从虚、损、瘀、郁着眼，自拟“解郁肾气散”治疗水亏血弱，虚中夹郁之证每收著效，基本方药由：制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山萸肉、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓组成。11味药碾细末后，每次服8～10g，日3次，饭前服（分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服），并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁随证增减每药的配伍比例，历年来经治数十例黑变病，黧黑斑，均收满意疗效，曾治郎姓妇，38岁，自述10年前产后无诱因，两颧颊、前额出现黑变、黑斑，黑斑逐年加深扩大，边界不清，似尘垢煤烟，伴失眠或夜寐不安，常有头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、头面偶有烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频、带多清稀等证，诊见舌淡苔薄白，切脉虚弦，曾经多方求治，西医有诊为“瑞尔氏黑变病”有诊为“阿狄森氏病”，证属中医黧黑斑，乃肝肾不足，虚中兼郁，阳气不伸，阴气弥漫，肾色外露所致。治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳，投自制“解郁肾气散”，方药如上，日服3次，每次8～10g，服散剂月余，诸证渐见好转，黑斑始见减退，嘱守服“解郁肾气散”6个月，（方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化，每月复诊时，诸药剂量灵活调整。）黑斑全部消退无痕，追访3年无复发。 “金匮?肾气丸”，仲景所治虚劳腰痛、消渴、妇人转胞等疾病，究其所治病证本质概为肾阴阳虚损，后世医家从其方剂组成加上临床验证演变，扩展了“肾气丸”之功用，其实肾气丸是寒热并用，刚柔相济，阴阳调协，“阴中求阳、阳中求阴”，阴阳双调的方剂，尤怡在《金匮心典》中指出：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气；助阳之弱，可以化水；乃补下治下之良剂也。”肾气丸制方园熟严谨，深得内经“阴平阳秘”之意，历代医家用治阴阳两虚之长期低热，或高热不退、久喘、高血压、失眠、慢性腹泻、水肿（慢性肾炎）、淋病等确有较好的疗效。朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效，笔者仿朱师之法而加减其药改成“散剂”，且能同汤剂一样，随证增减每药的配伍比率，使患者免除长期煎药之苦，俾患者乐意接受治疗，坚持服药，才能有稳定的疗效。“解郁肾气散”乃八味肾气丸去附子加香附、红参、参三七、鹿角霜四药组成，方中香附倍用，首解肝郁，俾木郁达之，以遂其生生之气。盖木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁，今首制木郁，则诸郁皆解也。且香附有疏肝郁、行气滞、通血瘀之效，《本草正义》云：“香附味辛甚烈，香气颇浓……凡辛温气药，飚举有余，最易耗散元气，引动肝肾之阳，且多燥烈，则又伤阴。惟此物虽含温和流通作用，而物质既坚，则虽善走而亦能守，不燥不散，皆其特异之性，故可频用而无流弊。”方中香附助红参、三七、鹿角霜、茯苓、怀山药健脾气，乃有四君子汤合六味地黄丸之意，一补后天之脾气以生血，一补先天之肾水以生精，盖精血充盈，水火既济，阴阳调和，脏腑经络气血畅达，故颜面肌肤肾色外露可收，燥结黑斑可消。方中有肾气丸去附子加鹿角霜之意，乃取补虚兴阳，温而不烈，益气填精，敛虚阳，补肾督之功，较肾气丸用附子更能适应虚中夹郁之证。鹿角霜性温而不燥，助阳以生阴，、生血以填精。如按黑斑部位分辨，前额属肾、两颧属脾、两颊属肝，故此症着眼肝、脾、肾之虚、损、瘀、郁对证下药，随证灵变，收到满意疗效，功在辨证施治。此方选药一仿朱师用肾气丸加减之法，二从邓铁涛老教授用“六味地黄汤”加高丽参治阴虚火旺体质，长期失眠，中西药久治不愈而邓老只用三剂药基本治愈之案悟出。故用红参、三七、鹿角霜、肉桂补元气合六味地黄汤补阴精，使阴阳调和，阳生阴长，此亦所谓活用仲景肾气丸之意也。 2、肝郁血滞黑斑审，庶虫丸合逍遥身此型黧黑斑患者多为生育期妇女，发病原因据临床见证分析多与月经、胎产有一定关系，如月经延期2～3月一行，量少，夹有瘀块；或产后恶血未清，早进滋补；或产后情志所伤肝郁气滞，不得及时疏解，此型色素沉着有深褐略带青蓝色，或黧黑色，部位多见颧颊。临床证状常有眩晕耳鸣，双目干涩、月经不调、经前乳房胀痛，或入夜视力减退，或大便多日一解。因药不对症久治不愈，伤及肝肾，故有眩晕耳鸣，因肝郁血滞、疏泄失职，脾土运传失常，故大便多日一解。戴元礼谓：“郁者，当升者不升，当降者不降，当传化者不得传化，此为传化失常，六郁之病见矣。 ”故此症多见大便多日一解是一特点，笔者曾治一黄姓少妇，6年前生育一女，因夫家长辈重男轻女，故产后受夫家父母冷眼相看，经常受气，乃致肝郁血滞，两颧颊出现对称黧黑斑，6年来经多方求治，中西药叠进，因药不对症，苦无少效，近年来有医生亲戚建议做美容面膜，一年来化费巨资，非但无效，反而色素加深，黑斑面积加大，以致心情更加忧郁。经亲友介绍求诊笔者，证见两颧颊褐黄带黑斑成片连绵如地图分布，患者体质尚可，询无不适之感，只是长期便秘，4～5日一解，眠食均可，经期延后，经色较黑，时见瘀块，且常有双目干涩，迎风流泪之证，舌淡薄白苔，切脉弦细涩，证属肝郁血滞，法拟疏肝郁，通血瘀、清肝热，方拟“逍遥桑叶散”，药用：当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、'大黄庶虫丸’（日3g另吞），前9味药共碾为散。“逍遥桑叶散”每药剂量随证变化，偏于肝郁气滞倍柴胡，偏于血滞倍当归、偏于肝热倍白芍、桑叶，偏于脾胃虚寒者倍煨姜，日服20～30g，分3次饭前用蜜水调成干饭状嚼服，患者服“散丸”半月，即见褐黑斑有些消退，俾信心倍增，坚持服“逍遥桑叶散”加“大黄庶虫丸”3个月，黑斑全消不留痕迹。追访5年无复发。 逍遥散乃和解方，以养血为主，调气为先，是调和肝脾、培土疏木之主方，乃有和血解郁、疏达肝气之意，古人制方乃遵“木郁达之，以遂其生生之气”之意，是故治肝郁首要顺其条达之性，开其郁遏之气。肝之病必先实脾，并宜养肝血以健脾土，此方配伍精当，当归、白芍、柴胡、薄荷治肝，包含和血养血解郁。归芍养血以补肝之体，柴胡、薄荷通心腹胃肠结气，芳香疏散，使木郁达之。茯苓、白术、炙草、煨姜治脾，醒脾实脾。其用药比率肝脾相等，因肝脾两者相互为用，肝木得脾土之培育而调节有度，脾土得肝木之疏泄则运化有常。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，也就是说肝以阴血为本，而能调节一身之气机为用，肝气郁结后，一方影响藏血，一方又易化火动风阳，故方中加桑叶助薄荷凉肝，而又清肝热，且有疏风达表之功，大有加一味能善一剂之功。可谓画龙点睛之处。逍遥散为何用少量煨姜？因脾为湿土，肝郁必侮脾，脾土失运则湿聚，故以煨姜温中燥湿。古人制方思虑入微，用心良苦之处，吾辈应于发扬光大。因黧黑斑多肝郁血滞，久治不愈，考虑久病入络，故合用“大黄庶虫丸”，大黄庶虫丸汇集虫药，除络中死血，本治面目黯黑，肌肤甲错，乃有重药轻投，缓缓斡旋，虽不用补，不啻是补，虽不大清，不啻是清之功，仲圣有缓中补虚之说。颜面为肝、脾、肾经络循行汇集之地，尤以颧、颊、前额或鼻部出现黯黑、黧黑斑、，或红斑、血丝缕缕，均与肝、脾、肾络脉瘀结有关，相似于肌肤甲错，只是程度部位不同，故笔者每以“大黄庶虫丸”合逍遥散而收到著效。只是今之市售大黄庶虫丸价格昂贵，真假能分，值得提示。中医用药应有随遇而变的能力。 按：作为现代中医，要懂得西医的检查，诊断，对了解病情，观察疗效，判断转归等具有十分必要的意义，但决不可受西医的检查和诊断所束缚，而放弃中医的辨证论治，许多疑难杂病西医受机械唯物论的理论体系影响，判为不治或难治。当患者正在久治难愈疑无路时，转由中医辩证论治，即出现柳暗花明又一村的奇迹。颜面黧黑斑患者大多认为是治不愈的痼疾，殊不知祖国中医学这个国宝有神奇莫测的“法力”。治病之难，难于识病机，但审探病机宜精细，病机有微有著，著者易明，微者难知，故应不忽于细，必谨于微，如本文下案患者前医曾用逍遥散改汤剂服2月未见好转，笔者审方药之思路无误，据证加味后，以调整原方用药之比率，改汤为散，收到理想之疗效，此乃知常达变，可举一反三也。久病痼疾，治在缓图，黧黑斑应理解为气血郁结较深的痼疾，形色长期改变，可谓根深蒂固，欲冀其速效，实不可能，拟丸散缓图，简、便、廉、验，此乃祖国中医学之一大优势。本文上案乃仿吾浙名医章虚谷《医门棒喝初案?虚损论》中所提的治虚损妙法；“利机枢、治虚损”章氏根据虚损之人，气血既亏，阴阳运行不能循度的特点，据人体“清气出肝胆，资源发脾胃”的道理，强调“欲培其根本，必先利机枢”肝胆脾胃乃是关键。笔者仿其随证设法，拟“解郁肾气散”更令仲圣肾气丸发挥治疗虚损的作用收到理想疗效，章氏之利机枢，治虚损之妙法诚非我欺也。 Posted: 2009-03-06 22:41 | 10 楼 有意义 开坛元老
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朱良春治疗顽固荨麻疹的用药经验和特色选析
摘　要: 顽固等麻疹即慢性复发性荨麻疹，其病因复杂，缠绵难愈，是临床常见的皮肤病，如何根治荨麻疹，中医药具有明显优势。吾师朱良春教授治疗顽固荨麻疹颇有特色，法宗仲景，独具心得，活用经方，擅用虫药，审证求因，自创验方，发皇古义，融会新知，观朱师擅用件景方“升麻鳖甲汤”加味，和自拟验方“顽固荨疹散”及廉验简便方治疗慢性痼疾的特色，即知老一辈临床家的务实医风，相对今之空喊中医现代化，废医存药之说，“自我从西化”之牵强附会，令人感叹，邓铁涛老教授所言“我们可以用中药或改变剂型的中药，去取代日益昂贵的抗生素，这样既发展了中医药又发展了我国经济。中医现代化，必须总结过去，开拓未来……也只有这样才能创造出有中国特色的社会主义医学来，否则只会发展成西医的一部分，就不是中华民族交给我们的任务了”。古往今来，中医药的宏观优势千真万确，吾辈颇觉道经千载更光辉，实践乃是科学争鸣的最后裁判也。 顽固荨麻疹同中医学之“瘾疹”之说相似，俗称“风疹块”，西医属难以治愈的变态反应性皮肤病，归属中医疮疡范畴，“疮者皮外也、疡者皮肉也”，疮疡为皮肤疾患之总称。<外科启玄>云：“凡疮疡皆由于五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉”。〈病源候论>说：“夫体受风热，湿毒之气，则生疮”。又说诸疮生身体，皆是体虚感受风热，风热和血气相搏，故发疮。病形于外，而实发于内，究其因乃体虚感邪而得。据历年报道，罗列慢性荨麻疹常见证型治法有：① 脾胃虚寒，表卫不固，风寒客留肌肤，治以益气固表散寒，用补中益气汤、玉屏风、麻桂各半汤等方加减；② 气血两虚，风邪乘虚而入，郁于肌肤，治以益气养血疏风止痒，用八珍汤、四物消风散、当归饮子等方化裁；③ 肝肾阴亏，虚风内生，淫郁肌肤，治以调补肝肾，养血熄风，用一贯煎、六味地黄汤等方化裁；④ 气滞血瘀，致经络不通，治以活血化瘀，祛风止痒，方用血府逐瘀汤或桃红四物汤等方化裁；⑤ 妇女冲任失调，耗损气血肾精，治以调摄冲任，滋养肝肾，方用举元煎合二至丸加味化裁。盖人身之肌肤皮毛无不受营血滋润营养，顽固荨麻疹的发生与营血的关系甚为密切，放血热、血寒、血瘀、血虚皆能引起气血运行失常，肌肤失于濡养而发生本病。吾师朱良春先生治疗顽固荨麻疹颇具特色，法宗仲景，独具心得，擅用虫药，活用经方，审证求因，自创验方。今选析朱师治验，以飨同道。 1 风热郁营创验方 妙拟顽固荨疹散 朱师治疗顽固荨麻疹，审证属风热久郁营分，反复发作多年，缠绵不愈者，自拟“顽固荨疹散”。药用：赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各10g，白鲜皮、地肤子各15g，蝉衣、乌梅、生甘草各6g。此为发作时汤剂，水煎服，日1剂。笔者历年仿朱师之法，每收根治之佳效，少数久病体弱偶有复发者笔者在原方的基础上加地骨皮，土茯苓制成散剂，或合“土茯苓丸”(笔者常备药，组成：土茯苓、苍耳子、金银花、白鲜皮、地肤子、蝉衣、苦参、升麻、生地)服数月予以巩固，亦均能根治。方中荆芥、赤芍祛风凉营，蝉衣质轻性浮，达表驱风，味甘性寒，气清凉散，更有以皮行皮之功，但经验证明，蝉衣用于止痒，安眠，搜透风热，必须捣细入汤剂，故蝉衣用于散剂，其功效更著。加地骨皮亦意取以皮行皮，且地骨皮清热凉血，降泻肺中伏火，甘寒养阴，乃清肝肾虚热，所谓热淫于内，泻以甘寒也。《本草汇言》云：“甘寒清润，不泥不滞，非地黄，麦冬同流”。方中赤芍去血中之热，加地骨皮去气中之热，地骨皮走表又走里之药，清肺热，导气火，亦引皮肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津，破耗正气，则与桑皮异曲同工。方中用白鲜皮、地肤子，亦取其善走皮肤，以皮行皮，祛风燥湿，清热解毒，白鲜皮确能通行经隧脉络，《本草正义》云：“白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也”。地肤子利小便。清湿热，去皮肤中积热，除皮肤外湿痒，益精强阴，除虚热。徐长卿祛风止痒，活血解毒，乃抗过敏之首选良药，方中乌梅亦取抗过敏之意，顽固荨麻疹现代医学归属于过敏而引起的变态反应性皮肤病，异常的免疫反应，造成机体生理功能紊乱或组织损伤，发生疾病，就叫变态反应。中草药治疗过敏性疾病疗效显著，历验可证，如“过敏煎”(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草、苍耳子、车前子)治疗多种过敏性疾病，疗效显著，朱师用“顽固荨疹散”治疗顽固荨麻疹众多病例，笔者仿朱师之法历年来亦治愈多例顽固荨麻疹，均未见复发。据报道中药在抗过敏反应中一能提高游离抗体，以中和过敏原，二能抑制IgE 的产生，三能提高细胞内CAMP环磷腺苷的浓度。具有其中任何一个作用，都可抑制过敏反应。又有报道大枣内含有多量的环磷腺苷CAMP 和环磷鸟苷CGM P样活性物质，吃大枣后，CAM P 样活性物质被消化道吸收。但CGMP样活性物质不易被吸收，分布到末梢组织，使这些组织CAMP 与CGMP的比值显著增高，这就是大枣抗过敏的药理，且大枣既能增强免疫，又能抑制免疫，故能调节免疫紊乱。笔者在治疗顽固荨麻疹善后巩固阶段，均嘱患者每日生食大枣30枚。开水洗净分3次空腹嚼服。乃取民间用大枣蜂房治风疹块的验方之意，取其补脾和胃、益气生滓、调和营卫、解药毒之意。朱师擅用虫类药，方中用僵蚕、蝉衣消散风热、解毒透表，乌梢蛇搜风通络、解毒止痒、外达皮肤，内通经络，其搜风透达之力最强，朱师指出，“若病久顽疾、症势深痼，而风毒壅于血分之病，非此药不除，故有截风要药之称。凡瘾疹瘙痒难除者，可加用乌梢蛇、僵蚕、蝉衣等虫类药，以加强搜风之力，效更佳妙”。朱师亦用此方治疗顽固荨麻疹审属肠胃湿热型，或热象较重者加生大黄以清泄之，颇可缩短疗程。但证有寒热虚实，法有温清补消，临证不可拘执于一法一方，顽固荨麻疹的主症为瘙痒，而无风不作痒，治风先理血，血行风自灭。故在祛风的同时，要着重调理营血，如凉血以散血，化瘀以活血。养血以疏血。温血与行血等理血法合益气、祛风等法灵活配合，达到正复邪自去，邪去而元气自复的目的。 笔者曾治郑姓少妇，荨麻疹连续发作5年，经中西医治疗时好转时发作，长期以抗过敏西药维持，顷又发作，面部四肢甚或周身透发风疹块。瘙痒异常，大便二日一行，舌稍红，苔薄黄，脉细数，审证求因屑风热郁于营分，治当清营泄热，祛风止痒，方用朱师“顽固荨疹散”原方加土茯苓20g，地骨皮15g，日1剂，水煎服，并严嘱禁食酒、鱼虾、鸡鸭牛羊肉、蛋类、贝壳类、果奶类、饮料矿泉水及刺激性食物。服药5剂后，复诊喜告风疹块已基本消退，自觉舒适，效不更方，再进5剂，诸证消失。再用原方增大剂量共碾为散，日量15g，分3次饭后用蜜水送服，并生食大枣10枚，嘱守服100天，追访3年无复发。 2 肝风痰毒仲景方 妙用升麻鳖甲汤 朱师治疗顽固荨麻疹审属阴血虚，肝风痰瘀久郁，午后夜间瘙痒较剧者，妙用“升麻鳖甲汤”，疗效卓著。金匮方“升麻鳖甲汤”(药用：升麻18g，当归15g，川椒5g，生甘草10g，炙鳖甲30g，雄黄3～ 5g(经验剂量)，仲圣用治阳毒、面赤、身斑斑如锦纹，方意为解毒杀菌，通络散结，由表透外之方，升麻解百毒，能周转经脉，故又名周麻，与鳖甲同用，则深入阴分，透出阳分，当归养血，甘草调中，乃祛邪不忘扶正，蜀椒、雄黄意取杀菌解毒，搜泻肝风，消化痰涎久积。雄黄为硫化砷，杀菌化痰有独特功效；蜀椒当是川椒而非胡椒，川椒炒有汗，川椒川人夏令常用以佐餐，谓可解毒解暑，雄黄镇降，川椒麻涩。取此方养血滋阴、活血通络、散结外透、化痰解毒之用，治疗肝风、痰瘀、毒邪久客皮毛腠理之间而发风瘙痒之风疹块即顽固荨麻疹颇为合拍，盖此证多营虚为本，瘀热不散，风热相搏为标，因此，治疗须以养血滋阴为主，通络活血，搜泻肝风，消化痰涎为辅。<本草纲目>谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，搜泻肝风，其辛散峻猛之性相得益彰，可迅速消除客留皮里膜外之风邪、瘀热、痰毒、湿浊。尤其是搜风止痒之力功胜虫类药。乃速战速决之妙药也，但须中病即止，一般使用10剂最多，以免除副反应。考雄黄内服，国内教材、方书、药典多不一致，上海科学技术出版社出版的1984年高校教材《中药学》中，规定用量0．3～0．9g入丸散。人民卫生出版社1984年出版的高校教材<中草药学>中，规定用量为0．3～ 1．2g入丸散，《中华人民共和国药典》一部中，1977年版规定内服用量为0．3～ 1．0g，1990年版改为0．15～0．3g，而2000年版又改为0．05～0．1g，这是中医药界的一个尴尬，设想此和脱离实践，明哲保身，不惜丢掉国宝的原汁原貌不无关联。然而实践经验是科学争鸣的最后裁判，事实胜于假想，据历年报道，杨仓良治疗支气管哮喘用雄黄日量1．5g分3次服(入丸剂)，效果显著，无副反应(见《毒剧中药古今用》)。高学照治骨髓增生综合征用雄黄装胶囊日量3g，分3次服，获良好效果，除个别患者有轻度上腹不适和腹泻外，未见心、肝、肾等脏损害(见《临床内科杂志>》998，15(3>：125)，杨新中等用雄黄日量3．1～6．2g胶囊装治疗白血病无副反应(见《中医杂志》1997，38(1>：51)，严长江等治疗惊痫等病均在对证处方中加雄黄3g冲服，经治千例无一例中毒(见《浙江中医杂志》1988，23(1>：33)。诸此等等事实，举不胜举。结合笔者仿朱师之法用“升麻鳖甲汤”加味治疗顽固荨麻疹，用雄黄内服的实践，足以证明，适当的应用雄黄，即使超过药典之规定剂量，确无中毒反应。但雄黄必须经水飞法提高质量，有效清除硫化砷的含量。降低毒性。医圣张仲景之精华不可丢，因惧怕可能中毒，会承担医疗风险而不敢应用雄黄，使大好良药蒙羞，诚为憾事。 笔者仿朱师之法，曾治黄姓少妇。风疹块持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后或入夜加重，乃致夜不成寐，病已3年，屡经中西医治疗未效，近月发作更痒甚，经疏风止痒中药治疗及西药抗组织胺类加激素治疗，每10天仍发作5～6次，颇感痛苦，询之与食物、季节无关，查四肢躯干多见大小不等，形状不一的粉红色风团样风疹块，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，显见抓痕血痂，舌偏红，黄白相兼苔，脉濡细，证属阴血虚，肝风痰瘀久郁，投“升麻鳖甲汤”（剂量如上），加蝉衣、僵蚕各10g，服3剂皮疹大部消退，瘙痒停止，再服2剂，诸症如失，追访2年无复发。 按: 朱师治疗杂病的用药经验是处处注意阴阳相互为用的内在条件，时时注意开合升降的相互协调制约，治疗顽固性、瘙痒性皮肤诸疾，师法前贤，独具心得，常融祛风止痒，理湿止痒，杀虫止痒，清热止痒，润燥止痒，解毒止痒，化瘀止痒，补虚止痒等法于一炉，寻求古训，审证求因，擅用虫药，活用经方，首重调和营卫，祛风和血解毒，其方简效宏之秘，乃渊源于《内经》，取法于天地阴阳之变化规律，其相反相成配伍用药法则，是阴阳五行学说在用药配伍上的具体运用。朱师指出，“杂病顽疾用药，不可补者纯补，泻者纯泻，寒则皆寒，热者皆热，升者均升，降者均降，有阴无阳，有阳无阴。用补时少佐以泻，用泻时少佐以补，用热药治病少佐以寒凉，用寒药治病少佐以温热，用升散须少佐以降敛，用降敛须少佐以升散”。有从正面佐助治疗兼证及监制主药峻猛之性，有用反佐之法，寒者寒之，热者热之以作为诱导，充分发挥主药的作用。务使方中有相反相成的配伍药物，以符合阴阳相反相成的规律。此乃岐黄之秘，是老一辈临床家的治病绝招，《灵枢?论疾诊尺》云：“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴之寒，阳之热。故寒甚则热，热甚则寒，故日寒生热、热生寒，此乃阴阳之变也”。医者用药要防止从一个极端走向另一个极端，做到范在先，必深悟此理，有医者对中医治疗各种顽疾的优势，至今日未能认识，可谓未知吾中医之囊秘也。 Posted: 2009-03-06 22:44 | 11 楼 有意义 开坛元老
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朱良春用锡纯治癃闭方治疗前列腺增生症选析
摘　要: 朱良春教授治疗前列腺增生症喜用张锡纯治癃闭方“温通汤”合“宣阳汤”，“寒通汤”合“济阴汤”加减，又创“芒硝半夏液”外敷关元穴，内外合治，提高疗效，法简效宏，廉验确切。把古今医家论述的诸多治法，方药约简在张锡纯的宣阳温通法和济阴寒通法之内，执简驭繁，使后学者颇易效法。朱师把前列腺增生归属癃闭的辨证要点分为阳气虚致湿阻，血瘀（包括败精阻塞）或寒结水道，三焦气化失常，小便不通。临床多见慢性前列腺增生症或阴分虚损，血结或热结水道，小便滴沥不通。二者均属“有水不通”同属膀胱决渎失司。区别于同属癃闭范围的器质性病变之小便不利疾病，如前列腺癌、麻醉后尿潴留、前列腺结核、膀胱颈部纤维化、尿道先天畸形等，此乃锡纯效方发挥的又一宝贵经验。 前列腺增生症归属于中医之癃闭范畴，其病机属三焦气化失职，是假实真虚、本虚标实的膀胱有水不通症。肾和膀胱是气化和开合的表里关系，故癃闭的病位在膀胱和肾。张锡纯《医学衷中参西录》治癃闭方一章中共有9方，朱师根据前列腺增生症属膀胱有水不通实际，选“宣阳汤”和“温通汤”合方组成宣阳温通汤，药用：生黄芪30g，刘寄奴、淫羊藿各20g，麦冬、威灵仙、炒川椒目(捣碎)各15g，地肤子、炒小茴香各6g，统治肾阳虚损，寒结水道或气虚湿阻，气虚血瘀致三焦气化失常，小便不通症。选“济阴汤”合“寒通汤”组成济阴寒通汤，药用：熟地、知母、黄柏、地肤子、龟板各15g，生白芍、滑石、淫羊藿、刘寄奴各20g，统治阴分虚损，阴虚湿热与血虚血热，或下焦实热瘀结导致膀胱水道阻塞，小便滴沥不通症，并创“芒硝半夏液”用纱布蘸敷关元穴，配合以上两法，颇能提高疗效。今浅析朱师治验以飨同道。 l 塞因塞用分阴阳宣阳温通析在先 近代临床大家张锡纯先生治疗癃闭、水肿、满闷，擅用“塞因塞用”之法，即用补药治疗假实真虚证的方法，张氏认为，阳分虚损，气弱不能宣通，或阴分虚损，血亏不能濡润均使三焦气化不利，导致癃闭，故宗塞因塞用之旨，创“宣阳汤”重用人参大补阳气，少佐地肤子以治阳虚之癃闭，创“济阴汤”重用熟地大滋阴液，亦用少量地肤子以治阴虚之癃闭。又拟“温通汤”治寒凝三焦，气化失利之小便不通，还创“寒通汤”治下焦蕴蓄实热，小便滴沥不通。鉴于临床中虚、实、寒、热常混杂出现，朱师执简驭繁，合张锡纯宣阳、温通两方加减统治阳分虚损之癃闭证，合张氏济阴、寒通两方加减统治阴分虚损之癃闭证，使后学者颇易效法。朱师指出：“以塞因塞用法治假实真虚之癃闭证不可纯用补药，因癃闭毕竟属于闭塞之证，必须通补同用，标本同治”。朱师活用“宣阳温通汤”用生黄芪取代张锡纯“宣阳汤”中之人参，乃因黄芪价廉易得，人参价昂少真，更因朱师擅用生黄芪伍刘寄奴，使益气化瘀利水之功大增，刘寄奴为活血祛瘀之良药，为古今医家之赞赏，刘寄奴有利水导癃之功。朱师从《辨证奇闻》一书中之“返汗化水汤”用刘寄奴化瘀利水治心头一块出汗如雨案中悟出，则世医少知矣。考诸多“本草”，仅有〈本草新编〉载刘寄奴“性走、迅入膀胱，专能逐水”之说，足见朱师治学入细之处。朱师临床中广用刘寄奴配伍治癃闭及黄胆肝炎的退黄，消肿，降酶，或肝硬化，肝腹水，泌尿系感染，结核性腹膜炎，慢性肠炎等，吾辈仿朱师之法验证临床，屡收佳效。淫羊藿用治前列腺增生之癃闭症，乃取其补肾化气和利小便之功，<神农本草经>载淫羊藿“主阴萎绝伤，茎中痛，利小便，益气力．强志”。淫羊藿除有补肾壮阳、强筋继骨、祛风除湿、止咳平喘之功外，更有调和阴阳，平稳递减激素的类激素作用，80年代前朱师就广用淫羊藿培补肾阳递减激素。以淫羊藿为主创“培补肾阳汤”，随证加味治疗多种肾阳虚衰，脾阳不运，阴阳失衡等难症杂病，朱师赞谓淫羊藿是燮理阴阳之妙品。朱师在张锡纯“宣阳、温通”合方的基础上加生黄芪、刘寄奴、淫羊藿治疗前列腺增生肥大之溺癃，更增张锡纯“宣阳、温通”之法治阳分虚损致溺癃的疗效，此乃锡纯效方发挥也。 张锡纯之“宣阳汤”和“温通汤”二方均用威灵仙，一谓“行参之滞”，一谓“取其温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞以达溺管也”。实践证明威灵仙确有助阳利水，软坚散结，解痉止痛，通闭治癃之功，其走窜之性，既可宣通三焦之滞，亦能宣通十二经脉及诸经隧络道。〈本草经疏>谓“威灵仙辛温宣通，而达于上焦。咸温疏利，达于下焦，引而竭之以泄水，走窜消克，彻上引下，故心膈痰水，膀胱宿脓恶水亦随之而去”。张锡纯首选威灵仙治寒性溺癃。朱师于以发挥，且广用于诸多难症杂病。张氏治溺癃用麦冬乃取其色兼黄白入胃入脾，以助脾散精于肺，能引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。盖麦冬滋培肺脏阴精生化之源，肺主一身之气，且主治节，膀胱的贮排尿液作用，虽下受肾阳的气化，中受脾气的传输，但肺的治节、通调，在尿液贮排调控系统中起决定作用。膀胱的“不利”与“不约”调控在肺，说明肺对膀胱有双相调控的功能，肺气宣肃机能障碍，调控失灵，膀胱贮排功能随之紊乱。其“约”太过则贮而不排，小便癃闭，其“利”太过则排而不贮，小便失禁或自遗。故朱师赞赏张锡纯所创之“宣阳汤”重用人参、麦冬有补养气津，达肺启癃之妙，有治上调下治肺以调膀胱之思。通常所谓“提壶揭盖”、“宣肺利水”、“降气利尿”、“化气行水”、“温肺化水”等治法，均说明肺对膀胱的调控作用。张氏对阳虚气弱，小便不利和阴虚血亏，小便不利，均用地肤子为引，乃取地肤子清利膀胱湿浊，益精强阴除虚热，利小便之功，又因地肤子专入肾和膀胱经，合炒小茴香共引诸药入肾和膀胱经，确是治小便不利癃闭的引经良药。更有椒目滑温下达，专入水道，能下水燥湿，对阳虚气弱、寒凝三焦、气化失利之小便不通可谓用药丝丝入扣。更值一提的是朱师创“芒硝半夏液”外敷关元穴配合锡纯效方内外合治，既可提高应急治闭之速效，又能稳缓消除肥大增生之症结，充分体现出祖国中医学术的简、便、廉、验特色和优势，这和那些以手术为荣的先生们(邓老言)或数典忘祖的所谓“现代中医”，搞西方复杂化的治疗模式不可同日而语。芒硝有活血去瘀、软坚散结、消肿止痛、化石通关、开闭利水、泻火解毒之功。《神农本草经〉载：“芒硝除寒热邪气，逐六腑积聚。结固留癖，能化七十二种石”，《别录》载：“芒硝通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。”芒硝外用伍生旱半夏，一寒一热，寒热通用，取半夏性温味辛而体滑，且生性峻猛，大有散结消肿开闭之功，且祛瘀通络功同南星，李时珍谓生半夏“涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。关元穴属任脉，内联五脏六腑，前列腺乃任、督、冲三脉必经之处，易瘀易滞之地，芒硝半夏液以其窜透之性刺激穴位，激发经气，药物分子从腧穴循经络入血脉，直达病所，祛瘀通络，软坚散结，即迅速改善局部微循环，缓解纤维化，改善膀胱颈、后尿道粘膜的炎症及充血水肿。加上内服中药的相互作用，既有塞因塞用、通补兼施、标本同治之妙，又有益气补肾、活血化瘀、通经散结、宣阳温通、清热利尿、导癃开闭面面兼顾之实。既可迅速改善前列腺增生患者全身脏腑功能衰退、三焦气化功能失利而致的尿路功能障碍，恢复逼尿肌功能，可消除尿道因各种原因的梗阻。且举笔者仿朱师之法治验一例，以举一反三。 曾治陈某，男，68岁，囚排尿不畅，夜尿每夜3～ 4 次，尿线细3年，近日加重住入某医院，B 超检查两肾轻度积水。前列腺约5．3cm ×4.9cm × 5cm，两侧叶增生明显，膀胱残余尿量约780ml。尿常规白细胞(+ )红细胞(+)，前列腺指检肿大如鸽卵，中央沟消失，质中，入院诊断① 急性尿潴留，② 前列腺增生症。经中西药多法治疗及导尿未见明显疗效，建议手术。患者拒绝手术，急邀笔青者诊治，刻诊：排尿滴沥，淋漓不畅，尿频量少，尿线细，伴大便干燥3日未解，下腹已有胀痛，神疲懒言，纳少，舌淡苔白脉细，证属肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常。仿朱师之法投“宣阳温通汤”原方，(药量如上)，水煎服，另嘱每日用芒硝100g，滚开水冲泡300ml左右，掺入生半夏醋浸液(事先备好)，用8层纱布蘸敷关元穴，干后再蘸，内外合治用药后1h即见排尿增加，5h后大便通畅，3剂后排尿困难消失，再投原方5剂以巩固疗效。停内服药继投朱师创制之“益肾蠲痹丸”配合“芒硝半夏液”外治之法，每日晚上外敷1～ 2次。3个月后，B超复查，前列腺增生消失。追访3年无复发。 2 济阴寒通汤方拟热证癃闭多效验 前列腺增生症多见阴分虚损致阴虚湿热，血虚血热兼夹，或下焦蓄热，瘀结阻塞膀胱水道，使小便滴沥不通。临床所见热证溺癃多见尿频、尿急、尿意、尿痛、尿道灼热、尿黄如浓茶、尿线变细、小腹胀痛、小便滴沥不通、舌质红、舌根部黄厚苔、脉细数或数而无力等，有别于寒证。朱师所拟之“济阴寒通汤”方药如上，亦用刘寄奴和淫羊藿，乃因前列腺增生症湿热是标，肾虚为本，瘀血是进入慢性过程的又一病理变化。盖热瘀相搏则病情缠绵，在大滋阴液、清利湿热的“济阴寒通汤”中加入活血化瘀、迅入膀胱、专能逐水导癃的刘寄奴，加入善调和阴阳、补肾化气、利小便、益气力的淫羊藿，使攻中寓补，补中寓攻，实有画龙点睛之妙。前列腺增生症常见寒热虚实夹杂，张锡纯治一癃闭重证，小便滴沥全无，全身水肿，衰惫日甚，脉数无力，断为阴阳俱虚，气化失利。先服“济阴汤”3剂，小便稍利，次服“宣阳汤”3剂，小便大利，再服济阴汤，小便如泉涌。朱师指出：”为医之道治病处方，务必细心，深思探究，认真推敲，如有不效，认真思考，寻求有效之治法，这不仅对病者负责，亦促医术之提高也”笔者仿朱师“济阴寒通汤”方合“芒硝半夏液”内外合治前列腺增生症，属热证癃闭者甚众，其法简，价廉、效验，颇得患者赞赏，因篇幅所限，病案从略。 按：据报道．老年男性前列腺增生症．50岁以上的国内发病率约50％，欧美国家高达75％，因此各国均在寻求一种疗效好，技术操作或治法简单，费用低廉，患者乐于接受的方法。令人深思的是祖国中医学在治疗本病有独到之处和巨大潜力，反被忽视，而目前某些走入西化误区的中医医院，还广泛采用睾丸切除术或切除肥大增生的前列腺体，殊不知手术之弊：一损性功能，二对患有严重高血压、冠心病、凝血功能差及老年体弱者禁忌，三有手术后遗症。更使老弱患者不耐手术之苦和巨额费用。慢性患者长期服用西药酚苄明、哌唑嗪及保列治等药。虽能控制病情，但停药后即复发，且此类药亦损伤性功能，并损脾碍胃。前列腺增生症的中医冶疗，古今论述甚多，见仁见智，后学者莫衷一是，但历代医家未能分清癃闭范围中的有水不通证和无水不通证的实质区别，且治法方药较杂。朱师推崇张锡纯的塞因塞用法，且在继承中大胆创新，标本同治，尤其创内外合治之简便廉验之法，使疗效更上一层楼，乃是张锡纯效方的一大发挥，是中医学简便廉验特色的有力证明，堪为吾辈治学之模楷。 Posted: 2009-03-06 22:45 | 12 楼 中医之迷 级别: 论坛新星


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学习 Posted: 2009-03-08 01:29 | 13 楼 无冤无乐 级别: 银牌会员


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  Posted: 2009-04-25 19:34 | 14 楼 yelangking 级别: 论坛新星


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好东西！！！！！！！！！！ Posted: 2010-01-15 16:08 | 15 楼 glqjq 级别: 论坛新星


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好东西 Posted: 2010-04-14 19:54 | 16 楼 许先生 开坛元老
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跟师国医大师朱良春
妙用仲景方锡纯方
治坐骨神经痛



　　原发性坐骨神经痛的治疗，在痹证中虽属较易治愈之疾，但因其痛势较急，用药如不药简、力专、量大，多有杯水车薪，微不济急之嫌。吾师朱良春教授深究仲圣之法，结合多年临床经验，提出把“寒湿痹”更名为“寒瘀湿痹”之论，选仲景《金匮》乌头桂枝汤加味，并使用大剂量白芍，酒水同煎，又借峻猛药煎剂外擦镇痛，颇令仲景方发挥药简、力专、效宏之功，使治疗坐骨神经痛实证多取速效。又选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，治疗坐骨神经痛因误治致虚的久病患者，亦收旬日治愈的著效。老一辈临床家使用古方均有其经验和特色，朱师谨遵先师祖章次公大师的“发皇古义、融会新知”之训，尤在治疗各种痹证中颇多建树，如创“益肾蠲痹丸”的广用妙用等，本文选析朱师妙用仲景方、锡纯方治疗痹证的理、法、方、药特色，以垂范后学，亦为吾辈同道之楷模也。

　　寒瘀剧痛仲景方

　　妙在煎药白酒放

　　原发性坐骨神经痛多呈反射性剧痛和麻木，患肢不能伸直，审舌淡苔白薄，脉沉弦，且晨起剧痛较重。盖寒主收引，故患肢不能伸直，究其剧痛，病多在筋，晨起重亦属寒瘀证状，朱师常选《金匮》“乌头桂枝汤”合《伤寒论》“甘草附子汤”合方化裁，命名为“寒瘀湿痹汤”。药用生川乌10克(均切厚片，粉末弃之，不需先煎)，桂枝、炒白术各30克，生白芍50克，生甘草15克，干姜10克，白酒250克。酒水各半浸泡2小时后，加水同煎60～70分钟(久煎毒减)。另处外擦方：生马钱子薄片30克，生草乌片30克共煎1小时，取汁400毫升左右，加食用陈醋100毫升混和，用纱布蘸擦痛处，每日3次，一剂可用5～7天。

　　此内服方执简驭繁，价廉效宏，笔者仿法历年使用，屡收著效。究其巧用仲景方之奥妙有三，其一：使用大剂量白芍，乃取仲景“桂枝加芍药汤”之意，变桂枝之解外而为解内，变桂枝之和外而为和内，桂枝汤倍芍药，导引入内，俾桂枝汤整个药力，在内发生作用，由太阳转属太阴者，由太阴还出之太阳。乌头桂枝汤，乃桂枝汤得乌头则温里、温表之功力更大，实践证明大剂量白芍补中能泻，收中能散，柔中能疏，敛中能利，凡坚积、血痹、二便不利、筋脉挛急疼痛，对证用之，无不获效。医圣张仲景用白芍缓痉挛、通经脉的机理，已为现代药理所证实。现代药理证明，白芍有较强的活血化瘀行滞和利水通便作用，其养血补血功能非常显著，且有通络镇痛作用，对不同部位的平滑肌有选择性的解痉作用。白芍伍甘草，芍甘并用的缓急止痛作用，早为临床治疗诸种痛证所证实，如胃痉挛、胆绞痛、痛经、颈项腰背痛和腓肠肌痉挛等等。白芍配附子、乌头温阳益阴、和营止痛，以治水气和寒痹疼痛；得细辛、干姜可温阳散饮；配半夏、黄芩可和解少阳；伍柴胡既能条达肝木，又能和血柔肝；配黄芪能益气养血、固表和营止虚痛。诸此等等足可证白芍一味兼具多种功能，故配乌头、桂枝在治疗因寒瘀湿痹而致的坐骨神经痛屡获佳效，但妙在剂量的因人因证而异。

　　其二：使用大剂量白芍在乌头桂枝汤中发挥缓痉挛、通经脉的佳效，也赖酒水同煎，白酒辛甘大热，可活血行气、壮神御寒、扩张血管、促进血液循环，前人用酒泡药其功用有三，一可使药物有效成分易于溶出，提高药物疗效；二可降低大剂量使用补益药对脾胃产生的副作用，如缓解白芍酸敛偏性，保证脾胃的正常吸收，且可增强补益之性；三可借酒之辛热升腾行窜之性，增强通经活络，祛寒除湿的作用。

　　巧用仲景方奥妙之三是借助峻猛药煎汁外擦痛处，峻猛药煎汁外用，安全无忧，可直达病所，助内服药使寒凝立解，闭塞立通。此方重用桂枝协乌头由至阴之地，而出之阳分，桂枝、乌头刚中寓柔，其偏性、毒性即峻猛之性已为大剂量芍草所制，而白芍柔中寓刚。乌附温下，干姜温中，一以启下焦之元阳，一以培中土之生气。伍姜枣以和营卫，加白术乃合“甘草附子汤”之意，“甘草附子汤”本治风湿相搏、骨节疼痛、屈伸不利之证。白术一味，对使用大剂量白芍之剂或补剂，证见胃虚不受、药后恶心之象有特效。此乃中湿未除，他药不效，必加白术燥湿运脾恶心即除，盖病有病位，药有达所，大剂量用药时，有时方中燥烈之药虽多，但不能治中焦湿滞而致的药后恶心，唯白术也。且白术能治脾虚腿痛，见张锡纯“振中汤”。此方刚而不燥，和而不烈，可祛邪、可扶正、可降逆、可升陷、可利水祛湿、可去瘀通闭。再观“乌头桂枝汤”之方注，“其知者，如醉状”。其奋发兴阳之功，已造其极。仲景用大乌头5枚，相当于今之30～50克左右。“如醉状”，即轻度麻醉，形象地写出药力达到的景象。笔者临床体会到，表现于舌麻者药量较轻，觉全身麻木并头昏者较重，均是安全有效的药量，而如无临床实践经验、又畏峻猛药如狼虎者，误以为如醉状是乌头碱中毒，可谓未入仲圣之门也。要知生川乌的毒性远不如生草乌，故此方用生川乌剂量10克绝对安全。因时、因地及因人、因证是使用大剂量白芍和峻猛药的取效关键。仲景方开药简、量大、力专之先河，吾师朱良春先生亦喜用简方，但简方取效的奥妙在于剂量，轻其所轻、重其所重是老一辈临床家的用药风度，吾辈应敢于继承中求创新也。

　　久痛不愈治肝肾

　　锡纯曲直汤方增

　　众所周知，原发性坐骨神经痛并非皆为实证，亦有虚证，故辨证首当据其病史之久暂，痛势之缓急，以辨别虚实，久治不愈者，多虚实夹杂。还要嘱患者复做拍片诊断，排除椎间盘突出所引发的继发性疼痛的可能，更要结合兼症、疼痛加剧的时间等并四诊合参，做出最后确诊。虚症的治疗，前贤有“若欲通之，必先充之”之说，坐骨神经痛，因误治，或药不对症，如中西杂药乱投，不辨虚实，不审证求因而对号入座，误治致肝肾虚损，不能荣养经络，病延日久，寒热夹杂，虚实共见。遇此等虚症或虚实兼夹之症，应从肝肾虚论治，吾师朱良春常选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，肝肾两虚者合“右归饮”加减，肝虚或肝阴虚者合“芍药甘草汤”化裁，自拟“加减曲直汤”。药用炙萸肉、生地、生白芍、鸡血藤各30克，知母、当归、乳香各10克，威灵仙、生甘草各15克，制附子、肉桂各9克，生黄芪20克。

　　此型坐骨神经痛常因误治，如见一些热象，如舌苔黄、大便干、口苦、脉数，朱师经验证明，仍须使用附桂等辛温之品，只要用量稍减，不应统统去掉，因坐骨神经痛多为阴证，除已化为热痹外，一般均应用附桂行阳为要药。此方有大剂量的萸肉、生白芍、生地敛阴和阳，无虑桂附之刚，乃有刚柔相济之妙，亦是取张景岳“右归饮”之意。张锡纯云：“山茱萸得木气最厚，酸性之中大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能通利气血可知。”知母润燥滋肾，清金降火，金水相生，使阴气行，阳自化。黄芪补肝气，张氏云：“愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理气之品服之，复杯之顷，即见效验。”朱师治寒瘀湿痹喜用鸡血藤合威灵仙。盖威灵仙通十二经，且宣通五脏，外能祛风，内可化湿，对四肢痛、重、麻木配合鸡血藤疗效甚好，尤治下肢。治疗寒瘀湿痹，要知守方，常有药后痛反增剧，是邪正相搏、气血即通之佳象，切忌胸无定见，朝方暮改。

　　历代医家沿袭《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”之说，注重外邪致痹的病因病机，但临证所见，本病的病因多是内外合邪，而又以正虚为本。盖脾虚外湿易侵，血虚外风易入，阳虚外寒易袭，阴虚外热易犯，因人体个性差异，即阴阳有盛衰之不同，故从寒、从热、从实、从虚，转化有异。气虚失运，血虚脉涩，停而成瘀，寒凝、湿阻、热煎皆可成瘀，故风、寒、湿、热、痰、瘀均可由内而生，留于经脉、关节，闭阻气血，使痹从内生。朱师的“寒瘀湿痹论”可谓“寒必夹瘀、瘀必夹湿”，故谓寒瘀湿痹。笔者仿朱师之法，历年用“寒瘀湿痹汤”或“加减曲直汤”治疗原发性坐骨神经痛数百例屡收著效，足可证明朱师的“寒瘀湿痹论”颇合临床实际。（邱志济） 祝大家都成为铁杆中医 Posted: 2010-07-06 10:57 | 17 楼
?1 2 ? Pages: ( 2/2 total ) 帖子浏览记录 版块浏览记录 铁杆中医论坛——联合网络与现实，团结一切可以团结的力量，探索“精准中医”之路，为中医崛起而努力！ ? 临床荟粹 Total 0.153647(s) query 4, Powered by PHPWind v6.0 Certificate Code ? 2003-07 PHPWind.com Corporation     
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