中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行;虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌(溶血性链球菌，结核杆菌)，病毒(风疹、水痘)，寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素(青霉素，链霉素)，磺胺药，解热镇痛药(水杨酸类，保泰松)，镇静剂(苯巴比妥类)，激素类(雌激素，雄激素)，抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。

　　本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。

　　过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

　　一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。

　　由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。

中医辨证论治过敏性紫癜

　　过敏性紫癜为一种临床上常见的血管病态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外溢，以皮肤、黏膜及某些器官出血为主，可伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

　　本病属中医“血证”、“肌衄”等病证范围。

　　辨证分型

　　1.热毒炽盛证：急性起病，皮肤青紫斑点或斑块，色红或红紫，皮肤瘙痒，以下肢多见;发热面赤，咽喉肿痛，口干口渴，便秘溲赤，有时伴有尿血、腹痛、便血、关节肿痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

　　2.阴虚火旺证：皮肤斑点或斑块，时轻时重，反复发作，色红或紫红，伴心烦少寐，手足心热，或有潮热盗汗。舌红，少苔，脉细数。

　　3.湿热内蕴证：皮肤紫斑，以下肢及臀部多见，紫癜时轻时重，伴倦怠乏力，脘闷纳呆，尿赤或血尿，浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。

　　4.气不摄血证：皮肤紫癜反复发作，迁延不愈，紫斑色淡，呈散在性，遇劳则重，伴有心悸，气短乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　5.瘀血阻络证：病程长，皮肤紫斑色青，出没迟缓，面色黯黑，下眼睑青紫，肌肤甲错，可伴关节疼痛、腹痛，或口渴但不欲饮。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

　　辨证论治

　　1.热毒炽盛证

　　[治法]清热解毒，凉血止血。

　　[方药]犀角地黄汤合四生丸加减。主要药物：水牛角尖、生地黄、丹皮、赤芍、侧柏叶、艾叶、荷叶。

　　若咽喉肿痛、口干口渴明显，可加黄连、黄柏、黄芩、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根;大便秘结加生石膏、大黄;腹痛加延胡索、金铃子、赤芍;皮肤瘙痒甚者，可加蝉衣、地龙、蛇床子、地肤子祛风止痒;关节肿痛可加忍冬藤、知母、秦皮、防己、秦艽等;见尿血可加藕节、茜草、白茅根;面赤发热可酌加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒。

　　2.阴虚火旺证

　　[治法]滋阴降火，宁络止血。

　　[方药]茜根散加味。主要药物：茜草根、侧柏叶、黄芪、生地、阿胶、甘草。

　　心烦少寐明显，可酌加玄参、龟板、女贞子、旱莲草;兼见齿衄，加生石膏、麦冬、怀牛膝;口渴，舌红少津者，可加石斛、玉竹。

　　3.湿热内蕴证

　　[治法]清热化湿，凉血止血。

　　[方药]小蓟饮子加减。主要药物：生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、当归、栀子、甘草。

　　蛋白尿、浮肿，可加黄芪、薏苡仁、泽泻;倦怠乏力，脘闷纳呆，可加苍术、草豆蔻、佩兰;紫斑反复发作者，可酌加丹参、益母草、三七。

　　4.气不摄血证

　　[治法]健脾益气摄血。

　　[方药]归脾汤加减。主要药物：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、当归、远志、生姜、大枣、炙甘草。

　　紫斑迁延不愈，可加丹参、地龙、益母草、蒲黄;心悸失眠加夜交藤、柏子仁;尿血加阿胶、白茅根;纳差加陈皮、鸡内金。

　　5.瘀血阻络证

　　[治法]行气化瘀，和络止血。

　　[方药]血府逐瘀汤加减。主要药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。

　　(一)治疗

　　1.对因处理 消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。

　　2.一般疗法

　　(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

　　(2)芦丁和维生素C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好。

　　(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。

　　3.肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服。

　　4.免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。

　　5.抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT维持至正常值的1.5～2.0倍。

　　6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。

　　7.其他 目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。

　　(二)预后

　　本病预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时痊愈者181例(57.71%)，好转者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。

       中医在治疗慢性原发性血小板减少性紫癜方面，取得了较好的疗效。若患者紫癜散在，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，常伴有轻度鼻衄、齿龈出血，妇女月经量多。兼症可见腰酸膝软，头晕耳鸣，低热盗汗，五心烦热，舌红少津者，属于阴虚火旺证型。中成药可选用知柏地黄丸、六味地黄丸治疗。

　　汤药可选用经验方：仙鹤草30g、生地30g、白茅根15g、地骨皮10g、天花粉10g、玄参10g 、丹皮10g 、龟版10g、 阿胶10g、侧柏叶10g、知母10g、黄柏10g 、大青叶10g、公英10g 、杏仁10g。

　　水煎服，每次200ml，每日2次。

　　如果见到患者斑色淡红，清稀不显，出血广泛，以下部为主，如便血，女子月经量多，血色稀淡，时发时愈，稍劳益甚，伴有面色萎黄、精神萎靡，头晕乏力，食欲不振，腰酸腿软，舌质淡等症状，属脾肾不足型。中成药可用乌鸡白凤丸，人参归脾丸。

　　汤药可用经验方：仙鹤草30g、生地黄30g、何首乌15g、生黄芪15g、党参10g、茯苓10g、白术10g、山萸肉10g、枸杞子10g、熟地黄10g、大青叶10g、公英10g、杏仁10g。

　　(1)热伤血络证：

　　证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热解毒，凉血祛风。

　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。

　　(2)瘀血阻络证：

　　证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。

　　治法：活血化瘀，解毒祛风。

　　方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

　　(3)气虚血亏证：

　　证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以凉血解毒。

　　方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

　　验方：

　　紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。

　　中成药：

　　(1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

　　(2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。

　　(3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。

　　(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。

　　针灸治疗推拿治疗：

　　针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。

　　1、 饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;

　　2、 多吃瓜果蔬菜。

　　3、 气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

　　4、 应多吃高C，C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

　　过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

　　1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;

　　2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

　　3、 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;