香港tvb年轻男演员:舒心散治疗冠心病 风心病 胸痹心痛

舒心散治疗冠心病 风心病 胸痹心痛  

2009-01-07 22:31:00|  分类： 临床经验 |  标签： |字号大中小 订阅

山东省沂水县城区医院  田宝忠  田玲玲  田梅梅  田相斋  田相欣

    主要方药：山药720g，人参250g，鸡内金60g，炒枣仁500g，柏子仁500g，赤小豆500g，黑芝麻500g，共研细末。

    用法：每天早晚各服30g，饭前一个小时服用。开水浸熟或煮熟为粥状。服用困难者加适量白糖，小儿用量酌减。

    药理作用；人参、山药、内金益肺肾，健脾胃消食，黑芝麻益肝肾，润燥；炒枣仁、柏子仁补肝益胆，宁神安神，补养心血，心血充盈，则心神安，汗自止；赤小豆化湿行水，清热解毒，以消肿为治标之要药。本方对风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、舞蹈病、神经官能症、捻病、神经衰弱、营养性贫血、再生不良性贫血等病症有独特疗效。

    本散主要治疗胸阳不振，心脉闭阻，气滞血痰，心络受阻，脾虚聚痰，阻遇心络，肝肾阴虚，心血瘀阻，气虚血少，心脉不足，心脾肾阳虚，水湿泛滥。

主症：虚烦不眠，心悸烦躁，气短，动则喘甚，自汗，面色苍白或口唇紫疮，两额紫赤，下肢水肿或全身浮肿，尿少，四肢发胀，身前躯刺痛，体倦无力，眼干目缩，视物不清，胸闷肢冷，肢体麻木等症。总之全方相结合实补中寓散邪之意，扶正而不敛邪；祛邪而不伤正，对心脏疾患颇有疗效。

〔应用心得]

  本病属于中医学“真心病”、“胸痹”的范畴。以胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛。或胸憋闷感，疼痛常放射至颈、臂或上腹部为特征。有时伴有四肢跃冷、青紫、脉微细。冠心病是一种老年易于醒患的疾病。导致本病发生的原因，笔者认为平素体弱，或过食肥甘，或过七倩内伤所致。

  本病发病部位在胸部，为阳气升发之处。若心阳不振，脾阳不运，以致寒凝血瘀，痰浊内生，痰浊和瘀血闭阻心脉，则血行障碍，以致胸阳不通而发生心区刺痛，甚至影响到气血不通，阴阳不相顺接而出现昏厥。心阳不振，既可由脾阳不振、命门火衰所引起，也可由心血不足而发生；而心血不足，常因肝肾不足所引起。根据阴阳互根、阳损及阴、阴损及阳的道理，最后均可导致阴阳俱虚。故本病以心阳不振、气血失调、运行不畅、瘀血内阻为主要矛盾，但与肝、脾、肾脏有密切关系。〔验案举例]

    例1：刘××，男，45岁，于1993年3月10日诊。自去年8月因胸痛，去当地区医院检查。确诊为冠状动脉硬化性心脏病，近来发作频繁。患者身体肥胖，嗜睡身倦，咳嗽痰稀，胸口发憋作痛，头蒙如裹，心悸不宁，舌苔白厚，脉弦滑。证属：脾虚聚痰，阻于心络，治宜：健脾化湿，除湿养心。方药：舒心散加味：半夏12g，胆南星6g，橘红6g，枳实6g，茯苓12g，炙甘草6g，瓜萎20g，薤白头9g，生姜10g。水煎服日2次。3月20日二诊，服药10剂，胸闷刺痛有所减轻，但尚觉头蒙如裹，嗜睡身倦，咳嗽心悸不宁，亦较前有所改善，舌脉同前。处置不变，前方又进10剂，3月30日三诊，嗜睡身倦，咳嗽痰涎，胸闷发憋作痛，头蒙如裹，心悸不宁已很轻微，但动则尚心悸。舌质略白厚脉滑无弦。独用舒心散连服5个月，诸症皆除，心电图检查正常，病告痊愈。能胜任各种劳动。随访至今未复发。

    按：胖人多湿、脾虚不运，聚湿成痰，堕滞胸隔，阻遏心络，则嗜睡身倦，咳嗽痰稀，搁闷发憋作痛，心悸不宁。湿阻清阳不升，故头蒙如裹。舌苔白厚或腻，脉弦或滑，均是痰湿阻阻滞之证。

    方中舒心散有养心安神，祛湿宁心，益气补血复脉，理气健胃活血，益肺肾，补心脾。通便利水消种等独特疗效。方中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，消痞散结。气机不畅则痰凝，痰凝则气机更为阻滞，故用橘红理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰化。痰由湿生，湿祛则痰消。更加南星、枳实、瓜萎、薤白宽胸理气化痰，使积聚之痰去，胸中正气伸。

    例2：女，34岁，1984年6月15日初诊，患风心病2年余，先后在北京、上海、济南等大医院治疗，病情反复未愈，余在1979年广州《新中医》第一期报道的舒心散治疗“风湿性心脏病”。其读后回家继而求治。诊见面色苍白，心慌心跳，气促短息，动则喘甚，自汗，下肢浮肿，舌淡，苔白，脉细结代，证属风湿内侵。治以益气通脉，养血安神。自拟方舒心散1号合用生脉散。服药30天，7月15日二诊，病人两颧变红润，颜面有神，自汗止，舌变红润，脉无结代，体力增强，食欲增进，诸症均明显减轻。药已中的，独用舒心散连服5个月后，于地区中心医院检查，告痊愈。随访至今康如常人。

    按：此风湿毒热以风湿偏胜。湿为阴邪，耗伤元气，以致心气暴虚，方中二散益气养心敛气。温阳通脉。

    “风湿性心脏病”是一种急性风湿病后遗的心脏瓣膜病变，属于器质性疾病。近年来发病颇多，以青壮年多见，男性多于女性，小儿患者亦不少见。在祖国医学中多属于“心悸”、“怔仲”、“喘”、“水肿”等范畴。主要以心悸、气短、浮肿为特征。本病的发生多由于身体素虚。多感风湿之邪，乘虚浸入血脉。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，而伤及心脏，身受邪扰，耗伤阴血。血为气之母，血少则心气弱，气为血帅、气气虚弱则自流不畅，则致血换气滞，日久心阳亦虚，进—步影响到脾肾阳气，脾肾阳，运化失司。则水湿停留；肾阳虚，则气不化水，而致形成浮肿；心阳根于下，下焦肾阳虚，则不能纳气，气不归元则喘甚。

    风湿性心脏病属多见病，又是大难病，特别是成年人患者多见，治愈很不容易。用中医辨证分型进行诊治，取得满意的疗效。