颈椎病的诊断依据:慢性支气管炎分型辨证选用经方 作者:王付e

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 15:28:16

1、木防己汤加味治疗慢性支气管炎

胡某,男,67岁,1996年12月28日诊。自述患有慢性支气管炎肺气肿已多年,屡屡服中西药,可治疗效果不够满意,近日天气寒冷,病证发作,前来就诊。刻诊:气喘胸闷胸满心悸,动则气喘更甚,有时不能平卧,舌质紫暗,苔厚腻略黄,脉弦。辨证:膈间阳郁热饮证。治疗当通阳化饮,益气清热。处方以木防己汤加味:木防己9g、桂枝6g、人参12g、石膏48g;葶苈子10g、大枣10枚;陈皮12g、半夏12g、茯苓15g、炙甘草6g。5剂,每日1剂,水煎二次合并分三服。二诊:诸证均有所好转,又以前方5剂。之后,累计服药60余剂,病证消除,一切尚可。(正耀注:此方实际上包含有木防己汤葶苈大枣泻肺汤二陈汤。)

2、四逆散加味治疗慢性支气管炎

肖某,女,46岁,1998年3月28日诊。主诉:患慢性支气管炎已多年,屡经中西医治疗,效果不够理想,近日症状加重,前来就诊。刻诊:咳嗽、气喘与寒热关系不明显,但与情绪变化有一定的关系,性情急躁,易于发脾气,遇事不遂则加重病证,大便不调,小便尚可,舌淡,苔薄,脉弦。辨证:肝气郁滞,肝气不升,肺气失降。治疗当疏肝解郁,兼肃肺气。处方以四逆散加味:柴胡10g、枳实10g、白芍10g、炙甘草10g;干姜10g、五味子9g、葶苈子10g、紫菀12g。5剂,每日1剂,水煎分三服。二诊:咳嗽明显减轻,又以前方5剂,之后,累计服药约20余剂,咳嗽得以消除,又因情绪不和,未再诱发咳嗽,随访一年,一切正常。

3、大青龙汤加味治疗慢性支气管炎 夏某,女,66岁。有10余年慢性支气管炎病史,近因咳嗽加重而前来诊治。刻诊:咳嗽因受凉加重,心烦,急躁,痰黄而粘,咯痰不利,胸闷,口干不欲饮水,无汗,舌淡红,苔薄略黄,脉浮。辨为太阳伤寒证与肺热证相兼,给予大青龙汤加味:麻黄18g、桂枝6g、杏仁10g、炙甘草6g、石膏45g、生姜9g、大枣10枚;知母24g、苏子12g、浙贝母10g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:咳嗽好转,又以前方治疗30余剂。为了巩固疗效,复将前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,未再复发。


4、越婢加术汤加味治疗慢性支气管炎


宋某,女,43岁。有慢性支气管炎病史,经常咳嗽有痰,病情反复发作,近因咳嗽加重而前来诊治。刻诊:咳嗽因受凉加重恶风寒痰稠色黄,略痰不爽,大便溏泄倦怠乏力,舌淡红,苔薄黄,脉浮紧。辨为肺热夹寒证,给予越婢加术汤加味:麻黄18g、石膏24g、白术12g、甘草6g、生姜9g、大枣15枚;桂枝6g、黄芩15g、瓜蒌15g、党参15g、茯苓15g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:咳嗽减轻,痰稠色黄消除,又以前方治疗12剂,诸证悉除。
5、桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗慢性支气管炎

贾某,男,41岁。有多年慢性支气管炎病史,近因病证加重而前来诊治。刻诊:咳嗽胸满痰多清稀气短乏力,汗出,舌淡,苔薄白略滑,脉弱。辨为肺虚寒饮证,
给予桂枝加厚朴杏仁汤加味:桂枝10g、白芍10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12枚、厚朴6g、杏仁10g;紫菀15g、款冬花15g、蛤蚧1对。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:咳嗽,汗出有好转,又以前方治疗30余剂,诸证悉除。之后,为了巩固疗效,复以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服,治疗3个月。至初冬时再服用前方6剂,以防冬天发作,连续三年初冬服用此方。随访3年,未再明显复发。
用方点拨:根据咳嗽,痰稀辨为寒饮,再根据汗出辨为虚,以此选用桂枝加厚朴杏仁汤温补肺气,止咳制逆,加紫菀、款冬花宣降肺气,止咳平喘,蛤蚧温补肺气。方药相互为用,以温肺益气,止咳平喘。

又,因慢性支气管炎于冬天最易复发,欲防止复发,一要坚持并巩固治疗,二要避免受凉,三要在初冬来临之前预防服药,以此则能取得远期治疗效果。