顺德容里村水仙宫:咳嗽的辨证分型证治

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2023/01/29 15:00:31

  1.外感咳嗽

  (1)风寒咳嗽

  证候 咳嗽频作、声重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。

  证候分析 风寒束肺,肺气失宣,则咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀;风寒外束,腠理闭塞,则见恶寒无汗,发热头痛。寒伤皮毛,外束肌腠,故全身酸痛。风寒阻于肺络,津液凝聚为痰,故痰白清稀。本证以起病急,咳嗽声重浊,咽痒,痰白清稀为辨证要点。

  治法 疏风散寒,宣肺止咳。

  方药 金沸草散加减。

  (2)风热咳嗽

  证候 咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

  证候分析 风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽不爽,鼻流浊涕。风热之邪客肺,腠理开泄,见有发热、恶风,头痛,微汗出。风热之邪灼津伤液炼液为痰,故痰黄粘稠,不易咳出。本证以咳嗽不爽,痰黄粘稠为特征。

  治法  疏风解热,宣肺止咳。

  方药 桑菊饮加减。

  2.内伤咳嗽

  (1)痰热咳嗽

  证候 咳嗽痰多,色黄粘稠,难以咯出,甚则喉间痰鸣,发热口渴。烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。

  证候分析:肝热心火素蕴,炼液成痰,逆乘于肺,或外感之邪化火入里,灼津生痰,故见咳嗽痰多,色黄粘稠,难以咳出,甚则喉间痰鸣。气火上升,肺气不宣,心火亢盛,故发热口渴,烦躁不宁。肺与大肠相表里,肺气不降则大便干结。本证以咯痰多,色黄粘稠,难以咯出为辨证要点。

  治疗 清肺化痰止咳。

  方药 清金化痰汤加减。

  (2)痰湿咳嗽

  证候 咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声漉漉,胸闷纳呆,神乏困倦,舌淡红,苔白腻,脉滑。

  证候分析 痰湿从脾生,上渍于肺,痰阻肺络,故见咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀。痰阻气道,则喉间痰声辘辘。痰湿内停,气失宣展,则胸闷,神乏困倦。湿浊困脾,脾失运化,故纳呆。本证以痰多壅盛,色白而稀为辨证要点。

  治法 燥湿化痰止咳。

  方药 三拗汤合二陈汤加减。

  (3)气虚咳嗽

  证候 咳而无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力。

  证候分析 肺为气之主,肺虚则气无所主,腠理不密,肺失清肃,故见咳而无力,咳嗽反复不已,自汗畏寒。肺虚及脾,则脾虚水湿不能运化,酿液成痰,则痰白清稀,气短懒言为辨证要点。常由痰湿咳嗽转化而来。

  治法 健脾补肺,益气化痰。

  方药 六君子汤加减。

  (4)阴虚咳嗽

  证候 干咳无痰,或痰少而粘,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热或手足心热,舌红,少苔,脉细数。

  证候分析 肺热伤阴,阴虚生燥,故见干咳无痰,或痰少而粘,不易咳出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑。阴虚则生内热,故午后潮热,手足心热。热伤血络,故见咳嗽痰中带血。阴津耗伤,无以承者口渴咽干。本证以干咳无痰,喉痒声嘶为辨证要点。常由痰热咳嗽转化而来。

  治法 养阴润肺,兼清余热。

  方药 沙参麦冬汤加减。 

忽冷忽热的天气使小张最近患了感冒,咳嗽得难受,平时工作忙没空去医院,他就自己买了中药止咳糖浆服用,可连喝了两瓶还不见效,没办法只好到医院就诊。医生说这是因为他喝的止咳糖浆不对证。

  咳嗽是中医的病名,“有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽”,统称“咳嗽”。中医将咳嗽分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。咳嗽作为一种症状,是人体的自卫反应,就像人体内的清道夫,咳嗽的同时把体内含有细菌、病毒的分泌物带出体外,清除体内垃圾。止咳药也有寒、热、温、凉之分,中医讲究辨证论治,若不辨证用药,止咳的效果就不会好。因此,临床选用止咳中成药,要根据中医辨证施治原理对证下药,才能药到咳祛。

  风寒咳嗽  主要症状为头痛,鼻塞流涕,痰液稀薄呈白色泡沫状,伴有恶寒发热无汗。治宜散寒宣肺,可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等。

  风热咳嗽  主要表现为咳嗽,痰稠色黄不易咳出,胸闷气促,咽喉疼痛,发热微恶寒。治宜疏风清肺,可选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。

  燥热咳嗽  表现为干咳无痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥。治宜滋阴润肺、化痰止咳,可选用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。

  肺热咳嗽  主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦躁,大便秘结,小便短少。治宜清肺化痰,可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

  气虚咳嗽  表现为咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治宜补肺化痰止咳,可选用人参保肺丸、玉屏风散等。

  阴虚咳嗽  主要表现为久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑,潮热盗汗,胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳,可选用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

  痰湿咳嗽  主要表现为咳嗽多痰,痰白而黏,痰出则咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦,饮食减少,恶心呕吐,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳,可选用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。

  其实,咳嗽是呼吸系统疾病的一个症状,选镇咳药仅是一时之计,治疗不能单纯地见咳止咳,而是应根据不同的病因,把咳嗽与其他不同的症状表现结合起来辨证施治。因此,对于咳嗽时间长而不愈且日渐加重等症状的患者,应及时到医院就诊,以免久拖伤身。