九乡新闻网韩国综合网:麻杏石甘汤新用
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/25 20:20:24
处方来源汉·张仲景《伤寒论》。
药物组成麻黄6g，杏仁9g，生石膏24g，甘草6g。
功能清泄里热，宣肺平喘。
常规用法上4 味，以水7 L，煮麻黄减2 L，去上沫，煮取3 L，去滓，温服1 L。
本方为麻黄汤去桂枝易石膏而成。麻黄辛温，宣肺平喘；石膏甘寒，清泄里热，麻黄配石膏，宣肺定喘而泄热。在配伍剂量上有讲究，石膏5 倍于麻黄，借石膏甘寒之性，监制麻黄之辛温，致发散之力受限，又充分发挥其宣肺平喘的功效，使辛温变为辛凉重剂；杏仁与麻黄相配，宣肺平喘，协同增效；甘草调和诸药，同时又有止咳作用。四药相合，共同起到宣泄肺热的良好效果。
临床新用
●麻杏石甘汤加金银花30g， 黄芩12g， 鱼腥草30g，胆南星12g，治疗支气管肺炎，证属热邪壅肺型。
●麻杏石甘汤加胆南星12g，浙贝母15g，金银花30g，前胡12g，瓜蒌30g，治疗下呼吸道感染咳深气粗痰盛者。
●麻杏石甘汤加薏苡仁30g，苍术15g，防己12g，秦艽15g，治疗风湿热痹。
●麻杏石甘汤加胆南星12g，天虫20g，地龙15g，苏子12g，白果12g，治疗痰热壅肺之哮喘。
新用方义
麻杏石甘汤是仲景创制治疗肺热喘咳的经方，药少量重，配伍精当，彼此协调，寓义深奥，非见咳治咳，见喘治喘的时方，故奏效快，变换多，可适用多种不同的病证，譬如麻疹闭肺、支气管肺炎、下呼吸道感染、膈热壅肺之哮喘以及百日咳等等。只要热在肺，肺卫郁闭，宣降失司，投之无不效焉！若能巧妙加减，效果卓著。从麻杏石甘汤的方义看，是里热充斥肺胃气分，亦可波及肌层关节，形成热瘅，配伍散风祛湿的药物，皆有良效。其他如传染性单核细胞增多症、鼻渊、闭肺暴咳等，依本方配伍化裁：苍术9g，防己8g，薏苡仁20g，杏仁12g，金银花30g，忍冬藤30g，秦艽15g，独活9g，防风10g。
医案举例
例1 男患，春感风温，咳嗽咽痛，翌日呼吸急促，频咳喘息，鼻翼煽动，倚息难卧，口渴苔黄，咳痰黄稠，时有汗出，脉右寸独大滑数。血检： 白细胞18×10*9／L， 中性细胞80%。胸透：肺下野有片状模糊阴影。西医诊断：肺感染。
辨证：风温犯表，痰热壅肺。
治法：辛凉宣泄，止咳平喘。
方药：麻黄、杏仁、甘草、石膏加味。
组成：麻黄5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，黄芩12g，金银花30g，胆南星12g，浙贝母15g，苏子12g，白果10g。
1 剂/ 日，水煎分早晚2 次服。复诊：药服5 剂，咳喘明显好转，身热已退，黄稠痰减少易咳，夜能平卧入睡，原方继服3 剂愈。
例2 患者，男，25 岁。冬令感寒，头疼身痛，恶寒无汗，咳嗽胸闷，脉浮紧。此风寒束表，肺卫郁闭。延误失治十余日，身现大热，洒淅寒战，呼吸短促，喘咳憋闷，鼻翼煽动，咳吐黄痰。血检：白细胞18. 6×10*9/ L，中性细胞80%。听诊：两肺下野有湿啰音。胸透：肺纹理增重，伴小片状模糊阴影。
刻诊：面赤口渴，夜热烦躁，频咳声重，舌红苔黄腻，脉右寸独大滑数。
诊断：感染性肺炎。
辨证：痰热壅肺，气逆咳喘。
治法：清泄肺热，涤痰平喘。
方药：麻黄杏仁甘草石膏汤加味。
组成：麻黄5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，黄芩12g，天竺黄10g，胆南星12g，鱼腥草30g， 金银花30g，苏子12g，冬瓜子30g， 鲜苇茎30g，白皮30g。
1 剂/ 日，水煎分早晚2 次温服。复诊：服药5 剂后呼吸渐趋平稳，咳甚小，有喘促，胸部憋闷感亦减轻，痰量减少，夜能平卧。听诊：肺部啰音见少。继服原方5 剂，诸症大减。行胸透肺部阴影消失，化验血白细胞11. 8×10*9/ L。余症烦热口渴，舌红少津，脉转细数。此肺热化燥伤津，上方去天竺黄、黄芩、麻黄， 增沙参80g，麦冬80g，知母12g，花粉15g，养阴润肺，5 剂病安。
药物组成麻黄6g，杏仁9g，生石膏24g，甘草6g。
功能清泄里热，宣肺平喘。
常规用法上4 味，以水7 L，煮麻黄减2 L，去上沫，煮取3 L，去滓，温服1 L。
本方为麻黄汤去桂枝易石膏而成。麻黄辛温，宣肺平喘；石膏甘寒，清泄里热，麻黄配石膏，宣肺定喘而泄热。在配伍剂量上有讲究，石膏5 倍于麻黄，借石膏甘寒之性，监制麻黄之辛温，致发散之力受限，又充分发挥其宣肺平喘的功效，使辛温变为辛凉重剂；杏仁与麻黄相配，宣肺平喘，协同增效；甘草调和诸药，同时又有止咳作用。四药相合，共同起到宣泄肺热的良好效果。
临床新用
●麻杏石甘汤加金银花30g， 黄芩12g， 鱼腥草30g，胆南星12g，治疗支气管肺炎，证属热邪壅肺型。
●麻杏石甘汤加胆南星12g，浙贝母15g，金银花30g，前胡12g，瓜蒌30g，治疗下呼吸道感染咳深气粗痰盛者。
●麻杏石甘汤加薏苡仁30g，苍术15g，防己12g，秦艽15g，治疗风湿热痹。
●麻杏石甘汤加胆南星12g，天虫20g，地龙15g，苏子12g，白果12g，治疗痰热壅肺之哮喘。
新用方义
麻杏石甘汤是仲景创制治疗肺热喘咳的经方，药少量重，配伍精当，彼此协调，寓义深奥，非见咳治咳，见喘治喘的时方，故奏效快，变换多，可适用多种不同的病证，譬如麻疹闭肺、支气管肺炎、下呼吸道感染、膈热壅肺之哮喘以及百日咳等等。只要热在肺，肺卫郁闭，宣降失司，投之无不效焉！若能巧妙加减，效果卓著。从麻杏石甘汤的方义看，是里热充斥肺胃气分，亦可波及肌层关节，形成热瘅，配伍散风祛湿的药物，皆有良效。其他如传染性单核细胞增多症、鼻渊、闭肺暴咳等，依本方配伍化裁：苍术9g，防己8g，薏苡仁20g，杏仁12g，金银花30g，忍冬藤30g，秦艽15g，独活9g，防风10g。
医案举例
例1 男患，春感风温，咳嗽咽痛，翌日呼吸急促，频咳喘息，鼻翼煽动，倚息难卧，口渴苔黄，咳痰黄稠，时有汗出，脉右寸独大滑数。血检： 白细胞18×10*9／L， 中性细胞80%。胸透：肺下野有片状模糊阴影。西医诊断：肺感染。
辨证：风温犯表，痰热壅肺。
治法：辛凉宣泄，止咳平喘。
方药：麻黄、杏仁、甘草、石膏加味。
组成：麻黄5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，黄芩12g，金银花30g，胆南星12g，浙贝母15g，苏子12g，白果10g。
1 剂/ 日，水煎分早晚2 次服。复诊：药服5 剂，咳喘明显好转，身热已退，黄稠痰减少易咳，夜能平卧入睡，原方继服3 剂愈。
例2 患者，男，25 岁。冬令感寒，头疼身痛，恶寒无汗，咳嗽胸闷，脉浮紧。此风寒束表，肺卫郁闭。延误失治十余日，身现大热，洒淅寒战，呼吸短促，喘咳憋闷，鼻翼煽动，咳吐黄痰。血检：白细胞18. 6×10*9/ L，中性细胞80%。听诊：两肺下野有湿啰音。胸透：肺纹理增重，伴小片状模糊阴影。
刻诊：面赤口渴，夜热烦躁，频咳声重，舌红苔黄腻，脉右寸独大滑数。
诊断：感染性肺炎。
辨证：痰热壅肺，气逆咳喘。
治法：清泄肺热，涤痰平喘。
方药：麻黄杏仁甘草石膏汤加味。
组成：麻黄5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，黄芩12g，天竺黄10g，胆南星12g，鱼腥草30g， 金银花30g，苏子12g，冬瓜子30g， 鲜苇茎30g，白皮30g。
1 剂/ 日，水煎分早晚2 次温服。复诊：服药5 剂后呼吸渐趋平稳，咳甚小，有喘促，胸部憋闷感亦减轻，痰量减少，夜能平卧。听诊：肺部啰音见少。继服原方5 剂，诸症大减。行胸透肺部阴影消失，化验血白细胞11. 8×10*9/ L。余症烦热口渴，舌红少津，脉转细数。此肺热化燥伤津，上方去天竺黄、黄芩、麻黄， 增沙参80g，麦冬80g，知母12g，花粉15g，养阴润肺，5 剂病安。
麻黄杏仁甘草石膏汤是麻黄汤的变方，是为太阳伤寒汗下后，身无大热，汗出而喘所设，凡邪热壅肺之咳喘服之有良效。若寒邪闭表无汗者，麻黄可增量，石膏当3 倍于麻黄；若无表寒证者，石膏可5 倍于麻黄。太阳病外邪所致咳喘本方固然可以使用，就是内伤杂病见有热邪壅肺者，同样可服麻黄杏仁甘草石膏汤，关键不在时邪与内伤，问题是有无邪热壅肺的体征。如汗出而喘，鼻翼煽动，呼吸急促，咳喘痰稠，舌红苔黄，脉右寸独大滑数等，则为必有之症。