韩国后官网:颈椎病中西药治疗方！

肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.

　　疾病分类：骨外科

　　疾病描述

　　简称肩周炎（现少用）,俗称凝肩（frozen shoulder).是肩周肌,肌腱,滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因增生,粗糙及关节内,外粘连,而以活动时疼痛,功能受限为其临床特点.
意见建议:
治疗肩周炎常用哪些西药?

(1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗,在关节剧痛情况下,可小量应用以缓解疼痛,缓解后即停用.

①阿司匹林：3～6g／日,分3～4次口服;或水杨酸钠,6～8g／日,分3～4次口服.水杨酸盐类具有止痛,退热,消炎,抗过敏的作用,无心脏炎者首选此药.该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血,应注意观察.

②消炎痛：具有抗炎,退热,镇静作用,口服每次25mg,每日2～3次,饭后服用,以减少对消化道刺激症状.溃疡病患者禁用或慎用.

③炎痛喜康：具有消炎,镇静作用,口服每次20mg,每日1次,饭后服.本药用量小,用次少,不良反应比阿斯匹林,消炎痛为轻,故为常用药.但仍可引起溃疡病出血,故溃疡病患者,哺乳妇女,儿童禁用.

(2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制变态反应,控制炎症发展,减少炎症渗出,但一般尽量不用.药如强的松,每日10～20mg,分2～3次服;或地塞米松每日1.5mg,分2次服.

中医对肩周炎如何辨证论治?

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：

(1)风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期.

主证分析：体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻.苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征.

治则：祛风散寒,通络止痛.

方药：蠲痹汤加减.

羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦艽10g,海风藤15g,桑枝10g,当归10g,川芎10g,木香10 g,乳香10g,甘草6g.

方解：方中羌活,独活,桂枝,秦艽,海风藤,桑枝等祛风散寒,化湿通络;配以当归,川芎,木香,乳香活血理气,并能止痛;甘草调和诸药.诸药共奏祛风散寒,通络止痛之功.寒胜者加制川乌,细辛;风胜者,重用羌活,再加防风.

(2)寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷,麻木,沉重,畏寒得暖稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑.

主证分析：年老肝肾亏虚,正气不足,或因冒雨涉水,睡眠不当,外界寒湿之邪侵及,滞留局部,日久寒湿内结,致使局部经脉闭阻,故见局部疼痛,麻木;寒凝邪实,故疼痛剧烈,畏寒;湿性重着,故有沉重感,得温则痛稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征.

治则：散寒除湿,化瘀通络.

方药：乌头汤加减.

麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g.

方解：方中的制川乌,羌活,细辛,全虫温经散寒,除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药,甘草缓急舒筋;黄芪益气固表,并以此缓和麻黄,乌头之性,以防伤正气.诸药配伍,使寒湿之邪微汗而解,邪去而又不伤正,以达温经散寒,祛湿止痛之功.

(3)瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限.或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩.

主证分析：外伤内挫,局部经络损伤,气血逆乱;或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部疼痛剧烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀.皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征.

治则：活血化瘀,通络止痛.

方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减.

当归15g,丹参15g,生乳没各15g,桃仁10g,红花10g,熟地10g,川芎10g,桂枝10g,白芍 10g,鸡血藤15g,桑枝20g.

方解：方中用当归,丹参,桃仁,红花,川芎活血祛瘀止痛,熟地配当归以养血;白芍缓急止痛,乳香,没药活血行气止痛;用桂枝,桑枝,鸡血藤祛风通络.诸药共奏活血祛瘀,通络止痛之效.

(4)气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,舌质淡,脉细弱无力.

主证分析：久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣养,故见肩酸痛麻木,肢软乏力,肌肤不泽,肌肉萎缩,神疲乏力.舌淡,脉细弱无力均为气血亏虚之征.

治则：益气养血,祛风通络.

方药：秦桂四物汤,或用本方加味治之.

秦艽12g,桂枝12g,当归12g,川芎10g,白芍12g,生地12g,黄芪15g.寒甚加羌活,独活,附子;湿甚加苡米,海桐皮;筋缩不利加木瓜,鸡血藤,忍冬藤;痛甚加全虫.

方解：本方以当归,川芎,白芍,生地养血柔筋,以秦艽祛风散寒,以桂枝,黄芪益气温经,通络散寒,共奏益气养血,疏经散寒之效.

治疗肩周炎有哪些中成药?

(1)昆明山海棠片

药物组成：昆明山海棠.

功效：通经活络,消肿止痛.

主治：筋骨疼痛,风湿寒痹,麻木不仁,肩周炎之早期.

服法：口服每次2～3片,每日3次.

(2)风湿寒痛片

药物组成：见类风湿性关节炎章.

功效：祛风散寒,利湿通络,扶正固本.

主治：肩周炎各期.

服法：口服每次6片,每日2～3次.

(3)风痛安胶囊

药物组成：防己,木瓜,桂枝,生石膏,姜黄,海桐皮,忍冬藤,连翘,通草,黄柏.

功效：清热利湿,活血通络.

主治：肩周炎早,中期有热象者.

服法：口服每次4～5粒,每日3次.

(4)痹苦乃停片

药物组成：制川乌,制草乌,制乳香,制没药,制马钱子,怀生地,薏苡仁等.

功效：祛风散寒,活血化瘀,舒筋通络.

主治：肩周炎各期.

服法：口服每次5～7片,每日4次,连服3个月为1疗程.

(5)痹隆清安片

药物组成：萆,怀生地,制马钱子,制乳香,制没药,薏苡仁等.

功效：除湿消肿,活血化瘀,舒筋活络.

主治：肩周炎各期有热象者.

用法：口服每次5～7片,每日4次,连服3个月为1疗程.

治疗肩周炎有哪些土单验方?

(1)川羌活汤

组成：羌活,秦艽,海风藤,木瓜,五加皮,川断,防风,细辛,丹参,桑枝.

功效：祛风散寒,舒筋通络.

主治：肩周炎初期.

服法：水煎服,日1剂.

(2)加味四物汤

组成：熟地,当归,白芍,川芎,桂枝,生姜,甘草.

功效：养血活血,温经散寒.

主治：肩周炎各期.

服法：水煎服,每日1剂.

(3)化痰行气方

组成：茯苓5g,姜半夏12g,枳壳10g,风化硝6g,白术12g,白芥子12g,姜黄10g,桑枝12g ,生姜8g.

功效：化痰行气,舒筋止痛.

主治：肩周炎痰湿阻络者.

服法：水煎服,每日1剂.

(4)玉竹汤

组成：玉竹30g,桑寄生30g,鹿衔草15g,白术15g,茯苓15g,怀牛膝15g,白芍15g,炙甘草9g.

功效：健脾除湿,补肾通络.

主治：肩周炎,一臂或两臂疼痛,不能高举或转动不灵者,不论病之新久.

服法：每日1剂,煎2次分服.

治疗肩周炎有哪些外用膏药?

(1)肩贴灵

药物组成及制法：雄黄,樟脑,急性子,公丁香,生半夏,乌蛇,蜈蚣,凡士林.上药研细末,用凡士林调成药膏.

功效：温经通络,散寒止痛.

主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者.

用法：取药膏适量摊于敷料上,贴患处.

(2)肩凝膏

药物组成及制法：牛蒡子1500g,白凤仙120g,川芎120g,桂枝60g,大黄60g,当归60g,白蔹60g,肉桂60g,草乌60g,地龙60g,僵蚕60g,赤芍60g,白及60g,乳香60g,没药60g,川续断120g,防风120g,荆芥120g,木香120g,苏合香油120g,蜂醋3000g,香油5000g.将以上诸药入油炸枯,过滤法渣,加入蜂蜡搅拌成膏状,夏季时蜂蜡酌增,冬季时蜂蜡酌减,制成后放一周后使用.

功效：温经通络,祛风散寒,化瘀止痛.

主治：各型肩周炎.

用法：将药膏适量摊敷于棉布片上,敷匀,贴患部,3～5日更换1次.

(3)消散膏

药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g,生菜油7500g,生麻黄,生半夏,生南星,甘遂各 180g,白芥子,大戟,僵蚕各240g,黄藤90g,火硝30g,炒黄铅粉1500g.先将泽漆草入油熬枯去渣,再入麻黄,南星,甘遂,白芥子,大戟,僵蚕,再熬枯去渣,呈滴水成珠状时加入黄藤,火硝熬枯后将油滤清,入黄铅粉收膏,将药膏摊牛皮纸上.

功效：温经散寒,豁痰止痛.

主治：肩周炎痰浊阻络型.

用法：洗净患处,将膏化开,贴于患处,5天换1次.

(4)五枝膏

药物组成及制法：桑树枝,槐树枝,榆树枝,桃树枝,柳树枝各36cm(直径12mm,秋末,冬初采者为宜).将各树枝切成每段3cm长,放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后,将乳香,没药各15g研细,加入油中,边加边搅拌(朝一个方向搅拌),拌匀再加入漳丹250g,继续搅拌,呈糊状放温后摊在25～30张牛皮纸上备用.

功效：通经活络,化瘀止痛.

主治：肩关节周围炎.

用法：患处洗净,取膏贴患处,5天换1次.同时,嘱患者加强肩关节功能锻炼.
生活护理:
1.注意防寒保暖

　　由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状.因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要.

　　2.加强功能锻炼

　　对肩周炎来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳,太极剑,门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器,哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤.

　　3.纠正不良姿势

　　纠正不良姿势.对于经常伏案,双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤.

　　4.注意相关疾病

　　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病,颈椎病,肩部和上肢损伤,胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度.

　　5.对健侧肩积极预防

　　对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防.有研究表明,有40％的肩周炎患者患病5～7年后,对侧也会发生肩周炎;约12％的患者,会发生双侧肩周炎.所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施.

　　6.功能锻炼

　　爬墙锻炼

　　面对墙壁,用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓慢向下回到原处,反复进行.

　　体后拉手

　　双手向后反背,用健手拉住患肢腕部,渐渐向上拉动拾起,反复进行.

　　外旋锻炼

　　背靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使脊背靠近墙壁,反复进行.

　　摇膀子

　　弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快.
１、肝肾亏虚、气血不足型：滋补肝肾，益气活血颈椎病治疗的偏方。

方剂：独活15克，桑寄生15克，秦艽10克，防风15克，细辛3克，当归15克，白芍12克，川芎15克，地黄15克，杜仲12克，牛膝15克，党参20克，茯苓12克，炙甘草10克，桂枝15克。水煎服。

如四肢痿软症较重，宜用加味四物汤，方剂如下：当归15g，熟地12g，白芍10g，川芎12g，五味子10g，麦冬12g，党参20g，黄柏10g，黄连1 5g，知母 10g，杜仲12g，牛膝15g，苍术12g，黄芪20g。水煎服。

２、痰湿凝阻、经络瘀滞型：理气化痰，通经活络颈椎病偏方。

方剂：姜半夏6克，陈皮10克，茯苓12克，炙甘草10克。水煎服。

如病人气虚，加党参、白芍、黄芪；肢体麻重，加防风、荆芥、天麻、秦艽等；如病人手足麻木伴两目羞明、忌目视物昏花、睛痛难开者可用神效黄芪汤，方剂如下：蔓荆子10克，陈皮10克，人参5克，炙甘草10克，白芍15克，黄芪20克。水煎服。

３、风寒湿痹、经络受阻型颈椎病偏偏方：祛风除湿，温经活络。

方药：羌活10克，独活15克，蒿本10克，防风15克，甘草10克，川芎12克，蔓荆子10克。水煎服。

如两手麻木为主，说明气虚，可用人参益气汤，方剂如下：黄芪20克，炙甘草10克，升麻10克，五味子15克，柴胡12克，生甘草10克，人参5克，白芍12克。水煎服。

４、外伤型颈椎病偏方：行气活血，舒筋止痛。

方药：姜黄10克，甘草10克，羌活15克，海桐皮12克，当归15克，赤芍12克，白术12克，伸筋草15克，川芎12克，桂枝10克。水煎服。疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。

如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：赤芍12克，麻黄10克，桂枝12克，红花6克，白芷15克，细辛3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服。