鞍山悦府:鼻炎的中医治疗

鼻炎的中医治疗      

     鼻炎是外邪内伏为因，正气不足为本的疾病，所以其治疗思路非常简单，就用六经辨证扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。急性鼻炎其实就如同感冒症状，当成感冒来治即可。

大凡久患鼻炎，必是三阴体质阳气素虚，无力祛邪，治本之道在于要先扶三阴之阳气，在扶阳的根基上，配合开表、通窍、温通诸药即可。
     太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹满易泻，消化不良，舌质多淡胖大，见齿印，其脉右关无力，当温补脾土以养肺，临床用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤等等。《黄帝内经》有云："形寒饮冷则伤肺"，说的就是至阴之证。这时可以用小青龙汤来开阳明，去形之寒；用附子理中汤以扶太阴，解阴之冷，数剂必效。
     少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精力不振，困乏无神，舌质淡而润，脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常以真武汤、附子汤，或四逆汤加味治之。这种体质的人常常一遇冷空气，或一受寒即易诱发鼻炎，可用麻黄附子细辛汤，扶少阴之阳。

厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，易阳亢，表现为脾气急易怒，情绪自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，胃脘灼热，痛苦悲伤，自觉气上撞心等证，易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质虚弱，体力严重不足或易忽寒忽热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退。此类体质的人常常于寒热交作时节发作鼻炎，或情绪冲动亦能引起鼻炎发作，在上方根基上加通窍解表之麻黄即可。
     再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散，这是一个扶正固表的配方。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍，兼以入阳明的使药临床试用，效果不错
     鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的根基上，开表祛邪，风寒邪气自太阳而入，亦必有鼻炎症状，治疗太阳而出。所以开表之法，开太阳之药，首用麻黄。我曾在《中医对小病变大病的认识》一文中提到：治鼻炎之法，就在于扶助其阳，其法极为简单。可以用桂枝甘草汤，或甘草干姜汤，都极有效。有鼻炎的病人要停止再用各种抗生素，多护阳，多养阳，平时可以用用这两个配方，一定会得到意想不到的效果。
      如果是少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临床经验，如果辨证准确，此方对鼻炎可以说是特效之方！即使不是精确的少阴证，此方亦能收到效果。因为少阴与太阳互为表里，扶助少阴的阳气，最能助太阳以祛邪之力。而太阳一开，则风寒邪气天然自内而出，此方极具治本治标之用，所以能收到极好的疗效。现在极少有人用此方，无非是因为这三味药都有些毒性。中医也并非不敢用毒药，另外还有两个缘由，一则是温病理论重视滋阴，对辛温扶阳颇有微言。

现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子含乌头碱，会使强心和升压，细辛能抑制中枢神经器官等等，开方的中医怕其副作用，其实，既然是对证之方，当放心应用方证，一般可收覆杯之效。并且，无毒以养生，小毒治小病，毒药治大病，庸医所担心的毒性，其实恰恰是治病的仙丹
     初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用毒药，所以渐而治成慢性的了，再治来治去，最终治成顽固性疾病。谁之错?大夫还是患者?庸医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗伤病人正气，其良心何在?！
      鼻炎标症的药方和药味：
      鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时，需要先缓解其不舒服，此时当先治其标，症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气，以图治其本。以下数方皆为治鼻炎标症所设，虽然能缓解不舒服，但非根治之法。各位病人用之有效时当见好就收，之后仍需要回到改善三阴体质的根本治疗的正道来，大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎，其有疏风解表，宣通鼻窍的效用，对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有效。其方：辛夷花15克，苍耳子10克，白芷30克，薄荷3克。共研为极细末。每服5克，于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服，日三次
    如果不喜欢内服，还可以用苍耳子散吹鼻，亦可顿时通理鼻窍，其效果不差于西药的激素喷雾治疗过敏鼻炎，且久用无副效用。其方：苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上药共研为极细末，加冰片少许和匀，每一次取少取吹鼻，每一日4次其效果极为明显。

凡慢性鼻炎鼻塞明显，影响呼吸、头晕头胀、精力不振者都可试用另有一个吹鼻的外用方。

其方：鹅不食草5克，细辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克。上药共研极细末，少许吸鼻，日2次。
    苍耳子散亦可变方为煎剂，治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎，证属风邪所致者均可本方加减，有一定缓解症状的效果。其方：苍耳子10克，白芷30克，川芎10克，黄芩10克，薄荷10克，四川的贝母母10克，淡豆豉30克，菊花10克，甘草10克施用本方虽变散为汤，但要诀是煎煮时宜少加水，武火短煎即可，以使药性上攻鼻窍，而不沉于中焦。
    鼻炎本症的药方和药味

我自己的经验，治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方，再据症化裁寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药，若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝以清化伏热，临床效果尚属满意
    季节交替是过敏性鼻炎的好发时期，西医认为这是过敏反应所致，所以认为最有用的是脱敏治疗，但该疗法需持续数年之久，且极易再次发作。在中医看来，这不是治本之法。此类病患用下方：紫草15克，茜草10克，旱莲草10克，皮辊花蛇舌草3克，地龙10克，桂枝15克，白芍15克，荆芥10克，炙甘草6克水煎服，日一剂，分两次服
     如果由于肺气不足，常常感受寒冷邪气而发鼻塞流涕的患者，可用此方：辛夷花30克，川芎10克，川木通10克，细辛10克，防风10克，羌活10克，蒿本10克，升麻10克，白芷10克，炙甘草10克上药共研极细末，每一次6克，淡茶水送服，日服2次，饭后半小时服，我曾用之于高龄男的久患鼻炎，服药一次而鼻即畅达
     如果病人出现鼻流黄涕，那是邪郁化火之象，要清其邪热可暂用方1：辛夷12克，当归10克，栀子10克，柴胡6克，川贝6克，玄参30克水煎服，日一剂服后，浊涕消失即可停药，后当以扶正之法。亦可用方2：防风10克，荆芥10克，独活10克，藁本10克，辛夷10克，生甘草6克，细辛10克，牙皂3克，石菖蒲10克，水煎服，每一日1剂，分3次服。若无效可用方3：将细辛5克，牙皂2.5克，石菖蒲5克，共研极细末，棉花裹塞鼻内即效。

小儿鼻炎的治疗，若鼻流浊涕，久久不止，则治疗时当清解内郁之火。用方：苍耳子9克，辛夷6克，白芷6克，细辛2.1克，川芎3克，藁本3克，桔梗3克，枯黄芩3克，连翘3克，藿香6克，生石膏12克，淡竹叶6克，甘草1.5克，水煎服。这是已故名医蒲辅周的经验方。
    治疗鼻炎的鼻塞流涕症状，最常用的一味中药就是辛夷花，但此药入煎效差，当作散服效果较好。比如，我治疗长期以鼻塞为主症的鼻炎，或久年鼻炎而嗅觉丧失，就用单味辛夷花200克，微火烘脆，研为极细末每一次温水冲服4克，日三次，可取通鼻窍的速效。但久服亦不成，因过于通散，恐耗肺气，于恢复健康无益
    对于花粉过敏而引起鼻炎者，我喜欢用桂枝汤加玉屏风散，再配合疏表祛邪之剂，效果不错，可以有效地改善症状，且有治本之功。我认为抗过敏一定要扶正，勿拘泥于过敏所产生的诸多症状
    治慢性鼻炎，要祛伏邪外透三阳，其最有用的药物就是麻黄。不少中医不敢用此药，怕开表太甚，汗出走逃亡阳。其实，可以诊病人之脉，有一分浮紧即用一分麻黄。邪气深伏时往往脉象并非伏紧之象，亦需辨清证候，当用即用，怎可缩手缩脚，怠误治疗，让病人继续勉强承受长期鼻炎的折磨。我临床经常用麻黄数十克，颇有透邪之功，而不虑其伤阳。如果病人属三阴体质，阳气素虚，大夫怕过用麻黄，可以加白术以扶脾阴，加熟地黄以滋肾阴，加山茱萸以补肝阴，之后用等量麻黄开阳，则麻黄开表之力即深入三阴之中，而根本不会过量。
    再补充几句针灸之道，针刺治疗鼻炎效果极好。一般来说，治标可取迎香，鱼际，通天诸穴，往往针入而鼻塞消失。治本当扶正，我喜用尺泽穴，是肺经水穴，可取金水互生之功；足三里培土扶正，又是可补肺之不足。另外，需要辨证取穴，如若因肝胆沸热而眼痒或黄涕，当取行间、合谷、侠溪诸穴以清泻木火，加鼻尖点刺出血效果更好；若木郁而鼻塞头痛、精力不振，则需用四关穴以左右升降，此为治本之道；若三阴虚寒，则当温补元气，灸中脘、关元和肺俞颇有扶正之功；若花粉过敏，当鼓动督脉阳气，配合宣降肺气，用肺俞、大椎、太渊即可针灸治疗鼻炎，勿拘于症状，当认清疾病本质，尽量标本兼治，则其效甚至快于中药
    慢性鼻炎的配合治疗
    慢性鼻炎不仅仅是鼻子害病了，其实是全身多个系统出了问题，不能见鼻而治鼻，当重视群体调解。鼻炎患者一定要重视群体辨证，勿拘泥于肺之一脏，当协调周身阴阳、扶助鼻炎的症状阴阳气，以为治疗之根本
     慢性鼻炎患者平时可服四逆汤，这是扶助正气的最简单有效的办法此方能鼓动少阴的阳气，于促进恢复健康，提高免疫力。极有益三阴体质的人，可转变体质，增加抵抗力。
    出汗是开阳的要领，可以祛邪。是以慢性鼻炎患者可常服生姜黑糖汤，或神仙粥，能温运中焦，扶助脾阳，且能打开三阳，祛邪外出。此方对于平时胃寒怕冷，面色青白之人极有利。四肢经常发冷的人，可以常服当归生姜羊肉汤。尤其是在鼻炎容易发作的冬季，服此方可以温通厥阴的阳气，以促进排邪之功。
    人受寒，足先寒。所以，要扶阳就要让脚温暖起来，每一天临睡前用热水泡脚半小时，一直泡至后背出汗，对鼻炎也颇有效果。
    如果不愿吃药，也可用艾灸的办法，可以灸足三里、肺俞、关元和中脘等穴位。可以用艾柱直接灸，也可以用艾条悬灸，一样都有扶阳的效果
    另外，适当多锻炼身体：慢跑、长距离慢走和太极拳等。不要用冷水洗澡，也不要冬泳，尤其是三阴体质的人，切记这些都是伤阳的做法，不值提倡。冬泳而不生病是因为体内的阳气被冷水调动了起来，护于体表之故。但阳气外浮，体内的阳气因而也就变虚了，冬天不怕冷也不是好事，阳气外布，内阳不足，于健康无益。健康需要内阳充足而不是外阳充足。
     偏方治鼻炎
     世间流传有不少治疗鼻炎的偏方，我精选数个实用之方，略作调整，以作为以上治疗的补充，兼利病人更快地治愈此症。列位病友可以根据自己的不舒服找到适合之方，按法试用，如果能既辨证又辨病，诸法合施，内治与外治相结合，当有速愈之功效(以下偏方皆从网上或书上所得，版权归原创者所有)。
     1.治疗慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者：用苏叶、葱白、生姜各10克，水煎服。可连续服十天为一疗程，此方有温运脾阳，兼开阳之功。
     2.治疗萎缩性鼻炎，秋季发作，干燥难熬者；和慢性鼻炎出现鼻塞症状明显者，可配合中药方剂，用苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入芝麻油50克，小火煎炸至苍耳子枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用，用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每一日2-3次，两周为一疗程。注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。施用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。
     3.主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物，自觉鼻臭等症。上品龙井茶30克，黄柏6克，共研极细末，以少许药面嗅入鼻内，每一日屡次具有清热泻火、解毒排脓之功。

4.主治慢性鼻窦炎和各种鼻炎：辛夷花15克，鸡蛋2枚，加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻即可，饮汤吃蛋，有滋补通窍之功
     5.主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等症：大蓟60克，鸡蛋3枚，加水同煮至蛋熟即可。每一日1次，连服1周。本方润肺、解毒、止血。
     6.主治各种慢性鼻炎：枸杞子30克，白芷10克，炙甘草10克。加水煮开后，连渣倒入水杯，代茶饮，日喝数次，连用一个月。此方通阳明，固肾气，健脾气，开鼻窍。
     7.主治慢性鼻炎鼻塞明显者：辛夷、苍耳子各9克，水煎成汁，加入生葱汁少许，滴鼻，每一日3-5次，可收畅达鼻窍之功。
     8.主治慢性鼻炎之黄浊鼻涕。方1：鱼腥草30克，麻黄10克，杏仁15克(打碎)，水煎服，日一剂。可清泄肺中郁火。方2：老丝瓜一个，晒干烧灰存性，研成极细末，每一次用6克，白酒调服可收止涕之功。
     9.慢性鼻炎愈后之强化方：灵芝10克，生黄芪30克，小米50克，一起煮至粥成，连服两周，以固肺脾肾之本.
     10.治疗鼻炎急性发作，诸症明显者：葱须20克，薄荷6克，蔓荆子15克水煎水代茶饮，日1剂可温通鼻窍，解表祛邪。
     11.主治慢性鼻炎反复不愈者，于症状未发作时可以此预防方：生姜15克，大枣10克，黑糖70克水煎代茶饮，日1剂，连用3-5日可温运至阴，滋补脾肺
     12.慢性鼻炎之扶正之法，用于脾阳不振者：炮姜10克，炙甘草20克水煎服，日一剂可扶太阴之阳气。
     13.主治慢性鼻炎之鼻塞明显，影响深度睡眠者：大葱适量，捣烂取汁，每晚用药棉蘸葱汁，轮流塞鼻腔内，可温开鼻窍。