青岛银海学校招聘信息:被误读的狂犬病

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/28 16:46:45
                                                               

               被误读的狂犬病

近十年来中国狂犬病的发病率及死亡率一直维持在每年超过2000人的高位,仅次于印度,居全球第二位。狂犬病在2006年开始反弹达到高峰,而对狂犬病的思路和方式存在问题导致中国每年用于狂犬病防疫的费用超过100亿元,付出的代价世界第一,效果却是世界倒数第二。对这种死亡率达100%的传染病的知识普及和夸大宣传,不但让民众陷入敏感恐慌,也让中国狂犬病防治陷入投入高效率低的尴尬境地。

 

 夸大宣传的背后原因

造成狂犬病恐慌的原因之一,是2006年开始国内疫情有所回升,媒体舆论及卫生部门对这种死亡率百分之百的传染病夸张宣传,甚至认为所有的犬都是携带狂犬病病毒的。《狂犬病防治手册》编写者认为中国带毒犬的报道泛滥,调查数字与狂犬病发病数和分布状况不符合。

国际学术刊物《BMC传染病》曝中国疫情10年增加20多倍

2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势(1990-2001年)以及广东省暴露后治疗》,指出“1996年报道的狂犬病例只有159例,但到2006年这一数字跃升到3279例,增加了20多倍。”作为一种毒害人类神经非常强悍的病毒,狂犬病导致的死亡率几乎是100%。此消息一出,中国不少舆论和媒体开始报道狂犬病疫情回升背后的种种隐忧,中国疾病控制中心(CDC)发言人张永振曾指出:“狂犬病毒潜伏期长达10多年甚至20多年,使很多被狗咬伤的人产生恐慌”。在这一情景下,中国绝大部分医院和卫生医疗机构,在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。[详细1]

 

媒体的宣传报道断章取义,导致民众对狂犬病恐慌

造成大众对狂犬病恐慌的原因之一,是媒体连篇累牍的“健康狗带狂犬病毒”的宣传。1992年,广东省卫生防疫站报告,对该省8个县、市的市场屠宰的1258只食用狗的脑标本进行检查,狂犬病毒抗原的平均阳性率为17.7%,最低的地方为10.8%,最高竟达30%。许多报刊上经常所说的健康狗的“带毒率”17.7%,来源就在这里。后来其他省市的防疫站相继进行一些调查,都宣称“健康犬带毒率”很高,多数报道的家犬带毒率为8%-15%,其中大部分为“健康”带毒。如山东省健康犬带毒率为15.3%和22.2%(邵县);吉林为15.8% ;河北衡水市为23.7%。上海市疾病预防控制中心的一篇文章中说,上海的“受检犬中有40%为无症状的携带狂犬病毒”。

 

国内外疫苗公司兴风争抢中国市场:20-30亿的牟利空间

统计显示,中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量,达到了1200万1500万支,按每支疫苗200元计算,总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下,国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈,一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。[详细]

 

  健康犬携毒被夸大

 

据一篇摘自《健康报》的报道说:中国疾病预防控制中心在我国湖南、江西、广东、广西和贵州等狂犬病高发地区的流行病学调查,“外观健康犬的脑内带毒率约15%,对人群健康造成很大威胁。”北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》上回答3位对狂犬病焦虑的读者说:人被健康的犬咬伤后,也可发生狂犬病是肯定的。在央视新闻频道的一个专题节目中,主持人水均益又引用一个据说是官方的数字“健康狗有2-6%带狂犬病毒”。

 

“健康犬也携带病毒”的传播,导致被咬者极度恐惧

由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在,不少被犬所伤者长期处在极度恐惧中。支持健康犬带毒的,也仅是国内的部分不明真相的医生。传染科医生或者狂犬病门诊的医生的对于狗咬患者的答复通常是:健康的狗也可以带病毒,而狂犬病的潜伏期很长,可达十年二十年,乃至三十年,所以也可能发病。因此,要接种狂犬疫苗,最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平,了解疫苗接种是否有效。这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。[详细]

 

英美疾控中心证明:健康犬传播病毒非常罕见 

美国疾病控制中心(CDC)狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒,但他认为:“在狗狂犬病高发的地方性疫区,理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议,但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论,否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。该研究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》(Vector-Borne and Zoonotic Diseases)杂志上。

 

北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》回答读者问题称被健康犬咬伤也会得狂犬病。英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔(MaryWarrell)对此表示“除了中国,所有的证据都表明那是非常罕见的。”(部分内容引用自安徽医科大教授、自身流行病研究专家祖述宪博客)[详细]

 

潜伏周期被夸大

 

世界卫生组织通过翔实的研究证明,狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年。中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例,但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关。

 

世卫组织已证明狂犬病潜伏期99%在1年内

目世界卫生组织通过翔实的研究证明,狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例(据2005年世界卫生组织出版的《931号专家技术报告》)。死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明,从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。[详细2]

 

中国曾记录长潜伏期病例,但无确凿证据是狂犬病

中国关于狂犬病长潜伏期迄今科学价值最高的一个病例,是上海市CDC于1998年报告的一个病例:某大学一名三年级的大学生可能因多年前感染狂犬病而致死,有实验室证据可确诊为狂犬病(分离到病毒)。据说他仅在10岁前曾在原籍农村被狗咬伤过,以后从未接种过狂犬病疫苗。但此病例的病史资料证据并不充分,无法排除二次感染的可能。

 

在中国东南部狂犬病重点疫区,特别是农村地区,实际上很难排除在较近的时间有其他未觉察的感染机会(如在皮肤有破口的情况下与带毒动物有接触),尚无法确切证明其潜伏期长达十多年,只能作为罕见的可疑病例。至于中国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(指的是第二次被动物咬伤)。[详细]

 

疫苗注射被夸大

 

WHO关于“狂犬病暴露后预防指南”明确指出:“如果动物在 10天的观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准,一般简称“十日观察法”。中国卫生部直到2009年才承认,这种观察法有效,是适合中国的。但此前卫生部关于十日观察法在中国不适用的结论已在国内教材引用,被媒体不断渲染。

 

误区一:被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗

被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗,似乎已经成了人们的常识,但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”,在进行伤口的处理消毒之后,最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察,如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去,就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的;据世卫组织的研究证明,只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期,被咬才有危险,观察期间如果猫狗死去,则人可以补打狂犬病疫苗,而不是非要在被咬24小时之内;如果是其他动物,则不要用10天观察期立即打。此前中国CDC发言人说“10天观察法”不适用中国,因为亚洲的毒株与其他地区不同,但WHO在泰国的实验就证明:10天观察法有效,因为整个亚洲犬类动物中只有I型传统狂犬病毒。据世界卫生组织有关规定,狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好是在24小时内注射,超过24小时注射疫苗的,只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,因此,补种疫苗是有效果的。卫生和药品监管部门也将继续加强对狂犬病疫苗的不良反应监测工作。[详细]

 

误区二:被狗咬伤或舔舐伤口必须要注射疫苗 

武汉生物制品研究所基因工程室研究员透露:狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行,如果完全不进行暴露后预防(即注射狂犬病疫苗),我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人;而狂犬病疫苗年使用量达1500万人份,这表明其中99.8%的人原本可以不接种。美国疾控组织2008年发布报告,对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估,其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万,通常不必进行疫苗注射处置。美国大概每年被咬的是一百多万人,真正打疫苗的只有一万多人,最高是三万人,反过来讲九十多万人都不需要。[详细]

 

误区三:疫苗只能预防一次,再次被咬还需注射

有着84年历史的泰国色瓦巴哈女王纪念研究所,是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心,这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是,只给病人注射3支疫苗(在当天,第三天,第七天),这3支疫苗对未来的预防已经足够了,而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清;而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话,就会停止对患者的治疗。国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为:接种过狂犬病疫苗者,如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。[详细3]

 

结束语  国内长期对狂犬病夸大的宣传导致不必要的疫苗注射和民众恐慌,这并不有利于消除狂犬病。在狗发病人打针这一怪象之外,应考虑到对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径,按照泰国、巴西等经验看,只要能达到70%的免疫率,就能阻止狂犬病的传播。

 

[详细1]内地每年1500万人次接种狂犬疫苗

2011-08-05 04:28:00 来源: 长江日报(武汉) 

核心提示:武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新称,统计显示中国狂犬病疫苗年使用量达1500万人份,而其中99.8%的人原本不必接种,因误解而接种狂犬病疫苗的人数至少占接种总人数的1/3,而他们根本没有感染风险。

本报讯 狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行,如果完全不进行暴露后预防,我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人。昨日,武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新介绍,统计显示,我国狂犬病疫苗年使用量达1500万人份,这表明其中99.8%的人原本可以不接种。

严家新介绍,美国疾控组织2008年发布报告,对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估,其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万,通常不必进行暴露后处置。

严家新解释,这并非打包票说在美国被狗咬后绝对不需接种狂犬病疫苗,而是其概率太小。这对中国防治狂犬病同样有启示意义:人们在遇到上述情况时,如无必要,尽量少接种或不接种。

1/3人群根本没有感染风险

严家新说,狂犬病是病死率最高的人类传染病,一旦发病几乎100%死亡,而它又100%可预防。

严家新介绍,在他从事狂犬病防治十余年间,有无数人通过各种渠道找到他,就是希望听他这个级别的专家说一句“你没事”。有的人即便得到答复仍然将信将疑。

有人网上发帖说:“自家宠物犬打喷嚏时,唾液溅到我的眼睛里,而我当时恰好有沙眼,保险起见打了3针疫苗。”

曾经有一位北京患者被狗咬伤后接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉生物制品研究所做一次抗体水平检测,理由是“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。

严家新说,这些都是无稽之谈,有些人甚至因此在1年内打十几针狂犬病疫苗。因类似误解而接种狂犬病疫苗的人数至少占我国每年接种总人数的1/3,而他们其实根本没有感染风险。

患者对肥皂水清洗“信不足”

昨日,记者先后走访了湖北省、武昌区等疫苗接种机构。值班医生介绍,我国卫生部曾在2009年修订了狂犬病暴露后相关处置规定,对美国疾控组织公布的几种情况也有提及,其对应的处置办法是用清水、肥皂水清洗或到医疗机构消毒处理。但很多人表示这些办法不保险,还是执意要求接种疫苗。

据了解,目前市场上销售的国产狂犬病疫苗约为300元/人份,进口疫苗价格更高。

家住武昌小东门的先生说,他前日在家门口被流浪犬咬伤,当即就在武昌区疾控中心接种了疫苗。因为无法断定流浪犬是否为疯狗,不放心的他又花1000多元注射了1针免疫球蛋白。

(本文来源:汉网-长江日报作者: 熊琳晖 ) 责任编辑:NN056

 

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狂犬病潜伏期从10天到10()

2011-07-15 04:05:00 来源: 重庆晨报(重庆) 


  提醒>

  狂犬病潜伏期从10天到10年


  据吴小梅介绍,市民被狗咬伤后,一般情况下,都是注射狂犬疫苗针,同时,也会注射狂犬疫苗血清(短期内增加免疫力),但是并不是打了这些预防针后,就能保证百分之百不发病。同时,狂犬病的潜伏期从10天到10年不等,并且被咬伤的部位,也将影响到狂犬病的发病率,特别是身体上半身的位置,如头面、手、胸、背等多个部位,距离头脑中枢神经很近,病毒会很快侵入中枢神经系统,如果医治不及时,狂犬病发作的几率比较高,一旦发作死亡率将达到百分之百。

  所以,市民一旦被狗咬伤后,最好尽量将受伤部位的血挤出,用肥皂水、清水清洗,清洗后用碘酒和酒精消毒,伤口暴露24—48小时,不要缝,不要包。同时,也需要尽快到医院接种疫苗,防止狂犬病病毒侵入身体内部。

(本文来源:华龙网-重庆晨报)

 

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专家称我国狂犬病防控存在误区:农村人发病城市人打针

2011-08-30 19:55:27 来源: 法制网-法制日报(北京) 

法制网记者 韩乐悟

应扭转目前我国防治狂犬病中“农村人发病,城市人打针”的怪现象,我国防治狂犬病的主要难点在农村;

消灭狂犬病最有效最经济的策略是从控制狗的狂犬病入手,阻断病毒在狗之间的传播,对犬进行覆盖率超过70%的免疫。但中国目前80%的狂犬病疫苗是用于人而非用于狗……

日前,距2011年9月28日第五个“世界狂犬病日”还有一个月,民间公益组织它基金已拉开了防治狂犬病宣传活动的序幕。借此活动,有关专家表达了上述观点及呼声。

综合多位专家观点:狂犬病目前仍是中国危害最严重的传染病之一,但在防控方面无论政府还是公众都存在许多误区。中国狂犬病防控亟待走出误区。

第一的代价倒数第二的效果

虽然与2006年3300人发病的数字相比,近两年我国狂犬病发病人数已下降,但仍维持在年超2000人的高位。2010年发病人数为2048例。

你或许会说,泱泱十几亿人的大国,2000多这个绝对数不算高。但要知道对于狂犬病来说,发病率基本就是死亡率。而且狂犬病是可以被消除的。据专家介绍,目前在全球约150个有报告的国家或地区中,约有一半已基本消灭了狂犬病,其中有约50个国家或地区多年来狂犬病病例数报告均为零。事实上,我国也曾很好地控制过狂犬病,最低时年发病159例。

令我们这个高速发展的大国汗颜的还有,中国的狂犬病发病率(即死亡率)居全球第二,仅次于印度。为此前不久武汉生物制品研究所狂犬病检测中心严家新研究员撰文感叹“我们每年为狂犬病付出的代价是世界第一,效果却是倒数第二”。

这位专家指出,虽然中国目前在狂犬病防治上政府每年的资金投入很少,但实际投入却是世界第一。这主要是老百姓被狗咬伤后被迫接种疫苗和抗血清而投入的费用。中国目前是全球狂犬病疫苗的头号生产国和使用国,每年产销量均达1500万人份以上,超过全球80%的份额。相关总费用超过100亿元。

而据卫生部等4部门2009年发布的《中国狂犬病防治现状》估算,如果我国所有的狂犬病暴露后病例均得到预防处置,每年约需245亿元。

据国家疾控中心应急办自然疫源性疾病防治办公室主任殷文武介绍,狂犬病在我国大约涉及3000左右的县区。最近几年疫情有大幅下降,但涉及的县区并没有太大的下降幅度。

专家指出,目前我国狂犬病分布以南方居多,主要在两湖、两广、贵州、四川、云南等地,而且基本上都在农村或乡镇。中国狂犬病防治最大的问题和难点在农村。

“农村人发病,城市人打针”

然而,“中国80%的狂犬病疫苗是用于人而不用于狗”。这不仅令世界各国狂犬病专家们感到奇怪,国内有关专家也将其视为我国狂犬病防控投入巨大收效甚微的主要原因。

曾有专家测算过,就现有的犬只数,给狗打疫苗年需花费约十亿元,而给人打每年需要240多个亿。

严家新研究员指出,“中国狗用疫苗的覆盖率尚不足20%,却拿出比狗用疫苗所需多几十倍的钱花在人用疫苗上。由于不能解决传染源的问题,实际上收效甚微。”

但人用疫苗的使用也大有检讨之处。我国传染病和流行病专家、安徽医科大学临床流行病学教授祖述宪指出,目前我国防治狂犬病的怪现象是“农村人发病,城市人打针”。很多城市人因为缺少对狂犬病基本知识的了解,造成极大的恐慌,被家养的已注射狂犬疫苗的犬只咬伤后仍进行免疫处理,花费上千元。“这没有必要。”

与之相对照的是,在农村,一些在狂犬病暴露后需要打狂犬病免疫球蛋白或狂犬病血清者,却由于价格昂贵,没有接种。

“一年农民收入两千块钱,打这一套针下来也两千块钱。不吃饭也是要命的事,这个很纠结。”殷文武说。他表示,对于狂犬病暴露,如果打好预防针、做好伤口处理,打免疫球蛋白几乎是可以百分百预防狂犬病的。但据对现在发病者的统计,需要打狂犬病免疫球蛋白或血清而没有打的比例很高。

农村人发病,城市人打针,狂犬病在农村,而农村的人打不着针。为此祖述宪教授提出:应当把狗咬伤接种疫苗列入农合医疗保障。因为这是一个救命的东西。

祖述宪教授还纠正了许多对狂犬病的认识误区,如“健康犬也带毒”,“狂犬病毒可以潜伏十几年、几十年”等等。

管好狗才能控制住狂犬病

据介绍,狂犬病主要发生于亚洲地区。世界卫生组织在2007 年提出了到2020年在欧亚大陆消除狂犬病的目标。其策略包括两个方面:最根本的是要消除犬间的狂犬病。主要措施是用疫苗高覆盖犬间,使之达到不低于70%的免疫率;另一相对次之的是人暴露后的预防。对在狂犬病高发区或到流行区旅游访问者,也做暴露前的免疫。

对于消除犬间狂犬病这一最根本性的防控手段,我国迫切需要加强。据介绍,虽然卫生部、农业部近年不断强调要提高犬只免疫率,但在一些农村犬只的免疫率低得可怜甚至为零。事实上我国对犬间狂犬病流行情况也不清楚。

“在农村一只狗五块、十块钱,甚至不要钱,但打一针疫苗可能要100多元,很多人没有选择打。”一位亲眼目睹了2009年陕西汉中打狗事件的媒体人士说。因为狗的防疫不是强制性免疫,是要主人自己承担。而且目前没有统一的法律说养狗者必须怎么做。

农村犬只管理难几乎是所有关注此问题者的共识。专家指出,加强对犬只的管理尤为重要。但管理并非指在发现疫情后简单地进行区域性灭狗。从已公开的信息看,由于疫情无法在短期内控制,很多地方政府采取了在疫情重灾区大面积灭狗的极端措施,在社会上造成了不良影响。甚至使政府与养狗者之间,政府与动物保护者之间,养狗者与非养狗者之间一时“剑拔弩张。”

殷文武说,消灭狂犬病最有效的办法就是阻断病毒在狗之间的传播,世界几十个国家几十年来的实践证明,对犬进行覆盖率超过70%的免疫是最有效和最经济的策略。他表示,目前我国人用狂犬病疫苗生产能力足以满足国内的需求,我国的经济基础也足以支持去做这样的行动。但我们仍面临很多问题,重视不够、宣传不够、各部门协同不够,特别是防治队伍建设等方方面面都需要加强。

对于下一步的狂犬病防控,殷文武建议首先要明确目标,即提出到2020年消除狂犬病的目标,并围绕此目标制定相应的规划。再者要完善相应的法制法规和技术规范。同时要改善目前的狂犬病监测,在有关部门间进行信息整合,加强实验室网络建设等。他表示,及时公布相关疫情,配合相关防控促进各部门的合作,做好防控宣传,让群众配合等都很重要。

据军事医学科学院兽医研究所扈荣良教授介绍,深圳对有证无证犬只全部实行强制免费免疫的做法收到了良好效果。他不仅强调为犬只免疫是唯一正确的做法,同时指出圈养犬只对阻断狂犬病毒传播非常重要。(本报北京8 月30日讯)

(本文来源:法制网)