辩证心悟--谈脾胃病中阴虚证的辨别运用 脾胃病是临床上见症最广泛的一类病，治疗起来并不难，呕吐、打呃、喛气、吐酦、腹胀、疼痛、嘈杂、不食、腹泻、便秘等等不一。关键是要把好辨证，分清虚实、明白寒热。这样治疗起来就容易了。本篇重点谈一下脾胃阴虚的鉴别诊断和治疗。
脾胃病中脾虚胃实，大家常见，四君，二陈，平胃散都是常用方剂。但是对于阴虚证却不见较多的论述，是临床不常见么？非也。
实际上阴虚证是很多的，只是注意的不够。食欲不佳，食后倒饱憋胀，不饥不食，口渴口干，大便干结不爽，小便短黄，舌红少苔或舌中苔剥、脉沉弱等，这些证状的出现就是脾胃阴虚的证侯。一些大夫见了这些病证习惯用辛温或消导药治疗，效果不佳。其不是异功散就是平胃散加消导药，结果更伤脾胃之阴，越治越重。这是辨证不精不到火侯的表现。其实治疗这种病症并不难，就是一定要照顾到脾胃阴液不足的病机。而且具体治疗中还要分清脾阴虚和胃阴虚。这两证共同之处是很近似，证状也差不多，很容易分清。就是从患病时间和体质上区别：脾阴虚多见素体虚弱的慢性病过程中，而胃阴虚多见素体尚盛的急性热病伤阴者。
先说脾阴虚的治疗，这是临床上最多见的。山西巳故名老中医张子琳创立的“加减异功散”是有效方子。其方为：北沙参 山药 麦冬 石斛 莲子 扁豆 鸡内金 生甘草。
我在平时治疗脾胃病中常用此方很有效果，《中医临床家---张子琳》一书中亦载有运用医案，录之：
我所老大夫赵某，感冒治愈后，多日来身体疲软，不思饮食，经服五味异功散多剂，效果不显。张老询其口干舌燥，大便不畅，小便黄赤，视其舌质干红少津，辨为脾阴虚证，处以加减异功散，2剂而饮食增加，精神好转。
另有一例舌癌患者，张老诊为心经火毒，劫夺脾阴。先后治以清热解毒、养阴消肿、活血逐瘀诸法，待症状控制，火毒已敛，脾阴亏失，口流淡水之时遂改用这张专治脾阴不足的加减异功散，坚持治疗将近1年，最终使此“不治之症”实现了带病延年。因此绝不能小看这张平淡无奇的处方。
异曲同工，著名中医张文选治疗其父的医案亦能说明此法。
1977年5月，我的父亲曾患肺炎发热，经某西医院治疗痊愈出院。但病愈后一直无食欲，间或胃痛，且胃脘胀满，在当地请中医治疗3个月而不愈，延至暑假我回家时，其症状有增无减，胃疼痛，脘胀满，不思食。看前医所用处方，或者消食导滞，或者理气开胃消胀，或者破气止痛。我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬，但诊舌见舌绛无苔，诊脉弦细略数，问知大便干燥。诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证，随即处下方：沙参12g，麦冬12g，玉竹12g，生地15g，冰糖15g，生甘草6g。当即取药3剂。每剂药煎3次，兑在一起令频服。结果服一剂胃痛止，两剂食欲大开，大便通畅，脘胀立消。服完3剂后，持续3个月的痛苦随之消除。
其次，在治疗胃阴虚时，诊断已前述，用方更简单。急下存阴的调胃承气汤，玉女煎，清胃散均可，在此不絮叨了。想必各位同道不会陌生。
总之，在治疗胃病时，要多思，多虑。即要想到脾阳气虚，还要更考虑到还有阴虚一面，治则分阴阳，才能成为医中杰。
脾升胃降。六腑以痛为用。治胃重在调理气机，阴虚也好阳虚也罢。不论寒热、血瘀、痰湿、食积均导致气机升降失常，影响升清降浊。所谓寒则凝而不通，热则壅而失降。通降才是治胃的大法。 马骏运用行气法治疗脾胃病的经验 张闻东 关键词：脾胃病；行气法；辨证论治
中图分类号：R256.3 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)01-0034-02
气为神之使，又为血之帅。人以气为主，息息相运，连续不断。气盛则盈，气衰则虚，气顺则平，气逆则乱。气病即气机的逆乱和功能的盛衰。脾胃为中焦枢纽，气病每多。如脾胃气滞可见脘腹痞满疼痛，脾胃气逆可致呕吐呃逆，痰气交阻可见噎膈反胃，抑或是脾胃虚弱者，亦多夹胃纳呆滞、气机不畅、中焦失和之症，均可用行气之法。我省名中医、全国第二批名老中医学术经验导师马骏主任医师擅用行气法治疗脾胃病，认为行气法不仅能止痛、除胀、运脾、和胃，还能解郁、化痰、祛湿，其中部分方药尚有解表、平喘、疏肝、活血等作用。现将马师在脾胃病中运用行气法的经验总结如下。
1 行气之要在舒肝
肝主疏泄，恶抑郁而喜畅达。所谓“疏泄”，乃指肝脏对机体的精神情志、饮食运化、水液代谢等诸种生理活动的燮理作用。若七情过极，气机郁滞，首先损害的是肝胆的疏泄功能，因木郁而致其他各脏气机之郁。故马师认为，木郁是五郁之首，气郁乃六郁之始，肝郁为诸郁之主。故行气必须以疏利肝胆气机为主，即顺其条达畅茂之性，伸其郁，开其结，行其气，化其血，俾春气升而万物化安。从脏腑相关看，木郁而土壅，肝木克伐脾土，脾病每多缘由肝郁。故疏肝理气亦可治脾胃病。但肝为刚脏，体阴而用阳，最宜苦泄凉润，大忌燥涩呆补，故临床上马师常治以舒肝解郁、理气和胃。方用舒肝汤(自拟方)，药物组成：柴胡、白芍、炙甘草、香附、郁金、蒲公英、梅花、佛手、炙甘草。嗳气频作加旋覆花、老刀豆；胃脘痛甚，可酌加川楝子、延胡索、紫苏梗、木香；胃脘嘈杂、心烦口苦去柴胡加炒栀子、黄芩；便干加槟榔或酒大黄；泛酸加黄连、吴茱萸，吐酸明显再加乌贼骨。如此，可达和解内外，交通上下，疏瀹气血的目的。方虽寻常，往往以平淡制胜。
2 行气应六郁兼顾
脾胃居中焦，为全身气机升降出入之枢纽。如情志抑郁，肝气不舒，则脏腑失和，气机阻滞。气滞则血瘀，气郁则化火，气滞则湿不化，气郁则生痰涎，气机不利，饮食亦不得运化。日积月累，则成气、血、湿、痰、火、食六郁之病。脾胃一脏一腑，互为表里，共主升降，六郁相因为病，多有兼夹，阻滞中焦，则气机失于调畅。脏气通降不利，而成胃痛、纳呆、痞满、呃逆诸症，甚者可致呕吐、泄泻。故治疗时马师常主张六郁兼顾，以解郁汤(自拟方)舒肝解郁，和胃导滞，药用：香附、川芎、炒栀子、苍术、神曲、砂仁。若舌苔厚腻，色白不消，加藿香、佩兰、蔻仁；胸脘满闷较甚者加薤白、枳壳、佛手；舌红苔黄，心烦口干者加黄连、蒲公英。方中香附为君行气活血，疏肝理脾，切贴病机；它如川芎活血，栀子清火，苍术化痰湿，神曲消食积，砂仁醒脾胃。气行则血行，气行则痰湿火食之郁俱解。
3 行气须辨寒热虚实
脾胃病证，尚有寒热虚实之别。有寒湿中阻，气机凝涩者；有湿热内蕴，郁滞于中者；有脾胃虚弱，因虚致滞者；更有脾胃气滞，中满壅塞者。故使用行气之法时，当审证求因，据因治证，立法遣方自不难中鹄。如不辨寒热虚实，往往会攻邪伤正，扶正碍邪，动则掣肘。故治疗时寒证宜以温中散寒，可加丁香、干姜；热证宜予清热和胃，配以芦根、白茅根；虚证当以补脾益气，党参、茯苓参伍；实证当予行气导滞，厚朴、砂仁常用。气有余便是火。如兼见火热病证，常须配以苦寒清热，如栀子、黄连、黄芩等，相得益彰，效果更好。《难经》云：“气主煦之，血主濡之。”若单用行气药无效时，每佐活血药，如当归、川芎、延胡索、泽兰、茜草等，酌用一二味即可，剂量不宜过大，以免喧宾夺主。
寒热错杂证，其病机是脾胃虚弱，寒热互结，气机壅塞所致。治宜寒温并用，苦降辛通。马师常取仲景半夏泻心汤加减，药用：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草。脘腹痞胀较甚者，加枳壳、厚朴；恶心呕吐者加竹茹、旋覆花；脾阳虚甚，中焦虚寒腹痛者加吴茱萸、制附子；下利便溏，舌苔白腻者加茯苓、薏苡仁；脘闷纳差者加神曲、焦山楂。
中虚气滞证，其病机是脾胃虚弱为主，但常夹气郁、瘀滞，以致胃气不和，痞胀不已。根据“健脾先运脾，运脾必调气”的理论，治宜舒肝健脾，调运和中。马师常用和中丸(自拟方)，药如：党参、白术、茯苓、山药、陈皮、半夏、厚朴、佛手、枳壳、柴胡、紫苏梗等。如舌红口干，胃阴不足者，加麦冬、石斛、玉竹；食欲不振，脾运不健者加谷芽、麦芽、鸡内金、焦神曲；口苦苔薄黄，胃有郁热者加黄芩、仙鹤草、石见穿。临证化裁，可灵活应用。
4 行气与降逆相辅相成
临床上脾胃病证常常气滞与气逆兼见。脾气宜升，胃气宜降，脾胃不和，升降失常，脾气下降则飧泄，胃气上逆则呕哕，临证可见呕吐、呃逆、噫气、恶心、吞酸、噎膈、反胃等症。故临证时，须常并用行气、降逆二法，才能相辅相成，事半功倍。马师常以《温病条辨》香附旋覆花汤加减，药用：香附、旋覆花、陈皮、半夏、紫苏子、薏苡仁、砂仁。全方以脾胃为中心，兼及肺肝，可谓用心良苦。
胃气上逆病证，如为情志不遂，肝气郁结所致者，以上方配合戊己丸，药用白芍、黄连、吴茱萸，辛苦酸同用，如见胃中嘈杂、呕吐酸水、两胁胀痛、口苦舌红者更宜。如胃气上逆有热者，每以上方配芦根、白茅根，二药既能清肺胃之热，又能生津止渴，用于久病伤津，呕吐、呃逆之虚热证最为合拍。如舌光红无苔，伤阴证较重者，宜加叶氏养胃汤。
马师体会，行气降逆法，有时还须配合肃降肺气的药物。因手太阴肺经之脉，还循胃口，上膈，属肺；肺胃之气又同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病理上互为影响。常用的药物有紫苏叶、枇杷叶等。紫苏叶辛温，解表、散寒、止呕，入肺胃二经。如外感风寒，内有湿滞，紫苏叶和藿香、白芷、陈皮配合；如湿热呕吐，舌苔黄腻，脉滑数，紫苏叶、黄连小剂量同用，每获良效。枇杷叶苦平，肃肺化痰，清肺和胃，亦常配入降气和胃方中。
5 行气之法惟在适中
脾为阴土，喜温恶寒，喜燥恶湿。行气药大多辛香湿燥，所以能运脾和胃。但正因其辛香温燥，多易耗气伤阴，故不可久用。特别对气虚或阴虚患者，常须谨慎，即用亦当合补气或养阴药物。行气药大多香燥，生用尤著，如炒用可缓其温燥之性；还可用花类药，如厚朴花、代代花、玫瑰花、绿萼梅；子类药，如川楝子、娑罗子；梗类药，如紫苏梗、藿香梗；叶类药，如枇杷叶。取其香气，缓其燥性，尤宜于虚弱患者。
行气药在取得一定疗效后，宜中病即止。治气之法，惟在适中。气积于中，固宜疏顺。如疏导过剂，则又反耗元气，致生下虚中满之证。因此，行气药不可过用、久用。临床上，行气得效后，马师常以六君子汤、归脾汤善后调理。归脾汤养血可以柔肝，以免肝气横逆；六君子汤补气可以健脾，以御肝木之克伐。以行气开始，补益善后，亦可谓法外之法。
6 病案举例
蔡某，女，28岁，1999年5月8日初诊。1年前无何诱因而胃脘部胀满疼痛，恶心嗳气，时有泛酸，食后胀甚，经治疗后好转。1月前疼痛加重，于1999年4月10日在我院做胃镜检查，结果为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。经服用西药及中药治疗20余天无明显效果，故慕名求治于马师。诊刻，神情抑郁，形体消瘦，脘胀连胁，嗳气则舒，时而疼艰，泛吐酸水，食少便干，月经量少，舌淡红苔薄白、脉弦细。证属肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和。治以舒肝解郁，理气和胃，舒肝汤加味，处方：柴胡、枳实、香附、郁金、梅花、槟榔、佛手各10g，白芍、乌贼骨、延胡索各15g，蒲公英20g，炙甘草6g。4剂。二诊，脘胀基本消失，大便通畅，仍泛酸，食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦缓。前方加黄连6g，吴茱萸3g，炒谷芽、炒麦芽、神曲各10g，7剂。三诊，胃脘痛消失，仅时有痞满、泛酸，食欲渐增，身疲乏力。气机始通，然脾虚之象已见，治以健脾理气消食，香砂六君子汤加减，处方：生黄芪、茯苓、延胡索各15g，党参、炒白术、陈皮、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、神曲各10g，砂仁3g，乌贼骨20g，广木香、炙甘草各6g，10剂。4诊，月经来潮，量少色淡，3天即净。余证及舌脉同前，前方加当归10g，继服14剂。后以香砂六君子汤合归脾丸加减治疗6个月，诸症消失，月经复调，为防止复发，现间断服用香砂养胃丸。于1999年12月28日在我院复查胃镜，结果为慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡疤痕期，病告痊愈。
作者简介：张闻东(1963-)，男，主治医师，医学硕士，全国第二批名老中医学术经验继承人
作者单位：张闻东(安徽中医学院第二附属医院，合肥 230061)
1999-12-12收稿
安徽中医学院学报
研究《伤寒论》脾胃病的类方运用规律
摘要：对《伤寒论》脾胃病的类方可归类为桂枝汤类方、泻心汤类方、大承气汤类方、栀子豉汤类方、小柴胡汤类方、茯桂术甘汤类方、四逆汤类方、白虎汤类方，并对类方的方证相关性进行探讨。
《伤寒论》主治或兼治脾胃病证的方剂有61首，遵循类方祖方及其衍生方之规律，可归纳为桂枝汤类、泻心汤类、大承气汤类、栀子豉汤类、小柴胡汤类、茯桂术甘汤类、四逆汤类、白虎汤类。笔者根据方证构成的四要素证象、证质、证治、证方［1］，尤其是证候与方药的相对性，对类方进行方证相关性研究。
1 脾胃病的类方归类
对《伤寒论》主治或兼治脾胃病证的方剂有61首［2］，按类方可归纳为8大类41方：①桂枝汤类方（6首）：祖方桂枝汤，衍生方桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤、葛根汤、葛根加半夏汤；②泻心汤类方（5首）：祖方半夏泻心汤，衍生方生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤；③大承气汤类方（4首）：祖方大承气汤，衍生方小承气汤、调胃承气汤、麻子仁丸；④栀子豉汤类方（6首）：祖方栀子豉汤，衍生方栀子生姜豉汤、栀子甘草豉汤、栀子厚朴汤、栀子柏皮汤、栀子干姜汤；⑤小柴胡汤类方（5首）：祖方小柴胡汤，衍生方大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤；⑥茯桂术甘汤类方（4首）：祖方茯苓桂枝白术甘草汤，衍生方茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、五苓散；⑦四逆汤类方（8首）：祖方四逆汤，衍生方四逆加人参汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁汤、理中汤，桂枝人参汤；⑧白虎汤类方（3首）：祖方白虎汤，衍生方白虎加人参汤、竹叶石膏汤。
2 脾胃病类方的方证相关性
2.1 桂枝汤类方桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣组成，具有调和营卫，解肌祛风之功，主治太阳表虚证，见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕等症（12，13条），兼治厥阴病下利腹满，霍乱病吐利止兼有太阳表证身痛不休者（387条）。桂枝加芍药汤为祖方倍用芍药活血通络，主治太阴病腹痛证“时腹自痛”；桂枝加大黄汤为祖方加大黄化淤通络导滞，主治太阴病之大实痛如腹痛剧烈，拒按，伴有便秘等证（279条）。小建中汤为祖方加饴糖，建中补脾，调和气血，主治太阴病阴阳两虚之腹中痛（102条）；葛根汤为祖方加麻黄、葛根以增加解表兼有止利，主治太阳与阳明病合病下利证（32条）。葛根加半夏汤即为葛根汤加半夏以降逆止呕，主治太阳与阳明合病之呕吐证（33条）。
2.2 泻心汤类方半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣组成，具有辛开苦降，消痞和胃之功，主治胃气不和，心下痞满不痛，可见干呕或呕吐、肠鸣下利等症（149条）。生姜泻心汤以祖方干姜少量，加生姜增强散结除水之力，主治水热互结之心下痞鞕，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等症（157条）。甘草泻心汤则为祖方重用炙甘草以益气和胃，主治客气上逆痞，于痞、呕、下利外，更见水谷不化，心烦不得安等（158条）。黄连汤为祖方黄芩易桂枝，黄连加至三两而已，能清上温下，主治上热下寒之腹痛欲呕证（173条）。旋覆代赭汤方于生姜泻心汤中去干姜、芩、连，加旋覆、代赭而成，化痰降逆之力较强，主治痰气痞之心下痞鞕，噫气不除者（161条）。
2.3 大承气汤类大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有攻下实热，荡涤燥结之功，主治阳明腑实重证，见腹满作痛，绕脐痛，发作有时，不大便或大便难，或乍难乍易，燥屎内结，烦躁谵语，潮热多汗，手足濈然汗出，甚则喘冒直视，或如见鬼状，循衣摸床，苔黄焦黑，脉实大或滑数或沉迟有力（阳明篇论及有15条）。小承气汤为祖方去芒硝，枳、朴用量也减，泻热攻下之力较轻，主治阳明腑实，虽见潮热谵语，但以痞满为主者，或无潮热，“腹大满而不通”，为里虽实而燥结不甚者（213，214，250条）。调胃承气汤不用枳、朴，以大黄与甘草同煎，后纳芒硝，故泻热攻下之力缓和，主治阳明热结，燥实在下，而无痞满之证，见蒸蒸发热，或心烦，或谵语，为大便燥坚，痞满不甚，或腑实重证下后邪热宿垢未尽者（248，249，207条）。麻子仁丸由小承气汤加麻仁、杏仁、芍药润下燥结，主治脾约证，见大便结硬，或数日不下，或便出不畅，饮食小便如常，亦有“不更衣十日，无所苦也”（247条）。
2.4 栀子豉汤类方栀子豉汤由栀子、豆豉组成，具有清宣郁热之功，为主治热扰胸膈之良方，轻者见身热，心烦懊农，胸中窒闷不舒，重者胸中结痛；栀子甘草豉汤为祖方加甘草益气和中，治疗兼有少气者；栀子生姜豉汤为祖方加生姜降逆和胃止呕，治疗兼有呕吐者（76，77，78条）。栀子厚朴汤为祖方去豆豉，加枳实、厚朴行气消痞满，治疗邪热搏结胸膈至大腹兼有腹满之证（79条）；栀子干姜汤为祖方去豉，加干姜温中寒，治疗热扰胸兼有中寒下利之证（80条）。栀子柏皮汤为栀子甘草豉汤去豉，加黄柏清热燥湿，主治湿热发黄证（261条）。
2.5 小柴胡汤类方小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成，具有和解少阳之功，主治少阳证，见寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等症（少阳篇涉及11条）。大柴胡汤为祖方去参、草，加大黄、枳实、芍药而成，兼有通下里实之功，主治少阳病兼有里实之重证，如呕不止，心下满痛或痞鞕，便秘或热利等症（103，165条）。柴胡加芒硝汤为祖方加芒硝泻下里实，较之大柴胡汤而力轻，主治少阳兼有里实误下后，胸胁满而呕，日晡潮热，微利等症（104条）。柴胡桂枝干姜汤于祖方去参、枣、夏、姜，加桂枝、干姜、牡蛎增强温化水饮之力，主治少阳病兼有水饮内结证，见往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕等症（147条）。柴胡桂枝汤为祖方与桂枝汤合方而成，表里双解，主治邪入少阳，表证未罢，见发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕、心下支结等症（146条）。
2.6 茯桂术甘汤类方茯苓桂枝白术甘草汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳健脾，化气降冲之功，主治脾胃气虚，饮停心下，水气上冲之证，见心下逆满，头眩短气，身为振振摇等症（67条）。茯苓桂枝甘草大枣汤为祖方白术易大枣，重用茯苓利水宁心，桂枝助心阳，降冲逆，其温通心阳，化气行水之力较强，主治心阳虚，心下悸，欲作奔豚证（65条）。茯苓甘草汤为祖方白术易生姜而成，取其温中散饮之力，强化通阳利水之功，主治水停中焦而口不渴者（73条）。五苓散为祖方去甘草，加猪苓、泽泻增强渗湿利水之力，具有化气利水，兼有解表之功，主治太阳蓄水之证，见头痛发热，烦渴欲饮，心下痞或水入即吐，小便不利等症（71～74，156条）。
2.7 四逆汤类方四逆汤由附子、干姜、甘草组成，具有回阳救逆之功，主治少阴病，见四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐等症（324条）。通脉四逆汤实为祖方，重用姜附而已，温阳驱寒之力更强，主治阴盛格阳，下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，而身热面赤者（317条）。白通汤为祖方去甘草加葱白以通阳气，主治阴盛戴阳证，见下利脉微，面赤等症（314条）。白通加猪胆汁汤为白通汤加人尿、猪胆汁成，而主治阴盛戴阳证服热药而发生格拒者（315条）。通脉四逆加猪胆汁汤由通脉四逆汤加猪胆汁苦寒性滑，益阴和阳，主治阳亡液竭之重证，见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝等症（390条）。四逆加人参汤为祖方加人参益气生津，主治亡阳脱液证，见恶寒，脉微而复利，利止亡血也（385条）。理中丸（汤）为四逆加人参汤附子易白术，温运中阳，调理中焦，主治中焦虚寒之吐利、腹痛及霍乱（386条）。桂枝人参汤为理中汤加桂枝，温中而解表，主治脾胃虚寒而表邪不解，见下利而发热等症（163条）。
2.8 白虎汤类方白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，具有清热生津之功，主治阳明经热及三阳合病偏于阳明者，见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，或腹满谵语等症（176，219条）。白虎加人参汤为祖方加人参益气生津，主治阳明热盛津伤，有口燥渴或大渴，口干舌燥而烦，欲饮水数升等症（168～170，222条）。竹叶石膏汤则为白虎加人参汤去知母、粳米，加竹叶、麦冬、半夏而成，清虚热，降逆和胃之力较强，主治伤寒解后，余热未清，气津两伤者，见“虚羸少气，气逆欲呕”症（397条）。
对《伤寒论》较早系统进行类方研究者为徐大椿，著有《伤寒类方》，将《伤寒论》113方分为十二大类。他认为：“方之治病有定，而病之变迁无定。”当今也有类方研究者，如半夏泻心汤及其类方配伍规律的现代生物学基础研究，从复方整体的角度阐释药性理论、类方差异、君臣佐使、药味、药量与药效关系的配伍规律［3］。总之类方主要通过基本方的加减可反映仲景组方用药规律，并反映出与治疗病证的变化，通过方证相对研究，可对方剂的药物组成与配伍，与其主治病证所内寓的基本病机具有高度的针对性或相关性，反映出某方与某一特定病证间所存在的直接对应的主治关系，这是中医辨证论治法则之“魂”［4］。方证相关性研究应积极探索方证之间的关系，实现“理法方药的统一”［5］，真正掌握中医辨证论治的精髓。来源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_550824566.htm
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