青岛健德智能科技待遇:沈绍功教授临床经验汇讲（3）韩学杰博士主讲

妇科（5）

治疗（4）

       第二代叫泻浊利水法。泻浊利水呢，就是通过泻五脏的办法来退舌苔，这祛痰浊实际上也叫退舌苔，知道吧，用茵陈、泽泻、钩藤。

       茵陈：记住一定要后下，不后下效果就不行，后下15g。大家都知道，茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克？30g，有人还用到60g。是不是这样？茵陈太寒凉， 用30g、60g病人胃口受不了。你们看一看，尤其是阴黄病人胃口都不好，舌苔很腻。为什么他要用那么大的量？因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发 油，同时一煮，作用就消失。你用60g还没有我用15g效果好，所以夏季用的时候就后下。什么药后下？那我在这里给大家说一下煎药。凉水泡药一个小时，后 下药单用小碗泡一个小时，那么别的药上火煎，煎到20分钟的时候，后下药一半药一半水放进去，打个滚就好，听明白怎么煮，打个滚那挥发油就出来了，你熬的 时间一长，劲就丧失。所以像那茵陈钩藤都是这样，打个滚就行，所以治黄疸用10-15g，用不着用30-60g。所以去年8月5号发布的《中医内科实践指 南》，我们就改了一把，因为在《中国药典》上我们都查了一下，茵陈都没有后下，最后我就有黄疸有湿热退湿的时候，我都敢后下。后来因为这件事情，我和另外 一个主任就发生了争执。他说：“你得按《药典》走。”我说：“《药典》也是人编的。”中医就是要发展，这样的话，《药典》经过几年也是要修订的呀！要符合 临床，而且我们临床就这样，效果很好。最后我们两争执不下，上报王院士。王院士说：“按临床走。”结果你们去看看那个《中医临床实践指南》，茵陈就写的后 下，后下省药效果还好，改过来。所以中医临床上要有变化，中医要进步，就得改。还有我再说薄荷，我发现很多老中医一发现薄荷就写后下，你们想一想，咱们还 有一个方子，逍遥散。逍遥散上的薄荷后下吗？没有后下。我给大家说：“《中医内科实践指南》是全国的二百多个专家共同编的，但有的是学生写的，但是是老师 看的，一见薄荷全后下。”刚才咱们说了：“逍遥散薄荷没有后下。”后下是治外感病，外感风热的时候，风热感冒的时候，用后下。不后下是清肝热，可记住了 啊，下次瞅见薄荷不要写后下，我全部给改过来了。所以我不给你说，有的人搞一辈子不知道这个药怎么用，没人告诉他，他也不知道。反正书上这么写我就是写后 下。知道吧，我告诉你说你就明白，所以以后看见茵陈退湿热就写后下。

       泽泻10g：泽泻这个药量不要太大，不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g，也是一个偶然的机会，我们把它的量变了。有一个师伯专门搞病理的，非 常有名气，他是哈医大毕业的，他解剖了两千多具尸体。他说：“你们中医六味地黄丸，你们说男女老少皆宜，吃多少吃几箱都没问题，我们在做六味地黄汤毒力试 验的时候，发现那些小鼠呀，加量加倍量的时候，肾小球萎缩，像肾小球肾炎那种改变。”他就刚好吃饭的时候，跟我和沈老师说，我们俩就在跟前。六味地黄丸六 味药，那三个补药没问题，那三个泻药呢？泽泻、云苓和丹皮，云苓是没什么问题，丹皮也没什么问题，最容易出现问题的是泽泻，所以沈老师从此之后泽泻就改成 10g。你们也是在临床上不要一上就上就上30g、50g，有的学生就说：“韩老师，你用的处方也太秀气了吧！10g，最多30g。我们附子在云南随随便 便就是60g，我们还100g蒸着吃呢！”地域的不同，就像四川人吃一两的花椒没事，咱们受得了吗？放几粒都受不了，吃不了啊！他们的地域环境不一样。像 南方人，你附子给他用上去，也受不了，北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿，所以地域不一样，用药要关注一下。这是我说了，刚才教你们怎么去熬药，怎 么去后下。

       第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候，前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的，泽泻是走肾经的，钩藤 也是走肝经，它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉，就得用软坚散结了，用海藻10g，海藻软坚散结，但是海藻记住了，我们在临床上发现海藻可以降血压， 而且降血压的效果还比较好。用海藻降压，在舌苔腻的时候用有效，舌苔不腻的时候效果不好。

       夏枯草：我有一个老太太，有什么呢？淋巴结肿大。她说：“我一天吃夏枯草多的时候，就控制的特别好。”她说：“大夫你能不能中药里面给我加一点。”那我就 给加点10-15g，然后老太太每次都盯着处方，韩大夫你忘记了给我加了吗？我说：“我给你加。”她说：“我一吃夏枯草，我这淋巴结肿大就没有什么问题， 就会变小，一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源。你看有的病人，我有个病人那个测血压非常清楚，一天测三四次呀，他能画出曲线图。 所以现在有一个叫真实的世界，就是病人的日记。天天记录他在干什么？然后吃药有什么反应，哪有不舒服，吃什么药。他现在老拿西医的东西来衡量中医，老是不 科学，老是怎么着，不适合他那个规矩，但是中医有中医它的规律和方法。所以现代人很多改，改不了他就夺，对不对？这是第三个软坚散结的。

       第四代，祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。这个祛顽痰，大家想一想，什么病祛顽痰？癫痫，精神病这些 有镇静作用可以用，脑血管病可以用，还有肿瘤的患者也可以用。但是我最近发现一个问题，有一个病人舌苔很腻，他是痛风患者，痛风的病人大家都知道，最好不 吃海鲜，不吃豆制品。我刚开始没给开生龙骨、牡蛎，他觉得吃完药后疼痛好些了，第二次我给他加了生龙骨生牡蛎，他说：“吃完后不舒服。”那我就给他去掉。 这人很敏感，他有痛风还有糖尿病，所以在这我就脑子很清楚。什么呀？有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的，贝壳类的东西。他可能 矿物质的含量多，他不舒服，明白吗？病人有什么不舒服，反馈给你，你脑子就要警惕，你可能想贝壳类化顽痰，但是没想到增加了它的钙子的代谢，他受不了，是 不是？

       血瘀证比淤血证的范围更广，就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉，或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症 候。所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀，痛经呀，这就是淤血证。在淤血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样，名字怎么叫 都行，愿起什么名字都可以。

       所以我们在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。丹参讲过了，不再说了。丹参一般用 30g。有的人问我说：“韩老师，万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。

       赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、 30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸什么你就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如 果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。

       泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。

       鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。

       伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。

       路路通10g：我们有一个教授在和我聊天的时候我突然明白了一个道理。我们一个教授，我把教授的故事告诉大家，大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什 么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通 呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。所以在治疗女科疾病的时候， 一定要给她通经络，一定要给她燥湿，给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去， 一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是 她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性 的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。所以现在女人的疾病， 妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都 有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多 的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就 积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时候 要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g，要加炒 葶苈子，这就是泄肺利水，让她水液重新要疏通。炒葶苈子10-30g，在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就 要签字，你炒枣仁用30g，我想用60g签字，超量都得签字，所以卡的很紧。对不对？意思说，你超量，出事就是你的。所以我在这给大家说一声，就是这有活 血化瘀疏通经脉的作用，你光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术，你不给她通经脉，你那效果还是不好。所以在活血化瘀的时候，你一定用通经脉的药，你 那妇科的炎症积液才能好。

       我给大家举一个例子：我在临床上治疗有一个女孩，一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通。她想怀孕，西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后 跑我这，特想怀孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不会 算。”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年。”我半年把你治不好，我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的， 我说我最长时间给你治一年，一年治不好，我还真不治了。”为什么？水平不行，换人。然后这女孩子大概治了五个半月的时候，又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎 呀，韩大夫，都快半年怎么还没怀上？”我说：“那怎么办呢？”结果说完以后大概两周以后，就是一个月回来找我。说：“韩大夫，真怀上了。”高兴坏了，一 查，她自己一查，怀上了。结果生了个儿子，特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片。这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下，你就鼓励她。”说完了我心里也 没底了，能治好治不好。你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些，我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水，让她通。而且我 在这给你们说一点，输卵管不通，输卵管粘连，建议不要老去通液。为什么？不同粘连，你越通它越粘连，面积越来越大。听见了，通一次不要再通了，你就要给她 用中医。像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了，不是不畅吗？我给你调。”就然后半年，怀上了，解决问题。怀不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通 她越痛，因为它过不去，特别会加重，这一点我要给大家说一声。

       还有一个例子，我给大家介绍一下：也是我治的病，结婚三年不怀孕，婆婆不干了，要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说：“现在愁死了， 这马上要离婚了，韩大夫你看看，能不能治好？”我说：“能治好。”她说：“能治好你给我写个条，我回去给我婆婆交，说先不要离婚，我先看病，大夫说能治 好。”这事，我从来没开过，你诊断病人什么病呀？“开”。你说能怀孕，不然要离婚。你说，我怎么治呀？我这人心眼就犯，就犯好。我说：“这样吧，这个病经 过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章，拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就 是刚刚够。我说你爱人也有问题，你也需要来诊，我说这样的话，我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间？”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要 治疗，我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了，病人的汤药方子我还有。为什么？抑郁。我告诉大 家，怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑，越紧张，越怀不上。为什么？内分泌紊乱。所以想要在我这怀 孕，我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上？”三个月后。现在先调节身体。这叫什么？缓兵之计。 另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事，先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么？她注意力一分散，啊！暂时怀不上，那就怀不上呗，该干嘛干 嘛，哎，很多病人，这是我教你们一招啊。下次，如果有人急着找你怀孕。你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散，很快就怀上了。这个女孩反正吃了45 付没见人吗。我心想，可能又换别人了，没见影了，当时给她疏肝理气，给她化痰了，因为她情绪不好啊，食欲不好，也睡不着。结果来了一个女孩，说：“你还记 得谁谁谁吗？”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病 人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题，我没想到会怀。就给你们说什么意思呢？就是说经过努力，经过病人和你的配合，什 么情况都可能发生，好的情况就会发生。如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上，我就说 了：“你天天想坏事，好事肯定不来，你天天要高兴。”啊，只要你们下次暗示病人，给病人以信心，这是第一个。

妇科（6）

治疗（5）

       活血化瘀第二代药：

       红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。

       第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的 作用，但是不会破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。是不是这样？我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后 可以治疗她的先兆流产，可以保胎。云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。一只三 七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。

       如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。

       红花：苏木用完后效果不好，用红花。月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不 行。”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。还想怀孕，不过她还月经正常。在我这里哭呀，为什么？二 婚。那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了。她是从广州每次飞过来看，但是我手机上有一个信息，我不知道是谁发的？她没注名，说：“朱小宝什么什么顺利 出世，什么几斤几两5g。”谁给我发的？我也不知道是不是这个女的，因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息，一定要注明你叫什么，否则你给我发这朱小 宝，我知道朱小宝叫孩子名字，不知道大人名字。要不小宝名字，和你名字要分清楚，我就知道谁家孩子。用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如 果想怀孕的你可不要用，想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难？就是想怀孕，月经量还比较少的。”这类人，用这个 药没有问题。用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效，所以月经量少的不行，要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产，你怎么办呢？想了一个 招，就是病人一来月经，一来月经就放进去10g，吃！吃个四五天，停。那时你就不会说我给你吃的流产，对不对？但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花 （包），来月经前不要用，一来月经马上就用，这个明白了吧，为什么红花要包10g。另外像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒，喝大概有一二两都可以， 一小杯，有的人一喝红酒就出血，很敏感的，所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝，要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华，镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好， 红酒喝完了还热。好，这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的，月经一来，就给她服用。

       三棱和莪术这两个药，我过去很少用。这两个药腥，我一般用一个，一个效果不行，我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺 激，如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀，对痛经的月经量少的，可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足，很顽固的，有几个女同志的 病。莪术还可以用于食道癌，莪术对食道癌，吞咽不利的可以用。我告诉你，我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效，但是有的顽固性的 吃了两三个月都没有效，这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了，红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上，有的人她 就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了，她几乎吃西药也来不了。知 道吗？所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的，我用的比较多的，95类的。

       第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重，因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏，过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用。地龙对那个脚麻呀， 手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脉，另外平喘。如果这个人过敏，你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧。那你怎么办呢？我给他旁边写 个“包”。你有时为了慎重起见，你写个“包”。先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。我治了一个肺纤维化的男的，就 老头50多岁，他西药用激素什么的，就那个肺纤维化，根本没有效，就喘，气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药，一定不会是第一次用，一般是第三次 第四次后面用。”我给他用了红花，因为肺纤维化，肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了，所以调补气化一定要给他活血，通经脉，我用了红花效果还不错。他 说：“还是有点喘。”我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙，我说：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服，憋 气更加重了。”我说：“那就不能吃了。”后来一直给他调，效果还挺好。在临床上会有人，会有人用上去更不舒服的。

       水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经，尤其胖的女人闭经的 话，有时用上面的药效果不好，我会加水蛭3-6g，我一般用5g。但是这个药比较臭，动物药都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用 3g就够了，如果煮水喝用5g，让他温服不要太热，太热一喝就吐，所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较 高的，这个比较适合。

       土鳖虫也叫土元10g。但是沈老师现在很少用。因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大 的，我全用全虫、蜈蚣，我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊，我都不这么用，你三个虫类药同时用。”他说： “虫类药有毒，另外异体蛋白过敏，你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下，我不太敢用了。我现在有时用就用一个，用一个水蛭，用一个 病。为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛，糖尿病引起的脚跟痛，我先用地龙，他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭，他觉得还是好一点，还没全好；我又 给蜈蚣什么的，我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗，沈老师看见了就敲我。我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候，我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢 配丹参什么的，我会这么用，用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗？所以就是病人要用，你看他的反应。现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨 刺，一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外，你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行，就是刚用完以后还行，时间长了又 恢复如初，就是补肾阳。

       川断这个药呀，对腰和腿以下的效果比较好。像腰痛的药川断、生杜仲、桑寄生、炒白术（炒白术要用到30g）。这几个药是专门治腰痛的，效果比较好一点。我 再说一遍：“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。而且用炒白术水泡脚，对脚跟痛，腿麻木效果好。”为什么？因为人老先老脚，脚 上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉，完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人，脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了，所以我给大家说的 要谨慎，第一次用的时候不放心，可以给它包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗？没有。没有下次就不用包了，这就是当大夫一定要谨慎呀！这是淤血。那么 在讲淤血前呢，我还要在实证里面再讲一个，叫火热证。啊，前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个，我再加一个火热证。

       火热证是什么呢？有的病人就热呀、燥呀、烦呀，这叫热胜。热盛的时候可用几个药，要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你觉得我看一 个女的是什么？大冬天睡凉席还热，见过吗？没见过。她最感觉好像这个肉皮是热的。她说：“要扒皮。”我还是第一次碰见这个，大冬天睡在凉席上，口还干。典 型的阴虚火旺，像这种就是要引火归元。就用清热泻火的药，像我刚才给你们在前面说过的，就是肉桂少少的用一些，用1g的或2g的肉桂引火归元，引火归元她 火才能降下去。你光用一派的寒凉药，她用上去怎么着？她胃都受不了。她说：“在北京都跑遍了，别的地方都跑遍了，治不好她这个病。”西医说她是更年期综合 症，更的啊，这就是家里人谁都没法和她睡，大冬天睡凉席，谁都不敢和她睡。这是实证。记住了实证里面讲了一个方子，讲了五个加减，这是今后必须记住的，温 胆汤化栽，五个加减。

虚证的治疗

       下边我再讲今天的第二张处方，就是治疗虚证的时候。治疗虚证我在前面说了：“舌质淡，胃口要好。”是不是？符合这两个条件。我给大家讲，无论男女，虚证的 时候，肾阴虚的多，肾阳虚的少，以阴虚为主。因为人的消耗呀、焦虑呀、紧张呀、压力大都耗得是阴血，所以男女的话，偏阴虚为主。也有少数人以阳虚为主，又 有偏有阴虚。所以我们用的一个处方叫杞菊地黄汤。我在《沈绍功验案精选》中叫了一个好听的名字，叫调肾阴阳方。大家一看杞菊地黄汤，前两个药是有，枸杞、 菊花是有，后面的好像不像了，生地换成了熟地，黄精也没有。是吧？全变了。后面桑奇生、杜仲好像没取个头没有尾，所以我在沈老师写医案的时候我就写了个调 肾阴阳方。你看它这个方六个药，记住了这六个药叫调肾阴阳方，或者叫杞菊地黄汤化裁的都可以。

       调肾阴阳方，方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、黄精、生杜仲，桑奇生这六个药。所以“善补阳着，阴中求阳；善补阴者，阳中求阴。”这个方子以补阴调阴为主，但是加了调肾阳的药。所以就像一般病人说：“我不能补呀！我虚不受补。”这是一般，咱这个方子是二般。二般是什么情况下？它很温和，吃完后病人没有热或者怕冷的感觉。啊，我给大家解析一下这个方子。

       枸杞子：大家都知道是补肝肾之阴。我在临床上看见有一个人，治疗糖尿病，枸杞子一下子用了60g，成糖水了。大家都知道枸杞子很甜呀，所以它治疗糖尿病用 50-60g的时候，越用血糖越高。所以在治疗糖尿病的时候用10g足够了，或者有时不用。啊，记住了，这个。不要一激动，你用10g，我用50g，不是 在量，在调的配伍，在配伍，再配伍知母别的药加减，都取10g。

       菊花：菊花我没写什么菊花，咱们在临床上至少有白菊花和野菊花这两种吧，有白菊花和野菊花之分。那我告诉大家，白菊花用三种情况下，剩下的都是用野菊花。白菊花用哪种三种情况下呢？想过没想过？

       1，白菊花用在肝阳亢盛的时候。那这是一个证候，症状呢？肝阳上亢的时候脾气大，老发火，脾气急躁，脾气急躁肝火旺的这叫肝阳上亢，这种要用白菊花。

       2，第二种情况也是肝火旺。我昨天晚上和大伙说，还记着吗？结膜炎的人也是肝火旺。

       3，第三种情况用白菊花是血压高。就高学压的病人一定要用白菊花！用白菊花经我们研究有降血压的作用。

       在这三种情况下用白菊花。其它之外全部换野菊花。在妇科中几乎用的是野菊花，为什么呀？因为野菊花有清热解毒的作用，清热解毒消炎，而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心脏病的时候也是用野菊花。

      生地黄：生地黄比熟地的滋阴作用弱了一些，但是生地凉血活血滋阴。我在临床上生地的用量10-30g。什么情况下用30g呢？也有三种情况。

       第一，在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高，阴虚很明显，口渴，这种情况下一定要用30g，不用30g，血糖降不下来。

       第二种情况，口渴证，昨天给大家说了，那个消渴，湿气退掉了，但是还口渴，那是胃肾津阴不足，所以生地要用到30g。

       第三种情况下是什么？便秘，便秘的病人，大便的秘结是肠道的阴液不足。因为大家知道，有个增液汤，对不对？用的生地，这个要大量的用，增水行舟吗。除了这些外用10g就够了。

       黄精：黄精用10g。黄精有补肝脾肾之阴的作用，另外黄精还有补气的作用，而且这个药很便宜。

       但是在下面几种情况下要用山萸肉。

       第一种情况，有心脏疾患的时候要换成山萸肉，比如胸闷、胸痛、气短、乏力，像这种人心脏气不够，可以加用山萸肉。

       第二种情况，心律失常的时候，早搏，快速型的和缓慢型的心率失常都可以用。心力衰竭，就是心功能不全的病人，在这时候山萸肉的量要大，在心衰的时候，心功能不全的时候，山萸肉可以用到20-30g。咱们讲两种都是心脏的疾患。

       第三种情况是遗尿，遗尿的有小孩，有老年人，有中年人肾亏的，也说明他心脏的气不够，心和肾的气不够，控摄功能减弱，所以用山萸肉，用10g。所以你光补肾他不行，你在补补心，再生生气，他的那个病就解决了。

       生杜仲：杜仲一定要用生的。你把杜仲掰开看看，好的杜仲掰开有丝，拉得越长，质量越好，一炒劲就没了，所以杜仲要用生的，而且这个杜仲生的是阴阳双调，它补阳的作用弱了。

       桑寄生也是有调肾阴阳的作用。如果这人心脏不好，桑寄生换成槲寄生。在南方有，北方可能槲寄生非常少，那个有强心补肾的作用，心脏不好的时候用。这是我给大家说的，前六个药我们叫沈氏调节阴阳方。

       加点石菖蒲、郁金的目的是什么？我在前面跟你们说了：“石菖蒲芳香开窍化痰，对不对？郁金理气活血止痛。一个化痰，一个活血。”我们继续往下讲，实际上我们发现这两个药还有作用。第一个除了刚才的字面意思外，还有什么作用呢？

       第一个，它有调节胃肠的作用。我在前面给大家经过，不论补肾阴也好可以碍胃口，补肾阳的时候是不是可以上火？胃口也差，所以在补肾阴的方子里，一定要调节胃肠的作用，调节消化系统。这两个药呢，补得快，有调节胃肠的功能。

       第二个石菖蒲和郁金相配，有调节大脑皮层的作用，就是有抗焦虑的作用。有很多的病人吃完了我的药说：“韩大夫也不知道你给我加了什么药？”我说：“怎么 了？”我现在火发不起来了！我原来别人一碰到我，我的火就跟开车样的，别人超过我，火就上来了，现在没火了。啊，石菖蒲和郁金有调节情绪，病人火起不来 了。我说：“这就对了，一个是你智慧长了；一个说明你身体好了。”人的身体，真的灵敏，你放下来了，挺高兴吧！所以石菖蒲和郁金有调节大脑神经的作用。大 家想一想，什么人还容易烦？肝气郁结的，月经前的，更年期的。男人和女人都有更年期啊，男人的更年期有时比女人还强烈，性格都变了。我们楼上有一个人民大 学的教授，博士生导师，他儿子管不了，他最后和他儿子紧张到什么程度，他一看到他儿子，就心脏病发作。为什么？他儿子是白天睡觉。晚上他要睡觉，他儿子就 12点钟起来闹腾，弄电脑。大学本来四年毕业，他五年还没毕业，他弄得声音特别大，所以他一看见他儿子就心慌。他说：“我教了那么多的博士生，怎么儿子就 教不了？”他说：“他就不能看电脑，一看电脑上那些花花绿绿的就犯病。”他原来性格很温和，因为教文学的嘛，很有涵养。最后一犯更年期，全变了。现在和儿 子吵，儿子也不理他。所以他一睡觉，儿子就活动；早晨他一起来，儿子就开睡觉。烦得他不行。所以我就说：“这个能调节情绪、焦虑症、抑郁症，还有更年期综 合症，还有月经前的综合症，都可以用。”另外这两个药，可以治疗精神疾患，尤其是癫痫什么的，你看那癫痫的人，我不知道你发现没发现，镇静剂用完后人的眼 光呆滞。他的眼睛就这样，不管用，是不是？呆滞呀！不转呀！吃完中药后她的眼睛就灵活了。所以我就说：“你看这人灵光不灵光，你就要看他的眼神。”眼神盯 半天，两分钟都不动，眼睛就盯着你，他脑子心里有鬼，知道吗？他眼睛变化很丰富，他在想问题。所以你们去看，这镇静剂用完后人就变呆傻，所以轻易不要用镇 静剂。这是石菖蒲和郁金要学会着用。

       香附和鸡血藤我刚才讲了，不再讲了，这是调妇科的圣药，也是对药，在妇科治疗要用。

       白花蛇舌草：白花蛇舌草用30g。白花蛇舌草这个药也非常好，大家要学会着用，因为白花蛇舌草肿瘤科的大夫用的多，内科大夫用的很少。白花蛇舌草有清热利 尿的作用，苦寒而不伤胃。因为这个药可以抗肿瘤，广泛的抗肿瘤，就什么样的肿瘤你都可以用。但是白花蛇舌草必须配一个药，白花蛇舌草要加个仙鹤草或菌灵 芝，即抗肿瘤另外还扶正。所以用一个药仙鹤草啊或灵芝呀，他扶这个正气，配着用，在治肿瘤的时候，这两个药配合着用。而且白花蛇舌草还可以治疗各种各样的 妇科疾病，你比如治疗什么阴道炎啊，宫颈炎呀，像我原来治过宫颈炎，西医诊断癌前病变。什么腺化生啊，肠上皮化生啊，食道胃的，然后就是宫颈糜烂。这种化 生西医说癌前病变，我跟西医说：“癌前病变不等于癌，就是容易转为癌，但是现在不是癌。”这怎么着？我们要给你治，提高你的抵抗力，像这种病人用白花蛇舌 草的时候，一定要加仙鹤草、灵芝或者生黄芪。因为人为什么反复的炎症？记住了吗？气不够。所以你用消炎药，几天管用，后面的都不行。所以我一般给病人说： “最长的吃七天，一般吃3-5天强了，就停消炎药了。”这个白花蛇舌草可以化各种各样的妇科炎症，消各种各样的炎症，外阴的白斑，外阴的瘙痒，外阴的疹 子，都可以用。

       制军：也叫制大黄。我给大家说了：“最好便秘的时候不要用生大黄。”生大黄含有蒽醌和鞣质类物质，用之后便秘比原来更厉害。用制大黄和熟大黄后，把它那种 成分就破坏了，所以有缓泻的作用，另外制大黄除了有通便作用外，它还有泻热作用，癫痫的病人也要用。因为沈老师发现癫痫的病人在秋季一腹泻，他癫痫发作就 减轻了。所以癫痫病人一定要通大便，让他泻几次都没关系。所以沈老师上次给我们治疗一个癫痫，顽固性的癫痫，西医宣布没法治，一天吃镇静剂21片，就各种 各样的镇静剂，加调节神经的药，吃了21片，那孩子已经吃得脸都发青，吃了十几年了。13岁患的癫痫，现在是32岁，19年了啊，还是厉害，整个嘴唇都青 了。那沈老师给用全瓜蒌的时候给用60g，我从来没见过沈老师用这么大的量，全瓜蒌用60g。用了制军，还用了别的清热泻火的药。这孩子发作时一个什么症 状呢？他发作前感觉心脏它是热，这个热往外散，发散的热，然后就是不出汗，开始发病就抽，喝冰镇矿泉水和冰镇东西能止住，或他一洗澡一热马上就抽，他一天 发作N多次，就西药一天吃了21片还控制不住，还发作N多次。就是全世界的西医治不了，什么美国的都找遍了治不好，他们说手术完了给他切，在那个部位切， 切完后比原来轻点，还犯，原来发作的时候神志昏迷。结果我们用中药给他调，结果发作次数减轻，孩子的脸色慢慢变好，原来青吗，现在有点红了，我刚才说： “眼光呆滞。”现在觉得眼睛活了，你跟他说话他能反映了，他听进去了。他原来就立定，你说我的，他不能进去，他没反应，一看眼神他没反应，结果上次沈老师 碰上给看的时候就用知柏地黄汤。然后这孩子需要吃点东西，胃口一点都不好，沈老师除了用知柏地黄汤以外，照样给他开胃口，然后用全瓜蒌，给他通大便，所以 要注意全瓜蒌。结果他吃完了以后，一天泻3-5遍，因为全瓜蒌有化痰通便的作用。啊，所以看见这个方子了嘛？给他方方面面都要管一下，大概你一看这方子， 就知道它走哪？走妇科，所以香附和鸡血藤在这里治疗妇科是引经药。知道吗？放下的目的。所以下次你们要会解读处方，就是别人开这个方子，你要知道他要治什 么？你要知道它往哪走，好不好，一看就知道，老不要去迷信谁谁谁好方子。知道吗？很客观的评论这个东西。哎，这个方子也是吃到一个月或半个月的时候，要怎 么着了？效力就减弱了，效力减弱的时候就要换药了，你给调调肾，再给它加点补气药，是不是？

       加生黄芪。沈老师还有我们在临床上很少用制的，制的东西特别滋腻，沈老师特别重视脾胃。黄芪10-30g，但是在一些重的危重的病人我才会用到30g，有 时我还会用到50g。我怎么会这么用呢？沈老师对我讲：“用30g就够了，50g没有必要，你再加点别的补气药，一块用就够了。”我原来治了一个心肌病， 不只是一个，过去那个老太太，我大概是四五年前治的，两千年治的，结果四五年后，她老伴又把她领来了，说：“你还认识我吗？”我说：“看着脸熟，记不起 来。”他说：“我老伴在西医院阜外医院住院，住了三个月不好，跑过来了。”我一看，哎呀！这病人的脸是土黑色的，土黑青亡，青黑呀，这怎么着？快拜拜了。 一测血压，高压50mmhg都不到，低压20mmhg多，休克血压，而且那肚子肿的跟鼓一样，腿肿的像大象腿一样，她这也不能吃东西也不能睡觉，我一看我 说：“这不行。”她说西医治不了，我跑出来找你了，你有什么什么招？我说：“我没什么招，我水平不行。”哎，我就给她开了个方子，人参给了50g，生黄芪 给了50g，再给她开胃口，像这种人大补气血，开胃口，利尿，通大便。我说：“你呀，回去先吃着，不行赶紧住医院。”所以像这种病人，你们昨天听见了，不 要揽这个事，没功劳最后连苦劳都没有，什么都没有。后来我的病人一走，我和我的学生讲：“你们看着，记住这样人的脸，土黑色，全面。”这现在状况死人和活 人都差不多，就喘气不喘气，不喘气马上就死。我说：“这种治不了。”所以我这时候在抢救的时候，就大量的去用，一般10-15g就够了。说实在的，真的把 这些好药用在抢救上也浪费了，过不来呀！七八十了你还让她活着，不行啊！所以像我干急诊的原来什么的新三联注射，呼吸三联注射，那都是做样子，骗家属，心 里安慰，能过来吗？过不来。所以你一定要把抢救病人的工作往前放，一定要前移，看病人有心慌气短你赶紧要抢救，所以像那个治不了。

       生黄芪10-30g、黄精10g、白扁豆10g、白术10g。沈老师喜欢用白扁豆，白扁豆呢有补气的作用，有健脾补气利湿的作用，而且比较温和。

       白术：炒白术有益气健脾止泻的作用，生白术有通便的作用。炒白术止泻，这两个刚好相反。炒了熟了有温性止泻，生的有通便的作用，这脾虚腹泻的那种用 10g。我刚才说了在腰痛的时候，炒白术可用到30g，温润也好。这就叫补气第一代。补气第一代不行，就要用补气第二代。

       补气第二代，就要用西洋参了。西洋参3-5g。但是假如从外地山东啊，别的外地来，像我见到的病人，说我在当地治不好，要给我放支架，我看你这有没有希 望，能不能把我给治好，你要说没希望，我就回家等着，像这种病人，一来西洋参我就用10g。为什么呀？给他量大一点，狠一点，这病人要治过来。像你们看我 医案中，我写了一个心肌病人，王某某，哈尔滨的那个，是从阜外医院跑出来的，阜外医院要给他换心呢，要收他20万元人民币。就是我河南的一个进修生把他给 我推荐过来的。来的时候，两三个人架着上楼的，心衰呀，酒精性心脏病，心律失常，什么都全了，还心肌梗死。驾着上来，我那时就不客气了，西洋参10g。那 你比西药便宜多了，吃了一个礼拜，哎，自己扶着上来了。后来他带了30付汤药回哈尔滨，一直很好。所以我怎没想到，好的这么快！所以有些病人会出现奇迹。 像我刚才给你举了个人参的例子，他从外地来了，治不好。所以像有的时候我的学生，像王再贤什么的崔叶敏大夫，他们都治过了，不行，来找我，我绝对会给上点 好药。为什么？第一个在那地方，他们能用的都用了，不好，那你就得上好药；另外让他知道，来一次现在中药也不是那么便宜就能治好。回去接着他们看，再开便 宜得喝，是不是呀？所以这也叫窍门。要么价格比他们开的还便宜，他就会说：“你看这王大夫崔大夫老亏我钱呀，我开的药还比他们两的贵。”对不对？所以要想 好得快，那这就叫窍门。所以我说你干什么事都要有点窍门。那我西洋参就不是3g了，10g就上了。所以像上次王再贤领的病人，西洋参上，人身上，附子上， 那病人后来心衰心肌病什么的，活了一段时间也拜拜了。他一看血压很低呀！60多，后来我也给他家属讲了这不行，王再贤能给你治到这样不错了！所以说我在给 你治治看看，不行也没辙了。因为心肌病治不了，这个心肌病到最后心衰，因为他心肌收缩力不行了，根本救不了，这时我说是不行了。所以我就说啊西洋参 3-5g。

       人参：人参夏天不要用。但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕凉，她血压比较低，少量的先用点人参，炖汤喝，或给她用点胶囊去喝都可以。那么在以外的情况下还可 以用点党参、太子参和元参，比较平和。但是呢糖尿病的病人最好不要用党参。但是我发现北京有些专家，糖尿病，他也喜欢用党参。所以你们回去可以试一下， 啊，血糖高的人，你看使用党参好，太子参好，还是元参好。最开始用元参，接着用太子参，治疗一段时间你换成党参试一试，或最开始用党参你看能不能降下去， 不行你再换。

虚证的治疗（二）

       咱们接着上午继续说，上面已经把气虚讲了，我给大家也说了，像气虚也分了祛痰呀、化瘀呀，分几代几代。今天早上还有人问我：“四步化痰还有没有分？” “有。”你继续往后加，你自己想到什么续到什么，希望大家登峰造极。到了最后没有可在选择陆地，说明你已经战胜了自己，所以我们上次在山东开会，说武术的 最高境界是什么？最开始手里拿着剑，拿着刀比划，到最后是什么？手中无剑，心中有剑。到最后是什么？手中无剑心中也无剑。最高层次啊，想怎么看就怎么看， 想怎么调就怎么调，我希望大家都达到最高层次。也没有什么固定处方，也没有什么固定药，那你就根据病人的状况调节他的身体状况。所以我们有一位教授是什 么？随手拈来都是药。到最基本的层次怎么着？啊，什么药方子是治什么的，柴胡散是疏肝理气的，四君子汤补气的，四物汤补血的，什么什么这是比较初级的。到 最后很高层次上。我给你说：“有很多病从来没见过，从来没治过，你给化栽上，你自己认识，广泛整理认识。”这样你在临床上就会得心应手，就觉得运用自如。 所以咱们班上有好多老学员，所以最大的收获是什么？原来看病，病人多就懵了，不知道该处什么方子，学完之后脑子比较清楚了，应对病人自如了。这就是这样， 来多少人别着急，慢慢看，对不对？我们去年在贾老师那，一天看过108人，我自己一个人看了108个病人，我去年去贾老师那，对不对？你说这108个病人 能看吗？那沈老师一上午看100多个病人，我觉得我已经是最高水平了。她当时在社区当医生呀，多少病人？她西医学中医呀，忙得过来吗？她现在她也忙不过 来，还来学习。你看我们贾老师都60多岁了，孙子都上大学了，这种精神可嘉，那真的是不容易呀，咱们气虚加减完了。

       血虚：血虚的时候病人最主要的表现是什么？头晕。就是眩晕。还有的人说了，血虚是不是你们的贫血？贫血是血虚的比较严重阶段。在早期有点血虚的时候，就是 头晕呀，看东西发呆呀，有的人干涩呀。阴血同源，所以阴虚的时候，也有血虚，血虚的人也带有阴虚。所以它主要的症状就是头晕、眼花、月经色淡、面色淡黄或 者淡白，血虚的病人也伴有气虚，所以当归补血汤就是气血双补的。大家都知道，它们的比例是什么？5：1。就是生黄芪是当归的5倍。后来在临床的时候，沈老 师生黄芪也是用10-15g，当归也是10g。我就问沈老师：“书上用5：1，你干吗用1：1？”沈老师说：“光照书看病，能看好吗？，用1：1的剂量就 够了，用那么大的量干嘛？配方在一个‘巧’字，不是量越加越好，越加的大越好，不是那样。”所以说你看我们的处方医案，药量还是比较轻比较少。在补血用当 归的时候，一定要用点黄芪或其它的补气药。生芪也好，白术也好，白扁豆也好，因为气为血帅，你光补血不补气，他血液流动的慢，有时也补不上去。

       阿胶：阿胶要烊化，或者冲服。现在有阿胶珠，阿胶珠就是用蛤粉炒了以后，对不？阿胶珠不用烊化，就是那小珠珠，一块煮就行，阿胶珠10g就够了。

      白芍：白芍是养阴补血，有的时候在补血药，有的时候在养阴药，实际上我刚才说了阴血同源。另外生黄芪在这也写了，这个黄芪的量就是生黄芪10-15g，生黄芪10-15g就够了。

       我在底下标注一个红的石苇和鸡血藤，大家说放在这做什么用呀？两个特殊的，而且这是对药，一个不行，记住了要两个同用。用一个药的时候，它的药劲不够，这 是个对药。这是沈老师家传的一个对药，可要记住了。石苇和鸡血藤双胞胎，一定要同时用才能补上去血，单用一个根本上不去，力量缓和了很多，两个劲大了很 多。就给它们做实验，用石苇可能补血作用不强，用鸡血藤可能补血作用也不强。但是两个用起来，补血作用比较强。而且它可以升白血球，生血小板，生红血球。 我昨天给你们举那个例子：那个小孩血小板降到27000-30000/ml，而我药方就加了石苇和鸡血藤。我给你说：“一周后最多两周后，他的白血球生了 27万，把我吓了一跳。”哪有升那么高？他临床真的是有的自己效果都没想到。所以我说大家学会了用，在白血病你不管是血小板降低，他也是血小板降低，红细 胞蛋白含量降低，但是白血球还是正常。血小板单纯的血小板降低，单纯的白细胞降低，我昨天给你举了那个例子说：“那个领导发烧低烧呢。”他家族说：“他是 先天性的白细胞低。”3200没有超过3800过，也是经过我的调理后就上去。你像石苇和鸡血藤很温和，对不对？我就说过：“有的让你想破脑袋也想不出来 这两个药放在一起是补血的。”想不出来吧？你石苇是清热利尿的，鸡血藤是活血通脉的，对不对？不可能？所以这就是有一句话叫什么？家传气死名医！名医没有 人教你，你也不知道呀？你看看我就告诉你，你一瞧就知道了，捷径吧！他家几百年家传，一告诉你几句话就全记住了。所以回去有些东西要仔细反复的看，把这些 东西能够印在脑子里，你用起来，哎！一碰到这类病人，它就蹦出来，这就用脑子想都没想到就出来了，所以记住了用鸡血藤和石苇。另外，还适用于各种各样的肿 瘤患者。大家都知道，肿瘤的患者最后贫血，或者放化疗后白细胞降低，血小板降低，血色素降低，都见过了，这个我都用过了，我都个个观察了。我昨天给你说， 那个白细胞升高的病人，白血球升高的很厉害，但是我给他化栽治疗，活血，给你用点。我不说：“他手脚冰凉吗？”你还不能过度的用寒凉。用一些温热药，用一 些连翘啊，白花蛇舌草，哎！他白血球从20000多对慢慢的降到12000多，最后10000多，它就不往下降了。白细胞是体内的防御系统，但是你不好的 时候，白细胞不就升高？感染的时候白细胞就升高，是不是？哎，所以说对药要很清楚。

       何首乌：何首乌这个药本来是添精补血的，这个药呢就是血也补阴也滋，滋阴补血的。另外生的首乌有通大便的作用比较强，制的首乌呢养血乌发的作用比较强。像 有的人，年轻轻时头发就白了。对了，有人问我：“韩大夫，能不能把我这白头发变成黑头发？”我说：“难呀！”就像你把你60岁到会20岁不行。我说：“返 老还童我可没这本事。”我说：“你看这白头发，很简单，难治呀！”我说：“我头发都白了，都治不了。”没办法，所以像这种头发，如果是年轻的孩子，白发比 较多，你给他吃点首乌煮煮水呀，多吃黑芝麻呀，黑豆呀，让他拿梳子梳一梳，我只能起到延缓的作用，减少白的变成黑的。为什么？你看人的衰老是不可逆转的， 所以这个首乌填精补髓补血滋阴。另外乌发。在补血里面都记住了要用补气药。这个用制首乌在这补阴血比较常见，养阴。阴虚的时候早上我说了一句，大家还记着 没？什么叫阴虚？一句话说，手脚心热，大家都记住了，手脚心热就是阴虚。有的人是感觉说我摸不出来手脚心热。啊，那我说：“给大家教一下。”那你这个病人 感觉不出来的话你要感觉一下。所以为什么说大夫身体要好？你就像一个尺子比较正常，你要不正常就比较麻烦，你用你的手指尖你摸完病人的脉的时候，你用你的 手指尖或着掌背，掌背的温度比手心的温度低，你从他掌心看到了吗你从他掌心看到了吗？从根部到指尖摸一下，如果他比你的手还热，阴虚呀！如果摸着手冰凉 的，或凉的出冷汗，那就阳虚呀！但是有一个人我教不会，我原来经常说：“就是王敬忠。”他说他原来怕冷，摸谁的手都热乎。王敬忠你现在手还热吗？已经好 了。他说：“他摸谁都是热的。”他老是冷，这尺子就不准，所以我就教不会他，就身体凉，身体凉的时候那就摸不出来，摸不出来怎么办？那就要问病人，对不 对？因为他的温度太低了，摸谁都是热乎的，那你看不准，这种叫尺子不准，这块尺子就不要了。所以在阴虚的时候要用什么？要用二至丸。

       二至丸：成分为女贞子和旱莲草。女贞子量不要大，用10g。女贞子量大以后会腹泻，所以用10g就行。旱莲草用10g。二至丸，它们为什么叫二至丸？大家 考察没考察？二至丸是指在冬至和夏至转换的时候，吃这个是养阴的。啊，冬至和夏至的时候，所以它为什么叫二至丸？它就是阴阳交接的时候，用它出现这个，所 以这个药要知道女贞子量不要大。

       另外在补阴的时候一定要祛实热，因为阴虚的时候会火热，会旺，所以用丹皮。牡丹皮用10g。泻热。像我早上给你们比方的：大冬天睡在凉席上，所以说你在临 床上各种各样想不到的病人她都会出现，没办法。所以像这种病人她要用牡丹皮，凉血清热，生栀子泻热。而且大冬天睡凉席，那你要怎么？她等于叫骨蒸潮热，骨 头都发热阿，受不了。是啊要用生栀子清心热为主，然后清三焦热。

       丹皮：主要是泻肝热的。用知母泻肾火的，黄柏、知母泻下焦之火，都用一点。

       那龟板和鳖甲这两个药现在是要贵一些，我们很少用，但是几种情况下要用。

       一种情况是肝硬化的病人，肝硬化肝癌的病人要用龟板和鳖甲。为什么？龟板和鳖甲有软坚散结的作用。所以病人到肝硬化、肝癌，肝硬化腹水、肝癌了那没办法， 必须救命为主。这时就要费钱了。你像我早上给大家说了：“病人从外地来了，都救不好，你西洋参不用，你还用元参，效果出不来，那就西洋参10g就得上，人 参10g就得上。这种病人也是在外地都治不好，在你这龟板用30g，一般情况下15-30g，鳖甲10-30g。”这两个药比较贵一点。这是第一种情况在 肝硬化或重度的肝硬化腹水的要用，肝癌的要用，这是两种情况。

       还有一种情况，在产后生完小孩没有奶水。为什么？产后呢气血大亏。再用一点龟板、鳖甲或者王不留行。王不留行用10g，就是在通乳的时候；穿山甲用5g。 穿山甲很贵，穿山甲用5g左右；王不留行10g左右。但是用这些药的时候，记住了一定要问病人的胃口，胃口要好，胃口不好不能用。因为胃口不好它吸收不 了，越补越腻。所以在胃口好的时候，我一般用一个，要用点龟板或用点鳖甲，一般15g。产后的妇女量不要太大，量太大舌苔马上就起来了。如果胃口不好，你 用香砂六君子汤。一定要温通，因为她产后气血亏，整个气的推动作用不行，所以要开胃口。然后加一些补血的药，像我刚才说的当归、黄芪和穿山甲，或者一个龟 板，或者一个都不加。如果吃饭还行，那可用两个到三个补气补血滋阴的药，很快就好，三服药就好。一般产后，后面我还要讲，一般是在24小时和48小时难受 就得撤，不出来，说明她难受不行，你要赶紧给她挤出去。孩子吃不了也要给她挤出去。因为一开始，小孩吃不了。那怎么办呢？她有的妈妈不懂，不给挤，憋回去 了，然后没奶水了。小孩吃不了，给她挤出来，倒掉，可以浇花呢，那里营养很丰盛的，或者你要在医院你给那早产儿喝，早产儿一热比牛奶丰富的多。你人吃什 么？人的营养是什么？你在家里没办法，你浇花。这样的话她会保证她的奶水足。奶水会越吃越多、越吸越多，一憋就回去了。而且这个产妇受惊吓，奶水就回去， 一受惊吓，还有什么？生气奶水马上就没有了。那我有一个朋友，她也是宫外孕一次，特别紧张，然后结婚快10年了，怀孕一次宫外孕，后来紧张的以为怀不上， 那我就跟她说：“我说你别紧张，另外现在先不要想这事。”最后也是一直调，怀上了，现在生个大胖儿子，那儿子太聪明了，聪明了快成仙了。我给大家说一下： “她的孩子生下来眼睛会睁大，而且一把把产钳子能抓住，把那个产房的助产士和医生吓一跳。”问了一般小孩生下来是不是都不睁眼，贾老师知道。搞产科的吧， 一般的不睁眼。他眼睛瞪大一把把产钳给抓过来，然后自己拽自己脐带，你说这小孩吓人不？而且她说她小孩特敏感，两三个月的时候，如果爸爸妈妈要生气，他不 让抱，抱着就哭，不让抱。然后看见他喜欢的人他就笑，不喜欢的人不理人家。我说：“你这孩子成精了。”所以说吃中药生的孩子真的很聪明。那孩子整天的听他 爸爸妈妈的念诗呀、听音乐呀。你说这，从小生下来天天就这样，胎前教育。我就说现在的孩子怎么个智力呀？什么都超前。就是他爸爸跟妈妈开了个玩笑，他爸爸 就从妈妈的后背拍了一巴掌，这小孩生下来大概三四天的时候，奶水不够。我给开了三付汤药，她吃了两付药就好了。结果他在三个多月的时候，他爸爸拍了一下妈 妈，妈妈一受惊吓奶水又没了，饿的那家伙哇哇哭。那小家伙不吃牛奶，就吃妈妈奶。后来问我怎么办呢？我说：“你以后啊，因为她本来就产后气血虚，血不养心 容易受惊吓，我说你别跟她开玩笑，你别惹她生气。”她在期间有一次生气，没奶水，然后这次受惊吓。我说：“你呀就让这点。”本来产后就气血不足，她就容易 抑郁，她容易烦。啊，你们商量点，然后我就劝女的。我说：“你们两不教育孩子，都希望他成为天才。”他说教育，怎么教育你也别反对，去练一下呀，不行咱再 回来呗。我说：“男方刚一说一个什么样的政策，或者一个字幕，你马上打仗，他也不高兴。我说你不是都惹孩子吗？”我还给他们调节家庭关系。这调解完后，两 人没事，现在孩子不闹了，8个月了，特别可爱。就是说，因为他们刚开始的时候，也是胃口不开。啊，就要给她用焦三仙呀，用生内金让她开胃，胃口一开，稍微 给她补一点。但是我说了，补阴的时候也不能太过，太过的时候就会腹泻，就会腹胀，补阴药也是用两三个。我现在给大家说的这些加减都是在我早晨给大家讲的杞 菊地黄汤的基础上，记住了吗？我现在是杞菊地黄汤上加什么去什么，说取加两个然后还要加什么？明白吧。如果我说了五个六个七个八个你全加上，哎，像我早晨 给你说疏肝理气，你一下子加了七八个，这样子肯定不行。这是病人阴虚的主要加减。