青岛保监局投诉电话:沈绍功教授临床经验汇讲(8)韩学杰博士主讲

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全科治要(二)妇科

       中医治疗妇科呀,那优势就更大了,西医那是它的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素;另一个手术,这个危害都很大。尤其妇科医生,没有医德,对不对?一看 囊肿,一看肌瘤,一刀切了,而且吓唬病人,你不切就麻烦了,容易转变成癌症。病人无知,一说要转成癌,那只能上在手术室上让你切了,叫任人宰割。切完以后 呢,没有后果吗?第一女士的子宫和卵巢是重要的器官,受损以后,这些都拿掉了,能好吗?最后成了内分泌紊乱,比肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。我看 过病人,切了几刀?切了五刀,还想切。我就问她:“人家五刀都宰了,怎么还要切呢”?她说:“我就怕得癌症,还不如切了好,切了就不得癌了。”我说:“你 不能欺骗自己容易得癌了,我说癌症是增生的加速。良性肿瘤为什么长了?比正常细胞分裂加速了六倍,加速呀,分裂加速就长了良性肿瘤。再刺激,再增长三倍, 那就细胞分裂10倍以上就恶性肿瘤了。这不是我说的,这是西医老师教我们学生的。你切得多,越刺激,越长着癌,到容易得癌了,这是一条。”另外功能紊乱相 当痛苦,西医没办法。碰到神经它就软弱了,一提神经,西医就头痛了;一提病毒,头就痛了。我们安然自得,没要紧,神经病毒我们都心中有数,稳扎稳打,能给 你治好。第二个呢,西医还有办法就是用激素。比如肌瘤、闭经、囊肿,它就大量的用激素。黄体酮、孕酮,特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大,激素 是个好药,但是副作用特别大,个体的差异不一样。比如书上讲了,这个人10g就能弥补,不一样,有的人用6g就多了,有的人到10g也不多,你不好掌握, 个体差异相当大,激素用多了,那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱,这西医已经明白了,妇科的癌症就是激素紊乱。你为了调经,为了 消瘤,你冒这个风险,所以西医治疗妇女病,它绝对是个劣势,中医是个优势病种,尤其我们家祖祖辈辈搞女科,里面包括妇科,那都有绝招,靠这个吃饭。

       月经病的治疗,注重4个大法:

       1,必先调气。

       “百病皆生于气”。夫人多郁善怒,情志变化最显,气结则血亦结,故“调经而不理气,非其治也”。理气有行气、破气、补气3法。行气多选用柴胡、香附、木 香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核;破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香;补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣、大枣。

       2,调养脾胃。

       “脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主,月经失调者大多有脾胃之证,如纳差便溏,面浮肢肿,故“脾气一旺,胃气自兴,精微敷布,新血化生,月经自调。”调养 脾胃有醒脾、健脾2法:醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲;健脾常选用丹参、白术、云苓、干姜、扁豆。

       3,固本培精。

       “肾气为天葵之本”。肾气充沛主宰有利,月事以时下,肾气衰则施泻无度,月事不调。固本培精有滋阴填精2法:滋阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血藤;填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。

       4,兼养心血。

      “妇人百病,皆由心生”。心不生血则失养于脾,脾失健运则生化乏源而至阴血 愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神3法:补气则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、仙鹤草;养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚;宁神则选投琥珀、川 芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁石。

      (一)分期调经。

       1,经前调气:肝郁者:疏肝为治;宫寒者:暖宫为治。

       2,经期调血:(1)三个原则;(2)四类举例;(3)五个加味。

       3,经后调肾:通用选一种:杞菊地黄、白凤丸、八珍益母丸;配用选一种:偏寒选艾附暖宫丸、女金丹;偏热选加逍遥丸、德生丹。

       月经不调书上讲了很多种,非常复杂,经前、经后、经量多、经量少、对不对?闭经、痛经,分得太细,总而言之都是月经不调。调经我们家的祖传要分期,分三期:

       1,经前调气,什么叫经前期呢?就是来月经以前有反应,好多月经不调的妇女,经前期都有反应,比如:烦、胀、痛、肿,这四个证都会有的,不是全有,有一个症状就算,反应开始到见红,这一阶段叫经前期。

       它是调气,调气分两类:

       第一类就是肝郁,肝气郁结。

       肝郁-乳胀胁满,少腹引痛,烦怒不安,舌苔薄黄,脉象弦细。

       这个疏肝,要给她用丹栀逍遥散。

       选用柴胡、白术、赤芍药、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、坤草、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子,再加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。

       丹栀逍遥散方子组成:当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀子。方子出自《古今医统》。这是第一类,经前反应是以肝气郁结为主。

       第二类属于宫寒,子宫寒,要暖宫,用温经汤。

       主要症状-腹凉下坠,引痛筋掣,形寒乏力,苔薄白,舌质淡,脉沉细。

       选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药,再加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。

       温经汤的方子组成:吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金匮要略》。

       以上两类都要加上西医调整内分泌的药,调整内分泌的药也要根据辩证选用,不能离开辩证。

       什么调整内分泌的药呢?泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、乌药、薄荷这些药从现在药理证实了,都能调整内分泌。

       经前一个是肝郁,一个是宫寒,通过不同的辩证你选加,一直吃到月经来了,见红了。

       2,经期调血。

       月经见红一直到月经干净这段时间,有三则、四类、五加味。

       3个治则,什么则呢?

       1)问量定向,问她的月经量定治疗方向,叫问量定向。量多的易补摄,量少者易通利,这是第一个治则。

       2)问凉定性,问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之,热者凉之,这是第二个治则。

       3)必须调肝。因为女子以肝为本,调经必须调肝。要用什么呢?柴胡、香附和炒橘核,炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一个调肝药,三个里面选一个,这叫三则,三个治则。

       4个类,就4个证类。

       1)量多腹凉,月经量很多,肚子凉的,用胶艾四物汤。

       熟地、当归、白芍、阿胶、艾炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、荆芥炭、三七粉。

       胶艾四物汤:阿胶、艾叶、川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》。

       2)量多腹热,就是月经量很多,少腹不凉,甚至腹部烫的,用栀芩四物汤。

       生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮。

       栀芩四物汤:栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。

       3)量少腹凉,用八珍汤。

       生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤。

       八珍汤:人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《医垒元戎》。

       4)量少腹不凉,用桃红四物汤。

       生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、鸡血藤。

       桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄。方子出自《济阴纲目》。

       4个证类,就是给你举例,经期调血就给你举例,这4个类型,临床都概括了。

       5个随证加减,就是经期有5个症状进行加减。

       1)腹痛,痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七粉。五灵脂和蚕砂必须包煎,昨天已经经讲了。三七粉用于月经量多的时候加三七粉止痛;量少的时候三七分少用,用了以后经量会更少。

       2)便溏,用山药、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。

       3)浮肿,经期浮肿特别多,用防己、泽泻、桑白皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。

       4)腰酸,经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。

       5)不孕,月经不调和不孕有直接关系,所以调经的时候这个女士不孕,你可以加上这几个药:蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。

       这是经期见红到干净,要调血。

       3,经后期,月经干净以后到下次来月经开始有症状,这个阶段叫经后期。

       经后要调肾,调肾就吃丸药,有两个丸药交替使用:

       第一个通用的,甭管你哪个 类型通用,选一个,八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个;偏寒的的选艾附暖宫丸,女金丹;偏热的选加加味逍遥丸或者德生丹。也就两个丸药:一个是必备 的;一个是选用的。根据寒热,寒热就根据舌苔,黄的是热,白的是寒,一直吃到下一次来月经。出现反应了,调气,见红了调血,月经干净就调肾,这个三个调 呀,非常有优势,所有的月经不调都刻意用这个办法来调。

       (二)痛经的内服外治法。

       痛经是妇科常见的多发病,也是中医特具优势的病种之一。痛经单纯止痛效果不佳,必须追究病因加以对因治疗为主,止痛为辅,方能奏效而且根治。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类,其分证论治如下:

       1,寒凝胞宫证。

       主证:经前形寒肢冷,经期下腹凉痛,得暖稍舒,经行不畅,四肢不温,纳谷不香,苔薄白,脉弦迟。

       主法:温经散寒。

       方药:温经汤化裁。

       桂枝、白芍、炮姜、乌药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良姜、香附、川断、焦三仙。

       2,肝郁血滞证。

       主证:经前胁乳胀痛,心烦易怒,经期腹部剧痛,经行暗块,块下痛缓,经后口苦纳呆,苔薄白,舌质紫,脉弦涩。

       主法:疏肝活血。

       方药:四逆散化裁。

       柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂。

       3,营血亏虚证。

       主证:经前神疲气短,精神不振,少言懒动,经期下腹忍痛,连绵不止,经行色淡量少,纳差便溏,心悸失眠,苔薄白,舌质淡,脉沉细。

       主法:健脾养血。

       方药:归脾汤化裁。

       生黄芪、当归、白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子。

       除内服外痛经还可外敷,按虚实不同来组方:

       (1)虚证

       桂枝30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当归30g。

       (2)实证。

       丹参60g、生栀子30g、川楝子30g、玄胡30g、乌药60g、乳没各30g。

       以上共研细末陈醋调成厚糊状(过敏者浓茶调),每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉,晨起取除。

       痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意乱,其苦难忍,越烦越痛,要嘱患者放松,转移,“意疗”配合则止痛效果更佳。

      

全科治要(三)妇科

       (三)按色止带。

       带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注,湿热之生,一则在脾,失健而困,二则膀胱,不渗而留。其治清热利湿, 有2法:燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓;渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下 陷,冲任不固而绵绵如带,所谓“十女九带,十带九虚”。其治健脾举陷,有2法:健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁;举陷选用升麻炭、荆芥炭、 蝉衣、生黄芪、柴胡。

       止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传,风为其首,下部多湿,带色白多,寒证明显。故风寒湿为带下主因,散风者常用炒苍耳子,祛寒者用蛇床子,化湿者 用地肤子。止带必投三子。带下日久,必伤脾胃,气陷滑脱,故久带宜涩,选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。

       带要按色止带,按带的颜色来止带。

       (1)白色的是脾虚有湿,重于化湿,要化湿。主要的药有:山药,薏苡仁和白扁豆。

       (2)黄带的湿热偏火,治重泻火。主要的药有:黄柏、栀子和制军。

       (3)赤带,白带红的,是热入营血,治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。

       (4)黑带,是阴虚内热,治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。

       师传止带方有2首:辨苔分虚实,苔薄者地黄汤化裁(生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜);苔腻者温胆汤加减(竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰)。

       (四)增生要温通。

       增生有三个:一个乳腺增生,一个子宫肌瘤,还有一个卵巢囊肿,这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起,但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于 肾亏,因此治疗增生不能一味的活血化瘀,软降散结,不能一味的都这样。它的病变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可以告诉大家。十二个药,基本方:枸 杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草,白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草, 夏枯草可用到15g。子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓,丹参用30g。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个增生的病人要温通。

       (五)不孕调肾。

       不孕要调肾,这是我昨天讲课时已经给你们讲了,你们记住了你们记住了那十二子,来调肾种子。家传调肾采用十二个“子”:蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。

       (六)不育利湿。不育要利湿,男子不育不要一味的壮阳要利湿,用四妙丸和滋肾通关丸;女子不孕十二个子以外,还用二仙汤,二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏,一个补肾一个降相火。男 子不育就要利湿,不能一味的壮阳,男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子,叫多子多福金种子方,什么药呢?蛇床子、九香虫 各20g,生黄芪、韭菜子各30g,三七15g,乌药、王不留行各10g,桂枝15g,白人参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共 研细面,水泛为丸,每次3g,每日两次,连服2-3个月,不是100%有效,但是有一定的疗效。

       女子不孕师传五法可调:

       (1)调肾法:用于腰酸形寒,性欲冷淡,苔薄白,舌质淡,脉沉细。

       蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g(包)。

       (2)和营法:用于月经不调,闭经痛经,苔薄黄,舌质暗,脉细涩,后背冷。

       生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g(冲服)。痛经月经量少用红花。

       (3)止带法:用于带下有味,外阴瘙痒,小便不畅,舌苔黄腻,脉象细滑。

       炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。

       (4)开郁法:用于恼怒忧郁,乳块作痛或子宫肌瘤,经前反应重,经后情绪差,苔薄白,脉弦细。

       柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g(冲)

       (5)化痰法:用于经量渐少,形体见胖,面有黑斑,纳谷不香,舌苔薄腻,脉弦细滑。

       竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。

       两个小方:一个是白菊花、金银花、连翘治牙痛;二一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。

       (七)保胎重本。

       保胎和肾关系很大,保胎的重点要保本,保本呢就要想到肾,因为补肾是保胎的重要法则。但里面要注意,补肾有一类温燥药,你要少用它,因为中医的理论呀,胎 前易清,温燥对清就有影响了,要多进滋补清热的药,滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢?家里有一个方子,保胎的方子,不是100%有效,但绝大多数都能 保。

       方子组成:

       枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。

       这是保胎的一个方子,很有效。保胎的过程里面你就少用辩证,因为复杂了,你辨了证,好多药不能用,所以辩证的为次要。一般胎动不安,见红,腰痛,你就用这 个方子就行,最多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆,止呕止吐的竹茹。其它的药你不易用,尤其厉害的习惯性流产,你利尿药都少用,淡渗利水药,比如云苓、生薏 苡仁对病人呀要慎用。她习惯性流产非常敏感,本来她就胎动不安,三次流产以上她更脆弱,利尿以后,一过敏,她流产了,最后引起不必要的纠纷,另外对病也不 利,所以拿这个方进行三个加减,假如腰痛的你可以用鸡血藤,鸡血藤对胎儿没有影响。所以讲第七个保胎重本。

       (八)胎前宜清。

       怀孕呀,生产以前要清,必须要用清热调血的药。清热的药首先要选黄芩,即清热又能安胎,其次就公英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。胎前 呢,还应健脾固肾,既能保胎又有利于胎儿的先天健康。主要的药:炒白术、生杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢,甭管你有没有先 兆流产,这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个月,胎呢肯定稳住了,对小儿很有好处。吃中药的小儿第一个很聪明;第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕 的时候感冒了,你也就用这些药,里面再加两个药:一个是连翘;一个是薄荷。怀孕时出汗了,你就再加生牡蛎和浮小麦,浮小麦用30g。但是胎前的服药要改 变,就是一付药煎两回,每天喝一回。超过三个月,甭管先兆流产或习惯性流产,吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题:不可汗、不可下、不可利尿,三 个不你要注意。所以凡是俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以及有毒的药都要禁用。还请你掌握这样,甭管你有没有先兆流产的迹象你给她开 药,就有好处不会有坏处。

       (九)产后要温。

       产后呢,要温了,因为产后气血俱伤,百脉空虚了,要以温补为主,一定要用大补气血的芪和参,分量都要加大,都用15g以上,条件好的就用西洋参,但贵,补 气力量比较强,而且不会上火;用人参呢,最好用生晒参,也可用高丽参,但是好多病人吃过以后过头上火。怎么办呢?你人参和芦根一起用,用芦根呀,最好是鲜 芦根,假如春夏有鲜芦根,你用了鲜芦根,洗干净,给它捣汁,人参给它煎水,煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面,1:2,人参一份芦根两份,这是产后要温 呀,必须用参芪,用参假如说有危害,钱又够不上,那就用这个办法,用芦根来牵制。还有一个药就石斛,石斛比芦根贵,但是牵制人参的热性燥性也是很好的药, 也可以和芦根一样,用鲜石斛捣汁,假如没有鲜的要用30g,煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀,它用的药就是当归和阿胶,因为阿胶呢养血效果不 错,但是熬药很复杂,要烊化,可以用阿胶珠来代替,还有大枣和龙眼肉来代替。吃龙眼肉很容易上火,温补力量很大,也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补 气血,产后让她恢复。

       第二,产后要温,在于温通。温而不通,你温完了副作用大,而且效果差,要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。

       第三,要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用木香和砂仁,咱们在夏天就可以换成寇仁。

       第四条,要用寒性反佐,防止它温燥。寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。

       产后的病还要有三审:

       第一审:审她少腹痛于不痛,来看她恶露还有没有。

       第二审:要审她大便通于不通,来判断津液的盛衰。

       第三审:要问她乳汁行与不行,乳汁多少来审她的胃气。

       这三个审呢,产后分别要制三个法。

       一个就是行滞:选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。

       第二通便选用:白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。

       第三个叫通乳,选用生的谷麦芽,别搞错呀,回笼就是炒的焦的谷麦芽,不行,通乳要用生的谷麦芽。病人乳汁不够呀,你千万不要给她炒三仙或者焦三仙,用上乳 汁更少。用生的谷麦芽各用30g,生黄芪30g,路路通、公英和炒橘核。你可以把这几个药做成药汤,头煎二煎药汤给她炖鲫鱼,或者炖猪蹄。下乳的时机一定 在七天之内,不过三天效果更好,不过七天也有效,过了七天下乳的效果打了很大的折扣,下乳的时机一定要选择。

       另外产后必有败血,也就必有淤血,它留滞在什么地方呢?

       第一个留滞在脾胃,见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。

       留于肌肤就能看见浮肿、麻木。

       留于骨节就会见骨节酸楚挛痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是:三七、泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。

       妇科呀,调经是个大问题,因为妇女病主要一大部分就是月经不调,要分期,分经前经期和经后。

       第二妇女病最多见的就白带,要根据颜色来止带。

       第三妇女病高发就是增生,一定要想到温通,

       第四就是不孕,一是利湿一是调肾。

       然后保胎是个大问题,另外胎前产后,这样把妇科病的优势给以发挥。

       (十)妇科病师传效方。

       余祖上善治妇科病,自明代起相传,积累了丰富的经验,现录12病种的效方。

       1,保胎先补肾,补肾先滋阴。

      胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者,胎气必安。补肾立法,少投温燥,应尊古训:“胎前宜消”,多进滋阴清热之品,实为保胎奇法。

       枸杞子15g、黄芩、炒白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜仲、桑寄生、补骨脂。

       血压低的加少量的西洋参3-5g,胃口不好加生鸡内金30g、砂仁

       2,妊娠恶阻降中寓安。

       恶阻系胃气上逆,胎动不安所致,非降不止,应用辛开苦降法,但降的程度直接影响胎气,甚至可致滑胎,故极易适度。一者降中焦胃气,忌利下焦两便。二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降。三者尊“胎前宜清”之训,配安胎之品。

       姜竹茹、黄连、黄芩、双花、佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。

       3,产后节楚以温通立法。

       产后保养不慎,感受风寒,骨节酸楚一证最难治愈。除尊古训:“产后宜温”以温补气血为治外,不可忽视温通之力,补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。

       生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。

       颈部加葛根,上肢加桑枝30g,下肢加木瓜,腰部加狗脊15g。

       4,产后乳痈即补托又活络。

       产后乳痈近代称乳腺炎,系感染所致,故医者常投清热解毒之品,殊不知清热解毒药常常苦寒,可伤胃气,并致寒中胞宫而后患无穷。产后乳痈少投清热解毒,立法最宜补托活络。

       生黄芪15g、当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤芍、路路通、制军、青皮、王不留行。乳房热的加浙贝母、连翘、金银花。

       5,产后下乳最宜温补。

       产后三天乳汁不行或下之甚少,速投温补之剂,并从脾肾着手,还要3佐:佐和血通络,通利乳络;二是寒性反佐以防上火;三是和胃消导以免腻滞。

       生黄芪15g、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通经,胃口不好加焦三仙、鸡内金,可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。

       6,崩漏宜升提并生新。

       血崩和淋漓均属于经量过多的病症,虽然寒热虚实之辨证论治,但其关键在于升提固脱和祛瘀生新,非此难以止矣。

       生黄芪15g、当归、仙鹤草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。

       7,痛经应温通并解郁。

       痛经不论寒热虚实,总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因,故止痛经常法,要抓住温通和解郁。

       桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包。

       8,外阴白斑熏洗外涂。

       外阴白斑应当根治,否则有癌变之虑。主要靠外治法,即熏洗又外涂。

       仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。

       煎水坐浴熏洗。每天1-2次,30天为一疗程。

       蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。

       共研细末,九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。

       9,外阴瘙痒清利湿热。

       外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进。

       内服方:

       炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。

       坐浴方:

       苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。

煎水坐浴,每次15分钟,每天2次,3天换一剂,连用30天。

       10,妇人减胖治重燥湿利尿。

       妇人体重超标达20%以上者,称“妇人肥胖”,胖人多湿。“消胖之道,以调为主”,不可一味功伐,以防伤正,治重燥和渗。

       炒苍术、法夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明30g、蛇床子、丹参30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、车前草30g、冬瓜皮、沱茶。

       11,夫人雀斑,内服滋阴降火,外敷祛斑奶。

       面部黑斑系肾脏阴阳失调,阴虚火旺,故肾色泛于颜面,宜内服外敷并进。

       内服丸药缓图:

       知母60g、黄柏60g、生地30g、龟板30g、补骨脂30g、菟丝子30g、川断30g、泽泻30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹参30g、当归30g、升麻60g、葛根60g、乌蛇30g。(过敏者不用)

       共研细末蜜丸,每次6g,每天三次。

       外敷祛斑奶:

       大豆汁60g、冬瓜汁60g、绿豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。

       和匀,每天外涂1-2次。

       12,妇人低热甘温为治。

       生黄芪15g、太子参15g、当归、银柴胡、黄精、炒白术、云苓、陈皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下

全科治要(四)儿科

       小儿科呢,很难治,为什么呢?因为儿科是哑科,讲不清辩不明;二一个小儿脏腑娇嫩,运化呢,往往无力;三一个,现在呢家里条件都比较好,父母爱子心切,加 上饮食失节,所以食阻是小儿科最常见最主要的病。所以消导法就成了小儿科最多用最有效的治疗方法。所以要治重消导。

       (一)治重消导。

       由于小儿食阻比较多,所以保和丸几乎成了通治儿科的一个效方。

       保和丸的组成有3部分:

       (1)消面积和肉积,肉和面吃得多了就用山楂;谷食吃得多了就用神曲;麦食吃的多了就用莱菔子,这是第一部分。

       (2)食积很容易生湿,所以常常用二陈汤来祛湿和胃。

       (3)食积常常化热,所以一定要用连翘清热散结。这是保和丸,这么好的一个方子,它由3部分组成:既要消食又要化湿,又要清热。

       那么怎么掌握它的用量呢?有些书太刻板,几岁到几岁处方量。我在临床上很简化,小儿在12岁以内就是用大人用量的一半,就行了。甭管1岁2岁3岁4岁,大人用10g,小儿用5g,12岁以上就是成年人用量。

       这是保和丸,这是最有效的一个方子,但是也要加减,光用保和丸不随症加减也会影响疗效。

       (1)小儿发烧,儿科特别容易发烧,感冒发热非常多,而且风热的很多,风寒的很少,里面要选加金银花、板蓝根、芦根、赤芍和菊花。

       (2)风寒的要选加荆芥穗、防风、苏叶和桂枝。

       (3)咽痛的,感冒以后扁桃体发炎、咽炎这特别多见,要加蝉衣、野菊花、射干和胖大海。

       (4)咳喘,小儿咳喘假如有痰的加苏子、葶苈子、竹沥水和川贝粉;没有痰的就加北沙参、麦冬、竹叶和桑白皮。

       (5)小儿腹泻的把山楂炒成山楂炭,再加芦根、煨葛根、公英和车前草。

       (6)小儿风疹特别多,在保和丸的基础上要加上生地、赤芍、地肤子、紫草。

       (7)惊厥,急惊风慢惊风在小儿科非常多见,这在保和丸的基础上加制军、僵蝉、人工牛黄和羚羊粉。这是小儿科的第一治要,治重消导。保和丸是常用的处方,里面要随症加减。

       (二)辨便论治。

       大便不好是小儿科的一个常见通病,大便调不好影响小儿的消化吸收,没有抵抗力了,各种病就开始滋生了,所以治小儿的病一定要会辨他的大便。辨便论治。

       (1)第一个多见的是大便的完谷不化。这里面要加焦三仙、生内金、大腹皮、木香和砂仁。

       (2)假如小儿大便水泻,大便发绿,要用藿香正气散,另外佐以利小便以实大便。主要的药车前草、泽泻、桑白皮、冬瓜仁、泽兰、白花蛇舌草、炒白术、白扁豆、云苓、陈皮。到了夏天就可以用藿香。

       (3)第三类,大便是泡沫、脓沫,这是风邪夹寒。要用痛泻要方,主要的药就是白术、白芍、干姜、

木香和花椒。

       (4)大便溏泻这是脾虚,要用异功散。主要的药:人参、白术、云苓、煨葛根还要加乌梅、芡实、禹余粮和煅龙牡。

       (5)便上带脓血,这是湿热,要用四妙丸。主要的药有:炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、还要加公英、马齿苋、茵陈和泽泻。

       (6)最后一个粘液血便,就是平常讲的痢疾,非但有湿而且有热了,叫血热夹湿,主方就是葛根芩连汤。葛根、黄芩、黄连,要加牡丹皮、赤芍、生薏苡仁。另外 有四个炭治痢疾效果非常好,但是药房没有,我昨天讲了,生的用量是普通用量的3倍,就是给它炒炭。有银花炭、地榆炭、栀子炭。栀子炭这个有,就是焦栀子。 银华炭和地榆炭自己做,还有一个就山楂炭,这个也会有,这四个炭加在菌痢里。到大人也一样,小孩菌痢用葛根芩连汤,大人菌痢也用葛根芩连汤。菌痢里面最主 要的就是血便,血便弄不好,就发展到很严重的中毒性菌痢,有生命危险,你用葛根芩连汤加上这四个炭,效果也非常好。小儿科的第二个要害,辨便论治。

        (三)退热辩证。

       小儿发烧啊,是常见病,也是家长很着急的一个证候。但是退小儿的热一定要分清表里,表和里呀,不要一看退烧,不分表里,一味的用退热药,这有的时候非但无 效,有的时候会引起危害。表热苦寒药用多了,它就传到营血了,加重病情了。所以小儿发烧,别发慌,先简单的分清表里,表就风热风寒,还有一个就暑湿。里正 的发热要分两类:一类是停食,小儿吃撑了,食阻了;二一个是脾虚,抵抗力不够,就发热了,这样一共要分清5个类。小儿发热呀,表证3个,里证2个。怎么用 药呢?

       (1)风热。风热的用药可以取这个方子:连翘、板蓝根、野菊花、桑白皮、芦根、蝉衣、仙鹤草、淡竹叶、射干、枇杷叶、葶苈子、车前草。

       (2)风寒选用:荆芥穗、防风、桔梗、杏仁、生黄芪、桂枝、莱菔子、苏子、川芎、陈皮、柴胡、云苓。

       (3)暑湿选用:鲜薄荷、鲜藿香、杏仁、寇仁、生薏苡仁、云苓、陈皮、芦根、苏叶、炒苍术、白扁豆、六一散用荷叶包。

       (4)停食选用:连翘、云苓、陈皮、莱菔子、大腹皮、石菖蒲、郁金、焦三仙、生内金、芦根、木香和草决明。

       (5)脾虚,抵抗力低下了,里证的发热用党参、炒白术、云苓、陈皮、生黄芪、银柴胡、地骨皮、升麻、生杜仲、桑寄生、焦三仙。这小儿的发热一定要辩证才能退热。

       (四)惊厥祛痰。

       惊厥一定要祛痰,当然中医理论,惊厥分两类:一类就急惊风;一类就慢惊风。按它的病机都跟痰迷心窍有关,所以祛痰是治疗惊厥的主要法则。方子就导痰汤,里 面的主要的药就是竹沥水、枳壳、竹茹、茯苓、陈皮、法夏、莱菔子、胆南星、全瓜蒌、葶苈子、川贝、海蛤壳、海浮石、桔梗、射干、青礞石、制军。这个方的药 你根据辩证来组方。当然小儿止痉的除了祛痰以外还有六个配伍。

       (1)伍透窍,用它透窍,使痰蒙可以移窍。主要用石菖蒲、郁金和川芎。

       (2)伍行气,使痰能疏泄。理气药主要用香附、苏梗、大腹皮。

       (3)伍化瘀,要痰瘀同治。要用丹参、丹皮和地龙。

       (4)伍平肝,使肝风内熄。用钩藤、天麻、生石决明。

       (5)伍安神。失眠了就用炙远志、夜交藤和黄连。

       (6)伍分利,使痰邪可以外达。用车前草、草决明和生栀子。

       再介绍一个治疗惊厥的家传秘方。用干的海参肠(海参呀,它的肠子是不吃的,拿掉的,把它收集起来,把里面的沙子洗掉,把它阴干或烤箱里烤干,就成了干的海 参肠。这药店是没有的,自己配的)、僵蝉、水蛭、荆芥炭。这四个药按照2:2:1:3来配伍,共研细末,用石菖蒲15g煎水送服,每次2g。小的孩子喝不 了,用蜂蜜调了送服;大的孩子能吃胶囊,难吃,你要放在胶囊里面,每次2g,每日2次。这个方子治惊厥非常有效。

       这个方子非但治疗惊厥,对癫痫狂都可以用。但是狂证你要注意什么呢?要重用生大黄,生大黄200g后下,要中病即止,所以癫痫狂尤其是狂证,一定要重用生 大黄。昨天我给你们介绍了,癫痫狂的病人夏天肠炎拉肚子,症状就缓解了。我就留意了,空腹,再加上狂证重用生大黄,会有效。

       狂病西医难治呀。镇静剂解决不了他的狂,毒性很大。最痛苦的办法就是电休克:过电-休克-抽-倒下-醒了-好了。能好吗?10个里面最多好2个,那是让病 人遭罪呀!医生治病第一不能害病人,无效没关系,你不能让病人增加痛苦,对不对?第二个安全第一。电休克多么痛苦,不知你们见到没有,这我见过,在精神病 医院,那很痛苦,所以我们讲的这个惊厥祛痰。

       (五)儿科食疗。

       最后一个小儿科要强调食疗。因为小儿服药很困难,你假如利用中医的“药食同源”的理论,采用药味不重的功能性食物,也是治疗儿科疾病的重要手段,不可以忽 视,应当发挥。儿科的食疗剂量不限,看他的接受程度而定,只要能吃得下就行,不要给他吃生的。这个食疗可以给他磨粉,用蜂蜜来调,而且可以给他做成汤、 粥、熬稀饭、熬汤,这样小儿容易接受。当然有一条小儿爱吃糖,你绝对不能加食糖,食糖蔗糖呀,影响小儿的消化吸收。要调味用什么呢?用蜂蜜、用葡萄糖。葡 萄糖是单糖,不是蔗糖,容易吸收消化,蜂蜜更容易吸收消化,所以这是要注意的。食疗里面分六类,都是药食同源,你给选几个磨粉、熬汤、煮粥。

       (1)健脾消导。主要用:生薏苡仁、山药、茯苓、生山楂、谷麦芽、白扁豆、陈皮。

       (2)补气养血。主要用:枸杞子、山药、白扁豆、桑葚、大枣、龙眼肉。

       (3)增强免疫。主要用:黑木耳、香菇、百合、橘核、牛奶、豆浆。

       (4)补充钙质。主要用:豆制品、芹菜、海带、虾皮、各种骨头(尤其后面的龙骨、脊椎骨)。

       这个补钙呀,有好多的钙制剂,而且最愚蠢的一个厂家说:“用了16个硕士8个博士研制的钙制剂。”美国人特别笑话,普通的钙制剂要动用这么多的硕士、博 士,可见你们中国的硕士博士等于我的中学生,让人嘲笑我们了,它过头了。所有的钙非常有效,但是非常难以吸收,很难吸收啊,你就白费钱呀。现在是中老年人 骨质疏松,缺钙,还是为了健康补钙,“钙”成了一门热门话题,由此好多商家利用这个心态赚钱,其实吸收率都很低。有好多病人来问我:“钙怎么补呀?”外面 的保健品一律不行。用什么呢?就用中医的虾皮炖龙骨汤、炖骨头汤。你怕油腻把上面的油控掉,怎么控呀?油凉了以后放在冰箱里面一冻,上面的油就凝固了,去 掉,拿底下的清汤,加虾米加海带这两个高钙的食品,好接受,容易吸收啊!很省钱啊!你花了几百几千吃完了这个钙那个钙都没用,白花钱。虾皮知道吗?你们南 方人不知道,北方都知道,吃混沌要配一点虾皮,海带也很普及。

       有学生问:“老师海边的鲍鱼壳补钙可以吗?”鲍鱼壳,生石决明呀!生石决明和贝类也是补钙,但是很难吸收,吸收有问题呀!钙质很多,比如龙骨、牡蛎、海蛤 壳加上生石决明、珍珠母,这矿质部含钙量很大,但是为什么不用呢?吸收差。虾皮和海带好吸收呀,它含钙量多呀,这是补钙。

       (5)补充硒锌。

       这两类是最近半年重要的微量元素,硒和锌。很重要,对小儿的生长发育是重要的微量元素,往往缺乏。上个世纪孩子缺的是维生素D和钙,新的世纪缺乏的是硒和 锌。用什么食品呢?豆芽菜(黄豆芽、黑豆呀、绿豆芽)、菜花(菜花注意呀,贵的西蓝花,有效的是白菜花,别图贵,贵的效果不好,便宜的效果好。)、芡实、 银耳、莲藕和香蕉。

       我出过一个菜谱,也是补硒补锌的,很爱吃很漂亮。用什么呢?菜花。白菜花给它切碎了,切成丁,莲藕切成丁,水里面抄,油里面一憋,上面搁几个山楂片,很漂 亮,你不要小看搁几个枸杞子,那五彩呀!它很有好处呀!病人非常愿意接受。我这样的菜谱一共有120个,所以我给你们介绍一部分,更适合小儿吃的。

       (6)解暑排毒。

       暑天小儿最难受最难过,容易出问题,所以要用解毒排毒的食疗。用什么呢?冬瓜、西瓜、绿豆、大蒜、元葱、生薏苡仁。儿科一定要重视食疗,利用这个优势,配合治疗,肯定能提高疗效。

四五官科

       五官科包括眼、鼻、口、耳、牙。根据中医理论,按照中医内科的辨证论治,这五个科都有治疗的特色和疗效的优势。

      (一) 眼科,滋水涵木。

       好多的内眼病,一定要想到滋水涵木,因为肝开窍于目,肝肾同源。眼科病内眼病,包括青光眼、色盲、夜盲和飞蚊症这都属于重要的内眼病,都可以按照肝肾同源 来治,就用滋水涵木的办法。一方面补肾,一方面平肝,它用的主药就是我讲过的杞菊地黄汤。因为涵木光用野菊花、枸杞子还不够,还要加女贞子、钩藤。钩藤这 个药里面主要含有钩藤素,怕热,所以临床钩藤的降压你必须后下,不降压不用它的钩藤素你不必后下,同煎就行。像薄荷一样,薄荷里面的薄荷素怕热,治外感的 时候应该后下,薄荷作为引经药就不必后下,所以这里的钩藤不必后下。涵木的药要加这两个。另外还要加柔肝的药,柔肝的药就加当归和白芍;还可加引经药,引 经到肝经,那就加薄荷、草决明和川楝子。治眼科病呀,病在上治在下,要用引血下导的药,这也是中医的理论,上病下治,引血下导的药主要牛膝、川断,这样就 成了治疗内眼病的一个效方,有效的方剂,这是眼科。

       (二)喉科滋肾利咽。

       喉科的治疗主要滋肾利咽,因为经络经过喉部的经络一共有10条,10条的经脉经过喉部,肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任 脉和督脉,这十个经脉都经过喉部。而这10个经脉最主要的就是肾经,另外的就是肝经,所以治疗喉科的疾病也要肝肾同治。它主要的方子就是麦味地黄汤,再加 上利咽的药品,利咽的药品用什么呢?用桔梗、元参、蝉衣、胖大海、菊花和板蓝根。当然阴虚了一定会有内热,会有相火上炎,这在肝肾同治里面一定要加上清降 相火的知母和黄柏;另外呢,滋补肝肾,力量还要加大,就是要加黄精和何首乌;清肝和柔肝,在肝的调治里面要给它清肝,要给它润肝,那必然要加柔肝的药,所 以里面一定要加上当归和白芍,这样就成了一个咽部有病的好方子。

       (三)耳科平肝利湿。

       治疗耳科呢主要就胆经,胆经通到耳,所以耳科的疾患呢往往和肝胆火炎非常有关,所以治疗耳科的病一定要清肝胆之火,兼以清热利湿立法,它主要的方子就龙胆 泻肝汤。龙胆草用量在10g以内,中病即止,它能清泻肝胆之火,又不会伤胃。清泻肝胆火还有黄柏、知母、生栀子、丹皮、连翘;肝不藏血,清泻肝火还要配合 凉血化瘀,那么它的药就是生地、赤芍、茜草、丹参;降火呢一定要通利二便,让火有个出路,通力二便呢润肠主要是白菊花和当归,这两个药必须同用啊,单用效 果就不好了,还有就是草决明;利尿呢就用车前草和泽兰。另外治疗耳科呢还得用升降法,就是升清降浊,升清呢用柴胡、蝉衣、和薄荷;降浊呢用灵磁石,公英和 川牛膝;耳窍呢应当以开为顺,所以要加开窍的石菖蒲和郁金、阿胶珠;肝胆容易有湿,一定要加利湿的药,主要的用茵陈、泽泻、金钱草和白花蛇舌草,这样的一 个主方就平肝利湿为方,就成了治疗耳部疾病的效方。当然实事求是的告诉你,耳部耳痛、耳鸣都好治,唯一不好治的就是耳聋,听力下降了,不好治。耳部还一个 病叫美尼尔氏综合症,大家知道呀三个主症,第一就是耳鸣;第二就是旋转,天昏地暗的旋转;第三就是呕吐。它的病变就在耳部,耳部的听觉小骨水肿了,这个病 用这个方子治疗非常有效,但是里面还要加什么药呢?加炒白术和泽泻,等于给它健脾利水,但耳聋就不行,很难治。

       (四)牙科要养胃清火。

       胃和大肠都到牙齿,牙科的牙龈肿牙齿出血,都会因为肠胃的火炎,所以清胃养胃是治疗牙科的主要法则。方子就是养胃汤和白虎汤。养胃药芦根、玄参、生地为 主;清胃火以生石膏、知母、生栀子为主;消肿可用制军、金银花、公英、连翘、牡丹皮;止血可用仙鹤草、侧柏叶、茜草、赤芍、丹参。当然我说了侧柏叶一定不 能用炭,用炭止血就无效了,这是治疗牙科要养胃清火。治疗牙科还可以用心和小肠为表里,用利尿清心的办法,使胃火从小便排出而奏效,主要采用导赤散,药物 就两个一个是清的黄连,二一个是导的竹叶,但竹叶比较轻呀,你用10g竹叶力量大,竹叶最多用3-5g,一个清一个导,另外还可以选用泽兰,清热利水,白 茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。

       (五)鼻科润肺通窍。

       因为肺开窍于鼻,鼻子有病和肺的关系非常密切,鼻塞、鼻痛、鼻渊、鼻炎都要用润肺通窍。用什么方子呢?清燥救肺汤和百合固金汤。清肺润肺用北沙参、麦冬、 紫苑、百合、炙枇杷叶;通窍用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。肺燥就上火,所以要加清火的药,清肺降火。用野菊花、黄芩、夏枯草;通窍的药还要配合下行的 药,清降下行利于通窍,里面要加牛膝和旋复花。木火刑金,就肺经更燥,所以就佐以清肝泻火的药,最主要的药就是黛蛤散(包煎)30g。这是治疗五官科五个 有效的方子,根据中医理论、根据辨证论治。当然这五科包括上面讲的,内外妇儿都很复杂,绝对不像我讲的一个一个方都能解决问题,但是分明我们有丰富的治疗 不是内科的病,没有效我们再研究。对不对?给你手段了,医生一定要当全科医生。

五皮肤科

       皮肤科有好多疾患,比如难治的荨麻疹、牛皮癣、湿疹、老年瘙痒症和皮肤的疮疡等,这些都是皮肤科难治病,所谓内不治喘外不治癣,大家掌握了内科的辨证论治,治疗皮肤病也会有效。

       (一)皮肤治重肺肠。

       它的要害第一个治疗重点要放在肺和肠。因为肺主皮毛,肺和大肠相表里,所以皮肤病的病和肺密切相关,肺又和大肠相连,所以一定要重视肺和肠。所谓治重肺肠 实际上就是清肺泻火和润肠通腹。主药就是葶苈大枣泻肺汤和麻仁丸为主方。主要的药就是葶苈子、桑白皮、黄芩、野菊花、炙枇杷叶、车前草、草决明、杏仁和桃 仁。中医的理论肺胃同治,所以清肺火还要加上清胃火,增加疗效要配合清胃火。主要的药有:生石膏、知母、公英和制军;润肠通腹配合也有效,用全瓜蒌、莱菔 子、大腹皮;皮肤病还常常有红肿,要选用生地、牡丹皮、赤芍、败酱草;皮肤病常常流脓,要选用苍术、生薏苡仁、黄柏、银花炭和白花蛇舌草。

       (二)虚证滋肾补肝。

       皮肤病还要分清虚实,舌苔厚的那就是实证,舌苔薄得那就是虚证,虚证要滋补肝肾,常常是知柏地黄汤和增液汤,主药就是生地、人参、麦冬、黄精、知母、黄 柏、枸杞子、女贞子、旱莲草,但一定别忘了从阳求阴,而且要加上补气的药,因为气阴有关,光滋阴不补气效果会差的,补气药用什么呢?生黄芪、白扁豆、仙鹤 草、炒白术和山药。

       (三)实证清利湿热。

       皮肤病的实证要清利湿热。另外皮肤病的湿热,一般都属于三焦,上中下三焦,所以常常用四妙丸和三仁汤为主方。主要的药:生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黄柏、炒 苍术、川牛膝、茯苓和陈皮,这是清利湿热的主方。还应当配合分利排湿,就利尿。用车前草、泽兰、冬瓜仁、桑白皮、石苇、全瓜蒌、莱菔子。还要配合和胃,和 胃有利于排湿,用石菖蒲,一般都认为石菖蒲是开窍的药,实际上石菖蒲是利湿和胃的药,和胃就温胆汤,苔腻就加石菖蒲;另一个透窍利于痰湿排出去,二它本身 和胃利湿,往往它这个作用没人认识。最后一个要配合解毒,皮肤病一定要解毒呀,肠道的湿毒,所以要用公英、白花蛇舌草、连翘炭、银华炭、栀子炭和野菊花 炭,这是第五个皮肤科。

六骨伤科

        骨伤科除了手法手术治疗以外,内科的配合一定会提高疗效,它有三个要点。

       (一)骨伤脾肾同治。

       脾主肌肉四肢,肾主骨,脾肾为先后天之本,所以疗骨愈伤一定要想到脾肾。所以八珍汤是治脾的气血,肾气丸是调肾的阴阳,所以这两个方针是骨伤科内科重要的 辅助。其中补气养血的主药有参类,生黄芪、炒白术、白扁豆、仙鹤草、当归、白芍、阿胶珠。但用这些药呢一定要注意补而不滞,你用不好就碍胃,碍胃损失就大 了,所以用这类益气健脾补血的药一定要给予醒脾和胃。

       第二调肾阴阳。要用生地、黄精、山萸肉、川断、何首乌、桑寄生、生杜仲、骨碎补和补骨脂,关键要阳中求阴。这里面主要的药是骨碎补和补骨脂,两个最主要的 药就是川断和补骨脂。骨科骨折骨为主呀!川断和补骨脂对骨质相当有用,失重了骨头断了给你接上,更能治愈,骨伤科缺不了川断。为什么叫川断呢?四川的续断 效果最好所以叫川断。这第一个骨伤科的疾病一定要脾肾同治。脾就用补气养血,肾就要调肾阴阳。

       (二)疗伤要活血化瘀。

       疗伤一定要活血化瘀。伤了以后,中医讲三因学说:内因、外因、不内外因。其中就有跌打损伤。跌打损伤肯定会产生淤血,破坏了正常的气血运行,产生了淤血, 所以对骨伤科疗伤一定要用活血化瘀。活血化瘀分两类:第一类叫养血活血,养血活血呢就用:丹参、生地、当归、白芍、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草和三 七粉,这第一类养血活血。

       第二类是破血活血。用地龙、水蛭、土鳖虫、桃仁、红花、苏木、赤芍、生山楂和血竭,这两类。两类里面一定要重用三七粉,这是主药中的主药,或者用云南白 药,这云南白药里面的主要成分就是三七粉,当然了云南白药是国家保护品种,它的组成是保密的,但里面主要是三七粉,所以用云南白药第一次吃一定要把里面的 保险子-红的保险子一起吃,增大它和血活血化瘀的作用。在破血活血药里面,主要的主药就是血竭粉。这个疗伤必须活血化瘀,但是为了增加活血化瘀的效力,必 须配合温通,给它一个动力,常用的药就是桂枝和鹿角霜。

       (三)增效辅以外敷。

       骨伤科还要外敷来提高疗效,骨伤科的外敷药有一个祖传方。

       方子组成:苏木30g、红花10g、丹参60g、桂枝15g、赤芍15g、生黄芪30g、当归30g、川断30g、补骨脂30g、骨碎补30g、郁金 15g、云南白药3g。共研细末,和均,用陈醋调敷,晚上敷,早上拿掉,甭管扭伤骨折都可用这个药外敷来增加疗效,骨伤科的治疗就这三个要点。

七肛肠科

       肛肠是人体排毒的通道,细菌病毒特别猖獗,所以肛肠也是以毒为患,离不开一个“毒”字,所以解毒润肠扶正是肛肠科的三个要害。

       (一)肛肠解毒为主。

       解毒为主,就是用清热解毒法来配合,但是也是要化,不要一味用解毒药伤了肠胃,最好用解毒健胃的药。如:公英、白花蛇舌草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、知 母、野菊花。这第一个解毒不伤胃,即解毒又健胃的药要多用重用,而对于解毒又伤胃的龙胆草、败酱草、地榆、槐角、苦参则要少用短服。

       (二)肛肠润便为先。

       肛肠要润便,大便秘结对肛肠的威胁很大,所以润便也是肛肠科的主要手段。用什么药呢?制军、桃仁、大腹皮、莱菔子、生栀子、全瓜蒌、草决明、白菊花配当 归、肉苁蓉、何首乌,也可用麻仁丸,特别是番泻叶,番泻叶1-2g,泡茶,它通便的力量非常有效,副作用泻的很厉害,千万不要多用,中病即止。第二个成 瘾,服一个礼拜就成瘾,当然要掌握量,不能久服。

       (三)扶正才能祛邪。

       肛肠病不能就想到毒,一味追求排毒效果不好,尤其中老年人患肛肠病,痔疮、痔漏、脱肛,那更不能一味的排毒,一定要注意扶正,就选一两味扶正药,很快的增 加疗效,但是不能重用,不能多用,多用后把毒就排不出去了。最好的药就是生黄芪,又扶正又托毒,用量可以到30g;炒白术、白扁豆、仙鹤草和山药都可以 用。所以肛肠病的要害解毒、润肠和扶正。当然还有一个办法就是内服外敷,什么办法呢?把组成的药跟有效的药,有效的方子,煮两回,分两次服,早上九点下午 三点,第三回药渣子别扔掉,加薄荷和野菊花,煎第三回,煎的水多,凉的时候坐浴,坐20分钟,坐在里面,这样这个效果会更好,这是肛肠科。

八肿瘤科

       肿瘤尤其是晚期肿瘤非常难治,但绝对不是不治,肿瘤不是不治之症,是难治之症,很难治。得过肿瘤呢,恐癌,特别的恐癌!有的丧失信心,判了死刑了,有期的 死刑,所以老百姓中间搞的特别的恐慌。所以每一个治肿瘤病人来了就要劝导他,要意疗,要豁出去,要有求生欲望,你悲观失望,死路一条,求生易活。但现在中 西医界都认为,中药治疗肿瘤有优势。优势在哪呢?第一是延长生命;第二条是减轻痛苦,提高生活质量;第三条,降低放化疗的毒副作用。这几年中西医界都是公 认的,也是中医治疗肿瘤的优势所在。

       治疗肿瘤,西学中的同道不搞辨证论治,外科肿瘤很少搞辨证论治,我的老师中医的前辈也不搞辨证论治,一法一方,家传的秘方,没有辨证论治。我呢,搞肿瘤也一样,必须辨证论治。

       不知道你们注意没有,放疗、化疗的病人十之八九舌苔是腻的。苔腻的,前辈还是清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒,还是老一套,病人吃的舌苔越来越腻,越来越不 想吃饭了,负担很重,老百姓讲饭是钢吗。我就别出心裁了,中医苔腻还能用苦寒药吗?还能活血化瘀吗?我不管你什么肿瘤,先撂下,先开胃,胃气为本,实胃。 当年就用温胆汤和保和丸。你叫我加蚤休、山豆根,舌苔腻的一加就完了。你叫我加山豆根能加吗?绝对不能加!当然我也抗癌,抗癌用什么药呢?就是我告诉你苦 寒健胃抗癌的药。不用山豆根,用野菊花、白花蛇舌草、蒲公英、生栀子,也能抗癌、也能健胃、又能化痰。胃气为本,这条路就走出来了。肿瘤科也要辨证论治, 也要胃气为本,也要开胃口。所以我给你讲一段,胃气为本的道理,就这样出来了,临床逼出来了,这是一条啊。胃口开了,舌苔化了,怎么治呀?我心想也不能用 中医的老一套。西医的三巨头,手术,可惜诊断水平落后,早期发现很难,都得手术,中晚期,作不净,就泛滥,手术伤正伤的很厉害,紧接着就放疗,放疗后就烤 电,脑子里整个就想着瘤,癌灶,没有想到长在人身上。等于打了三把伤印,疗程当然更打了评定,评定就打了外科,病人不耐受,肯定倒了,人家很高明,打完了 轻松,轻松后再打,最后病人倒了,这个给我很大启发,要修正,不能走西医的老路。中医的活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结,都是走的老路,也就是这三把火,不 管病人体质,甭管受得了受不了,给他舌苔退了。尤其以毒攻毒,放进去,舌苔又起来了,清热解毒舌苔又起来了,这我都试过呀!起来了又走弯路了,白费劲了。 所以想了个办法,我怎么想呢?癌症病人,癌细胞人人都有,为什么有人发病有人不发病?关键就是抵抗力,中医讲就是扶正。扶正有两条路,一个健脾,一个补 肾。健脾有弊端,补肾好调。又闯出来治疗癌症苔退了以后第二个就是调肾,里面再加适当的苦寒不伤胃的抗癌药,这个路子又闯出来了,病人成活率很高呀!然后 呢,意疗相当重要,病人没有信心你也救不了。

       (一)肿瘤首抓胃气为本。

       胃气为本,首先调整病人的胃口。胃口开的舌苔腻的,可以一步到位,要调肾。胃口不好的,甭管你舌苔腻的还是舌苔薄的,都要首先治胃,这我反复强调。

       调胃有两类:

       一类属于痰湿中阻,用温胆汤;第二类属于胃阴不足,用养胃汤,这个我就不重复了。温胆汤里面四个药,最主要的就是莱菔子。当然你绝对别忘了化瘀,痰瘀互结 要加丹参;养胃汤里面最主要的就是乌梅,但是别忘了清热,因为胃阴和胃热是一致的,要用蒲公英,别的就不重复了,应当讲都讲了好几遍了,这是第一步胃气为 本。

      (二) 抑癌必先调肾。

       调肾用什么药呢?我告诉你个基本方,就是杞菊地黄汤加减:

       枸杞子10g、野菊花15g、生地黄15g、黄精15g、山萸肉15g、川断15g、生杜仲15g、桑奇生15g、补骨脂15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。

       不知大家注意了没有,一般的医生见了这个方子绝对看不明白这是抗癌的方子,一看主要的抗癌药都没用,七叶一枝花、龙葵、蚤休、山豆根都没用,他理解不了。所以这个方子能抗癌呀,百思不得其解,这是一个,但是正好发挥了调肾扶正治根的办法。

       第二不知大家发现了没有,这个用量不一样了,原来用的杞菊地黄汤用量几乎都是10g,这差不多都倒了15g,当然你要看明白了,补骨脂、桑奇生、生杜仲是 从阳求阴;蒲公英白花蛇舌草都用了30g,这两个药即保胃又清热又解毒又抗癌,这是一个基本方,当然基本方根据患者的不同用药。

       你比如癌症病人有个很大的痛苦就是疼痛。癌痛很不好治,尤其侵犯到了骨头,这个疼痛很不好治。两个办法:第一个办法用西医局部烤电,放疗,痛在什么地方, 烤电可以缓解疼痛;中药用什么呢?就是昨天给你们讲的,五灵脂、蚕砂和徐长卿,这是癌症的一个很大的痛苦。

       第二癌症病人很大的痛苦就是发热,叫癌性发热。这是很危险的一个发热,等于加热,那癌细胞转移的更快了,一加热就跑吗,所以癌性发热一定要及早的给它控 制,否则扩大反应,很快的就恶化。癌性发热用什么药呢?茵陈、泽泻,当然茵陈要后下可以用到15g,关键问题要吞水牛角粉和羚羊粉,另外一个退热的好药就 是地骨皮和白薇。

       第三个癌症危险的恐怖就是出血。出血就是主要用我给你们讲的花蕊石,治咳血良方,还有一个就三七粉,重用仙鹤草,仙鹤草可用到30g,里面还有一个关键的 药丹参,丹参既能止血又能活血,因为血止住了以后,都有血肿,都有瘀血,你不预防的话病情缓解不了,出血还有一个重要的药就补钙,西医止血增加钙质,另外 出血的机理就补钙,西医讲血小板少了,脱钙了,这个机理我们不跟它走,要拿过来用,当然加钙的药,钙的药是什么药呢?龙骨、牡蛎、海蛤壳。还拿一个西医的 关系,出血血小板关系,它们分得很细,血小板有很多因子,缺少了出血了,对不对?我们拿过来,用中药防止血小板的两个药,用中药防血小板里面一个是鸡血 藤,另一个是石苇,鸡血藤的用量要大,石苇的用量不要超过15g,另外石苇利尿,但石苇对肾有一定的损害。

       第四个,这是个关键,用犀黄丸来缓解。犀黄丸是个古方,古方当然古人有癌,第一个就在《外科正宗》里面,但是这个癌症呢基本上不是指的恶性肿瘤是良性肿 瘤。所以呢,有个古方犀黄丸,明代的消瘤方。一共有四个要组成:麝香、牛黄、乳香、没药。这个乳香、没药一定要炙,生的乳香、没药反胃、恶心、胃痛。当然 现在市场上有原装的犀黄丸,但是它里面一个是牛黄、麝香含量很低,甚至人工代替;另外一个加味很少,抗不了大癌,所以我把犀黄丸给它改制了。改制了由两部 分组成:

       第一部分是贵重药,贵重药一共有10个:

       真麝香5-10g、真牛黄5-10g、西洋参10g、熊胆15g、冬虫夏草10g、(但是现在也有用培养的冬虫夏草,也可以用,但用菌丝的冬虫夏草一定要加到30g,否则力量不够。)海马30g、羚羊角粉15g、三七90g、灵芝60g、琥珀60g。

       还有18个一般的药,有炙乳香、没药各15g、生黄芪30g、炒白术30g、白扁豆30g、山药30g、云苓15g、仙鹤草15g、公英15g、野菊花 15g、白花蛇舌草30g、生杜仲15g、桑寄生15g、当归15g、葛根15g、焦三仙各30g、生内金60g、泽泻15g。这18个一般的药共研细 末,和上面10个贵重药的粉沫混在一起合用,装在1号胶囊(就是0.3g),一天三次,每次10粒。或制成水丸,千万别做成蜜丸,蜜丸加蜜,一个蜜丸里 面,二分之一蜜糖,二分之一的药,水丸可以,它不加蜜,小水丸,一天三次,每次3g。这个方子是中药最有效的抗癌方,在古方犀黄丸的基础上进行加味变化。

      


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