九乡新闻网陶宏开魔兽:心脏有支架需要注意什么
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 10:33:26
主讲 张玲
最近20年来，随着心脏冠脉支架植入技术的开展，冠心病的治疗有了质的飞跃，大多数冠心病患者不仅被挽救了生命，而且改善了生活质量。但是不是装上了支架，冠心病就被治愈了，心脏里有支架的人应该注意些什么？
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，其发病的机理是，多种危险因子（如高血脂、肥胖、高血压、吸烟等）促使心脏冠状动脉发生了硬化、狭窄、闭塞，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等。心脏冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后，放入一个金属支架，使血管壁向外扩张，支撑起狭窄的血管。支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，使该部位冠状动脉畅通，保证此区域心肌的血液供应。
冠脉支架手术具有应用相对简便、并发症少、康复时间短等优点。病人在局部麻醉下接受手术，支架一旦植入，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者立刻会感到症状明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作状态。正因为植入支架后症状会很快缓解，不少患者就会认为接受冠脉支架介入治疗，就能治愈冠心病，可以一劳永逸。其实这完全是误解。心脏冠脉支架只能改善植入部位冠状动脉的血运，而不可能改善所有冠脉的状态，就像修浚河道狭窄的部位，只能使该部位的水流畅通，如果其他狭窄的河道或水中的泥沙没有治理好，照样会在别的地方发生淤堵出问题。而且，支架植入后，植入部位不能及时正常恢复时，就会产生很多细胞，增生的细胞就会将血管阻塞引起该部位的再次狭窄。以往安装普通支架时，再狭窄的发生率高达30％。新发明的药物涂层支架虽然明显降低了再狭窄的发生率，但仍有5%左右的患者会发生再狭窄。
所以说，支架不是万能的，冠心病患者植入冠脉支架后，并非完事大吉，还必须注意以下事项：1、坚持服药。支架手术后不仅要遵医嘱服用常规的抗凝药物，还需要继续服用消除冠心病危险因子的药物，如控制血脂、血压及血糖正常的药物，以免冠脉继续受损。2、定期随诊。随诊的目的一是监测支架的情况，维持通畅，防止血栓和再狭窄出现；二是检查血压、血糖、血脂、血黏度等。从根本上预防和治疗冠心病。3、改变饮食习惯。心脏支架术后要适当控制饮食，良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。要以清淡饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果，鸡、鸭、兔、鱼肉，豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃，以及煎、炸、烧烤等食品。4、保持良好的生活方式。一定要戒烟，作息有规律，控制情绪，控制体重。5、适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支循环血管的生长。在病情允许的前提下可在医生指导下适当运动。应结合术前术后身体状况进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。6、加强自我观察。有关专家指出，胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。随着再狭窄的程度越来越重，放支架的部位有可能完全堵塞，发生急性心肌梗死。心脏支架手术适应证有严格界定，只有心血管堵塞70%以上才能使用支架。放置支架只部分缓解了显著狭窄性血管的病变，还有一些狭窄不足70%的血管，若在自身病变控制不良的情况下，狭窄有可能进展，也会引起胸闷、胸痛等症状。所以患者只要有此类感觉，就要及时上医院就诊。
最近20年来，随着心脏冠脉支架植入技术的开展，冠心病的治疗有了质的飞跃，大多数冠心病患者不仅被挽救了生命，而且改善了生活质量。但是不是装上了支架，冠心病就被治愈了，心脏里有支架的人应该注意些什么？
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，其发病的机理是，多种危险因子（如高血脂、肥胖、高血压、吸烟等）促使心脏冠状动脉发生了硬化、狭窄、闭塞，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等。心脏冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后，放入一个金属支架，使血管壁向外扩张，支撑起狭窄的血管。支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，使该部位冠状动脉畅通，保证此区域心肌的血液供应。
冠脉支架手术具有应用相对简便、并发症少、康复时间短等优点。病人在局部麻醉下接受手术，支架一旦植入，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者立刻会感到症状明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作状态。正因为植入支架后症状会很快缓解，不少患者就会认为接受冠脉支架介入治疗，就能治愈冠心病，可以一劳永逸。其实这完全是误解。心脏冠脉支架只能改善植入部位冠状动脉的血运，而不可能改善所有冠脉的状态，就像修浚河道狭窄的部位，只能使该部位的水流畅通，如果其他狭窄的河道或水中的泥沙没有治理好，照样会在别的地方发生淤堵出问题。而且，支架植入后，植入部位不能及时正常恢复时，就会产生很多细胞，增生的细胞就会将血管阻塞引起该部位的再次狭窄。以往安装普通支架时，再狭窄的发生率高达30％。新发明的药物涂层支架虽然明显降低了再狭窄的发生率，但仍有5%左右的患者会发生再狭窄。
所以说，支架不是万能的，冠心病患者植入冠脉支架后，并非完事大吉，还必须注意以下事项：1、坚持服药。支架手术后不仅要遵医嘱服用常规的抗凝药物，还需要继续服用消除冠心病危险因子的药物，如控制血脂、血压及血糖正常的药物，以免冠脉继续受损。2、定期随诊。随诊的目的一是监测支架的情况，维持通畅，防止血栓和再狭窄出现；二是检查血压、血糖、血脂、血黏度等。从根本上预防和治疗冠心病。3、改变饮食习惯。心脏支架术后要适当控制饮食，良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。要以清淡饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果，鸡、鸭、兔、鱼肉，豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃，以及煎、炸、烧烤等食品。4、保持良好的生活方式。一定要戒烟，作息有规律，控制情绪，控制体重。5、适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支循环血管的生长。在病情允许的前提下可在医生指导下适当运动。应结合术前术后身体状况进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。6、加强自我观察。有关专家指出，胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。随着再狭窄的程度越来越重，放支架的部位有可能完全堵塞，发生急性心肌梗死。心脏支架手术适应证有严格界定，只有心血管堵塞70%以上才能使用支架。放置支架只部分缓解了显著狭窄性血管的病变，还有一些狭窄不足70%的血管，若在自身病变控制不良的情况下，狭窄有可能进展，也会引起胸闷、胸痛等症状。所以患者只要有此类感觉，就要及时上医院就诊。
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