九乡新闻网陕西电子信息学校邮编:照護演練實務
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/20 17:37:07
照護演練實務
壹、前言
如果日常起居和飲食動作之進行在入院者可以負擔的能力範圍之內，即使其行動緩慢，亦要鼓勵他們儘可能讓他自己完成，這是社會福祉照護的思考原點，但是服務人員也必須盡到專業人員之職責在旁監護，以便於必要時協助他們。這些判斷的正確與否，服務人員必須完全了解、熟練作業程序後，不斷累積經驗才能取得平衡，因此照護演練之基本常識、守則等實務技術的正確操作，對正在機構中或居家中提供服務之服務人員是有其必要性與急切性。
貳、個人照顧
一、個人衛生
（一）沐浴
1、在浴室內洗澡的安全守則。
(1)要坐在穩當的洗澡板(浴缸尺寸適用)或者洗澡椅，而不是小凳子。
(2)浴室應有防滑膠墊和適當的扶手。
(3)灑水頭、水龍頭的位置要方便入院者。
(4)調整水溫時先開冷水、然後才開熱水（最好有標示顏色或圖樣）。
(5)儘可能使用沐浴乳，不要使用肥皂（不易握拿及避免滑倒）。
2、床上沐浴－適合不能夠身體坐起的入院者。
(1)備、用品包括：熱水、備用熱水、大毛巾、小毛巾、毛巾被、肥皂、乾淨清潔衣手套。
(2)重點。
清潔前，讓入院者先行大小便。
清潔次序：
先抹眼→面→頸→手→胸→腹→腿→腳掌→背 →臀→私隱部位。
不同的部位使用不同毛巾之原則（抹臉毛巾和身體毛巾）。
清潔身體的程序是先抹肥皂→過清水→抹乾。
在整個過程中，盡量不要暴露長者的身體。
碰觸入院者隱私部位必須先發聲告之。
3、床上洗頭。
(1)備、用品包括：洗頭盆、熱水、塑膠水杯、塑膠防水布、水桶、大毛巾、小毛巾、洗髮精、吹風機、梳子。
(2)重點。
在放洗頭盆的位置先舖上塑膠防水布和大毛巾。
用棉花塞著耳孔，防止水流入。
洗頭時只需輕輕按摩，不可用指甲抓頭皮。
洗乾淨頭髮之後要用吹風機徹底吹乾。
如果弄濕了入院者的衣服或者床單，要立刻更換。
（二）穿脫衣
1、穿衣時，先套入不靈活一邊的衣袖／褲管，再套入較靈活的一邊。
2、脫衣服時的順序相反，先脫靈活的健側，再脫較不靈活的患側。
3、穿褲／脫褲時可以躺在床上進行。
(1)實施心得。
穿襯衫(開胸衣服)會較套衫(過頭套衣服)方便。
長期臥床的入院者應該避免穿套衫或者多層衣服。
(2)輔助用品。(請咨詢職能治療師)
穿衣棒。
扣鈕器。
鞋拔抽。
穿襪器。
長柄取物器。
（三）口腔衛生
1、正確刷牙方法。
(1)選用軟毛牙刷。
(2)將牙刷(以45度角)壓著牙肉，打圓圈輕輕地刷。
(3)注意在牙刷柄套上海棉，加粗可以方便拿穩牙刷。
2、口腔護理－適合不能夠漱口或者坐起身的入院者。
(1)備、用品包活：廢紙袋、紙巾、可飲用的清水、碗棉花
球、棉花棒、甘油、毛巾、一對塑膠手套、一把血管鉗。
(2)重點。
清潔前，先檢查口腔有無傷口和拿下假牙。
清潔順序。
口腔→牙面、牙縫、牙齒與牙肉之間的地方→再清理口腔→舌頭。
每洗一次就要更換棉花球或者棉花棒。
用棉花球清潔口腔時，一定要先壓去多餘的水份。
3、假牙護理。
(1)清洗假牙前，先在水盆放一盤水。
(2)假牙若不戴上，應使用清水浸泡著。
(3)睡覺前一定要除下假牙。
(4)戴假牙前，先將假牙浸濕。
(5)不要自己調校假牙形狀。
(6)不要用熱水浸泡假牙。
(7)不要吃太硬或者帶黏性的食物。
二、如廁
（一）失禁
失禁多數是有病因的，所以要請醫生診治並追蹤如何進行照護。
1、會陰肌肉運動。
(1)女性適用，可預防或改善因會陰肌肉鬆弛下垂而導致的小便失禁。
(2)進行時，腹部、臀部和大腿內側肌肉不應有任何收縮。
(3)可能要一段時間才會見效，所以不要放棄練習。
2、對應失禁的措施。
(1)定時提醒入院者上廁所。
(2)安排睡覺的位置盡量靠近洗手間。
(3)使用便壺、便盆、或移動式便椅。
(4)男性可以用尿套。
(5)在以上的措施都不奏效時，經處置會議協商決定使用尿片時機。
（二）尿套(請咨詢護理人員)
使用須知：
1、尿套必須每日更換。
2、更換時，要同時清洗乾淨隱私部位。
3、將尿套連接尿袋前，必須先塞好尿袋的塞子。
4、尿套和尿袋的管子切勿彎曲。
5、尿袋要掛在低於尿套的位置。
6、最少每八小時便要排清尿袋。
（三）清潔步驟－適合使用便盆或尿片的入院者
1、備、用品包括：熱水、備用熱水、廢紙袋、大毛巾、小毛巾、紙巾、棉花、肥皂、潤膚乳液、塑膠手套。
2、步驟：
(1)先用紙巾或毛巾清拭穢物。
(2)用棉花醮清水再清拭壹便。
(3)用毛巾沾肥皂拭抹臀部（注意要由前抹向後，以免糞便污染尿道）。
(4)過清水。
(5)用毛巾抹乾。
(6)用潤膚乳液按摩臀部。
三、進食
（一）營養飲食
1、均衡營養。
每日的飲食，最好根據由營養協會提供的健康飲食之原則，包括：
(1)一至兩杯午奶：提供鈣質、蛋白質；最好選擇低脂或脫脂奶。
(2)兩至三個水果：供應維他命C和纖維素。
(3)三至六碗穀類食物：補充每日所需熱量；最好選擇全麥穀類，例如麵包、白米或糙米。
(4)四至
(5)
(6)六杯或以上清淡飲品，例如湯、清水、奶：補充每日身體所需水份。
(7)烹調的方法應該以清淡為主，最好用白灼、清蒸和快炒方法。
2、不合適的食物包括。
(1)高脂肪肉類：例如排骨、雞翼。
(2)高膽固醇食物：例如魷魚、蝦頭、動物內臟。
(3)醃製或者過鹹食物：例如臘腸、鹹魚、腐乳。
(4)啤酒、汽水、甜品。
（二）預防食物梗塞
1、吞嚥困難。
癥狀包括：
(1)吃東西時容易嗆到、咳嗽。
(2)進食後仍然有食物黏在口腔或者喉嚨。
(3)經常發燒、肺炎。
2、預防措施。
進食時：
(1)背要挺直，頭部不要向後仰。
(2)不要同時說話。
(3)不要吃得太急或者放太多食物入口。
(4)喝水時要用特殊水杯，頭要稍微向前垂低。
(5)如果嗆到，必須休息一會，才繼續進食。
(6)吃完東西要漱口。
3、食物的處理。
(1)不要吃圓形、滑溜或者帶黏性或鬆狀難嚥的食物(例如果凍、湯丸、芋頭)。
(2)食物宜先去骨、切細塊和煮軟。
(3)大粒的藥丸要先磨成粉末。
(4)如果有吞嚥困難，可以將食物打成糊狀進食。
(5)如果喝太稀的液體嗆到，可以加「凝固粉」(請咨詢醫生或言語治療師)。
（三）輔助用品。(請咨詢職能治療師)
1、防滑氈。
2、高低邊碟。
3、轉角匙。
4、萬能刀叉混合器。
5、改良易拿杯。
6、改良筷子。
（四）胃管餵食
鼻餵管餵食須知。
1、要依照醫生或者營養師指定的配方和方法餵食。
2、餵食前，先測試入院者的消化情況和鼻胃管的位置。
3、入院者應坐起至少30度，進食後要維持坐姿至少半個小時。
4、如果出現以下的情況，立刻停止餵食，通知醫生或護士。
(1)消化情況持續不好。
(2)胃液呈深棕色。
(3)鼻胃管的位置不正確。
(4)在餵食過程中，入院者身體反應有異常情況。
實施心得：
1、倒入胃管的流質要微暖，不可過熱或過冷。
2、要注意食物衛生，用具要保持乾淨。
3、每次開調食物以一餐為準，吃剩的不要留到下餐。
4、不要擅自更改營養配方或處理胃管問題。
參、身體活動
一、預防意外跌倒
（一）關節保護
導致入院者雙腳乏力的主要因素是膝關節退化，保護膝關節的措施包括。
1、保持正確的坐姿。
2、坐椅的高度和深度要適中。
3、避免長時間站立。
4、避免蹲下。
5、避免拿重物。
6、如有退化性關節炎，上下斜坡時，宜行”之”字形；上下樓梯時宜橫行。
（二）機構陷阱與改裝
機構陷阱。
1、褲管不宜過長、鞋子不宜過大。
2、切勿只穿著襪子行走。
3、注意地板積水，要使用防滑地板。
4、清理地上的雜物，保持地板乾爽。
5、室內光線要充足。
6、浴室積水，穿著防滑拖鞋。
7、注意高低差。
機構改裝。
1、地板不宜太光滑，可鋪設防滑磁磚或地板。
2、家具的擺設要方便入院者活動和取用物品。
3、睡床和椅子高度要適中，床褥和椅墊要硬。
4、門檻要去除高低差。
5、安裝緊急護士呼叫鈴。
浴室安全守則包括：
1、洗澡時，應坐在穩當的洗澡板(浴缸適用)或洗澡椅，而不是小凳子。
2、切勿單腳跨入或跨出浴缸。
3、浴室應有防滑膠墊和適當的扶手。
4、浴室地板要保持乾爽。
5、坐廁的高度要適中。
（三）出外
出外時要留意。
1、乘搭電動樓梯時，要緊握扶手。
2、盡可能貼近牆邊和扶著欄杆行走。
3、不宜穿拖鞋、涼鞋，應該穿密頭防滑膠底鞋。
4、避免到人多擁擠和濕滑的地方。
5、如果精神欠佳，不宜外出。
6、如果腳步不穩，可以拿長度適中的拐杖。
二、轉移及扶抱技巧
（一）安全守則
1、曲膝紮馬切勿彎腰：出力時，曲膝紮馬，闊步站穩腰部挺直。
2、腳部轉動切勿扭腰：移動長者時，要利用腳部的轉動來幫助轉身。
3、借力：利用身體的擺動，借力拉起入院者。
4、縮短距離：盡量靠近長者，因為距離太遠，力距過長，很難出力。
5、量力而為：如果一個人應付不了不可勉強施力，應找人幫忙。
（二）手法及技巧
1、扶抱的手法主要有兩種。
(1)肩胛抱法：面向入院者，雙手穿過腋窩，抱住肩胛的位置。
(2)穿臂握法：站在入院者後面，雙手穿過腋窩，抓握前臂。
2、基本動作。
臥→坐
(1)屈曲雙腳。
(2)轉側身。
(3)雙腳放落床邊。
(4)坐起身。
注：轉側身起床時，肩膊的重心不要墮後。
扶入院者坐起身時，應兜著他的肩膀，而不是頸部。
輪椅→椅子／坐廁
(1)最好擺成90度角。
(2)避免將輪椅和椅子相對。
(3)不要將輪椅和椅子平排。
3、單人／雙人輔助須知。
(1)提示入院者配合轉移的動作。
(2)切勿彎腰，必要時可以紮穩馬步。
(3)雙人轉助時，要同時發力。
(4)除非需要在轉移入院者時推開輪椅，否則必須先鎖上輪椅的煞掣。
(5)輪椅的扶手和腳踏如果能夠拆除的話，可以更方便轉移入院者。
（三）上下車／樓梯
1、如果使用手杖，應先讓手杖著地做支撐。
2、上車時，正常腳先上，較差的腳跟著；下時則相反口訣是：好上壞落。
3、攙扶入院者時，應撐著他的腋窩，切勿拉他的手臂。
三、運動
（一）運動時要留意
1、注意安全。
2、量力而為。
3、呼吸保持自然順暢。
4、如果某一個動作引致抽筋，立刻停止。
（二）關節鬆弛運動
每種運動重複十次。
1、收下巴：活動頸部關節。
2、肩膊轉圈：縮起肩膊，向後旋轉，鬆弛肩膊肌肉。
3、伸懶腰：雙手扣住，反手向上推，舒展上肢關節。
4、左轉右轉：雙手交叉放在肩膊，頭和身體轉向一邊，活動頸部和背部關節。
5、大腳傳中：伸直膝蓋，屈起腳尖，強化大腿肌肉。
6、踩車：腳尖屈起、蹬直，活動足踝。
（三）站立運動
適合站得穩的入院者，每種運動重複十次。
1、前弓後箭：前後腳站立，前腳屈曲，幫助舒展大腿和小腿（後腳的腳跟不可以離地）。
2、有氧踏步：左右腳輪流踏步，練習平衡。
3、紮馬：屈曲膝蓋成半蹲、站直，加強大腿肌肉。
4、橫掃千軍：大腿向外掃開，鍛練大腿外側肌肉，令腳步穩健。
5、眺望：踮高腳尖，強化小腿肌肉。
（四）平坐運動
特別適合可以坐穩的中風病人，每種運動重複十次。
1、舉手：雙手緊扣，舉高至頭頂，活動肩膊。
2、扭腰：雙手緊扣，手肘平舉，頭和身體轉向一邊，活動頸和腰。
3、踏步：左右腳輪流抬起，可以幫助走路時提腳。
4、起立／坐下：進行時上身要保持前傾；如果平衡欠佳應該扶著一張穩當的椅子進行。
（五）臥床運動
適合體弱臥床或者中風患者，每種運動重複十次（如果入院者手腳不靈活，服務人員可以協助他們）。
1、舉手：雙手緊扣，舉高至頭頂，活動肩膊。
2、推手：雙手緊扣，向上推直手肘，活動手肘和肩膊。
3、手腕轉圈：雙手緊扣，然後轉圈，活動手腕。
4、拱橋：屈曲雙腳，提起臀部、放下；鍛鍊大腿，臀部及背部肌肉（做完拱橋後要休息一下才做其他運動）。
5、扭腰：屈曲雙腳，膝蓋並排，向兩邊搖擺，活動腰骨。
6、分腿：屈曲雙腳，膝蓋分開、合攏，活動大腿關節。
7、屈腿：豎起一隻腳、伸直，活動大腿關節和膝蓋（進行時，腳板要貼著床面）。
四、胸肺物理治療
適合長期臥床或者患有慢性支氣管炎的入院者；透過拍痰、呼吸運動和咳痰，幫助他們將痰液排出體外
（一）拍痰
1、先將入院者轉側身，鋪上一條毛巾。
2、手掌曲成三角形，然後放鬆手腕、有節奏地扣拍入院者肩膊以下的背部位置。
注：不要拍得太低，也不要拍脊椎骨。
3、拍完一邊，轉側拍另一邊，每邊大約十分鐘。
4、拍一陣子後，讓入院者做深呼吸運動，再鼓勵他咳痰，幾項程序交替進行。
（二）深呼吸運動
做深呼吸運動時，每做五下，就要停一陣子。
腹式呼吸。
特別適合慢性支氣管炎的病人，可以舒緩氣喘。
1、用鼻吸氣，氣聚丹田，腹部隨之脹起。
2、用口呼氣，腹部隨之平復（鼻吸口呼，慢慢進行）。
下胸呼吸
1、手放在下胸兩旁有骨的地方。
2、吸氣時，放鬆肩膊，集中精神在雙手按著的位置。
3、同樣是鼻吸口呼，慢慢進行。
肆、基本護理
一、足部護理
入院者(尤其是糖尿病患者)容易有足部神經或血管病變，所以要特別留意足部的護理。
（一）足部問題
應每天檢查足部，及早發現足部損傷或其他問題
1、入院者常見的足部問題包括。
(1)繭(雞眼)
不可自行切割。
不可塗上雞眼葯水或者貼上雞眼膠布。
最好是讓醫生處理。
(2)足癬(香港腳)
主要原因：
足部不夠清潔乾爽。
借用其他患者用品而被傳染。
預防措施：
保持足部清潔乾爽。
鞋和襪要勤洗換。
勿使用他人用品，例如鞋子、襪子。
如果患上足癬，應該找醫生診治。
2、適合的鞋襪。
選擇適合的鞋襪，可以預防足部問題：
(1)軟皮面的透氣密頭鞋，鞋頭最少預留半吋空位。
(2)不宜穿尖頭鞋或高跟鞋。
(3)出外時，不宜穿涼鞋。
(4)經常穿棉質襪子，避免穿尼龍襪。
(5)襪頭部份，不可過緊。
（二）修剪指甲／腳趾甲
1、修剪前，先用溫水浸泡手／腳，使指甲變軟。
2、手指甲可圓剪。
3、腳趾甲要打平剪，不可圓剪或者剪得太短。
（三）洗腳
用品包括：溫水、肥皂、小毛巾、潤膚膏、濃度百分之七十五的酒精。
洗腳須知：
1、洗腳的水不可太熱。
2、留意清洗趾間及趾甲。
3、不可用毛刷擦腳。
4、洗淨後、要徹底抹乾和塗上潤膚膏。
實施心得：
足部皮膚痕癢，可用”醋浸法”：
1、一份醋加入6份溫水，浸15～20分鐘。
2、過清水。
3、徹底抹乾。
4、塗上潤膚膏。
如果手部僵硬屈曲，宜用小毛巾放在手掌中吸汗。
如果手腳不靈活，宜在腳趾、手指之間放紗布來保持乾爽。
（四）腳部簡單評估
作用：了解入院者雙腳的血液循環和感覺良好
1、感覺方面。
“猜腳趾”—如果答中，表示感覺正常。
注：觸模腳趾時，不要依順序。
2、血液循環方面。
以下幾種情況，顯示血液循環比較差：
(1)雙腳的顏色呈暗色、紫殿。
(2)腳部冰冷。
(3)輕按皮膚到凹陷後，凹陷不能回復。
(4)以前有腳毛，現在逐漸或完全脫落。
促進血液循環的措施包括：
(1)每天散步。
(2)天冷時宜穿保溫長襪，但襪頭切勿太緊。
(3)宜穿寬鬆的內褲。
(4)坐著時，不要交疊雙腿。
(5)坐著或躺臥時，宜用枕頭墊腳，消除水腫。
(6)墊高腳(約45度角)約一分鐘，再放低；重複多次。
二、預防壓瘡
（一）壓瘡成因
基本原因是身體受壓的部位因血液循環不良而潰爛。
1、容易產生壓瘡的情況包括：
(1)行動不便、長期臥床。
(2)經常昏昏欲睡。
(3)大小便失禁。
(4)病者過瘦或過胖。
2、骨頭突出的部位較容易產生壓瘡，包括：
(1)脊椎骨末端(尾龍骨)。
(2)肩胛骨、肩部側面。
(3)手肘、手肘兩側。
(4)足跟、足踝。
(5)頭部背面、耳廓。
(6)臀部的兩側、股關節側。
(7)膝關節的內側。
（二）預防措施
1、減少身體部位壓力。
(1)減少身體部位壓力：
保持正確的坐臥姿勢。
躺臥時，用枕頭墊起容易受壓的部位。
側臥時，用枕頭墊開雙腳，避免互相受壓。
輪椅、椅子的高度和深闊度要適中。
(2)輔助用品：(請向醫務人員查詢)
有獨立承托式設計的坐墊。
有”波浪型”設計的床墊。
能減少手肘、足部壓力的護墊。
2、勤換體位、按摩護理。
(1)轉換坐臥姿勢，至少兩小時一次。
(2)轉換姿勢後，為先前受壓的部位作按摩護理：
使用潤膚乳液打圓圈或作8字型按摩。
使用掌心輕輕按摩，切勿太大力。
檢查皮膚，如有紅腫，立刻停止，延醫診治。
3、加強皮膚護理。
(1)經常檢查皮膚。
(2)皮膚要保持清潔乾爽。
(3)避免皮膚乾燥，宜用潤膚乳液滋潤皮膚。
(4)避免對皮膚的磨擦。
(5)避免使用約束帶來約束入院者。
(6)將衣服和床單拉平，減少皺摺。
4、增加活動。
(1)勸誘入院者離床活動。
(2)如服藥後經常昏昏欲睡，應通知醫生。
5、改善營養狀況。
(1)保持均衡的飲食，避免脫水。
(2)視乎入院者的需要，給予適當的熱量及營養。
(3)維他命C或蛋白質有助傷口的癒合。
三、意外的急救常識
處理意外基本原則：
（一）保持冷靜
（二）脫離險境
（三）依據傷者情況作出處理
（四）嚴重者，即時致電醫院急診求助
（五）陪拌及安慰傷者，不要給予飲料
1、燙傷。
(1)撤離火源。
(2)令傷口降溫：在水喉下沖洗或浸在清水中約十分鐘。
(3)用乾淨的物料(如保鮮紙)遮蓋傷口。
(4)盡快送院。
對傷患處：
(1)不要用冰塊覆蓋。
(2)不要塗搽燙火膏之類的物料。
(3)不要刺穿水泡。
(4)不要除去黏連在傷口上的衣物。
2、食物梗咽。
(1)鼓勵自行咳嗽。
(2)檢查口腔，如發現異物，可小心地用手指取出。
(3)如果無效，可用”推腹法”，直至異物清除或者救護人員到達“推腹法”在肚臍的上方，向上推壓，連續做五次。
3、食物中毒。
(1)如當事人清醒，可讓他喝清水或者牛扔，稀釋毒物。
(2)用膠袋盛著嘔吐物、食物和食具，讓醫護人員參考。
4、割傷。
(1)觀察傷口是否有異物。
(2)止血：用手壓著傷口附近的血管。
(3)承高受傷部位。
(4)敷料包紮。
5、跌傷或扭傷。
除非所處環境危險，否則不應自行移動嚴動扭傷或骨折的傷者。
(1)禁止傷者移動。
(2)為傷者止血。
(3)盡快送院。
四、機構安全
（一）預防火警
1、小心煙火香燭。
2、使用瓦斯熱水爐時，應打開窗戶。
3、小心使用電器類。
4、更換破舊的電線和電器。
（二）預防燙傷
1、滾燙的食物不要裝得太滿。
2、洗澡時，先放冷水，才放熱水（注意溫度標示）。
（三）預防割傷
1、小心放置尖銳物品。
2、棄掉生銹或破爛的器皿。
（四）預防跌傷和扭傷
1、室內的光線要充足。
2、收好過長的電線、清理地上的雜物。
3、避免地板濕滑。
4、浴缸要舖上防滑膠墊。
（五）預防食物梗咽
1、食物宜先去骨、切細塊和煮軟。
2、不宜吃帶黏性、滑溜的食物。
3、進食時，慢慢咀嚼和吞嚥。
（六）預防食物中毒
1、不可吃存放過久的食物。
2、生和熟的食物要分開擺放。
3、不可用切生肉的刀和砧板來處理熟的食物。
（七）小心使用藥物
1、按照醫生的指示服藥。
2、切勿混同成藥一併服用。
3、切勿服用別人的藥物。
4、切勿把不同的藥物存放在同一個容器中。
伍、心理與社交
一、溝通技巧
（一）溝通障礙
有些入院者因為中風、老年痴呆症或者其他原因腦部受損，而在發音、表達或者理解方面有困難。如果有溝通障礙，應該見醫生或轉介言語治療師。溝通障礙類別包括。
1、失語症。
指一個人語言運用能力出現問題，包括說話能力、理解能力、書寫及閱讀能力。
2、構音障礙。
因口腔或喉嚨肌肉出現問題或軟弱無力，導致發音含糊不清。
3、認知障礙。
由於腦部功能衰退，而在記憶、思考、理解及表達能力方面出現問題，主要發生在老年失智症患者身上。
（二）與有溝通障礙入院者溝通的技巧
不合適：
1、不要在嘈雜的環境與入院者交談。
2、不宜同一時間有太多人跟入院者說話。
3、不要急於代者者作答，應給予他多些時間去回應。
4、避免突然轉換話題；如需轉換，就要先作出提示。
5、入院者的談話偶有錯誤，切勿取笑他們。
合適：
1、溝通時要保持目光接觸。
2、說話的速度要慢，句子要精簡直接。
3、向入院者發問時，可用選擇或是非題模式。
4、如果不明白入院者的說話，要跟他澄清，避免發生誤會。
5、應用手勢及表情作輔助。
6、不時輕觸入院者的手或肩膊，表示肯定、回應和關懷。
（三）老年失智症患者
與老年失智患者溝通時，還須留意以下幾點：
不合適：
1、當入院者思維出現混亂時，不要和他爭拗或埋怨他；這時候他更加需要關懷和接納。
2、切勿無意識地考驗入院者，例如隨意問他：”你記得我是誰嗎？”，這會打擊他的自信心。
3、切勿用哄小孩的語氣跟入院者說話，這會傷害他們的自尊、助長他們的孩童心智和依賴心理，妨礙他們運用剩餘能力。
合適：
1、每一句話只表達一個訊息。
2、當入院者疲倦時，讓他休息一會，再作交談。
3、當他們力有不逮的時候，要表達接納的態度
4、要尊重入院者、堅持視其為成年人
二、應付老年失智症
（一）問題行為
1、常見的問題行為。
(1)叫嚷。
(2)疑心重。
(3)重複的句子或行為。
(4)失禁。
(5)遊蕩。
2、問題行為原因。
(1)腦部功能衰退。
注意力、記憶、理解、思考和判斷能力受損。
適應能力和處理問題的能力降低。
情緒失控，容易情緒波動。
(2)環境的壓力。
噪音、擠迫或不熟悉的環境，易令患者恐慌。
因缺乏指示而無法辦別方向。
生活枯燥乏味，缺乏有規律的活動。
(3)身體不適。
如衣物過緊，感覺熱或其他問題而煩躁不安。
視覺、聽覺方面模糊，進一步降低判斷力。
藥物影響。
(4)溝通障礙。
在溝通上無法表達或理解訊息。
缺乏安全感。
(5)失去自尊。
處理日常生活有困難，感覺對生活失去控制。
抗拒嘗試，怕做多錯多。
（二）處理方法
1、一般處理方法。
(1)協助入院者過有規律的生活和活動，讓他容易掌握。
(2)使用輔具或文字或圖片提示入院者。
(3)與入院者保持良好的溝通。
(4)找出問題的原因，加以改善。
(5)安定自己的情緒，明白入院者的行為並非蓄意。
2、遊走。
(1)可遮掩大門，讓他們不易察覺，或者上鎖和安裝通報系統。
(2)告訴機構警衛或服務人員容易走失者的情況。
(3)讓入院者隨身帶者寫上姓名、電話和地址的資料咭。
(4)保留入院者的近照；如失蹤，可根據近照來找尋。
(5)避免使用藥物來處理遊蕩行為。
3、深夜起床遊走。
(1)讓入院者日間多活動，增加日作夜息的規律。
(2)盡量避免進食含咖啡因的食物。
(3)睡前避免過量飲料，以防入院者半夜起床上廁所。
(4)保留部份燈光（腳燈），讓入院者不需摸黑，減低意外發生。
4、失禁。
(1)定時提醒入院者上廁所。
(2)在廁所外設有標記，方便他們辦認。
(3)應著穿脫方便的衣物。
5、疑心重。
(1)不要與他爭執，因為無補於事。
(2)不要介懷患者的指控，明白他並非針對自己。
(3)表達關心及明白他的感受，令他對你信任。
(4)利用柔和的音樂穩定入院者的情緒。
三、應付長期病患
（一）服務人員的壓力
照顧入院者需要很多時間和精力；除了起居飲食，還要留意他們的情緒和開導他們，服務人員難免會感受到壓力。
服務人員的壓力包括：
1、感到疲於奔命，體力和精神透支。
2、憂慮和無助，照護責任缺乏分擔。
3、自己的生活感到缺乏。
4、罪疚感：當入院者身體情況轉弱時，入院者自我責備。
（二）自我成長方法
1、學習照護知識。
(1)有助明白入院者的狀況和心理，無助感自然會減少。
2、接受自己情緒。
(1)在照顧的過程中出現負面情緒是正常的，認識並接受這些情緒。
(2)找人傾談、抒發情緒；如有需要，應接受專業輔導。
3、善用社會資源。
(1)尋找並接受各種服務人員的協助，與他們共同照顧入院者。
4、爭取個人時間。
(1)每天宜有屬於個人的時間，使自己得到鬆弛。
(2)計劃休息的時間，包括旅行、做自己喜歡的活動。
(3)與其他人分擔照護服務的工作。
5、保持社交生活。
(1)缺乏社交生活，會令自己感到孤立無援。
(2)參與支援小組，與其他機構服務人員分享經驗和感受。
6、照顧自己、量力而為。
(1)”留得青山在，那怕無柴燒”，一定要重視自己的健康。
(2)保持運動，令自己的精神和體力更充沛。
(3)多作鬆弛練習，例如做深呼吸運動和片中介紹的肌肉鬆弛練習。
（三）協助病患者
1、誠懇地與入院者談論病況，及對家居生活的影響，減少他無謂的猜測和憂慮。
2、鼓勵入院者運用剩餘能力，自我照顧。
3、入院者發脾氣時，可以暫時迴避，有助穩定雙方的情緒；氣氛緩和後再傾談。
4、陪伴和聆聽入院者的傾訴，容許他有足夠的時間抒發情緒。
5、協助入院者建立嗜好，有助分散他們對病痛的注意力，亦可以發揮他們的剩餘能力，增加自信心。
四、社區資源簡介
（一）查詢及申請：
1、社會福利專線×××××。
2、各區老人社區服務中心。
3、各政府醫院醫務社會服務部。
（二）護理服務
1、家務助理服務。
(1)為體弱入院者提供家居服務，例如送飯、個人照顧、家居清潔、護送等。
2、老人日間託老中心。
(1)在中心內為日間缺乏照顧的體弱入院者提供日間託老服務及康樂活動。
（三）醫護服務
1、醫療型日間託老中心。
(1)於日間到醫院接受康復治療(需由醫生轉介)。
2、居家護理服務。
(1)由護士上門向長者提供治療性及預防性的護理服務(需由醫生轉介)
3、記憶診所。
(1)提供診斷老年失智症服務。
(2)查詢：各區醫院之老人科或老人精神科。
（四）支援服務
1、患者互助組織。
(1)患者互助組織聯盟×××××××
2、服務人員之服務。
(1)互助小組、訓練活動、資源中心、輔導及轉介等。
3、交通。
(1)”殘障計程車／私家車乘客在限制區上落車證明書”計劃。
(2)殘障巴士。
為行動不便人士提供按戶接送交通服務。
(3)非緊急救護車服務。
只限需住醫院或門診部覆診之行動不便人士。
查詢：各區醫院及診所。
4、文康用具。
(1)文康用具借用、家居改裝咨詢等。
5、經濟協助。
內政部社會司為長者提供的現金津貼有：
(1)普通高齡津貼65-69歲(有資產限制)。
(2)高齡津貼65歲以上。
(3)殘障津貼。