体质发病倾向与运气相关性研究

摘要：

如何认识人的差异性抑或个体的发病倾向，实施个体化诊疗是中医、西医、中西医结合以及多学科共同关注的问题。前人对运气与体质相关性的研究已具有相当的深度和广度，且具有一定的实践性，很有必要对其进一步总结、完善和提高，由此提出运气体质学说。本研究先从“五运”入手。即不论五运盛衰，所分别对应有发病倾向的五脏系统为三个，即本脏，所胜脏，所不胜脏。在临床的实际验证中，发现符合度达79.1%。作为体质发病倾向与运气相关性研究的起步阶段，我们的知识准备和实践检验尚不够充分，有诸多环节需要今后进一步完善。

关键词：体质；发病倾向；运气

世界卫生组织（WHO）1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从群体治疗向个体治疗发展。因此，医学研究的重点也随之改变，从研究人的“病”到研究病的“人”。如何认识人的差异性抑或个体的发病倾向，实施个体化诊疗是中医、西医、中西医结合以及多学科共同关注的问题，其关键是要找到适宜的方法和途径。

一、体质发病倾向与五运六气学说的密切关系

现代生态医学从生态学的观点出发，人体乃至整个生物界都不是独立存在的，都是在周围环境变化的不断影响下，产生、发展、变化、衰亡的。故而，人的健康、疾病、寿夭都与其生存环境的变化影响紧密相连的。而人群中最容易发现的就是人与人之间有体质强弱之分，同样环境下，有人患病，有人无恙，同样疾病，有人严重难治，有人轻浅易愈。无论东西方医学都承认这种现象的存在。

《黄帝内经》“天人合一”理论所论述的“人与天地相参”规律，反映了生态医学思想。马伯英教授认为：“中医理论的本质和科学内核，始终是一种生态医学适应理论。中医学是以自然和社会生态状况及个体自身的心理变化影响人体健康和疾病的规律为研究对象，并从中指导临床诊断，治疗及预防的科学。”《黄帝内经》蕴含着丰富的生态医学思想，它不仅阐明了“人与自然”的关系，而且以此为指导来认识人体疾病发生，即《内经》所说“法则天地”。

现代医学研究表明:天气、气候对人体健康的影响,有直接和间接的原因。许多研究认为大量疾病与出生月份高度相关，然而从统计学上尚未证明因果关系。

陶功定教授认为中医学不仅注意到了人与自然界之间有机的整体运动，更着眼于调整二者之间的动态平衡。他提出：人体生理机能和病理过程受自然界的影响。

五运六气学说充分反映了人与自然的密切关系。五运六气学说将天象、气象、物象和人体之象统一起来，并以天干地支为符号推演工具，形成了通过天象预测气象以及通过天象和气象预测物象和人体之象的算法系统!运气医学的推理方法有相当的合理性。它没有具体告诉我们哪一年、哪一月或哪一天会发生疫病,而只是根据气运关系来推导,给出一种可能性。比如根据岁运、司天、在泉得出该年各阶段运气表现和发病的趋向性。五运六气是中医学创造的用于观测机体正气、天运之气和外在邪气的演变及其相互作用的一种推演工具和方法。

二、体质发病倾向与运气相关性研究状况

建立在运气学说基础上的体质分类研究由来已久，代表性的观点大致有三家。下面根据笔者对各家研究的理解，分别命名简述之。

1、五运病理定位律

以汪德云医生为代表。上世纪八十年代安徽芜湖中医院的汪德云医生对此进行了深入的研究和实践，提出“运气学说病理定位律”。给我们留下了宝贵的经验。他认为：人体胚胎发育期所感受的运气气质可以遗传，即后天所患疾病与其胎儿期所感受的自然环境存在着因果关系。汪氏根据《素问·气交变大论》中所论述的中运十年周期性的自然变化与人类发病的关系，首次提出运气太过与不及的年份，及人体内病理定位的自然规律。汪氏因此以胎孕期的天干为病理定位的依据，若胎孕期跨越两年，则以胎孕时间长的那年的天干为主。这个病理定位律对某年生存的人群而言，验证率很小，而对某年胚胎发育的人群，则大多可验证。据报道, 依胎历值岁天干大运在儿科上的应用, 有较大的符合率。

2、五运强弱分类法

以毛晓妹医生为代表。毛晓妹、白贵敦夫妇根据人出生年月的天干五行属性的太过与不及，将人的体质分为强土与弱土型、强金与弱金型、强水与弱水型、强木与弱木型、强火与弱火型十种类型，并结合当年的地支及司天在泉五行所属，分析人体五脏强弱的扶抑情况，从而判断人体五脏气化倾向与疾病倾向，并能为预测及预防疾病提供现实指导。这种分类方法也考虑到并强调父母体质对孩子体质的影响，特别是当孩子出生在与父母相同的运(天干相同)或气(六气相同)的年份时，其体质偏向性更强，相同的疾病特征往往出现的更早。

3、运气五层次重复定位法

以李阳波先生为代表的，五运六气讨论的有五个主要层次，即中运、司天、在泉、主气、客气。将六气的禀赋当作六种力量，那么，这六种力量又分作五个层次，第一是中运，第二是司天，第三是在泉，第四是主气，第五是客气。这五个层次的力量对比，哪个力量大，哪个就对禀赋起决定的作用。但是，在这个力量对比中，还分两个方面：其一，是层次的对比，在层次的对比中，中运、司天、在泉这三个层次比较高，主气次之，客气更次之；其二，是综合对比，看哪个力量的重复因素多。重复多者即具备发病可能性。这种方法对于一些较重的疾病有一定意义，比如肿瘤定位。

三、运气体质学说的提出

各家对运气与体质相关性的研究都具有相当的深度和广度，且具有一定的实践性，很有必要对其进一步总结、完善和提高，由此提出运气体质学说。

首先汪德云医生用充分的论据证明运气所对应的应是胎孕期，如此才能反映真实的体质状况，可从之。另外汪医生比较强调病理定位是具体的解剖脏器且所分别对应有发病倾向的脏器为二个。我们认为，从中医角度讲还是突出五脏功能系统应该更加全面。

毛晓妹医生的观点较全面，忠实于运气七篇大论，但没有明确指出运气对体质的主要影响所对应的是胎孕期，这样对发病体质的判定是有一定影响的。

李阳波先生的观点很可贵，但是其应用范围较窄，与前两位研究相比略显粗糙，只能适用于一些特殊典型的体质发病情况，临床中可以作为运气体质学说运用的参考补充。

总结前人研究成果，结合七篇大论，我们认为“五运”盛衰即对应人体五脏系统的强弱，所谓“气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。······形有盛衰，谓五行之气，各有太过不及也。”（《素问·天元纪大论》）正所谓“夫人禀五行之气而生，亦从五行之数而尽。故王冰曰苍天布气，尚不越乎五行，人在气中，岂不应乎天道。”“六气”交更反映风、热、火、湿、燥、寒六气变化对人体的影响。先天胚胎发育期五脏系统的强弱盛衰与五运有关，后天人体不断感受五运的衍生物六气的周期性影响而发病。

十月怀胎，当胎孕期在某一年达6个妊娠月以上，运用运气分析体质才更有意义。在受孕养胎时期，五运和六气的变化不断影响着胎儿的各个生长发育阶段，从而奠定了出生后发病倾向的基础。

在具体运用五运和六气分析发病的过程中，我们先从“五运”入手。所谓“天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。”（《素问·六元正紀大論》）而每一运所对应的五脏系统，遵循《素问·五运行大论》所讲的：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”也就是，不论五运盛衰，所分别对应有发病倾向的五脏系统为三个，即本脏，所胜脏，所不胜脏。

 最终制出如下发病倾向与胎孕所经运气相关性之图表。

分析过程按照公历年尾数对应相应的天干，十天干分别对应五运。

“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”（《素问·天元纪大论》）

“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之，寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；已亥之上，厥阴主之。”（《素问·五运行大论篇》）

“阳干”：甲、丙、戊、庚、壬；“阴干” ：乙、丁、己、辛、癸。

“阳支”：子、寅、辰、午、申、戌；“阴支”：丑、卯、巳、未、酉、亥。

甲己之年，合化土运， 乙庚之年，合化金运，丙辛之年，合化水运， 丁壬之年，合化木运，戊癸之年，合化火运。其阳干主运太过（图表中以“+”代表），阴干主运不及（图表中以“-”代表）。

胎孕期运气与发病倾向相关性之图表

胎孕天干

甲

乙

丙

丁

戊

己

庚

辛

壬

癸

公历年尾数

4

5

6

7

8

9

0

1

2

3

五运治化

土+

金﹣

水+

木﹣

火+

土-

金﹢

水-

木﹢

火-

发病倾向

脾

肾

肝

肺

心

肝

肾

心

脾

肝

肺

脾

心

肺

肾

脾

肝

肾

肺

肝

心

肾

脾

心

肝

脾

肺

心

肾

肺

在临床的实际验证中，为使结果更加客观，便于多次验证。我们利用互联网检索，以近现代67位公众所熟知的，并且个人资料详实的中外名人作为研究对象，其中有政坛伟人、娱乐明星、商界精英以及学术名流，通过分析他们胎孕时期的五运特点所反映的发病倾向，联系到实际所患疾病，发现其中53位具有很高的符合度。达79.1%。

讨论

中医研究人体源自“天人相应”理论，也就是始终立足人天这个超巨系统，而巨系统的运动模式是模糊的、非线性、不确定性的，是难以纯粹用精确的数理方法来表达的。正是由于这些模糊性、不确定性，使我们看到了根据胎孕期运气特点得出发病的体质趋向性运气理论实际运用的复杂性。

如果用现代语言来解读，五运六气理论本质上反映的是生态医学的思想。将人与环境、人与宇宙看成各种开放的人天生态系统，人与天地有机结合在一起而不能割裂开来。而运气对人的影响就是生态系统中的能量流动、物质交换与信息传递，从而形成了不同类型的发病倾向和体质特征。

其实在《内经》中早有相关论述，《素问·至真要大论》云：“有者求之，无者求之；盛者责之，虚者责之。”有者，指已有或当无反有之状况；无者，指当有反无之情形。对这两种情况应“求之”，求之者，探其原委也。同理，盛虚之意可解。这彰显的就是实事求是的科学态度。让我们回顾一下做过的研究，67位中外名人的胎孕期运气对应发病趋势和实际疾病的符合度为79.1%，我们该如何对待这个结果呢？不符合的20.9%该如何解释呢？《内经》中已有相关论述“其岁有不病而脏气不应不用者何也？岐伯曰∶天气制之，气有所从也。”（《素问·五常政大论》）还有胜复、郁发、不退位、不迁正，以及运气同化、平气等复杂情况。我们依旧遵循“有者求之，无者求之。”对于五运六气学说，我们首先要注意克服其局限性，发扬其合理性，既不能机械推算，也不可主观臆断；既不能盲目夸大其预测作用，也不能一概否定其科学内涵。应抱着实事求是的科学态度去深入研究，防止堕入机械循环论的泥沼。这是我们从事此项研究的基本态度。

作为体质发病倾向与运气相关性研究的起步阶段，我们的知识准备和实践检验尚不够充分，有诸多环节需要今后进一步完善。天干定五运，因其主要针对五脏大系统，实践方面还较易掌握，只是在中西医病名及解剖定位与功能定位方面要做更多认真细致的判别工作。地支定六气，因其主要决定疾病的病性，判断起来主观因素较多，需要更客观、详实、准确的病历资料，还需大量的统计资料来支持验证，故而多中心、大样本的统计工作在将来时机成熟时会逐布开展，目前实施起来有一定的困难，这将是今后重点努力地方向。