长沙市高新区招聘:专家推荐：勤测餐后血糖 糖尿病确诊时间可提前3~5年

李女士最近总感觉特别容易累、头晕、口渴，经常半夜都要起来喝一杯水。北京国医堂中医研究院糖尿病科专家沈春宇建议她检测血糖，她说每年的单位体检，自己的空腹血糖都很正常，但是这次检查的餐后2小时血糖却高达13.2毫摩尔/升，空腹血糖为5.7毫摩尔/升，沈春宇确诊她为糖尿病，李女士还疑惑不解：我的空腹血糖一直正常，咋就成了糖尿病了呢?

　　沈春宇说，人体的血糖水平会随着进餐、睡眠等活动而出现一定幅度的波动，而且会在餐后较长的一段时间里处于相对较高的水平。在糖尿病发病的初期，当患者的空腹血糖尚处于正常水平时，其餐后血糖就已经出现了异常。人在空腹时，由于食物经过长时间的消化已经消耗殆尽，因此人体暂时会失去血糖的主要来源，这时的血糖值就会处于一个相对较低的水平，故通过检测空腹时的血糖水平，是不容易发现糖尿病的。

　　而进餐实际上是一种简易的糖负荷试验，可以使糖尿病患者的糖利用障碍马上显露出来。研究发现，餐后高血糖要比空腹高血糖早出现3~5年。也就是说通过测定餐后血糖，可以将糖尿病的确诊时间提前3~5年。

　　由于测定餐后血糖在诊断糖尿病上有重要的意义，因此疑似患有糖尿病的人一定要先检测餐后血糖，以提高血糖检测的准确率。一般来说，一个人在进食100克主食之后，其餐后2小时的血糖若大于或等于11.1毫摩尔/升140~200毫克/100毫升，则可被确诊患有糖耐量损伤。

喝粥也能治疗糖尿病，相信这一消息对于糖尿病患者来讲是件好事，北京国医堂中医研究院恒康中医医院糖尿病科专家沈春宇说，正确的喝粥方式也能从一定的意义上改变糖尿病的症状，使其达到健康的目的。下面先来介绍一些传统中医的药粥疗法。

　　豆腐浆粥《本草纲目拾遗》：粳米50g,豆腐浆500mL,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用.适用于糖尿病伴高血压,冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用.

　　绿豆粥《普济方》：粳米50g,绿豆50g,共煮粥食用.绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压,冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用. 赤
　　小豆鱼粥经验方：赤小豆50g,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂.适用于糖尿病水肿者.

　　菠菜粥《本草纲目》：菠菜100～150g,粳米50g,煮粥食用.适用于糖尿病阴虚化热型.便溏腹泻者禁服.
　
　　芹菜粥《本草纲目》：新鲜芹菜60～100g切碎,粳米100g,煮粥服用.适用于糖尿病合并高血压者.

　　木耳粥《鬼遗方》：银耳5～10g或黑木耳30g,粳米100g,大枣3枚.先浸泡银耳,将粳米,大枣煮熟后加银耳,煮粥食.适用于糖尿病血管病变者,美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为,常食木耳可以减少和预防心脏病的发作.木耳有破血作用,糖尿病孕妇慎用.

　　萝卜粥《图经本草》：新鲜白萝卜适量,粳米50g,煮粥服用.适用于糖尿病痰气互结者.

　　山药粥《医学衷中参西录》：生山药60g,大米60g,先煮米为粥,山药为糊,酥油蜜炒合凝,用匙揉碎,放入粥内食用.适用于糖尿病脾肾气虚,腰酸乏力,便泄者.

　　因为，糖尿病患者在血糖情况不明了或不稳定时，可每日测定血糖8次，即在三餐的前后、晚上临睡觉前和凌晨2点各测1次血糖。糖尿病患者理想的血糖水平应该是：空腹血糖小于或等于6.1毫摩尔/升，餐后1小时血糖小于或等于8.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于或等于7.2毫摩尔/升，餐后3小时血糖小于或等于6.1毫摩尔/升，且全天无低血糖发生。糖尿病患者较好的血糖水平应该是：空腹血糖小于或等于7.2毫摩尔/升，餐后1小时血糖小于或等于10.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于或等于8.3毫摩尔/升，餐后3小时血糖小于或等于7.2毫摩尔/升，且全天无低血糖发生。”

临床医学验证，往往糖尿病人经受病痛的折磨不是糖尿病本事，而是糖尿病引发的一系列并发症，其中骨质疏松和骨关节病等或多或少，直接或间接与患者糖尿病饮食中缺乏维生素D有关。2型糖尿病人容易出现维生素D缺失，同时这项研究还表明，糖尿病饮食中维生素D可降低糖尿病并发症的风险。

　　第一，糖尿病饮食往往糖尿病人经受病痛的折磨不是糖尿病本事，而是糖尿病引发的一系列并发症，其中骨质疏松和骨关节病等或多或少，直接或间接与患者糖尿病饮食中缺乏维生素D有关. 　　

　　第二，糖尿病患者因感觉和反射方面的障碍，会使关节过度负荷，时间久了关节韧带、关节囊受到损伤，关节软骨侵蚀破坏，骨质碎裂，关节脱位，引起骨关节病，所以糖尿病饮食要注意。

　　第三，糖尿病人因血糖、尿糖增加，发生渗透性利尿，大量的钙会从尿中排出。

　　另外，糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有糖尿病饮食维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症和骨关节病。第四，当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少、钙吸收不良、骨质缺钙、骨质疏松，从而造成骨关节病。

　　因此，糖尿病人尤其需要维生素D的帮助，促进钙的摄取和吸收，从而防止这些并发症的发生。另外，糖尿病饮食维生素D无法从食物中直接摄取，糖尿病人还要多晒太阳，因为维生素D的别名又叫“阳光维生素”，皮肤要通过获取阳光中的紫外线来制造维生素D。
要防治糖尿病性骨关节病，积极控制病情仍是首要任务。此外，还要加强饮食治疗，多补充钙和维生素D，适当户外活动等等。

近日北京国医堂中医研究院糖尿病科以沈春宇为首的专家组调查发现，在引起糖尿病肾病的诸多因素中。过度肥胖是祸首之一。

　　血脂异常伤肾。绝大多数肥胖的糖友脂质代谢紊乱，有害的胆固醇不能被及时清除，沉积在动脉血管壁上，导致肾动脉粥样硬化，加速肾功能衰竭。

　　高血压助纣为虐。肥胖的糖友多伴有高血压，血压升高可使肾脏里的血管承受更大压力，长期下去，肾脏动脉血管就会发生硬化，引发高血压肾病，肾功能受损严重，不能将代谢废物排出体外，导致其他脏器中毒。

　　糖尿病推波助澜。绝大多数肥胖的糖友，糖和脂质代谢紊乱加剧，体内脂肪会重新分布而加重肥胖，相互推波助澜，致使血糖居高不下，血管内皮在长期持续性高血糖的侵蚀下变得伤痕累累，胆固醇等脂质极易沉积在动脉内皮上，造成动脉血管硬化，进而引起糖尿病肾病。

　　如何察觉早期肾损害的征兆
　　由于肥胖引发的肾病，在整个病情发展过程中十分隐秘，易使人忽略，等到出现尿毒症时，已进入晚期。因此，肥胖者须留心一些迹象。

　　困倦乏力。胖人易疲劳，平时对腰膝酸软，困倦乏力等现象常不当回事儿，殊不知，这却是肾病早期发出的信号。

　　食欲减退。肾脏有病后，无法清除体内代谢的垃圾废物，大量尿毒素堆积在身体里面，胃肠道受到侵害后，功能减弱，蠕动变慢，患者有食欲减退、消化不良等症状。

　　尿量改变。肾脏里的肾小管具有浓缩吸收的功能，开始浓缩功能差，多尿，尤其是夜尿增多。病情逐渐加重，肾脏过滤功能下降，尿量会逐渐减少。到了晚期，两个肾萎缩了，这个管道就变得不通畅，尿量少，甚至无尿。有的患者尿量正常，也不可掉以轻心。因为早期肾功能虽然下降，仍能排尿，但清除毒素的能力减退，质量下降，过多的废物不能随尿排出。所以，需定期检查方为上策。

　　浮肿。早期仅在晨起时眼睑及踝部浮肿，休息或补充蛋白后消失。 随着肾功能下降，体内的水分不能从下水道流出去，加上大量蛋白丢失，导致低蛋白血症，体液便滞留在体内组织间隙，出现持续性或全身性浮肿。

　　贫血。肾脏能分泌一种促红细胞生成素，刺激骨髓，造出质量合格的红细胞。肾脏有病萎缩后，促红细胞生成素也少了，红细胞生成减少，人就会贫血。出现面色萎黄、疲倦乏力、懒动少言、怕冷、头昏健忘、免疫力下降等症状。

　　腰痛。支配肾脏的内脏神经，主要分布于肾脏外面一层的包膜上，平时对较轻的疼痛感觉不敏感。当肾脏受到大量的脂肪组织压迫，血液循环发生障碍，病变从内部向外周发展侵犯到包膜时，可引起腰痛，重者腰部疼痛难忍。

　　血压升高。肾脏有排钠排水的功能，患者肾功能受损时体内会发生水钠潴留，促使肾脏分泌升高血压的物质，在早期会出现不同程度的血压升高。

　　此外，会出现不明原因的全身性骨痛、皮肤瘙痒、易发生呼吸道或尿路感染等。 因此，肥胖者平时定期化验尿和做其他必要的检查，以早发现，早治疗。