长征农场知青网橡胶厂:中药炮制经验秘歌诀 -

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/29 00:15:06
   中医千古不传之秘——药性阴阳转变大法  

自古以来中医( 世医 )的神秘莫过于用药的神奇,而用药的独到莫过于阴阳的转变,何为阴阳的转变呢?常听人说中医不传之秘在于药量,其实药量只是一部分,我说其实中医不传的是药物的阴阳转变规律,为推广我中华国术,提高临床疗效特将天机述于有缘之人。 -

阴阳转换大法 -

一.基本概念 -

1.任何事物阴阳的属性都不是一定的,是随外界环境改变而改变的。 -

2.应用在治病中首先要以所治疗的患者为基本参照物,而后立药物的阴阳,而不是以药物本身去立阴阳(很重要哦) -

3.药物阴阳的确立是以药物的浓度、气与味的厚薄、温度为基本变量展开的。 -

4.阴阳在药物中的体现是以量变而变的,具体为重阴必阳,重阳必阴。 -

就是在一个太极中,阴阳平衡时,阴是阳的二倍或者阳是阴的二倍, -

比如阴是阳体积的二倍,而同时阳又是阴质量的二倍等等...... -

5.改变物质的量就将改变了物质的阴阳属性(在一定范围内) -

二.举例应用 -

如一人体温为36.8度,你给他一杯水,如果水低于18.4度就是趋于阴性的水,阴则相下,向里,你喝下去觉得肚子里很凉快,那水对你来说就是淡味的凉药,为什么是淡味的呢?这是与你身体的酸碱度对比而言的。但如果你喝的是73.6度以上的热水,那水就是趋于阳性的水,阳则上行,趋于表,你喝下去一会就出汗了,那水对你来说就是淡味的热药。 -

同样是水同样是一个人,温度变了,药的阴阳属性就变了,其实中医很科学很简单,其实内经中讲的“要”也就是参照点的改变,一样的药在不同人身上药性不同就是这个道理,中医难吗?很难不告诉你这个原则,你光研究药那你研究去吧,这一辈子,未必能精通几味药,人有500变,有8万4千演你就是穷其一生也不能精通多少。 -

三.阴阳法则 -

阴阳各自有不同的运动规律,不可完全混淆套用,应因性而辨,因辨而用 -

如味之薄者为清阳,清阳出上窍:味之厚者为浊阴,浊阴出下窍 -

如气之厚者为阳;气之薄者为阴。因有气之薄者为阴,所以有茯苓利水而下行之功。 -

阴阳转变凡此种种,阴阳不在药性而在人心,人使之阳则阳,人使之阴则阴,至此则药无有阴阳矣,至此可知为何滋阴寒凉一派,与火神一派,用药天差地别而能各自取效,而后辈仿之则不效而多出偏,实未得真传也。今有缘者得之,仔细玩味,可造福一方,扬我国术,振兴我中华,不辱歧黄之旨。 -

以上仅为代言医药浅见,仁者见仁智者见智,仅供参考。 -

  博啦在学中医的方剂组成及其变化时,曾听到过一位资深望重的老中医告知:“中医不传之秘在于药量”,同一种中药,用量不同,作用不同,甚至可以完全相反的作用,个体不同,剂量也会不同。-

        例如:-

        黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。-

        柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能)。-

        白术——常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。-

        红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。-

        薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。-

        桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。-

         川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。-

        枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。-

        。。。。。。不一一例举。-

        中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同。

     中药炮制经验秘歌诀 1.切药

饮片切得好,分档别大小,粗细要分条,方法有技巧。

药材须纯净,少泡而多润,药透水要净,关键看水性。

质地软或硬,类别细区分,掌握吃水量,全在经验中。

饮片有厚薄,功夫在切技,根茎厚薄片,还有块和咀。

全草切成段,皮类要切丝。

黄芩切薄片,开水煮或焯,止血宜用炭,酒炒清上焦。

白芍和赤芍,根须皮去掉,水头掌握牢,片薄药效高。

黄芪质疏松,水润切厚片,生芪走肌表,蜜炙补益煎。

当归切饮片,身尾全细分,补破和有别,酒炙活血用。

白术质地硬,浸软再加工,炒焦健脾胃,燥湿宜生用。

2.炒药

中药炒得好,火候很重要,文火和武火,适度掌握牢。

饮片要纯净,药性质地明,大小分档次,火候要分清,

不及固无功,太过则损性,成灰不能用。

逢子必要炒,投药都得捣,为的是药效,煎出成分高。

王不留行炒,先用水洗好,炒至爆白花,入药奏奇效。

大枣先去核,斑蝥其中藏,然后上锅炒,解毒方法良。

地榆炒成炭,武火是关键,火星要灭尽,炒技功夫见。

蒲黄质轻松,炒炭要下功,定要灭火星,止血效果灵。

阿胶炒有术,蛤粉先炒熟,烫至其形鼓,筛粉留胶珠。

杜仲要炒炭,明火把丝断,火星全灭掉,质量方过关。

鲜姜能发汗,干姜须切片,炮姜切成段,止血要炒炭。

麸皮炒白术,首先炒麦麸,炒到白烟冒,白术锅里倒,

表面色变深,筛麸凉白术。

3炙药

黄柏丝先炒,酒炙走头窍,盐炙趋下焦,利湿固肾腰。

元胡醋炙好。止痛疗效高,先拌醋吸尽,随后上锅炒。

乳香和没药,炒至黑烟冒,表面显油亮,醋炙瘀肿消。

穿山甲要炮,甲片分大小,油砂炒鼓起,醋淬再晒好。

龟版鳖甲泡,烂肉要去掉砸块油砂炒,醋淬很重要。

炼蜜炙甘草,药先上锅炒,然后喷洒蜜,顺序莫颠倒。

蜜炙麻黄草,平喘润肺妙,拌蜜要吸尽,然后上锅炒。

蜜炙款冬花,拌蜜要润透,适度须把握,炒至不粘手。

姜片熬成汁,肉桂切成丝,姜汁炙肉桂,温肾又暖脾。

淫羊藿要炙,羊脂炼成汁,壮阳功效奇。

4.蒸药

乌头毒性大,炮制用胆巴,去毒制附片,回阳疗效佳。

川乌和草乌,两药都有毒,生品不能用,制品长时煮。

九蒸生大黄,蒸晒功夫忙,最善清血热,泻火又润肠。

珍珠去污垢,豆腐同锅煮,研磨成细粉,丸散或外敷。

5. (dan)药

杏仁有小毒,须用开水煮焯,搓后皮易去,解毒又增效。

6.煅药

煅矾不能搅,火候掌握好,酥脆蜂窝状,美观质量高。

人发扣锅煅,中间不能看,一次要煅透,火力要足够,

白米或纸验,火候自可见。

7.制霜

巴豆有大毒,去油榨成霜,峻药宜轻投,逐水消肿胀。

8.复制

明矾制半夏,反复用水发,毒去舌微麻,止咳化痰佳。

 

中药炮制

中药炮制是一项具有传统特色的制药技术。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中对炮制理论作了系统归纳:“凡制药贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失……。酒制提升,姜制发散,入盐走肾而软坚,……”。前人经验对提高中药炮制品质量,至今仍有借鉴之处。中药炮制是改变中药性能提高药效的有效措施。

1 通过炮制降低药物的毒性作用

1.1高温、浸泡利用高温破坏分解药物的毒性成分而降低药物的毒性作用。该类炮制方法很多,应用比较广泛,适用于毒性成分对热不稳定的药物。如半夏…辛温有毒,生用能使人呕吐、咽喉肿痛失音,炮制则能减低毒性并缓和药性,药用能燥温化痰、降逆止呕、消痞散结。炮制方法不同,作用也不一样。白矾制半夏长于化痰,姜制半夏善于止呕,法半夏用甘草石灰共制则偏于治疗寒痰。半夏的95%乙醇浸提液含有两分子右旋葡萄糖和苯甲醛结合的苷,有强烈刺激性,口服可使咽部、口腔麻木肿痛,张口困难,甚至出现窒息。炮制时浸泡,再用高温加辅料可破坏其催吐成分,从而减少药物毒性作用。 川乌、草乌、附子是临床常用干祛风除湿、温经止痛的要药,但生用则有剧毒。炮制方法是加水浸泡至内无干心,取出,再加水煮沸4~6 h(或蒸6~8 h),至口尝微有麻舌感时取出,晾至六成干,切片干燥,现代研究表明,其解毒机理是在浸泡蒸煮过程中有效成分乌头碱被水解成了毒性较小的苯甲酰乌头胺和乌头胺。乌头碱毒性很强。成人口服3~4 mg即可致死。但乌头碱易被水解,在炮制中经浸泡和煮制,发生水解反臆生成乌头原碱,其毒性反应为乌头碱的1/1。0而疗效与乌头碱相似。马钱子含番木鳖碱、马钱子的碱及多种生物碱,其中番木鳖碱为主要有效成分亦为毒性成分,成人口服5~10 mg即可中毒。生马钱子的番木鳖碱平均含量为1.56%,经砂烫或油榨均能使番木鳖碱及其他生物碱受到不同程度的破坏,从而降低了药物的毒性。斑蟊含斑蟊素1%~1.2%,有剧毒,作用于局部能刺激皮肤膜引起红肿疼痛、发泡等,但其熔点为218℃,故常用加热的方法破坏。 黄芩可因加工不当而变绿,这是因为黄芩中所含的酶在一定的湿度和温度下可酶解有效成分黄芩苷元和汉黄芩碱,产生黄芩苷元汉黄芩素和葡萄糖醛酸,而黄芩苷元本身不稳定,易被氧化变绿,故常用蒸制法来消灭此类酶。又如苦杏仁含有苦杏仁苷和苦杏仁酶,苦杏仁苷可分解出氢氰酸而起镇咳作用,煎煮过程中有一段时间有利于苦杏仁酶的活性而使苦杏仁甘分解,降低了疗效,故嗖捎渺戎品ɡ雌苹得福 苹登馇杷帷?/p>

1.2 制霜对于含有油类毒性成分的药物,可通过制霜除去部分油性成分巴豆毒素。巴豆油为毒性成分亦是有效成分,它可与碱性溶液作用析出巴豆酸,从而刺激肠黏膜产生腹泻作用,但过量可产生毒性作用,口服20滴巴豆油即可致死。通过制霜涂去部分巴豆油,可使其含量降为18%~20%。巴豆素主要对中枢神经细胞有毒性作用,但对热不稳定,加热制霜可使之丧失毒性。 医学教.育网搜集整理

1.3加入辅料炮制毒药时,加入某些特殊辅料可达解毒目的。常用的解毒辅料有甘草、明矾、豆腐、醋、滑石粉、砂子等,其解毒机理主要是辅料与有毒物质结合,或利用辅料排除毒物。如甘草中的甘草甜素,易分解成为1分子甘草次酸和2分子葡萄醛酸,可与多种毒性物质结合,生成不易被人体吸收的结合型葡萄糖醛酸;另外,甘草甜素还可以吸收一些毒性成分。

2通过炮制增强药物的疗效

2·1增加药物的溶解度对一些有效成分不溶或难溶于水的药物,常采用适当的方法增加其溶解度。生物碱是一类含氮的有机化合物,常具有碱的性质,不溶或难溶于水,易溶于乙醇、氯仿等有机溶剂,可与酸结合成为水溶性的生物碱盐,所以,多用酒或醋制含生物碱类的药物,以增加溶解度,提高疗效,如醋制延胡索。 一些矿物类药材质地坚硬,有效成分不易煎出。代赭石经高温煅制和醋淬后质地变得疏松,其主要成分是氧化铁和二氧化 铁,经炮制生成可溶性的醋酸铁,增加了药用疗效。贝壳类经煅制、醋淬后,可使不溶于水的碳酸钙变成可溶性的醋酸钙,也可使其他成分因药物质地疏松和醋酸作用而易溶于水。 医学教.育网搜集整理

2·2改变药性炮制可改变某些药物成分的结构,降低其含量。如麻黄主含麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及挥发油,其中麻黄碱具有松弛支气管平滑肌的作用,伪麻黄碱略具缓解支气管平滑肌痉挛的作用,挥发油能抑制流感病毒、兴奋汗腺,具有挥发作用。生麻黄因发汗力强而不适于体虚患者,蜜炙后其挥发油含量减少了50%,发汗能力降低,而麻黄碱含量减少甚微,加之蜜的协同作用,止咳平喘作用增强,适用于表证轻喘咳重的患者。大黄生品气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,易伤脾胃,故多酒制后应用。因大黄的主要泻下成分为蕃泻苷a、结合性大黄酸及其类似物质,炮制后结合性大黄酸减少,可缓合其泻下作用。生地性寒,乃清热凉血之品,酒蒸制成熟地后,可使药性由寒转温,且含糖量增加,功能则由清转补。另外因生地质味浓、滋腻,妨碍脾胃运行,酒制后可借酒力行散而起活血通脉的作用。将生地炒炭,可入血分,凉血止血,并能补脾胃,可治崩漏等出血症。生何首乌含蒽醌衍生物,能促进肠管蠕动而通便,用黑豆汁拌匀,高温蒸制后,蒽醌类化合物可被破坏,化学成分变化引起药理作用的改变,使其具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功能。乳香、没药经醋炒能除去部分挥发油…,从而降低了对胃肠道的刺激作用,能防止恶心、呕吐等不良反应,并增强活血止痛的作用。巴戟天去除无药效的木心,盐炙后功效专人肾,温而不燥,又 增强补肾助阳、强筋健骨的作用。肉豆蔻含刺激性较强的挥发油(22·9%),其中有毒物质肉豆蔻醚能使人惊厥,采用滑石粉烫炒司使其毒性成分受热挥发,从而降低毒性。

  在长期的实践中,人们对于一些药物的炮制积累了丰富的经验,这些炮制方法具有科学性,不仅确保了中药材的质量,而且提高了临床疗效。

中药炮制历史悠久,经过历代医药学家长期医疗实践,不断试制试用和总结改进,积累了丰富的炮制技术资料,这些资料大多都载于历代古医书和本草文献中。但在学习过程中,常常会遇到不少难以理解的专用名词术语,因而给初学者带来不少困难。笔者摘录一些常见术语,供大家在工作和学习时参考:

  水飞:利用不同细度的药材粉末在水中的悬浮性不同而取得极细粉,并除去水溶性杂质的方法。

  抢水洗:对某些质地疏松、吸水性强的药材,为避免吸水过多影响切制,避免有效成分过多损失,而采取快速洗涤的方法。

  镑片:将经软化的药材用镑刀或镑片机镑成极薄片。

  水研:指研粉时在研钵内加少量清水同研,研至符合规定时倾出,晾干。

  武火:指大而猛的火。

  文火:指小而缓的火。用文火加热的锅,温度约为110℃~130℃。

  文武火:指中等火力。

  酒蒸制:将净药材或切制品,加入定量的黄酒,拌匀。至酒渗入药材组织内部,然后置锅内蒸至符合规定。取出,干燥或作进一步加工。

  姜蒸制:取规定量的鲜生姜,洗净,压榨取汁,与药材或切片拌匀,闷至姜汁渗入药材组织内部,置锅中用武火加热蒸至符合规定时取出,干燥。

  醋炖制:将经预处理的净药材或切片与定量的米醋拌匀,闷至醋液渗入药材组织内部,然后将药材和未吸收完的醋液一并装入炖罐内,加盖。隔水炖至符合规定时取出,干燥或进一步加工。

  炒黄:又称“炒香”。系指用文火或武火将药材或生片炒至表面呈微黄色或深黄色(但不焦),此时可闻到药材固有的香气。

  炒焦:指用文武火将药材或生片炒至表面焦褐色,内部颜色加深。方法为:先用武火将铁锅加热至现热焰,加入药材不断翻炒,并改用文武火加热,炒至符合规定时取出摊凉。

  炒炭:用武火将药材或生片炒至表面焦黑色(炭化),内部呈焦褐色(存性)。方法为:先将炒锅用武火加热至投入少量药材即冒白烟(温度约180℃)时,将药物全部倒入锅内,即喷洒清水熄灭。取出放凉晒干。放置3天后方可进仓库贮存。

  土炒:以土为辅料的一种伴炒法。方法为:将灶心土(伏龙肝)或陈壁土或赤石脂粉碎成细粉,置锅内,用武火加热翻炒至轻松流动状时加入药材,改用文火加热,翻炒至药材表面呈土色,透出药材固有香气时取出,筛去土,摊凉即可。

  滑石粉炒:又称“滑石粉烫”,系以滑石粉为辅料伴炒的一种。方法为:将 壑霉 冢 梦浠鸺尤确 粗粱 鄢是崴闪鞫 词保 尤胍┎模 绦 粗烈┎谋砻婀钠鹚执嗍比〕觯 溉セ 郏 辜吹谩?

  盐(粒)炒:以原盐粒为辅料的伴炒法的一种。方法为:将适量的原盐(盐粗粒)置锅内,用文武火加热翻炒至150℃时将净药材或切制品倒入锅内,继续翻炒至药材表面呈黄色质松脆,取出,筛去食盐粒,放凉即得。

  蜜制:系以蜂蜜为辅料的炙法的一种。方法为:取定量的炼蜜,加适量的开水稀释成蜜水,将净药材或切制品与蜜水拌匀,闷至蜜水透入药材组织内部,置锅内,用文火加热翻炒至不黏手或规定程度。取出,放凉,密封保存。

  米泔水制:以米泔水为辅料炮制药材的方法。方法为:取第二次的洗米水(俗称“米泔水”)适量,煮沸,凉至适宜温度,与净药材或切制品拌匀,闷透,置锅内用文火加热,翻炒至药材表面呈微黄火色,取出摊凉即得。或作进一步干燥后贮藏。

  煨制:将原药材进行干热处理的一种方法。方法为:将净药材用湿纸或湿面、湿麸皮、湿滑石粉等包裹(厚度0.3~0.5㎝),埋于热灰、热滑石粉中煨至包裹物外表呈焦黄色时取出,除去包裹物即可。

  煅炭:将药材隔绝空气进行高温处理的一种炮制方法。方法为:将药材或切制品置锅内,上盖一口径稍小的铁锅,两锅接口处用湿纸条贴紧,再用湿黏土封紧,防止空气进入锅内,在小锅顶贴一白纸。先用文火后用武火加热煅烧。待小锅上面的白纸变焦时停火,铁锅冷却后取出药物。

  发芽法:将净制后的成熟的种子或果实类药材,用清水湿润后,保持一定的温度和湿度,使其发芽的方法。

  发酵法:指净药材或药材的粉末(或按规定加一定量的辅料),在一定的湿度和温度条件下,利用微生物的作用,使药材表面产生黄白色的菌丝,达到一定规格标准的方法。

中药炮制是根据中医临床用药理论和药物配制的需要,将药材进一步加工的传统工艺。

由于中药材大都是生药,其中不少药材必须经过特定的炮炙处理,才能更符合治疗需要,充分发挥药效。按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法,一种炮制方法兼有几方面的目的,这些既有主次之分,又彼此密切联系。有些药材的炮制还要加用适宜的辅料,并且注意操作技术和讲究火候,正如前人所说:“不及则功效难求,太过则性味反失。”炮制是否得当,直接关系到药效,而少数毒性药和烈性药的合理炮制,更是确保用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展,已有很悠久的历史,方法多样,内容丰富。

炮制的目的大致可以归纳为以下几点:

(一) 降低或消除药物的毒性或副作用

有的药物碎有较好的疗效,但因毒性或副作用太大,临床应用不安全,则须通过炮制降低其毒性或副作用。如川乌、草乌生用内服易于中毒,需炮制后用;巴豆、续随子泻下作用剧烈,宜去油取霜用;常山用酒炒,可减轻其催吐的副作用等。

(二) 改变或缓和药物的性能,使之更能适合病情需要。

中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味偏盛的药物,在临床应用时,会带来一定的副作用。通过炮制改变或缓和了药物的性能,临床应用各有所长。如地黄生用凉血,若制成熟地黄则性转微温而以补血见长;生姜偎熟,则能减缓其发散力,而增强温中之效;何首乌生用能泻下通便,制熟后则失去泻下作用而专补肝肾等等。

(三)增强药物疗效

作为药物,起作用的是物质。药物所含的活性物质,通过适当的炮制处理,可以提高其溶出率,并使溶出物易于吸收,从而增强疗效。

(四) 改变或增强药物作用的部位和趋向

(五)便于制剂和贮藏及保存药效

药物在加工炮制过程中都经过干燥处理,使药物含水量降低,避免霉烂变质,有利于贮存。如一般饮片的切片;矿物、动物甲壳、贝壳及某些种于类药物的粉碎处理,能使有效成分易于溶出,并便于制成各种剂型;有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理,使其不易霉变、腐烂等。

(六)除去杂质和非药用部分,使药物纯净,矫臭矫味,便于服用

常将药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理混有的沙土、杂质、霉烂品及非药用部位。因此,必须加以净选、清洗等加工处理,使药物纯净,才能用量准确,或利于服用。如一般植物药的根和根茎当洗去泥沙,拣去杂质;枇杷叶要刷去毛;远志去心;蝉蜕去头足;而海藻、肉苁蓉当漂去咸味腥味,以利于服用等。

 

中药炮制品的临床应用(发表在《中华临床医学杂志》2002年第10期上的一篇论文)

中药炮制品的临床应用

[摘要] 本文引述中药炮制的基本理论以及中药炮制的现代研究成果,举例说明中药炮制的科学性和重要性。举例说明中药炮制品的临床应用,指出实际工作中存在的问题,并提出作者的意见和建议。

[关键词] 中药炮制品;临床应用

中药炮制是我国的一项传统的制药技术,根据中医药理论对中药采取一系列的炮制加工,使之适应医疗、调配、制剂的不同要求。笔者在工作中看到一些对炮制工作不重视,中药炮制品选用不恰当而影响疗效或引起副作用的现象。笔者在此发表一点浅见,期望引起重视。

1.中药炮制的作用

中药炮制工艺繁多,现在一般分为净制、修制、水制、火制、水火共制、其它制法等类。不同的炮制工艺对药物产生不同的影响。净制使药物纯净、剂量准确;修制是对药物进行形态加工,使之美观、易于辨认、方便调配和制剂。其它各类制法工艺复杂多变,对药物的影响也是各不相同。简单说来;炒黄降低苦寒之性、缓和药性或减轻不良气味;炒焦有增强健脾消食或减轻药物的燥性;炒炭能增强止血效果;麦麸炒抑制酷性;土炒能增强补脾胃作用;砂炒能使药物酥脆、易于煎出有效成分、便于粉碎和制剂;酒制升提或增强通经络祛风湿作用;姜制发散、增强温胃止呕作用;盐制入肾软坚;醋制注肝而住痛、蜜炙甘缓益元、润肺止咳;甘草水制解毒和中;黑豆汁制滋肾等等。

成都中医药大学杨明等通过将传统的中药炮制学与现代药学的对比论述,总结出“不论是中药还是西药,都是以最有效的、毒性最低的部位,以特异的形式作用于靶点,最大限度地发挥药物的疗效,达到治疗的目的。围绕这个目的,都采取了各种制药技术进行分离纯化、分解或合成新物质、结构修饰、增强特异性、调节量效关系,提高生物利用度,以实现共同的目标[1]。”的科学道理。

中国中医研究院中药研究所的王孝涛等根据中医药理论和中药炮制的基本理论,并列举了许多研究成果提出中药炮制的“制毒增效论”。总结出中药炮制可通过:①消减有毒成分的含量。②破坏或改变有毒成分的化学结构。③与特定的炮制辅料起解毒作用。④破坏共存酶的活力防止其酶解作用等。以达到其“制毒”的目的。又通过:①增高药效成分在汤剂中的煎出量。②破坏共存酶的活力,保存药效成分的含量。③消减或破坏与治疗无关的成分,而充分发挥治疗所需的成分。④与某种炮制特定辅料起到协同作用,高温处理改变固有作用等。以达到其“增效”的目的[2]。

2.炮制对药物的影响

    现代药学工作者经过大量的实验研究证明了中药炮制的科学性和重要性。并不是可有可无,更不能马虎了事。下面举例说明。

2.1 乌头类中药 临床证实川乌和草乌生品毒性极大,内服要求用炮制品。其炮制的制毒原理,一是通过水漂减低水溶性成分的含量;二是通过加热处理将其中毒性极大的双酯型乌头碱水解成毒性极弱或无毒性的乌头原碱,而达到解毒的目的。

2.2 半夏类中药 半夏、天南星等的毒性反应为“戟人咽”、“令人吐”等,据吴皓等研究其刺激性成分为药物中所含的大量的极细长的质地坚硬的针形的草酸钙结晶直接刺激粘膜细胞,导致细胞破损产生大量炎症性介质从而引起刺激性痛疼和炎性反应[3]。经用明矾、石灰、碱液等辅料炮制后,药物中的针形草酸钙结晶受到了大量的破坏,因而起到了解毒的作用。

2.3 苦杏仁 苦杏仁的有毒成分为氢氰酸,是由其所含的苦杏仁苷经其共存的酶水解后的产物它同时又是止咳平喘的有效成分,苦杏仁的炮制原理是通过加热而破坏苦杏仁酶的活性来保存苦杏仁苷。苦杏仁内服后在体内缓缓分解产生微量的氢氰酸,而起到治疗作用,既能止咳平喘又不致引起中毒。

2.4 苍术 苍术中含有的挥发油对胃肠有刺激性,可引起腹痛,大剂量时可使中枢神经抑制,终致呼吸麻痹而死亡,中医称其为燥性。麸炒后部分挥发油受热蒸发被麦麸吸附而除去,因而缓和了药性、降低了副作用。

2.5 苍耳子 苍耳子有小毒,中毒可损害肝肾功能,尤以肝坏死为甚,可致死亡。其毒性成分为苍耳子苷,含于脂肪蛋白中。苍耳子药用必须炒至焦黄,使其脂肪蛋白变性凝固在细胞中不易煎出而达到去毒的目的。

2.6 延胡索 延胡索中含有的多种生物碱是其止痛的有效成分,不溶于水。炮制后其生物碱与醋酸结合,生成易溶于水的生物碱盐。实验证明延胡索与醋液共煮后的水煎液中生物碱的溶出量最高。说明了“醋制注肝而住痛”的理论是正确的。

2.7 黄芩 黄芩中含有的苷类成分是其有效成分,但在其共存酶的作用下容易水解,产生两种苷元,其中的黄芩苷不稳定,易被氧化而变成绿色,失去疗效。故黄芩变绿说明黄芩苷已被水解变质。经过燀或蒸制可破坏酶的活性,有利于保存黄芩苷。减少了有效成分的损失,保证了质量。

2.8 何首乌 何首乌入药有生品和制品,生品性味苦涩微温,用于润肠、解疮毒。炮制后改变了药性,味兼甘而补肝肾。其炮制原理是经高温蒸制后,首乌中的有致泻作用的结合型蒽醌成分水解成无泻下作用的游离蒽醌和单糖。何首乌中游离蒽醌衍生物具有补益作用,卵磷脂成分有升血糖抗衰老作用,水溶性二苯乙烯苷有降胆固醇作用。因此何首乌炮制后消除了泻下的副作用,同时又增强了滋补肝肾的作用。

2.9 大黄 大黄入药有多种炮制品,有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭等。生大黄泻下作用峻烈,易伤胃气;酒炙后药力稍缓,并可引药上行而清上焦湿热;酒炖后(熟大黄)泻下作用缓和并减轻腹痛的副作用增强活血祛瘀的功效;炒炭后泻下作用极弱,并有止血作用。大黄中泻下作用的成分是结合性蒽醌衍生物和蕃泻甙A。结合型和游离性蒽醌都是清热作用的主要成分。用不同的方法炮制后,其含量得到不同程度的破坏。因此,其泻下和清热作用也不同。炒炭后各成分都被大量破坏,但具有收敛作用的鞣质损失极少。因此,泻下作用极弱而止泻作用大大增强。另据蒋孟良等研究,生大黄水煎液对血液流变学部分指标(低切、中切、血沉、RBC聚集)有一定作用,而用白酒炙后对血液流变学的各项指标均有显著作用[4] 。证明酒炙大黄能增强活血祛瘀作用。

2.10 麻黄 麻黄辛温,有发汗解表、宣肺平喘的作用。其所含的生物碱能松弛支气管平滑肌,是宣肺平喘的成分。挥发油能抑制流感病毒。并能抑制汗腺,有发汗作用。麻黄蜜炙后其挥发油的含量减少了约二分之一,而生物碱却减少甚微。因此发汗作用缓和,加上蜂蜜的协同作用,增强了止咳平喘的疗效。

3.炮制品的临床应用

    医生治病,经过四诊八纲、辨证求因、立法制方,然后择药处方。病人服药后能否达到预期效果要靠药物来决定。中药炮制是很重要的一个环节。医生如何根据病人的临床表现选择合适的中药炮制品也很重要。所谓中药炮制品,一般而言是指经过炮制的中药饮片。任何中药都必须经过炮制,如净制、修制、以及为了减毒和增效的目的而进行的一切加工处理,配方时,必须付给病人炮制合格的中药饮片。此外,还有为了适应复杂多变的病情,扩大药用范围,一种药物采用不同的炮制工艺或加入不同的辅料炮制的不同规格的饮片。笔者在本文中提出的“中药炮制品”这个概念,就是专指这一类饮片。如生熟异治;炒黄、炒焦、炒炭,因火候不同而功效有别;所用炮制辅料不同其性味、归经、功能主治也不同。

3.1 生熟异治

    何首乌生用时能解毒散结、滑肠致泻,经用黑豆汁拌蒸后,滋阴补肾、养肝益血、乌须发作用增强。大黄生用泻下作用峻烈,走而不守,直达下焦,但易伤胃气;熟大黄则能活血祛瘀,而泻下作用更弱,并减轻了腹痛的副作用。蒲黄生用性滑偏于活血行瘀止痛;炒炭后性涩偏于止血。苡仁生用清热利水除湿,主治肺痈、肠痈、小便不利;炒后产生香气有健脾止泻作用。白果生品有小毒,能降痰杀虫,但易中毒,炒后降低了毒性,能温肺定喘、宿尿止带。木香生用温中行气,煨木香能增强实肠止泻功能。生葛根解肌退热,煨葛根减轻了发汗作用,增强了止泻作用;荷叶为止血良药,生用上行,治吐血、衄血,炒炭下行,治崩中下血;生石膏清热泻火、生津止渴;煅石膏敛疮生肌。生扁豆清暑化湿,“香薷饮”用之;炒扁豆偏于健脾止泻,“蔘苓白术散”用之。

3.2 火候不同

    栀子生用善于泻火清热、凉血解毒;炒焦则缓和苦寒之性,免伤胃气;炒炭则能凉血止血。山楂中的有机酸成分善于消食、活血化瘀;炒山楂酸味减弱,缓和了对胃的刺激性;焦山楂酸味更弱,并产生了苦味,增强了消胀止泻痢的功能;山楂炭则治血积。

3.3 辅料不同

山药生品能补肾生津、益肺阴,主治肺虚咳嗽、消渴、尿频、遗精、带下;麸山药益脾和胃;土炒山药补脾止泻,用于脾胃虚弱所致的腹泻。生白术健脾燥湿;麸白术增强了健脾作用,因减少了挥发油含量而缓和了燥性;土炒白术因黏附的灶心土中含有多种无机元素而增强了补脾止泻的功效。黄连生用长于泻火燥湿、解热毒;酒黄连上行清头目之火;萸黄连抑制了苦寒之性,能清气分湿热、散肝胆郁火;姜黄连缓和了过于苦寒之性,善治胃热呕吐。当归生品质润,长于补血调经及润肠通便;酒当归增强了活血祛瘀作用,用于血瘀经闭、痛经、产后瘀滞、跌打损伤及风湿痹痛等;土炒当归既能补血又不致滑肠;当归炭用于崩漏下血。柴胡中的挥发油是其具退热作用的成分,故生柴胡升散作用较强,用于解表清热;醋炙柴胡挥发油含量减少,因而升散之性缓和,又因醋炙能增强疏肝止痛作用,故适用于肝郁气滞的胁痛、腹痛及月经不调等;鳖血制柴胡能抑制升浮之性,用于骨劳热及疟疾。生知母苦寒滑利,泻火之力较强,能清肺、凉胃、泻肾火及润肠通便;盐知母专于入肾滋阴降火,用于肾虚火旺证,如白虎汤中用生知母而知柏地黄汤则用盐知母。砂仁生用行气调中力强,主治腹痛痞胀、胃呆食滞等;盐砂仁能加强降气安胎、温肾作用,主治腹痛泄泻、小便频数、胎动不安等。竹茹生用长于清热化痰,主治痰热咳嗽或热痰郁结不眠等;姜炙后适用于胃热呕哕、呃逆、惊悸等。黄芪生用偏于益胃、固表、止汗、利水消肿、托毒排脓生肌;蜜炙黄芪增强了补中益气,兼有润燥作用。百部味苦有小毒,生用驱虫灭虱;蜜炙百部缓和了苦寒之性增强了润肺止咳功效。淫羊藿生用祛风湿;羊脂油炙温肾助阳。吴茱萸生品有小毒外用治口疮、湿疹、牙痛;甘草煮制能缓和燥性、降低毒性;酒吴萸治心腹作痛;醋吴萸疏肝镇痛;盐吴萸治疝痛;姜吴萸祛寒镇痛;黄连制吴萸止呕。生半夏有毒外治痈肿;清半夏用白矾制长于化痰;姜半夏善于止呕;法半夏偏于治寒痰。

4.实际工作中存在的问题

4.1 在许多基层单位中,药剂人员的业务素质很差不具备或很少具备中药和中药炮制方面的知识,不了解配方应付,药房常备的中药有一些是未经炮制的或炮制不合格的,他们也不知道。如吴茱萸、远志两药本应用甘草水煮以“制其毒”而实际上购进时很多都是未经炮制的原药材,就直接用于配方。许多应该炒制的也没有炒制。例如何首乌一般情况应该付给制品,只有医生在处方上注明“生首乌”时才能付给生品,而有的药剂人员在配方时却一般都付给生品。导致病人服药后疗效不好或产生滑肠的副作用。许多子实类药物在配方时应该捣碎而药剂人员不给捣碎或捣而不碎。如瓜篓子应该捣烂成泥,目的是易于煎汁和去掉部分脂肪油以减轻滑肠和呕吐的副作用,如果不捣碎则不易煎出有效成分;捣而不碎,其脂肪油去不掉,病人服药后就会产生副作用。

4.2 许多医师对中药炮制知识不甚了解,对中药炮制品的应用不重视。比如处方上只写“半夏”、“山楂”、“柴胡”……,究竟药房付给法半夏还是清半夏或姜半夏,付给生山楂还是炒山楂或是焦山楂、山楂炭,付给生柴胡还是醋柴胡医生都不管。而药房往往是有哪种就发哪种。有一次笔者与一个医师闲谈,说到炮制品的应用问题,笔者以柴胡为例说明清热解表用生柴胡,疏肝解郁用醋柴胡的道理,是因为经炮制后柴胡内的有效成分的含量发生了变化。这个医生却不以为然,他认为一种药物本身具有几种功能,制与不制都一样。许多医生在临床应用中不注意选用合适的炮制品,病人服药后疗效不佳,往往认为是药的质量不好,出现副作用时又认为是炮制质量不合格。总而言之,治好了病都是医生的功劳,否则,不问青红皂白都是药剂人员的差错。下面再举几例说明:

大黄在用于阳明腑实证时应该用生大黄;用于虚人便秘或在大活络丹、大黄蟅虫丸中则应该用熟大黄;在复元活血汤中则用酒大黄。但实际上许多医生不管什么情况都写“大黄”了事。在健脾止泻的方剂“参苓白术散”中薏米、芡实、莲子、扁豆等都应该用炒制品,山药、白术应该用土炒,党参应该用米炒而许多医生在处方中都不写“炒”、“土炒”、“米炒”等字样。“知柏地黄汤”中知母、黄柏应该用盐炙,而许多医生都不写“盐”字……。此类现象很多,限于篇幅,笔者不能一一列举。

4.3 药房配备的炮制品品种不全,许多中药应该同时配备各种炮制品,而实际上多数只有一种,很少有两种或两种以上,这样医生便没有选择的余地。或有时候有了,医生也不开。笔者所在的单位是全市唯一的一所中医医院。有一年,笔者炮制了一批姜半夏供应临床,调入药房一年多,向医生介绍了多次,可就是没有医生开。

4.4 领导不重视药剂工作。在某写领导的心目中,认为药剂工作不需要多少专业知识,只要照处方发药就行,在基层医疗单位极少或没有高级中药专业人员,中药中专毕业生为数也不多,现在药房从事中药工作的人员绝大多数是西药专业的中专毕业生。又由于中药工作劳动强度大,报酬和其他待遇一般都很低,这些为数不多的中药专业人员基本上都不安心本职工作,许多人都把它当作一个过渡时期,过几年或十来年就逐渐改了行,有的从政当了公务员,有的跳槽到别的部门去了,有的“深造”当了医生。药剂人员专业知识培训的机会也很少,业务素质难以提高。

5.意见和建议

5.1 各级领导应当多为基层医疗单位培养一些中药专业技术人员,多关心他们,改善他们的劳动条件,提高他们的各种待遇,重视对现有在职中药专业技术人员的业务素质教育,多给他们提供进修学习的机会,安排他们轮流到炮制岗位工作。

5.2 中医医师也要熟悉中药炮制的理论知识,结合临床需要,选用适宜的中药炮制品组方,处方中要注明何种规格的炮制品,提倡用三个字书写药名。如:“酒大黄”、“醋柴胡”、“盐知母”、“土白术”、“焦山楂”、“炒苡仁”、“蜜黄芪”、“生麦芽”、“连吴萸”、“萸黄连”、“制首乌”、“杏仁泥”、“瓜篓霜”、“蒲黄炭”、“煨木香”等等。不能简单了事。

[参考文献]

[1] 杨 明,傅超美。传统中药炮制学与现代药学的共性探讨。中国中药杂志,1999,24(3):148

[2] 王孝涛,曹 晖。中药炮制制毒增效论,中国中药杂志,1999,24(3):146

[3] 吴 皓,李 伟,韩洪滔等。半夏刺激性成分的研究。中国中药杂志,1999,24(12):725

[4] 蒋孟良,黄政德,易延逵等。酒制丹参、大黄对大鼠血液流变学影响的研究。中国中药杂志,2001,26 (11):783

   健康提醒:“土三七”非“三七” 过多服用损肝 记者从南京鼓楼医院了解到,最近3个月,医院消化科治疗和会诊的因过量服用“土三七”造成肝损伤的患者已经达到6例,其中1例因多器官衰竭已死亡,1例因病情过重放弃治疗也已死亡,1例出现肝衰竭正在等待肝移植,另外3例正在接受保守治疗,治疗效果也不容乐观。专家郑重提醒:“土三七”非“三七”,切不可自行服用。

  鼓楼医院消化科主任医师诸葛宇征介绍,老百姓常常把“土三七”混淆为“三七”,其实“三七”属五加科人参属,以根、根状茎入药,无毒,是名贵中药材,可散淤止血,消肿止痛,用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等。“三七”具有良好的止血功效和显著的造血功能,能加强和改善冠状动脉微循环,其作用奇特,被历代医家视为药中之宝。但“土三七”完全不同于“三七”,两者虽然在功效上有相似之处,均有散淤、消肿止痛、清热解毒功效,但来源于不同科植物,更重要的是毒性不同。“土三七”是一年多生的草本植物,内含吡略烷生物碱成分,可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,肝细胞不同程度液化坏死,晚期可见肝纤维化,患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状,而且这种损害一经形成,常常无法逆转,最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。

  正是由于“土三七”和“三七”具有相似功效,而“土三七”便宜,容易生长,很多人自己就可以栽种,因此他们便用“土三七”代替“三七”,要么大剂量煮服土三七水治疗跌打损伤,要么长期服用土三七泡酒作为养生保健,从而导致中毒。

  专家表示,“三七”和“土三七”很容易辨别,可从叶形和花形来看,五加科三七的叶形肥大,长得像张开的手掌,六七片叶子朝不同的方向伸展,花是红色的;而“土三七”的叶形较小,叶子是沿着茎对称生长,花是黄色的。鉴于“土三七”有毒,且中毒后难以治疗,专家提醒切不可自行服用。(完)

       

三味中药毒性大不宜长期服用

 

 

    关于中药,普遍存在着这样的认知:中药无毒副作用,可当补药长期服用。这是因为,中药药性温和,剂量稍大些也无所谓。但人们往往忽视了“是药三分毒”,中药也不例外。有些中药长期服用也可能会引起药物中毒。中医指出,朱砂、雄黄及乌头等三类中药不宜长期服用,以免引起药物中毒。

1.朱砂


  朱砂有安神镇静、清心解毒之功效,是历代中医治疗心悸心慌、失眠癫狂的药品之一。同时,许多著名的中成药中也含有朱砂,如朱砂安神丸、天王补心丹等。但此类药物若长期或超量服用,会对消化系统、心血管、泌尿系统等造成一定危害。

 

 



 

2.雄黄


  雄黄主要成分是二硫化砷,分解后会生成三氧化二砷,即砒霜。砒霜进入人体后,会破坏某些细胞的呼吸酶,使组织细胞不能获得氧气而死亡。常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等,如长期大量服用,会造成雄黄中含砷成分的积蓄,从而引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。

 

3.乌头
  

    乌头类药物属温经通阳之品,常用来治疗痹证。乌头类药物中毒一般在服药后10分钟至3小时内出现症状。药物中毒后可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、身体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸困难,甚至出现窒息,故不能长期服用。

 

 

  中药的药性之最 中西药不可同服 清热解毒之最———银花       
  芳香化湿之最———藿香
  重镇安神之最———朱砂
  利水渗湿之最———茯苓
  芳香开窍之最———麝香
  清热之最———石膏
  泻火之最———黄连
  降气之最———沉香
  生津之最———石斛
  温痰之最———半夏
  平肝之最———羚羊角
  辛凉之最———薄荷
  止痛之最———元胡
  止血之最———三七
  补阳之最———鹿茸
  补阴之最———女贞子
  攻下之最———大黄
  凉血之最———犀角
  理气之最———枳实
  舒肝之最———郁金
  活血之最———丹参
  补气之最———人参
  补血之最———当归
  补脾之最———山药
  消食之最———神曲
  清痰之最———贝母
  退黄之最———茵陈
  祛风之最———独活
  安神之最———枣仁
  温里之最———附子

有些人认为,中西药同服的习惯很多人都有,并还以为可以增加疗效,其实这很不科学。医药专家介绍,以下这些中西药是不能同服的。

◆中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而胃复安则能加强胃的收缩,二者合用的话则作用正好相反,会相抵药效。

◆止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。因前者均含麻黄,麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏的毒性,引起心律失常。

◆中成药止咳定喘膏、麻杏石肝片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素,会使动脉收缩升高血压,影响降压效果。

◆中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙,与西药的毒性作用一样,都抑制呼吸,两者同服易导致呼吸衰竭。

◆中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性,引起药物中毒。

◆中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服,因可导致心脏聚停。

◆中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

◆丹参片不宜与胃舒平合用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物,不易被肠道吸收,降低疗效。

◆昆布片不宜与异烟肼合用,因为昆布片中含有碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核肝菌功能。

◆活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨酸碱合用。因为前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分,与后者同服,很容易增加毒性,出现药物中毒。

◆国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服,因为前者含有乙醇,合用则增加消化道的刺激性,引起食欲不振、恶心呕吐,严重时还可导致消化道出血。

◆黄连上清丸不宜与乳酶生合用。因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力,使它失去消化能力。

◆保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服,因前者含酸性成分,后者是碱性西药,同服两者中和,会降低疗效。

◆解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉,可通过吸收或结合的方式,抑制胃蛋白酶的消化作用。

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首页 | << | 1 2 3 4 5 | >> | 末页     根尘不偶老师讲药象体会:诸药即一药 已经给大家讲过一次整个药物的一个框架,给大家讲了四味药,作为一个简单的框架。但是那一次讲的比较简单,有一些朋友反映也不知道讲药下一此该讲哪一类药,对药物整个的体系也没有一个清透的轮廓。所以我在这讲呢,大家听的好像有点被动,讲一点听一点。以前我跟大家聊过,所有的中药呢实际上都可以把它组合起来,当成一味中药,看成一味药,是一个整体,这样的话我们对药物的把握就比较透彻,就比较圆润一些了,临床用起来就会得心应手。
    管理员同志呢一直也是让我做一个讲课的单子出来,列一下先讲哪味药,再讲哪味药,我这工作效率也比较低,一直也没列出来,就想趁今天晚上这个机会呢,把咱们要讲的大部分药物,我们将怎么去组织它们之间的关系,如何从一个整体的角度去把握这许多的药物,把这个体系,就是把许多的药都看成一味药,这个结构体系跟大家交流一下。本来这个是打算所有的药物都讲完之后,最后做总结的给大家讲的,后来我想如果提前给大家讲一下,大家对整个药物的整体把握可能更清楚一些,然后去听具体的药物的时候呢,心里可能就更有数一些,也许更有利于大家的学习和交流。所以咱今天提前把这个算是药象的一个结论先讲一下,等最后咱们把所有的药讲完了,应该还会有一个比较系统的总结,今天晚上也是讲一个大概。所以咱今天晚上呢,讲课呢就用到了一个所有的药的一个组织图,这张图我简单地写了一下,请管理员给我们传上来大家一块来看一下。
    图呢已经给大家发上来了,大家可以---在这里面看不清楚,看这个图能保存到自己的电脑上看吗,在自己的电脑上可能看得比较清楚。(如果,也可以,左右拖动可以。)今晚上呢,咱主要就是讲这个药物体系图。首先就是讲一下为什么所有的药物我们可以把它看成一味药,看成一味药的道理在哪里?道理就在黄元御先生讲的这个一气周流的体系,一气周流这个体系呢,它对任何事物都是适应的,在不同的层次都可以应用。我们是以人体的一气周流作为一个标准,然后把所有的药物根据它的药性,气味功效的不同,按人体一气周流的结构,给它编排了一下,让所有的药物它们不同的药性互相组合,不同的药效组合传递,也可以模拟成一个药物的人,咱们可以简单的称为药人。药物也组成了一个---就像一个人一样,这么多药物,它有升有降,也有中焦的斡旋,那么在这个基础上,我们就可以直接把这个药跟人体的一气相对应,用药选择的时候就非常方便了。当然这个中医的药物组织呢,这个图也是根据内经的四气五味的理论来组织的,是完全一致的。当然了,黄元御在一气周流这套体系本身跟黄帝内经的理论是一脉相承的,是完全相符合的。所以今天晚上给大家讲的这些东西呢,不是我个人的独创,只不过是我把黄元御讲的这些东西梳理了一下,帮大家梳理了一下,然后呢跟大家介绍一下。
    现在大家开始看这个图。内经里面讲四气五味的时候呢,五行各有自己的气味。从味的角度来讲呢,中土---土气它的味道是甘,甜味。左路木气它的味道是酸的,酸味。右路金气,它的味道呢,应该是---内经上讲是辛味,味辛。上焦火,火味苦。下焦水,水呢它的味道是咸。这是从味道来讲。从气来讲呢,中焦土,它的气香,挺香的,香气。左路木气呢,它的气是臊,就是味比较大的一股,比较冲的一个味。上焦火气,它的气味是焦,烧糊了那个味。右路金水呢,它的味是腥味。下焦水气,它的味是腐味,腐败的腐味。这是从气味上来讲。那么实际上我们在给药物组织分类的时候,如果大家整体的观察,实际上所有的药物我们基本上也是按这个气味来分的。那么如果按黄元御的一气周流来看呢,一气周流讲的是中焦土气斡旋,左路木气生发,右路金气敛降,上焦是火气,下焦是水气。火主炎上,水主润下,一个是开散的状态,一个是收藏的状态。
    中土的药物呢,上一次我已经,我们前面把中土的药物基本上讲完了。那么人的整个这个中土,中土这股气它是一股缓和之气:不寒不热,不快不慢,非常的缓和。所以呢它的代表药物就是甘草。甘草这个药呢,咱们已经讲过了,神农本草经讲呢,它是入五脏六腑,主一身之气。咱以前讲甘草说,甘草可以兼一身的土气。那么甘草这个药呢,它这个气呀,这股气比较清透,比较缓和,比较柔和,不徐不急,这个特性跟人体本身一气周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相当于代表了人体的这股土气,缓和正常的土气。这个图呢,大家可以看到图是分成五部分,中间是土气的药,上面是火气的药,左边是木气的药,右边是金气的药,下边是水气的药。每组药里面有一个红色的药,红色的药代表的就是本族---这一族药的一个核心药物,就是正常的一个药气的药,代表正常的人体之气的一个药物。
    咱从中焦开始说起。中焦这股气呢,正常状态下它就跟甘草的状态是一样的。我们知道中焦很容易产生湿气,甘草这个药比较偏温燥一些,但是又不是很干燥,它是比较和缓,比较清透的一个药,这跟人体正常的土气非常接近,所以我们选甘草作为中焦土气正常状态的代表。所有的,土气如果正常情况下,没有很多的邪气,单纯虚的时候,我们用一味甘草就可以达到很好的补气的作用。所以大家不要一想到补气就是黄芪,就是人参,补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用上人参用上黄芪,他反而虚不受不补。用上甘草,他的病情慢慢能得到不错的缓解。所以从五行本气来讲,甘草属土,补土气,补一身之气,它的效果其实是最理想的。那么如果中焦呢,中焦这股气虚弱的话,在虚弱的同时有稍微的阴阳的偏差,偏于阳虚或偏于阴虚的时候,那么我们还可以选不同的补益中焦之气的药物。
    大家看甘草这个药,往上往下,上面有人参白术,下面有大枣和蜂蜜。这几味药,跟甘草是类似的,他们都是味甘---味道都是甘的,比较甜,气也是比较芳香一些,都可以直入中土,直接补益土气,都有这个作用。但是由于它们本身药物的偏性不同,你像人参,我都讲过了,它呢就是偏于柔润,能直入五脏之内,直接补五脏的精气。白术呢它在补益中土的同时还多少有一点运转中焦的作用。大枣蜂蜜呢就是比较柔润一些了,偏于滋补中焦的阴精。这是它们还有一些细微的区别---跟甘草相比。甘草是比较中正,其他的药稍微偏一点,但是都算补益中焦,直接入中焦就可以补益的药物。这些药呢,大部分情况下是中焦邪气不能太盛,单纯虚的时候可以用,比较好。因为我们知道中焦它要斡旋呀,是一个枢轴,所以有人说,中焦不在补而在于运,要去运转它呀。所以临床上,我这个人参呀,白术呀,大枣蜂蜜,我其实用的很少,甘草用的比较多一些。像大部分运中焦的药用的比较多,补益中焦的药用的很少。有时候中焦运转不动了,你给他补啥也没有用啊。所以我们中焦呢,就要想办法让它转起来。那么单纯运转中焦,从中焦的角度来讲呢,你看我们看甘草左边这几味药:生姜、干姜、苍术;甘草右边还有白蔻、黄连、半夏。这个左右相当于的是中焦的一升一降,这就是运转中焦的药。我以前给大家讲,我有一个运转中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻这三味药。大家都可以看到了,一升一降,甘草在中间。从这个图,从这个结构上来讲呢就比较清楚了。它就是一个小的一个升降斡旋了。
    左边生姜、干姜、苍术,这是偏于升发的,都是入中焦的药。右边白蔻、黄连、半夏,都偏于降偏于敛,也都是入中焦的药。因为中焦容易生湿气,所以左路都能化湿气,生姜、干姜、苍术,它都可以把这个湿气推散开。而右路白蔻、黄连、半夏都可以把湿气给它敛降,都有收湿气化湿气的作用。所以中焦一旦有了湿气,有了湿气的郁滞,甚至痰湿比较多的时候,我们就需要用到一些推动运转的药,左边升右边降,当然这个升降实际上主要还是局限在中焦了,就是甘草左路这几味药比较常用。我们这个图没有把所有的药都写上,就是写了一些主要的,给大家讲个意思。这样左边推右边拉,一升一降,中焦就转起来了。所以你看张仲景先生那个泻心汤,去中焦湿气效果很好啊,他不就用到干姜黄连嘛,你看甘草、干姜、黄连中间这个部分,这就是泻心汤的意思呀。所以经方啊,它是有很多深意在里面的,我们要从一气周流的体系上,从各个方面来理解,包括我们今天晚上讲的所有的药当成一味药来理解,这个是一种办法。
    大家看大枣蜂蜜下面是茯苓,茯苓这个药,它比较平淡了,如果中焦只是单纯有一点湿气,升降还没有大碍的时候,单纯用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦湿气的一味很好的药,非常的平和也很有效。
    那么我们看以这个甘草为主,平时是甘草术主掌大局,一旦有了问题可以左膀右臂帮着来运转。单纯虚的时候,可以加一些人参白术大枣蜂蜜这些补益中焦的药,单纯有点邪气的时候,可以用茯苓清利一下,如果中焦痰湿阻滞的比较结实,很多的时候,我们也还有一些比较猛的药。我以前给大家讲过甘遂是化痰湿最厉害的一个药,甘就是土,就是在土气里面打一个隧道、通道。对于这个中焦土气呢,你看我们常用的药,基本上就这么多类型吧。正常情况下就是甘草,以中气为主,甘草这味药是补益的,补虚的;相似的补虚的药还有上下这么多。左右就是运转的药,下面就是驱邪气的药,任何一气,在周流的时候,周流到任何一个部位,它都有自己本气的特色,那么土气的特色就是和缓,所以它的代表就是甘草。本气虚的时候,有可以直接补益本气的药物。
行者老师以前给大家讲过补泻的概念。顺着一气周流的趋势,这就算补;逆着一气周流的趋势,就算泻。所以任何一气,不论是左路木气还是右路金气,它都有本气本身的特点。有补的药,有泄的药,有除邪的药,都是这样的。基本都是按这个路子来讲,来给大家逐个分析一下。中焦土气的药,先讲到这里。

我们来看左路木气,大家看左边,上次讲了,当归、川芎、白芍、天麻这几味药,今天正好可以用得上。那么左路木气升发呢,它是柔润升发,就象春天草木萌发,百花齐放。不但需要阳光,更需要雨露,你要不下雨的话,就干死了。所以,左路升发,除了阳气要足要萌生之外,阴精一定要足,阴阳要平衡。相对来讲,左路可能需要的阴精更多一些,为什么讲左为阴右为阳啊?左路是偏阴的,阴精偏多。左为肝位啊,肝主血。因为左路升发啊,气啊是偏阴的,以阴为主,阴生于阳嘛。气比较柔润一些,柔润而生发,是这么一个特色。所以选了当归作为左路木气正常状态的一个代表物。大家想想,补血的药物,有一个当归补血汤,这是一个时方,有当归和黄芪两味药。那为什么叫当归补血汤?不叫其它的补血汤?为什么单独说当归,说明当归是补血的一个代表。时方,虽然跟经方不太一样,但是时方里面也有很多非常合理的、值得我们学习的东西。这是非常有道理的,那么当归本身,我们刚讲过,气味非常浓郁,本身性味也非常柔润,是柔润而温辛,是这么一味药。
所以大家一想到木气的生发,正常的状态,它就是和当归这么一种状态、气味是相似的。我们想到中焦的土气,它的正常状态是和甘草相似的,不快不慢的,很和缓。那么,左路是,就跟当归一样,气味比较浓郁,比较温润,缓缓上升,****比较大,是这么一个状态。所以当归就可以代表左路木气升发的正常状态。
如果左路木气比较虚的时候,从另外一个角度,我们可以用乌梅来补,乌梅味酸,直补厥阴呢。单纯阴精比较亏的,我们也可以用阿胶来补一补,如果升动的力量弱一些,也可以加减川芎,往上推一推,当归上下这几味药,跟当归在一页,竖着看,乌梅阿胶川芎,这几味药呢也可以认为也是补益木气之虚的药物,补益木气本气之药,跟木气本气的特点比较接近,可以直接补益木气的本气。
因为左路木气是以升发为主,它和金气敛降正好相反。因为木气生发的同时,最容易发生的就是升不上去,升不上去发生郁滞,木郁,为什么发生郁滞呢?从药物的角度来讲呢,这时候适合咱们去推它一把,疏导一下,推动一下,所以就有了左路升发的药,大家看看当归左路这一列,麻黄桂枝柴胡细辛。细辛是从底下往外散的,柴胡呢差不多是从脏腑之间的角度开始疏通,也是往外散;桂枝是从接近体表的角度来往外升达;麻黄直接是一下子给你散到外面去,散到体表了,升到顶端了相当于是。那么,这些药都是从左路生发的角度,来协助木气上升。因为木气最常见的情况就是升不上去,郁滞的感觉,堵住了。
当然有时候呢,木气郁滞的太厉害了。堵在那个地方,都暴跳如雷发脾气了,就可以适当地用一点**的药,潜镇,这样来控制一下局势,所以当归右边这些药,龙胆草和白芍,就是起这个作用。如果是木气郁滞的时间长了,或者郁滞的比较严重,这股升动的木气在里面横冲直撞的时候,我们就适当地用龙胆草啊白芍甚至苦参啊,稍微镇压一下,控制一下局面。实际从气味的角度来讲,龙胆草啊白芍啊,实际属于右路的药,我们就是把它放在这边作为一个对比,方便大家理解。因为同样还是对这个木气啊,肆虐,***比较好比较常用的一些药,你看桂枝汤,就是左边桂枝升,右边白芍降嘛,都是为了木气本身的特色来用药。所以桂枝汤,实际上也属于厥阴的方子,是治疗木气的方子。桂枝汤是经方之首,伤寒论的第一个方子,它的组方用意,是比较深刻的。
那么大家看当归左边,麻黄桂枝柴胡细辛,这一组药呢,主要从气的角度来生发。而当归本身上下,乌梅阿胶川芎啊这些药呢,基本上是,从木气本气还是比较滋润的一个状态直接来补益,补益的同时也有升达的作用。这是不一样的。
那么,左路整个木气郁滞的情况,是偏阴的一个状态,就是从阴出阳,还没有变成阳气,所以一旦发生瘀滞啊,也很容易产生一些郁结,临床上看,左路木气郁结,时间长了往往变成血瘀,就是瘀血的状态。所以有人说,久病入络,久病则血瘀,讲的就是这个意思。所以说一些病的时间比较长,瘀血的状态比较明显,就是左路郁滞比较多的时候,我们就用清理左路瘀血,清除左路道路的一些药物,就是当归最外面,丹皮元胡红花,土元鳖甲,那么这些药都是破左路郁结的药,我们也可以理解成活血为主的药物。
其实,木气刚开始郁结的时候,还只是从气的角度,还比较轻,还是无形的层次,用麻黄桂枝,给他舒散一下,通开了他也就好了。如果时间长了,成了有形的淤结了,你往上升升不动,堵上了,成块了,这时候怎么办?就用破结散化瘀的药物来疏通。
所以,你看当归左边两列药实际都是治病的药,一个是从无形的层次来升达,一个是从有形瘀血的层次来破瘀。麻黄桂枝汤,直接从气的角度帮助木气生发。而丹皮元胡红花,是从有形瘀血的角度把道路清畅了,然后木气自己自然地生发上去,是这么个道理。
所以我们治病的时候呢,就要根据左路木气本身的状态,看属于哪种情况。它如果是没有太多的气上的郁滞,也没有很多有形的瘀滞,单纯本气比较虚,这时候一般脉比较软、比较涩,你就可以直接用当归阿胶乌梅啊,这样的药,直接补一下,直补本气就可以了。这时候效果就比较好。
如果已经有了比较明显的气血上的郁滞,或者是无力升动的时候,就要用麻黄桂枝这样的药把无形之气,给它鼓动一下,疏导一下。如果气郁的比较厉害,在疏导的同时,也加一些中央控制的药物,反佐物药也可以加一些,甘草白芍可以适当地用一点。实际我们在临床碰到的绝大部分病人,中医看慢性病多一些,急性病少一些,大部分病人左路上基本都是有郁滞的,所以清通左路道路的这些药物,破结啊,活血化瘀的药啊,必不可少。
以前给大家讲过元胡红花我很喜欢用,活血化瘀,道理就在这里。就是先清畅一下道路,首先把道路打扫清净了,然后呢,再来疏通一下气份啊,柔润一下本气啊。如果道路都堵的很紧实,根本都走不动,这时候你用麻黄桂枝来舒气、条达肝气,疏通,没有用。用乌梅当归来直接滋补木气的本气,也没有用,都走不动嘛。一气周流,首先它要动起来,动都动不了了,其它的你根本都不要考虑,先考虑怎么样把这个障碍除掉,先把路清理好,就跟救灾一样,路打不通的话,什么也干不了,道理都是一样的。
你看左路木气我们讲完了,左路木气正常的状态就是当归的状态,比较柔润,阴气比较足,缓和温辛,很条达。一旦发生郁滞呢,往往是木气不能上达、不能升达。所以左路的药,从气的层次来讲呢,升达的比较多。如果郁滞比较重的时候,那么活血化瘀的药也要用上了。
所以你看,左路的这些药,实际上我们用的最多的是什么呢?清理道路的药,升达木气的药,这是用的最多的。补益木气本气的药,当归、阿胶啊,实际我们用的并不多。就象我刚才讲的,中焦这个人参,这个人参、大枣、蜂蜜用的不多,这个一气不管在哪都要周流啊,周流不起来,你就补不进去,首先要流通起来你才能补。所以五脏之气,直接补的时候,只要没有邪气郁滞的话,不管是有形的无形的,没有这个邪气淤滞的话,单纯是虚,你直接按照内经讲的五味入五脏的原则,选用相应的药物直接去补效果很好。现代人哪,因为思虑比较多,欲望比较多,所以郁滞也比较多,这个时候你直接去补的话,效果就很差,或者说没有效果,那么就要想办法疏通一气,从不同的层次上,是气的层次,还是有形郁结的层次,用不同的药物来疏通,打通道路,然后再根据情况,适当地来滋补。

那么这是左路木气。我们来看右边的金气。
那么左路是以生发为主,右路金气是以敛降为主。木气是由阴出阳的状态,是从有形到无形的一个状态。右路正好相反,是从无形到有形转化的状态,无形的火气慢慢的收敛,转化为有形的肾精,是这么一个过程。所以这个过程呢,它这个气就偏于无形,比较清透,整个右路之气啊跟左路之气相比,它就没有那么浓郁,相对地清透一些、清凉一些。左路是往上升的,右路是往下降的。左路相当于温润浓郁,右路相当于清凉清透这么一个状态。
所以我们想用麦冬作为右路敛降之气的代表。麦冬这味药就和当归完全不一样了。当归,味很大啊,麦冬几乎就没什么味儿。当归是比较滋润,很柔软,麦冬呢比较清润清透。当归是一个根茎,升发之力还是比较明显的。麦冬也是个根茎,椭圆形的,抓一把沉甸甸的,有一股沉降之气,能比较好地代表右路金气敛降的状态。正常的金气他是清凉、清透、清润、敛降,是这么一个状态。我们知道,金气偏燥,阳明燥金之气。有人会提出疑问,麦冬不是比较柔润吗?怎么能代表燥气呢?这就需要跟大家讲一下,为什么我不用石膏代表金气。木气升发需要柔润的,同样道理,右路金气要敛降,也要比较滋润、比较柔润才能降得比较好。为什么这么讲呢?最近立秋了,天气慢慢凉起来了。大家应该有这个切身的体会,下一场雨,天气就凉一些,“一场秋雨一场凉”,每下一场雨气温就降个台阶一样。雨就是水气呀,比较润呀,这股无形的火气,他要想比较好的收敛潜降的话,一定需要这么一股比较滋润的、有形的气势带着它,才能收藏敛降的比较好。所以右路这股金气,正常情况下也是比较滋润的,而且是比较清透的那股滋润,就跟麦冬一样,也是比较柔润,他并不是干燥。金气的本性是燥的,但正常状态下他是柔润的,不是燥的,只有在比较柔润的状态下,它才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话,它比较容易产生干燥的症状。人体本身,阴阳是不可分离的。并不是说,左路升发纯是阳气,右路敛降纯是阴气,不是这个意思,都是相对的。右路敛降的状态和麦冬基本是一致的,麦冬基本就是清凉、下降,这么个状态。所以一谈到左路木气升发,大家就可以想到当归这味药;一谈到右路金气敛降,大家就可以想到麦冬这味药;一说到中焦土气斡旋,大家就要想到甘草这味药。这就是他们的标准。在这个状态下就是正常的,不在这个状态下,那肯定就是病了。
那我们看一下麦冬上下这几味药,百合、山药、天麻,这几味药呢,跟麦冬有点像,都是比较柔润,气味比较清透,味都不大,都有敛降的作用,都符合右路金气敛降的特性,所以这几味药都可以作为直接滋补右路金气的药物,补益金气本气的药物。肺金之气由上焦的火气敛神下降,一敛降下来就变成了金气,他处在一个下降的状态,所以金气最容易发生的问题是降不下来。所以右路用的最多的药物都是往下降的药。左路都是往上升的药,右路都是往下降的药。大家看麦冬右边这一列,石膏、白芷、杏仁、五味子,全都是往下降的药。一旦右路金气降不下来了,石膏是退烧很好的药。我以前跟大家讲过,石膏跟麻黄是相对的,麻黄往上升,石膏往下降,它们都是从无形之气的层次,通降之力都是比较迅猛的,是相对的两个药。石膏的潜降的效果是很好的,它是一根一根的,疏通的效果也不错。白芷呢,这味药非常香,按说它入中土也可以,但是它的香味之中还有一股苦味,它的下气效果其实很好。我在这里把它列为降金气的药物。杏仁是通泻肺气最常用的药了。麻黄汤里面麻黄杏仁相配合,一升一降。五味子也是经常用的,敛肺补肾之药,它能把肺气从上焦直接敛到肾里面去。用得少了可以降肺气,用得多了可以补肾气,都是往下走的药。这些药呢,都是从无形之气的层次往下降。就跟我们讲的木气淤滞了升不上去了,我们可以从无形之气的层次,用麻黄桂枝往上升,这个地方我们就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。大家看,伤寒论里面有个麻杏石甘汤,是退烧很好的一个方子,麻黄左路的药,甘草中焦的药,杏仁石膏都是降右路的药。一看这个方子偏于降,它的退烧的效果很好。石膏对于阳明实症,大量的用,用到二三百克,退烧的效果非常好,一剂就可以退烧,这用的是石膏的沉降之气。白虎汤呢,用的是石膏和知母,知母也可以算是右路的一个药。为什么白虎汤石膏知母一块用?右路要敛降,除了用石膏敛降,杏仁破气,我们加上点滋润的药,百合麦冬类的药。知母和百合麦冬有点类似,是偏于滋润的这么个药。加上知母之后呢,有利于金气更快的降下来。有形之气和无形之淤一块治效果更好。黄元御在《四圣心源》里面治疗阳明燥金之气的方子是百合麦冬石膏五味子,他就是从无形之气和肺金本气清润敛降的药物一起用的。这是我们从直接补益本气和从无形之气直接往下降两个层次讲肺金之气,该用哪些药。
左路木气有上升太过的时候,右路金气很少有下降太过的时候。有些肺气降不下来,也有时是肺气虚而无力降。如果是气虚而无力降的时候,我们可以用点黄芪川椒来稍微补益一下,就是麦冬左边的两味药。黄芪、川椒都是温通、温辛的药,按说都是属于左路的药,但是我们在右路,包括黄元御也喜欢用黄芪补益肺金之气。严格来说,是由左路打右路。黄芪本身呢,这股气比较清透,比较好补,所以黄芪补肺气的效果非常明显的。我们在这里放黄芪川椒作为右路肺金的药,就和我们在左路放龙胆草和白芍两味药一样,都是反佐的药。这地方算是补益的药,和石膏白芷这些敛降的药是不一样的。黄芪偏于升,石膏偏于降。右路金气如果是比较虚的时候,你就可以用黄芪补益一下。如果肺气本身不虚,就是有些偏燥的时候,你就可以用些补益肺金本气的药,麦冬百合呀,稍微润补一下就可以了。
左路主血,右路主气。左路气郁的时间长了,容易造成血瘀;右路气郁时间长了,老是不通畅,容易发生什么呢?我们知道右路肺金和大肠相表里,它就容易发生大肠的积聚或者我们说的消化道的积聚。腑气不通,容易出现这种情况。为什么阳明症出现承气汤这几个方子呢?承气汤其实是通过通荡腑气,达到通降阳明的目的。六腑以通降为用嘛。右路如果是无形之气降不下来,我们可以用石膏这个角度降。如果是有形之气了,就是我们讲的有食积了,有便秘了这种情况,就要用到承气汤的很多药物。大黄和巴豆,都是通腑气比较峻烈的一些药物。他们都从有形的角度来通腑气,也是清理道路的药物。右路的道路,如果被有形的实邪阻滞住了,降不下来了,如果真是阳明实症了,肠道里面都是有形的淤滞了,你用再多的石膏也没用用了。大黄厚朴巴豆,这都是从有形淤滞的角度用药,涤荡大肠里面的有形实邪,属于通降六腑的。如果你把右路金气的药,和左路木气的药对比一下,都有补益本气的药,都有从气的层次或升或降的药,都有的从有形之气的角度或者通破,或者涤荡。如果你发现是右路的问题就要判断,他是气分的问题降不下去了,还是有形的实邪堵着降不下去了,还是只是本气偏虚一些,偏燥一些,只是需要用补益本气的药稍柔润微润补一下,这就要灵活处理。用药的目的都是要恢复人体的一气周流,恢复人体一气的特性,左升右降,中焦斡旋。

咱们接着看下面肾气的药,就是五行来讲的水,肾属水么。肾气咱们知道,肾主收藏。正常状态下,肾气基本上就是处在一个很好的收藏状态,它和这个左路升发、右路敛降的状态又不太一样。你看一气周流走到哪儿就有哪儿的状态呀,就跟我们去旅游一样,走到一个景点就有一个景点的特色。那么这个一气周流,中焦是不快不慢,到了左路就快马加鞭,往前跑,右路呢,就急急忙忙要回家了,那么到了水和水下边这个地方,那就回到家里了,可以休息了,所以肾气要以收藏为特性。肾气如果收藏不好的话,那肯定肾虚了,所以这个补肾啊最好的办法,那就是恢复肾气的收藏。

那么这个肾气哪个药是收藏得比较好呢?有一个药叫“补骨脂”,大家看下面。补骨脂,咱们简单地讲,就是一个很小的黑豆子。豆子都补肾啊,黄豆啊黑豆啊都能补肾。有一个老人身体不好,什么病我忘了,然后有一个老大夫开了一个偏方,每天吃黑豆,当饭吃,吃了两年这个病就好了。肾气补足了,所有的病都好了。你看这个补骨脂呢,比黑豆还要小,补骨脂的大小大约半个绿豆或者三分之一个绿豆那么大。很小的一个小种子,长得跟豆子形状一样的,实际上就是一颗比较小的黑豆子,跟黑豆是一样的,就是比较小一点,比较结实。植物的种子呢,相对来说,长得越大的,收藏效果就越差一些,长的越小,说明收藏得越紧,收藏的效果越好。从颜色的角度来讲,这个肾在色为黑呀,补骨脂这个种子呢,成熟以后是黑色的,跟肾的颜色是吻合的。补骨脂这个名字很有意思,肾主骨啊,补骨生髓,它能够补益骨头中这个精华,就是骨髓。所以补骨脂就是补益肾气很好的一个药。你看这个中药起名很有意思,它就反应了人体正常的肾气,正常的状态,就是补骨脂这个状态。收藏的比较紧、气比较饱满,都藏起来了,藏而不露,这就是正常的肾气,就是补骨脂这个状态。大家看病的时候,你看一个人肾气足不足,你就想想他跟补骨脂比较一下,如果他收的没有补骨脂这么好,收不到补骨脂这个状态,他肯定肾虚。所以补骨脂这个药,我们可以把它作为代表肾气正常收藏状态的药物,很有代表性。你看五行,每一行我们都选出一个代表药物来,当家作主,以它为标准。

那么这个补骨脂在入药的时候,大部分都用盐炒一下,盐炒补骨脂比较好,为什么呢?因为这个咸味入肾、补肾。我们每天吃饭都离不开盐,不光是为了调节电解质,这个盐是很好的收藏肾气的药,你要是光吃饭不吃盐的话,对营养恐怕是吸收不了了,收不进去。所以吃盐实际上是有益于肾气的收藏。我们这个水谷精微化为一身之气,最后能藏起来,那么这个盐起到了一个至关重要的作用。所以补骨脂用盐炒过之后,它的效果就更好一些。所以很多补肾的药都是用盐炒一下,盐炒杜仲、盐炒巴戟天,等等。

因为这个肾气已经藏起来、收起来了,所以就是由这个由阳入阴敛降的一个过程。到了肾气这个地方,已经完全变成了纯阴的一股气了,偏于阴精了。我们说这个人大部分肾虚比较多,为什么会肾虚呢?一方面是收藏不好,再一个就是消耗太过。所以补肾的时候,除了要用收藏的药物,比如补骨脂就是直接收藏,另一方面我们还要用其他方面、稍微滋润一点的药物。补骨脂的特点是比较结实,不够柔润,那么种子呢,所有种子都是收藏的,所以补肾的药种子用的多一些。有一些种子的药物比较柔腻一些,你像枸杞子,它就比较滋润的,所以它的收肾气、补肾气的效果,可以说阴阳双补的方面,也是比较好的。菟丝子这个药呢,它这个收藏的力量跟补骨脂相比来讲呢,相对弱一些。它是淡黄色的,形状是纯圆形状的,比较圆一些,不像补骨脂是一个比较长的小豆子形状。菟丝子当然是更小了,跟小米那样小。所以菟丝子相当于是从中气的角度往肾里面生,补骨脂是直接收肾气。你这个肾气比较轻疏散,没用其他的问题,单纯是肾气虚,用点补骨脂就可以收进去。巴戟天呢比较滋润,味儿比较厚重,这么一个药。它在收补肾气的同时,多少还有一点疏通的作用。芦巴子以前给大家讲过,芦巴子本身形状像个胎儿,它在收藏肾气的同时,还含着一股生发之气。等于说补骨脂左右四味补肾的药,都是比较平和补肾的药。巴戟天和芦巴子在补肾的同时,多少有点通散的意思;菟丝子和枸杞子呢,纯粹的是往里收藏的。

如果一个人的肾气,单纯的比较虚,没有什么邪气,我们就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子这些药,用盐制一下,就更好,单纯地使用也可以,达到补肾的效果。如果你这个人肾精消耗地太过了,有点精亏了,这时候可以适当地用一些熟地、首乌这样的纯粹滋润的药,这种药可以滋润敛降。用我们俗话讲了,通过滋阴来补肾。就是说你要收的话,得有东西给你收啊。所以先用熟地、首乌收罗一下资源,积累一些原始资本,然后再收进去。这就是熟地和首乌的意思。如果这个人的肾经亏得比较厉害、虚的比较厉害的时候,可以用一些熟地、首乌,比较滋腻,能够把一身之气给敛固起来,起到这么一个效果。

咱们知道补肾一个比较好的药物就是张仲景的八味地黄丸,咱们通常叫桂附地黄丸,里面的中药就是熟地,用的就是这个意思,把一身之气都敛固下来,都固到肾这里来,别的地方不去了。首乌也是这个意思。就跟垄断一样,把资源全都给占领了。用到熟地呢,可能这个用量比较大的时候,木气升不上来了,土气也转不动了,如果你这个人太热的话。所以运用熟地要根据情况,就是脉摸着特别虚、特别涩,肾气亏得比较厉害,这个时候呢,需要用大量的熟地把一身之气全都敛固起来的时候,可以用上比较多的熟地、首乌这样的药。把一身的力量集中起来,把身体补起来再说。但是呢,不易长期使用。熟地用多了,比较温腻,不易于一气周流,尤其是容易阻碍中焦的运化。首乌也是一样。

那我们知道人体的一气呢,肾这里收藏起来,不是回家以后不出来了,收藏起来的目的是为了有一个更好的状态来生发。所以肾气的这个药,我们用的是肉桂、附子这两味,往上升散的药。如果这个肾气升不上去,元阳很弱的时候,我们可以用附子、肉桂啊,从底下来鼓动元阳,使一气能够由水中阳气生发出来,成为木气。肉桂、附子起这么一个作用。如果元阳本身鼓动无力了,他们能帮你加一把劲儿。这股力量很大的,这两味药的生发力量比较大,从这个内脏,五脏之一,比较深的一个层次,往外鼓动,就像一个发动机一样。实际上真正的发动机是人体的元阳,不是肉桂附子。肉桂和附子只不过是调动元阳,是这么个道理。如果你这个人肾气一点都没有了,你再用大量附子去鼓动,这样也是有弊无利的。什么时候可以用肉桂和附子,本身这个肾精或肾气这个资本,不能太少,还有点资本,只是从气的角度来讲,元阳动不了了,所以可以用附子和肉桂,大量地来鼓动,来恢复一气周流。像这个急性心衰,可以用上附子几百克,一两剂就见效,就把人给救过来了。气都走不动了,一气周流基本停滞,用大量附子把元阳鼓动起来,恢复一气的周流。从最底层的角度来入手。这个不是长药,不能一直用的。假设是一个肾气很虚的人,比方这个人肾精比较亏,像现在的肾病综合征,这样的孩子,我治的比较多,一般肾气都亏的比较厉害。如果长时间用附子,这孩子很快就垮了,没有那么多肾气啊可以让他?。所以我们就想一想张仲景的桂附地黄丸里面,用了大量的熟地,少量的附子和肉桂,附子和肉桂的量是熟地的八分之一,很少。同时呢,这样安排药物的比例。这个肾气呢,以收藏为主,不是以发散为主,不能不停地发散。收藏好了,它自然就升上去了。降极而生,肾气收藏足了,它自己就会升动上去。如果本身就没什么资本、没什么底气,你在旁边用再多的附子,敲锣打鼓去鼓动它,照样跑不上去。反而是有点杀鸡取卵、拔苗助长的意思,可能最终的效果是适得其反。所以能不能用附子这个指标,你就要看这个人肾气足不足。对正常人来讲,如果他肾气比较足,不是很差,只是单纯的心动无力;再一个,阳气啊,人的一气周流快停滞了,马上人就不行了,也可以用附子。点火一样,把一气周流推一把,让它能转起来。能动起来才能收,这是相对的。一般来讲,我们碰到的普通病人,附子不能作为一个法宝,抱着不放,什么病都用,那也是不对的。所以我们还是要熟悉肾气本身的特点,肾气就是收藏的。

按照左路右路这个观点,我们知道这个气瘀滞的时间长了,会形成一些有形的实邪,不光是无形之气。而这个肾气呢,它是藏精气而不泻,它藏的都是精气,不会藏邪气,所以肾气里面有形的实邪比较少。因为肾主水,如果肾不好一般伴有湿气的停滞,下焦的水湿比较多。所以我们如果想肾气收藏的比较好,需要把下焦湿气给去一去,所以我们可以适当地用一些猪苓和泽泻。猪苓是黑色的,也是入肾,跟茯苓不一样;泽泻也是天然补肾,包括茅根也是。可以把下焦的湿气?一下,也算是除邪的药。把下面的暑湿之气一去,你再用收肾之药,效果就更好一些。所谓的肾气虚,很多人表现为肾阳虚,所谓有寒气啊,这个寒气单纯用附子一类的不能温散的,要用利湿的药,淡渗利湿,把水气去掉,然后阳气会慢慢恢复。“通阳不在温,而在利小便”,这句话对于补肾气也是很有参考价值。温补肾阳,不是附子一味药就可以做到的。

我们把中焦这股气,左右斡旋,绕到左边成为木气,绕到右边成为金气,收到下面成为水气,我们都讲完了。人体的一气周流呢,我们看最上面,讲这个火气呢。木气往上升,达到一个最旺盛的状态,木气化为心火之气。火旺神肃,这个可以化神,神气就出现了。所以一个人你精神好不好,神志清不清,就看火气旺不旺。火气不旺,这个人就稀里糊涂。正常人的心火之气非常旺盛,能够化像?心情,普通人你看他不害怕。一般人比如你冲他大叫一声,他扑通吓的起不来,吓的打哆嗦,就是心气很虚的人,心气非常弱的人,稍微听到一点声音就打哆嗦,好像有人要抓他一样。实际上是心气虚,必然也是肾气虚,肾气鼓动不利,下焦元阳这股鼓动之气,鼓动不了上焦,鼓动不到心火这个位置。所以心气虚必然就是肾气虚。正常情况下,如果心气不虚,那么火性延上,弥漫在整个上焦,很充分、很饱满、又是很清透的,无形神气么。心火化为心神,非常安逸,坚固不动,君火是心主么。如果你心火很弱,绝对是没有什么主见。很有主见的人,就是心气比较盛、比较好。这是正常状态,神比较足、气定神闲,能够自己做自己的主。我们用朱砂这味药来描述这种状态。

朱砂在《神农百草经》里面叫丹砂,丹砂是养五脏六腑的神气的药,颜色是红红的,没有什么气味,定神效果很好。有时候有小孩子受惊了,用朱砂缝个小袋给他挂着,他就好了。这股?的效果还是非常明显的。安宫牛黄丸里都有朱砂,朱砂为一。朱砂干什么呢?就是安心情。朱砂本身很沉啊,水飞的朱砂,它是末末,整个一块朱砂是很沉的。它是硫化汞,汞是很沉的一个金属。朱砂没什么气味,跟心神很清透的状态是一样的,心神是这股神气,很冷静或者说很沉稳,跟朱砂这股沉淀之势,也很吻合。正常的心神就是很镇定,不是一盘散沙。所以我们选朱砂来作为心神的一个代表,上焦火气的一个代表药物。是出于这么一个目的。

张仲景用朱砂用的比较少,他大部分用的是龙骨牡蛎。龙骨牡蛎也是潜降的药物,都是敛镇心神的药,跟朱砂是类似的。不过呢,朱砂代表了心神的这股正气,龙骨牡蛎呢单从敛降的角度。如果心神之气散得比较厉害,龙骨牡蛎敛的效果更好。朱砂更偏向于神气的角度,龙骨牡蛎更偏向于气的角度,比朱砂我个人觉得是低了一个层次。我们想朱砂主要是从心神的角度来看这个药。其他的门族药都很多,而这个心火的很少,就这几个药。因为这个心火,正常情况下没有过盛的情况,都是虚,人体的正气没有过盛的,正气不怕足。所以实际上心火呢,没有去邪气的药应该是,但是我们要给大家介绍栀子的这个药。有时候上焦这个上火比较厉害的时候,栀子的这个药长得跟心脏比较相似,古人认为它善于清理三焦相火,它清上焦这个相火的效果很好,所以偶尔也可以用一下。这个药我用的不多,偶尔会用,顺便给大家带一带。上焦心火需要清的时候,也知道有这么一个药可以用。

今天晚上把这个药物按照一气周流的模式给大家排了一下,现在我们来看这些药,最后九个比较有气势、联系比较紧密,就像一个有机的整体,像不像一个人呢,它跟人体的一气周流是完全吻合的,大自然给我们生产了这么多天然的药物,给我们考虑得很周到。人体有什么问题,都有相应的药物来帮助,这就是天人合一的妙处。我们如果把这些药物融会贯通,把这些药跟人体一气周流的模式对应起来,中焦土气、左路木气、右路金气用什么药,下焦水气、上焦火气又用什么药,在什么情况下,该用什么药。如果全面地看一下,甘草从中间慢慢这么转,慢慢转到左路成了当归这股气,当归升到上面就变成了朱砂这股气,朱砂这股气降下来成了麦冬这股气,麦冬这股气收进来就成了补骨脂这股气,补骨脂这股气再出来又变成当归这股气,是这么一个过程。中土甘草这股气实际上跟所有这些气是一回事,不过是单独把它列出来。这是正常的状态,人体的一气在五行之间流转,它就是这样,走到不同的地方,不同的阶段,有自己不同的特色,本质上都是一气。在不同的阶段,有不同的特色,不同的特色会产生不同的问题,会导致不同的病症,我们就要根据它的位置去判断,这个运行、病人的症状、他的脉象属于一气周流的哪一阶段,到了木气他属于哪个层次,还是在金气这个阶段他属于哪个层次,该用哪些药物,相应地来选。所以一气周流就像一个定位系统一样,你把这个模式搞透了,这个疾病在哪一块,一目了然,在哪一块的哪个层次也很清楚,哪个层次用什么药,也非常方便。如果你把所有的药物都可以安排到这个体系里面来,安排得再细一些。基本上都可以分成三大类,一个是补益本气的,一个是顺着本气的特性来补的,一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。拿这个左路木气来说,本性的就是当归,往上升就是桂枝,往下降就是白芍,除邪气的就是丹皮,都是分成这么几类。这样一分呢,看着就比较透彻、清楚一些。以后再给大家讲这个一味一味药呢,大家就知道这个药是在哪个位置,应该是干嘛的,我以后可能会怎么用到它,心里就比较有数了。如果不把整个结构给大家讲一下的话,今天给大家讲几个药,明天给大家讲几个药,大家也不知道讲完了这些是干嘛的,好像也没有一个整体的印象。这样一说呢,梳理一遍,大家整体的印象就更好一些,便于大家以后对药物有个整体的把握。那么今天讲课的内容就这么多,大家有什么问题,可以交流。

课后问答
心火方面的药理解得不是很清楚,要求再说一下。我们知道刚才讲的君火呢,只有虚没有实,从医理上来讲是这样的。但是这不代表上焦就没有这个相火瘀滞,没有上焦这个火气甚的症状,不是这个意思啊。而是讲我们对心火治疗的原则,要尽可能地去保护这股心火,不是去消耗它。上焦如果有火气瘀滞呢,是相火,不是君火,就是说不是正常的火气。正常的火气没有太过,只有不足。而这股正常的火气呢,无法用药物来补充,只能去收固,跟收肾气的道理是一样的,只不过肾气偏于有形,心火偏于心神的层次,这就是君火的角度,更偏于虚无清透一些。所以我们用朱砂作为代表药物,来表示我们对待这个心火的态度,要养心神,心神不宜发散,正常状态下它本身也是内敛的,比较清透,是这个意思。如果有邪气的话,相火上淤,上焦火甚,这个时候用栀子来清火,但是呢,实际上清的不是君火,清的是相火,是这个意思。所以火气的药用的很少,没什么可用的药物,从正常君火的角度来讲,我们只能听其自然,无法驾驭,是这么个道理,所以药物很少。大家如果看历代本草药物归经,治疗心火的药好像也比较少,也是一样的道理。
还有一个朋友问,金气为病产生眼睛干燥,这个能不能再讲讲。金气呢,如果想比较好的产生敛降的话,也一定是要比较柔润的,不能太干,太干燥的话就降不下来了,一旦降不下来必然产生干燥。所以眼睛干燥,从降右路这个角度来讲呢,我们可以用上一些百合、麦冬这样的药,来柔润。但是这个肝木开窍于眼睛,我们如果从左路来治疗,这种病可能会更好一些,可以用当归麻黄之类的,也许更好,这都要根据情况。
大家还有什么问题,可以上来讲,我现在放麦。
  张廷模 《中药学》教学片(1—79全集) 


  



中药歌诀集锦

中药药物功效歌诀

1、解表药解表之药重发散,味辛对症寒热痛;表邪风寒与风热,不宜久煎莫久用;

虚症要慎免伤元,温初毒解热也清;能利水肿止咳喘,个别止痛又透疹。

1.1辛温解表药

辛温解表散风寒,性味辛温能发散;外感恶寒兼疼痛,浮紧薄白及诸汗。

麻黄细辛和桂枝,荆芥防风与白芷;紫苏生姜和藁本,葱白羌活苍耳子;

胡荽香薷西河柳,通鼻开窍须辛荑。

1.2辛凉解表药

辛凉解表去风热,热重寒轻口咽渴;头痛目赤苔黄薄,脉相浮数和干咳。

葛根柴胡和升麻,蝉蜕菊花与桑叶;牛旁子与蔓荆子,浮萍豆豉与薄荷;

后有木贼闹自在,古用豆卷清湿热。

2、清热解毒药

清热解毒药多样,泻燥解毒凉血退;食少便溏要慎用,寒凉易损脾和胃。

2.1清热泻火药

泻火用于气分热,各类脏腑是实证;高热烦汗脉大洪,身体虚损要扶正;

石膏知母夏枯草,天花芦根与栀子;谷精草上密蒙花,熊胆能对青葙子;

明目便茶夜明砂,竹叶不胜决明子。

2.2清热燥湿药

清热燥湿药苦寒,痢痰痔瘘和泄泻;黄胆尿赤耳流脓,淋涩带黄下焦热。

黄莲黄芩与黄柏,龙胆功劳和苦参;白鲜皮内唐松草,胡黄秦皮也能成。

2.3清热解毒药

清热解毒药寒凉,毒虫咬伤与癌症;温病发热咽肿痛,毒痢疮止莫过用。

2.3.1温热病用药

温热金银和连翘,大青叶下板蓝根;青黛绿豆穿心莲,熊胆律草四季青;

清热解毒山慈菇,后面不少在其中。

2.3.2主治咽肿痛药

治咽山豆根射干,马勃酸浆金果榄;橄榄木律大青叶,能否配准任你选。

2.3.3清热痢药

热毒泻痢白头翁,秦皮鸭胆马齿苋。

2.3.4热毒疮疡药

热毒疮疡蒲公英,紫花地丁土茯苓;重楼白花蛇舌草,白蔹败酱草红藤;

慈菇漏芦千里光,半枝金荞用方中。

2.4清热凉血药

血分有热凉血药,神昏妄行夜难眠;吐衄便血热入营,滋阴甘苦和咸寒。

凉血生地与玄参,赤芍紫草与牡丹;牛角牛黄地骨皮,丝瓜络也是古传。

2.5清退虚热药

虚热骨蒸主伤阴,五心烦热脉数细;肝肾阴虚内火旺,热病后期与盗遗。

舌红苔少用此药,青蒿白薇地骨皮;银柴胡与胡黄莲,小儿积疳要配齐。

3、泻下药

通利方便泻下药,排积水滞显功效。

3.1攻下药

攻下之药多苦寒,大黄芦荟玄明粉;芒硝较猛玄明缓,番泻叶子在当中。

3.2润下药

润下火麻郁李仁,杏桃核桃柏子仁;决明蜂蜜瓜蒌仁,当归苏子和桑椹;

锁阳苁蓉生首乌,津枯便结热伤阴。

3.3峻下逐水药

峻下逐水药性猛,一般人员受不了;药到剧泻除水肿,排积痰饮又利尿。

有毒易损伤正气,虚弱有孕莫乱吃。甘遂大戟和芫花,商陆巴豆牵牛子。

4、祛风湿药

除却风寒与湿邪,祛风湿药解痹痛;湿痹痉麻和不遂,腰肢痿弱都对症。

4.1祛风湿散寒药

祛风散寒辛苦温,独活川乌雷公藤;蕲蛇木瓜威灵仙,蚕砂松节寻骨风;

伸筋草绕海风藤,老鹳草见路路通。

4.2祛风湿清热药

祛风清热多苦寒,热痹关节红肿痛;花蛇苍耳乌梢蛇,秦艽防己络石藤;

豨莶桑枝海桐皮,虎骨豹骨穿山龙。

4.3祛风强筋骨

祛风强筋药多温,壮骨治软补肾肝;兼利水道五加皮,桑寄狗脊千年健。

5、芳香化湿药

芳香化湿主运脾,辛香温燥怕虚火;油多挥发莫久煎,入方后下才没错;

广藿佩兰与苍术,厚砂豆蔻和草果。

6、利水渗湿药

渗湿利水药甘淡,通利水肿和尿淋;退湿退黄有功效,痰饮泻运不适症;

耗伤津液又亏阴,肾虚之重莫轻用。

6.1利水消肿药

利水消肿便不利,泄泻痰饮适应症;泽泻葫芦大腹皮,蝼蛄荠菜薏苡仁。

赤小豆和玉米须,利水渗湿数茯苓;冬瓜皮可消水肿,猪苓归肾膀胱经。

6.2利尿通淋药

利尿通淋药寒凉,入主膀胱和肾经;尤清下焦湿和热,小便短赤四种淋。

车前子和车前草,瞿麦匾蓄和木通;滑石防己与通草,海金沙入利尿灵;

石韦萆薢地肤子,夜惊不眠配灯心。

6.3利湿退黄药

利湿退黄茵陈蒿,虎杖之外金钱草;除湿退黄解毒肿,金钱能管疮蛇咬。

7、温里药

温里之药能祛寒,辛热温肾可回阳;里寒脏寒阳虚症,腹冷吐泻肾阳亡;

畏寒肢冷面色白,食欲不振肢体胀;脉微欲绝便清长,热伤虚孕慎入方。

附子肉桂小茴香,吴茱高良和干姜;胡椒花椒和荜茇,荜澄茄外是丁香。

8、行气药

行气之药在理气,作用过强是破气;辛香苦温散泄窜,温行疏畅透气机;

温燥伤阴怕气虚,轻煎孕身忌破气。陈皮橘红及青皮,木檀沉香俱枳实;

乌药香附川楝子,佛手香橼核荔枝;甘松刀豆与薤白,玫瑰花儿弄柿蒂。

9、消食药

消食之药化滞积,消导甘平脾胃经;运弱积滞配行气,虚寒湿阻香温中;

山楂神曲谷麦芽,莱菔子、跟鸡内金。

10、驱虫药

驱虫之药多有毒,脾胃大肠可消积;杀虫除疳化萎黄,痒饥脐痛都根治;

使君槟榔苦楝皮,鹤芽雷丸南瓜子;贯众大蒜石榴根,还有鹤虱榧树子。

11、止血药

止血之药有多样,凉血化瘀温敛散;寒温散敛性不同,症对出血与紫癜。

11.1凉血止血药

凉血止血大小蓟,地榆槐花白茅根;热咳痰多加侧柏,安胎解毒苎麻根。

11.2化瘀止血药

化瘀止血跌打伤,三七茜草与蒲黄;行气活血常相配,不离花蕊石降香。

11.3收敛止血药

收敛止血味多涩,初出瘀显慎用之;虚损外伤效果好,藕节仙鹤与白及;

棕榈炭和血余炭,紫珠外加刺猬皮。

11.4温经止血药

温经止血数艾叶,群众也用灶心土;肝脾二经性温热,脾不统血冲不固;

常配益健暖肾宫,虚热妄行出血禁;灶土又叫伏龙肝,焦黄大红褐细软。

12、活血化瘀药

活血祛瘀归心肝,辛苦善走能通行;行血散瘀通经络,利痹消肿又止痛;

动血耗血月事多,出而不瘀孕忌慎。

12.1活血止痛药

活血止痛多辛散,行气有益滞瘀症;川芎没药延胡索,姜黄乳香和郁金。

食醋三棱五灵脂,消痛莪术与丹参。

12.2活血调经药

活血调经主妇科,祛瘀有功损跌痛;红花泽兰益母草,牛膝王不留丹参;

月季花赛凌霄花,桃仁不如鸡血藤。

12.3活血疗伤药

活血疗伤消肿痛,生肌止血续筋骨;然铜土鳖马钱子,血竭苏木骨碎补;

跌打金疮和瘀闭,不离皇家刘寄奴。

12.4破血消癥药

破血消癥性猛烈,癥瘕积聚要用它;莪术三棱和水蛭,斑蝥虻虫穿山甲;

干漆皂刺瓦楞子,马鞭草没狼毒大。

13、止咳化痰平喘药

祛消痰症化痰药,止咳平喘又一类;喘痰昏癫眩肢麻,中惊歪斜瘿不遂;

麻疹初起咳勿止,清宣肺气是主意。

13.1温化寒痰药

寒痰之药多温燥,热燥咯血病慎用;白附半夏白芥子,白前皂荚天南星;

降逆止呕旋覆花,宣散痰脓用桔梗。

13.2清化热痰药

清化热痰药寒凉,寒痰湿痰常不用;竹茹瓜蒌天竺黄,川贝前胡与桔梗;

海哈壳与黄药子,昆布海藻和瓦楞;海浮石和胖大海,青礞石也入方中。

13.3止咳平喘药

寒热虚实诸咳喘,临床用药各不同;紫菀百部紫苏子,桑皮杷叶苦杏仁;

白果马铃洋金花,葶苈子前是款冬。

14、安神药

安神定志是类药,心肝二脏关系紧;惊悸忘眠神不宁,梦多癫狂能对症;

矿石久煎碎在先,毒入散丸勿久用。

14.1重镇安神药

镇在惊吓心火盛,肝阳上亢心不宁;平肝潜阳重安神,心悸失眠火扰心;

朱砂龙骨和磁石,琥珀通化可镇静;牡蛎珍珠及黑铅,过去常用紫石英。

14.2养心安神药

种仁甘润能滋养,心肾不交夜多梦;酸枣柏子合欢皮,远志茯神夜交藤。

15、平肝药

平肝潜阳息风药,均入肝经性不同;阴虚血亏忌温燥,寒凉不治虚和惊。

肝火亢炎热生风,痰阻血虚易神昏。

15.1平肝潜阳药

平肝潜阳珍珠母,牡蛎罗布石决明;赭石蒺藜紫贝齿,兼有清热安心神。

15.2息风止痉药

息风止痉治血虚,羊角牛黄和钩藤;天麻全蝎热地龙,僵蚕疮蛇用蜈蚣。

16、开窍药

开窍之药多芳香,易于挥发入散丸;樟脑菖蒲苏合香,麝香蟾酥和冰片;

辛香走穿只救急,治表久服会伤元。

17、补虚药

虚症气血与阴阳,补虚药分四大类;没有虚弱勿滥用,损伤正元莫后悔。

17.1补气药

气虚少言易胀泻,少气易汗喘怕动;补气人参白扁豆,黄芪党参太子参;

白术山药加大枣,饴糖蜂蜜西洋参;甘草乌鸡绞股蓝,古人也有用黄精。

17.2补阳药

阳虚畏寒肢易冷,腰膝酸软精神萎;性淡宫冷常不孕,尿频易泄少精髓;

补阳鹿茸巴戟天,仙茅淫羊海狗肾;锁阳补骨菟丝子,续断沙菀益智仁;

蛤蚧芦巴紫河车,虫草起石核桃仁;还有杜仲强筋骨,安胎固经在方中。

17.3补血药

血虚唇甲浅耳鸣,失眠健忘少淡经;当归熟地与白芍,阿胶首乌龙眼行。

17.4补阴药

阴虚潮热涩昏花,膝软便结和干咳;慎用寒凉痰湿症,脾虚腹胀和溏泄。

17.4.1肺胃阴虚药

肺胃阴虚用沙参,石斛玉竹天门冬;百合麦冬与黄精,太虚也用西洋参。

17.4.2肝肾阴虚药

肝肾阴虚枸杞子,鳖甲龟甲女桢子;桑椹芝麻墨旱莲,阴虚白发入方子。

18、收涩药

收涩之药能固本,久咳泻滑带尿频;自汗盗汗兼虚喘,收涩治标不治本。

18.1固表止汗

固表止汗属肺经,阴虚内热伤了津;脾肺气虚表不顾,浮小麦和麻黄根;

五味五倍山茱萸,实症汗出不宜用。

18.2敛肺涩肠

敛肺涩肠药味酸,肺肾虚痢泻咳止;罂栗壳和赤石脂,石榴皮与五倍子;

乌梅诃子禹余粮,肉豆蔻与五味子。

18.3固精涩带缩尿药

固精缩尿又止带,湿热遗尿不宜用;山萸莲子和芡实,海桑二螵和金樱;

滑遗昏痿覆盆子,温补肝肾脾治本。

19、涌吐药

涌吐排除痰食毒,作用强烈易伤元;老弱小儿孕咳痨,禁忌救助要记全;

常山藜芦和胆矾,也用瓜蒂和食盐。

20、外用药

外用解毒又疗疮,攻毒杀虫能止痒;拔毒化腐又生肌,痈疽脓出可顺畅;

多数大毒细分别,内服外贴严存放。

20.1杀虫解毒除湿止痒药

疗毒杀虫蛇咬伤,又能燥湿止痒痒;白矾蛇床与雄黄,大风子外用硫磺;

大蒜土荆皮蜂房,去毒内服说细详;轻粉樟脑与水银,亦有蟾蜍来帮忙。

20.2拔毒化腐生肌药

化腐生肌有大毒,拔毒升药与砒霜;轻粉铅丹炉甘石,硼砂斑蝥和砒石;

松脂蜘蛛木鳖子,儿茶血竭蓖麻子;

麻油硇砂番木鳖,常用石灰拌鼠子。


中药炮制经验歌诀

一、切药

饮片切得好,分档别大小, 粗细要分条, 方法有技巧。

药材须纯净, 少泡而多润, 药透水要尽,关键看水性,

质地软或硬, 类别细区分, 掌握吃水量, 全在经验中。

饮片有厚薄, 功夫在切技, 根茎厚薄片,还有块和咀,

全草切成段, 皮类要切丝。黄芩切薄片, 开水煮或焯,

止血宜用炭, 酒炒清上焦。白芍与赤芍, 根须皮去掉,

水头掌握牢, 片薄药效高。黄芪质疏松, 水润切厚片,

生芪走肌表, 蜜炙补益煎。当归切饮片, 身尾全细分,

补破和有别, 酒制活血用。白术质地硬, 浸软再加工,

炒焦健脾胃, 燥湿宜生用。

二、炒药

中药炒得好,火候很重要, 文中和武火, 适度掌握牢。

饮片要纯净, 药性质地明, 大小分档次, 火候要分清,

不及固无功, 太过则损性, 炒黄不能焦, 炒焦不成炭,

炒炭要存性, 成灰不能用。逢子必要炒, 投药都得捣,

为的是药效, 煎出成分高。王不留行炒, 先用水洗好,

炒至爆白花, 入药奏奇效。大枣先去核, 斑蝥其中藏,

然后上锅炒, 解毒方法良。地榆炒成炭, 武火是关键,

火星要灭尽, 炒技功夫见。蒲黄质轻松, 炒炭要下功,

一定灭火星, 止血效果灵。阿胶炒有术, 蛤粉先炒熟,

烫至其形鼓, 筛粉留胶珠。杜仲要炒炭, 明火把丝断,

火星全灭掉, 质量方过关。鲜姜能发汗, 干姜须切片,

炮姜切成段, 止血要炒炭。麸皮炒白术, 首先炒麦麸,

炒到白烟冒, 白术锅里倒, 表面色变深, 筛麸凉白术。

三、炙药

黄柏丝先炒, 酒炙走头窍, 盐炙趋下焦, 利湿固肾腰。

元胡醋炙好, 止痛疗效高, 先拌醋吸尽, 随后上锅炒。

乳香和没药,炒至黑烟冒, 表面显油亮, 醋炙瘀肿消。

穿山甲要炮, 甲片分大小, 油砂炒鼓起, 醋淬再晒好。

龟版鳖甲泡, 烂肉要去掉, 砸块油砂炒, 醋淬很重要。

炼蜜炙甘草, 药先上锅炒, 然后喷洒蜜, 顺序莫颠倒。

蜜炙麻黄草, 平喘润肺妙, 拌蜜要吸尽, 然后上锅炒。

蜜炙款冬花, 拌蜜要润透, 适度须把握, 炒至不粘手。

姜片熬成汁, 肉桂切成丝, 姜汁炙肉桂, 温肾又暖脾。

淫羊藿要炙, 羊脂炼成汁, 藿叶拌汁炒, 壮阳功效奇。

四、蒸药

乌头毒性大, 炮制用胆巴, 去毒制附片, 回阳疗效佳。

川乌和草乌, 两药都有毒, 生品不能用, 制品长时煮。

九蒸生大黄, 蒸晒功夫忙, 最善清血热, 泻火又润肠。

珍珠去污垢, 豆腐同锅煮, 研磨成细粉, 丸散或外敷。

五、火燀药

杏仁有小毒, 须用开水焯, 搓后皮易去, 解毒又增效。

六、煅药

煅矾不能搅, 火候掌握好, 酥脆蜂窝状, 美观质量高。

人发扣锅煅, 中间不能看, 一次要煅透, 火力要足够,

白米或纸验, 火候自可见。

七、制霜

巴豆有大毒, 去油榨成霜, 峻药宜轻投, 逐水消肿胀。

八、复制

明矾制半夏, 反复用水发, 毒去舌微麻, 止咳化痰佳。


中药性能歌诀

1. 人参味甘,大补元气,止咳生津,调容养卫。2. 黄芪性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。 
3. 白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼祛痰痞。
 
4. 茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。
 
5. 甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。
 
6. 当归甘温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。
 
7. 白芍酸寒,能收能补,泻痢腹痛,虚寒勿与。

8. 赤芍酸寒,能泻能补,破血通经,产后勿犯。 
9. 生地微寒,能消湿热,骨蒸烦劳,兼消破血。

10.熟地微温,滋肾补血,益髓添精,乌须黑发。 
11.麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,虚热自安。
 
12.天门甘寒,能治肺痈,消痰止嗽,喘气有功。
 
13.黄连味苦,泻心除痞,清热明眸,厚肠止泻。
 
14.黄苓苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。
 
15.黄柏苦寒,降火滋阴,骨蒸湿热,下血堪任。
 
16.栀子性寒,解郁除烦,吐衄胃痛,火降小便。
 
17.连翘苦寒,能消痈毒,气聚血凝,温热甚逐。
 
18.石膏大寒,能泻胃火,发渴头痛,解肌立妥。
 
19.滑石沉寒,滑能沉寒,解渴除烦,湿热皆可。
 
20.贝母微寒,止嗽化痰,肺痈肺痿,开郁除烦。
 
21.大黄苦寒,实热积聚,蠲痰润燥,疏通便闭。
 
22.柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可。
 
23.前胡微寒,宁嗽化痰,寒热头痛,痞闷能安。
 
24.升麻性寒,清胃解毒,升提下陷,牙痛可逐。
 
25.桔梗味苦,疗咽肿痛,载药上升,开胸利壅。
 
26.紫苏叶苦,风寒发表,梗下诸气,消除胀满。
 
27.麻黄味辛,解表出汗,身痛头疼,舒筋活血。

28.葛根味甘,祛风发散,温疟往来,止渴解洒。 
29.薄荷味辛,最清头目,祛风化痰,骨蒸宜服。

30.羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活血。 
31.独活辛苦,颈项难舒,两足湿痹,诸风能除。
 
32.知母味苦,热渴能除,骨蒸有汗,痰咳皆舒。
 
33.白芷辛温,阳阴头痛,风热瘙痒,排脓通用。
 
34.藁本气温,除头颛顶,寒湿可祛,风邪可屏。
 
35.香附辛苦,快气开郁,止痛调经,更消宿食。
 
36.乌药辛温,心腹胀痛,小便滑数,顺气通用。
 
37.枳实味苦,消食除痞,破积化痰,冲墙倒壁。
 
38.枳壳微温,快气宽肠,胸中气结,胀满堪尝。
 
39.白蔻辛温,能祛瘴翳,益气调元,止呕和胃。
 
40.青皮苦温,能攻气滞,削坚平肝,安胃下食。
 
41.橘皮苦温,顺气宽膈,留白和胃,消痰去白。
 
42.苍术苦温,健脾燥湿,发汗宽中,更祛瘴疫。
 
43.厚朴苦温,消胀泄满,痰气泻痢,其功不缓。
 
44.南星性热,能治风痰,破伤强直,风搐自安。
 
45.半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,嗽呕堪入。
 
46.藿香辛温,能止呕吐,发散风寒,霍乱为主。
 
47.槟榔辛温,破气杀虫,祛痰逐水,专除后重。
 
48.腹皮微温,能下膈气,安胃健脾,浮肿消去。
 
49.香薷味辛,伤暑便涩,霍乱水肿,除烦解热。

50.扁豆微温,转筋吐泻,下气和中,洒毒能化。 
51.猪苓味淡,利水通淋,消肿止渴,阴汗自遏。

52.木通性寒,小肠热闭,利窍通经,最能导滞。 
53.车前子寒,溺涩眼赤,小便能通,犬便能实。
 
54.地骨皮寒,解肌退热,有汗骨蒸,强阴凉血。
 
55.木瓜味酸,温肿脚气,霍乱转筋,足湿皆用。
 
56.威灵苦温,腰膝冷痛,消痰痃癖,风湿皆用。
 
57.牡丹苦寒,破血通经,血分有热,无汗骨蒸。

58.玄参甘苦,消肿排脓,补肝益肺,退热除风。 
59.丹参味苦,痈肿疮疥,生新去恶,祛除带崩。
 
60.苦参味苦,痈肿疮疥,下血肠风,眉脱赤癞。
 
61.龙胆苦寒,疗眼赤疼,下焦湿肿,肝经热烦。
 
62.五加皮温,祛痛风痹,健步坚筋,益精止沥。
 
63.防己气寒,风湿脚痛,热积膀胱,消痈散肿。

64.地榆沉寒,血热堪用,血痢带崩,金疮止痛。 
65.茯神补心,善镇惊悸,恍惚健忘,兼除怒恚。

66.远志气温,能驱惊悸,安神镇心,令人多记。 
67.酸枣味酸,敛汗驱烦,多眠用生,不眠用炒。
 
68.菖蒲性温,开心利窍,去痹除风,出声至妙。 

69.柏子味甘,补心益气,敛汗润肠,更疗惊悸。 
70.益智辛温,安神益气,遗溺遗精,呕逆皆治。
 
71.甘松味香,善除恶气,开郁醒脾,心腹痛已。
 
72.小茴性温,能除疝气,腹痛腰疼,调中和胃。
 
73.大茴味辛,疝气脚气,肿痛膀胱,止呕开胃。

74.干姜味辛,表解风寒,炮苦逐冷,虚热尤堪。 
75.附子辛热,性走不守,四肢厥冷,回阳功有。
 
76.川乌大热,搜风入骨,湿痹寒疼,破积之物。
 
77.木香微温,能滞和胃,诸风能调,行肚泻肺。

78.沉香降气,暖胃追邪,通天彻地,卫气为佳。 
79.丁香辛热,能除寒呕,心腹疼痛,温胃可晓。
 
80.砂仁性温,养胃进食,止育安胎,通经破滞。
 
81.毕澄茄辛,除胀化食,消痰止咳,逐寒暖胃。

82.肉桂辛热,善通血脉,腹痛虚寒,温补可得。 
83.桂枝小梗,横行手臂,止汗舒筋,治折足痹。

84.吴萸辛热,能调疝气,心腹寒疼,酸水能治。 
85.延胡乞温,心腹卒痛,通经洛血,跌扑血崩。

86.薏苡味甘,专除湿痹,筋节拘缠,肺痈肺痿。 
87.崩蔻辛温,脾胃虚冷,泻痢不休,功可立等。

88.草果味辛,消食除胀,截疟逐痰,解瘟辟瘴。 
89.常山苦寒,截疟除痰,解伤寒热,水胀能宽。
 
90.良姜性热,下气温中,转筋霍乱,酒食能攻。
 
91.山楂味甘,磨消肉食,疗疝催疮,消膨健胃。
 
92.神曲味甘,开胃进食,破积逐痰,调中下气。
 
93.麦芽甘温,能消宿食,心腹膨胀,行血散滞。
 
94.苏子辛温,驱痰降气,止咳定喘,更润沁肺。
 
95.白芥子辛,专化胁痰,面浮肿胀,利水能安。
 
96.甘逐苦寒,破症消痰,面浮肿胀,利水能安。
 
97.大戟苦寒,消水利便,腹胀症坚,其功瞑眩。
 
98.芫花寒苦,能消胀蛊,利水泻湿,止咳痰吐。
 
99.商陆苦寒,赤白各异,赤者消风, 白利水气。

100.海藻咸寒,消瘿散疬,除胀破壅, 利水通闭。 
101.牵牛苦寒,利水消肿,蛊胀痃癖,散滞除壅。
 
102.葶苈辛苦,利水消肿,痰咳肺瘕,治喘肺痈。
 
103.瞿麦苦寒,专治淋病,且能堕胎,通经立应。
 
104.三棱味苦,利血消癖,气滞作痛,虚者当忌。
 
105.五灵味甘,血滞腹痛,止血用炒,行血用生。
 
106.莪术温苦,关善破痃,止痛消瘀,通经最宜。
 
107.干漆辛温,通经破瘕,追积杀虫,效如奔马。
 
108.蒲黄味甘,逐瘀止崩,止箅须炒,破血用生。
 
109.苏木甘咸,能行积血,产后血经,兼医扑跌。
 
110.桃仁甘平,能润大肠,通经破瘀,血瘕堪尝。
 
111.姜黄味辛,消痈破血,心腹结痛,下气最捷。
 
112.郁金味苦,破血行气,血淋溺血,郁结能舒。
 
113.金银花甘,疗痈无对,未成则散,已成则溃。
 
114.漏芦性寒,祛恶疮毒,补血排脓,生肌长肉。
 
115.白藜味苦,疗疮瘙痒,白癜头疮,翳除目朗。
 
116.白及味苦,功专收敛,肿毒疮疡,外科最善。
 
117.蛇床辛苦,下气温中,恶疮疥癞,逐瘀祛风。
 
118.天麻味甘,能驱头眩,小儿惊痫,拘挛瘫痪。
 
119.白附辛温,治面百病,血痹风疮,中风痰症。
 
120.全蝎味辛,祛风痰毒,口眼瞘斜,风痫发搐。
 
121.蝉蜕甘寒,消风定惊,杀疳除热,退翳侵睛。
 
122.僵蚕味咸,诸风惊痫,湿痰喉痹,疮毒瘢痕。
 
123.蜈蚣味辛,蛇虺恶毒,镇惊止痉,堕胎逐瘀。
 
124.木鳖甘寒,能追疮毒,乳痈腰疼,消肿最速。
 
125.蜂房味咸,惊痫破风 ,牙疼肿毒,瘰疬乳痈。
 
126.花蛇湿毒,瘫痪除斜,大风疥癞,诸毒称隹。
 
127.蛇蜕辟恶,能除翳膜,肠痔蛊毒,惊痫搐搦。
 
128.槐花味苦,痔漏肠风,大肠热痢,更杀蛔虫。
 
129.鼠粘子辛,能除疮毒,瘾疹风热,咽疼可逐。
 
130.茵陈味苦,退疸除黄,泻湿利水,清热为凉。
 
131.红花辛苦,最消瘀热,多则通经,少则养血。

132.蔓荆子苦,头疼能治,拘缠湿痹,泪眼堪除。 
133.兜铃苦寒,能薰痔漏,定喘消痰,肺热久嗽。
 
134.百合味甘,安心定胆,止嗽消浮,痈疽可啖。
 
135.秦艽微寒,除湿荣筋,肢节风痛,下血骨蒸。
 
136.紫菀苦辛,痰喘咳逆,肺痈吐脓,寒热并济。 

137.款花甘温,理肺消痰,肺痈喘咳,补劳除烦。 
138.金沸草温,消痰止嗽,明目祛风,逐水尤妙。
 
139.桑皮甘辛,止嗽定喘,泻肺火邪,其功不浅。
 
140.杏仁温苦,风寒喘嗽,大肠气闭,便难切要。
 
141.乌梅酸温,收敛肺气,止渴生津,能安泻痢,

142.天花粉寒,止渴祛烦,排脓消毒,善除热痢。 
143.瓜蒌仁寒,宁嗽化痰,伤寒结胸,解渴止烦。

144.密蒙花甘,主能明目,虚翳青盲,服之效速。 
145.菊花味甘,除热祛风,头晕目赤,收泪殊功。
 
146.木贼味甘,疏肝退翳,能止月经,更消积聚。
 
147.决明子甘,能祛肝热,目疼收泪,仍止鼻血。
 
148.犀角酸寒,化毒辟邪,解热止血,消肿毒蛇。
 
149.羚羊角寒,明目清肝,却惊解毒,神志能安。
 
150.龟甲咸平,劳嗽骨蒸,散瘀消肿,去痞除崩。
 
151.海蛤味咸,清热化痰,胸痛水肿,坚软结散。
 
152.桑上寄生,风湿腰痛,安胎止崩,疮疡亦用。
 
153.火麻味甘,下乳催生,润肠通结,小水能行。

154.山豆根苦,疗咽肿痛,敷蛇虫伤,可救急用。 
155.益母辛苦,女科为主,产后胎前,生新去瘀。
 
156.紫草苦寒,能通九窍,利水消膨,痘疹最要。
 
157.紫葳味酸,调经止痛,崩中带下,症瘕能用。
 
158.地肤子寒,去膀胱热,皮肤瘙痒,除热甚捷。
 
159.栋根性寒,能追诸虫,疼痛立止,积热立通。
 
160.樗根味苦,泻痢带崩,肠风痔漏,燥湿涩精。
 
161.泽兰甘苦,痈肿能消,打扑伤损,肢体虚浮。
 
162.牙皂味辛,通关利窍,敷肿痛消,吐风痰妙。
 
163.芜荑味辛,驱邪杀虫,痔瘿癣疥,化食除风。
 
164.雷丸味甘,善杀诸虫,癫痫蛊毒,治儿有功。
 
165.胡麻仁甘,疗肿恶疮,热补虚损,筋壮力强。

166.苍耳子苦,疥癣细疮,驱风湿痹,瘙痒堪尝。 
167.蕤仁味甘,风肿烂弦,热胀胬肉,眼泪立痊。
 
168.青葙子苦,肝脏热毒,暴发赤障,青肓可服。
 
169.谷精草辛,牙齿风痛,口疮咽痹,眼翳通用。
 
170.白薇大寒,疗风治疟,人事不知,热邪堪却。
 
171.白蔹微寒,儿疟惊痫,女阴肿痛,痈疗可啖。
 
172.青蒿气寒,治疟效好,虚热盗汗,除骨蒸劳。
 
173.茅根味甘,通关逐瘀,止吐衄血,客热可去。
 
174.大小蓟苦,消肿破血,吐衄咯唾,崩漏可啜。
 
175.枇杷叶苦,偏理肺脏,吐哕不已,解酒清上。
 
176.木律大寒,口齿良药,瘰疬能治,心烦可却。
 
177.射干味苦,逐瘀通经,喉痹口臭,痈毒堪凭。
 
178.鬼箭羽苦,通经活络,驱邪止痛,杀虫祛结。
 
179.夏枯草苦,瘰疬瘿瘤,破症散结,湿痹能瘳。
 
180.卷柏味辛,症瘕血闭,风眩痿辟,脱肛下血。
 
181.马鞭味苦,破血通经,症瘕痞块,服之最灵。
 
182.鹤虱味苦,杀虫追毒,心腹卒痛,蛇虫堪逐。
 
183.白头翁寒,清热凉血,瘿疬疮疝,止痛百节。
 
184.旱莲草甘,生须黑发,赤痢可止,血流可截。
 
185.慈姑辛苦,疗肿痈疽,恶疮瘾疹,蛇虺并施。
 
186.榆皮味甘,通水除淋,能利关节,敷肿痛定。
 
187.钩藤微寒,疗儿惊瘅,手足瘛疾,抽搐口眼。
 
188.豨莶味甘,追风除湿,聪耳明目,乌须黑发。
 
189.葵花味甘,带痢两功,赤治赤者,白治白同。
 
190.辛夷味辛,鼻塞流涕,香臭不闻,通窍之剂。
 
191.续随子辛,恶疮蛊毒,通经消积,不可过服。
 
192.海桐皮苦,霍乱久痢,疳慝疥癣,牙疼变治。
 
193.石南藤辛,肾衰脚弱,风淫疥癣,堪为妙药。
 
194.大青气寒,伤寒热毒,黄汗黄疸,时疫宜服。
 
195.侧柏叶苦,吐衄崩痢,能生须眉,除湿之剂。
 
196.槐实味苦,阴疮痒湿,五痔肿疼,泻热凉血。
 
197.瓦楞子咸,妇人血块,男子痰癖,症瘕可瘥。
 
198.棱榈子苦,禁泄涩痢,带下崩中,肠风堪治。
 
199.冬葵子寒,滑胎易产,癃利小便,善通乳难。
 
200.淫羊藿辛,阴起阳兴,坚筋益骨,志强力增。
 
201.松脂味甘,滋阴补阴,驱风安脏,膏可贴疮。
 
202.覆盆子甘,肾损精竭,黑须明眸,补虚续绝。
 
203.合欢味甘,得人心智,安脏明目,快乐无虑。
 
204.金樱酸涩,梦遗精滑,禁止遗尿,寸白虫杀。
 
205.楮实味甘,壮筋明目,益气补虚,阳痿当服。
 
206.郁李仁酸,破血润燥,退肿利便,关格通导。
 
207.没食子苦,破血生精,染须最妙,禁痢极灵。
 
208.空青气寒,治眼通灵,青盲赤肿,支暗回明。
 
209.密陀僧咸,止痢医痔,能除白瘢,诸疮可治。
 
210.伏龙肝温,治疫安胎,呕吐咳逆,下血心烦。
 
211.石灰味辛,性烈胡毒,辟虫立死,能去息肉。
 
212.穿山甲毒,痔癖恶疮,吹奶肿痛,通经排脓。
 
213.蚯蚓气寒,伤寒瘟病,大热狂言,投之立应。
 
214.蜘蛛气寒,狐疝偏痛,蛇虺咬涂,疔肿敷用。
 
215.蟾蜍气凉,杀疳蚀癖,瘟疫能治,疮毒可祛。
 
216.刺猬皮苦,主医五痔,阴肿疝痛,能开胃气。
 
217.蛤蚧味咸,肺痿咯血,传尸劳疰,纳气定喘。
 
218.蝼蛄味咸,治十水肿,上下左右,效不旋踪。
 
219.蜗牛味咸,口眼过僻,尺痫拘急,脱肛咸治。
 
220.桑螵蛸咸,淋浊精泄,除疝腰疼,虚损莫缺。
 
221.田螺性冷,利大小便,消肿除热,醒酒立见。
 
222.象牙气平,杂物刺喉,能通小便,诸疮可痊。
 
223.水蛭味咸,除积瘀坚,通经破血,折伤可痊。
 
224.贝子味咸,解肌散结,得水消肿,止翳清洁。
 
225.蛤蜊肉冷,能止消渴,酒毒堪除,开胃顿豁。
 
226.海粉味咸,大治顽痰,妇人白带,咸能软坚。
 
227.石蟹味咸,点目肿翳,解蛊胀毒,催生落地。

228.海螵蛸咸,漏下赤白,症瘕疝阚,阴肿可得。 
229.无名异甘,金疮折损,去瘀止痛,生肌有准。
 
230.青礞石寒,硝煅金色,堕痰消食,奇录莫测。
 
231.磁石味咸,铁毒能杀,镇惊安神,阳潜气纳。

 

另——中药《药性赋》

、寒类药性赋

诸药赋性,此类最寒。

犀角解乎心热;羚羊清乎肺肝。

泽泻利水通淋而补阴不足;

海藻散瘿破气而治疝何难。

闻之菊花能明目清头风;

射干疗咽闭而消痈毒;

薏苡里脚气而除风湿;

藕节消瘀血而止吐衄。

瓜瘿子下气润肺喘兮,又且宽中,车前子止泻利小便兮,尤能明目。

是以黄柏疮用,兜铃嗽医。

地骨皮有退热除蒸之效,薄荷叶宜消风清肿之施。

宽中下气,枳壳缓而枳实速也;

疗肌解表,干葛先而柴胡次之。

百部治肺热,咳嗽可止;

栀子凉心肾,鼻衄最宜。

玄参治结热毒痈,清利咽膈;

升麻清风热肿毒,发散疮痍。

尝闻腻粉抑肺而敛肛门;

金箔镇心而安魂魄。

茵陈主黄疸而利水;

瞿麦治热淋之有血。

朴硝通大肠,破血而止痰僻;

石膏治头痛,解肌而消烦渴。

前胡除内外之痰实;滑石利六腑之涩结。

天门冬止嗽,补血涸而润心肝;

麦门冬清心,解烦渴而除肺热。

又闻治虚烦、除檅呕,须用竹茹;

通秘结、导瘀血,必资大黄。

宣黄连治泠热之痢,又厚肠胃而止泻;

淫羊藿疗风寒之,且补阴虚而助阳。

茅根止血与吐衄;石苇通淋与小肠。

熟地黄补血且疗虚损;生地黄宜血更医眼疮。

赤芍药破血而疗腹痛,烦热亦解;

白芍药补虚而生新血,温热尤良。

若乃消肿满逐水于牵牛;除热毒杀虫于贯众。

金铃子治疝气而补精血;萱草根治五淋而消乳肿。

侧柏叶治血山崩漏之疾;香附子理气血妇人之用。

地肤子利膀胱,可洗皮肤之风;

山豆根解热毒,能止咽喉之痛。

白藓皮去风治筋弱,而疗足顽痹;

旋覆花明目治头风,而消痰嗽壅。

又况荆芥穗清头目便血,疏风散疮之用;

瓜蒌根疗黄疸毒廱,消渴解痰之忧。

地榆疗崩漏,止血止痢;昆布破疝气,散瘿散瘤。

疗伤寒、解虚烦,淡竹叶之功倍;

除结气、破瘀血,牡丹皮之用同。

知母止嗽而骨蒸退;牡蛎涩精而虚汗收。

贝母清痰止咳嗽而利心肝;

桔梗开肺利胸膈而治咽喉。

若夫黄芩治诸热,兼主五淋;

槐花治肠风,亦医痔痢。

常山理痰结而治温疟;

葶苈泻肺喘而通水气。

此六十六种药性之寒者也。

二、热类药性赋

药有温热,又当审详。

欲温中以荜拨;用发散以生姜。

五味子止嗽痰,且滋肾水;

腽肭脐疗劳瘵,更壮元阳。

原夫川芎祛风湿、补血清头;

续断治崩漏、益筋强脚。

麻黄表汗以疗咳逆;韭子壮阳而医白浊。

川乌破积,有消痰治风痹之功;

天雄散寒,为去湿助精阳之药。

观夫川椒达下,干姜暖中;

胡芦巴治虚冷之疝气;生卷柏破癜瘕而血通。

白术消痰壅、温胃,兼止吐泻;

菖蒲开心气、散冷,更治耳聋。

丁香快脾胃而止呕逆;良姜止心气痛之攻冲。

肉苁蓉填精益肾;石硫黄暖胃驱虫。

胡椒主去痰而除冷;秦椒主攻痛而去风。

吴茱萸疗心腹之冷气;灵砂定心脏之怔忡。

盖夫散肾冷、助脾胃,须毕澄茄;

疗心痛、破积聚,用蓬莪术。

缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂;

附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。

白豆蔻治冷泻,疗痈止痛于乳香;

红豆蔻止吐酸,消血杀虫于干漆。

岂知鹿茸生精血,腰脊崩漏之均补;

虎骨壮筋骨,寒湿毒风之并祛。

檀香定霍乱,而心气之痛愈;

鹿角秘精髓,而腰脊之痛除。

消肿益血于米醋;下气散寒于紫苏。

扁豆助脾,则酒有行药破结之用;

麝香开窍,则葱为通中发汗之需。

尝观五灵脂治崩漏,理血气之刺痛;

麒麟竭止血出,疗金疮之伤折。

麋茸壮阳以助肾;当归补虚而养血。

乌贼骨止带下,且除崩漏目翳;

鹿角胶住血崩,能补虚羸劳绝。

白花蛇治瘫痪,疗风痒之癣疹;

乌梢蛇疗不仁,去疮疡之风热。

乌药有治冷气之理;禹余粮乃疗崩漏之因。

巴豆利痰水,能破寒积;

独活疗诸风,不论新久。

山茱萸治头晕遗精之药;白石英医咳嗽吐脓之人。

厚朴温胃而去呕胀,消痰亦验;

肉桂行血而疗心痛,止汗如神。

是则鲫鱼有温胃之功;代赭乃镇肝之剂。

沉香下气补肾,定霍乱之心痛;

橘皮开胃去痰,导壅滞之逆气。

此六十种药性之热者也。

三、温性药性赋

温药总括,医家素谙。

木香理乎气滞;半夏主于湿痰。

苍术治目盲,燥脾去湿宜用;

萝卜去膨胀,下气制面尤堪。

况夫钟乳粉补肺气,兼疗肺虚;

青盐治腹痛,且滋肾水。

山药而腰湿能医;阿胶而痢嗽皆止。

赤石脂治精浊而止泄,兼补崩中;

阳起石暖子宫以壮阳,更疗阴痿。

诚以紫菀治嗽,防风祛风,

苍耳子透脑止涕,威灵仙宣风通气。

细辛去头风,止嗽而疗齿痛;

艾叶治崩漏、安胎而医痢红。

羌活明目驱风,除湿毒肿痛;

白芷止崩治肿,疗痔漏疮痈。

若乃红蓝花通经,治产后恶血之余;

刘寄奴散血,疗烫火金疮之苦。

减风湿之痛则茵芋叶;疗折伤之症则骨碎补。

藿香叶辟恶气而定霍乱;草果仁温脾胃而止呕吐。

巴戟天治阴疝白浊,补肾尤滋;

元胡索理气痛血凝,调经有助。

尝闻款冬花润肺,去痰嗽以定喘;

肉豆蔻温中,止霍乱而助脾。

抚芎走经络之痛;何首乌治疮疥之资。

姜黄能下气、破恶血之积;

防己宜消肿、去风湿之施。

藁本除风,主妇人阴痛之用;

仙茅益肾,扶元气虚弱之衰。

乃日破故纸温肾,补精髓与劳伤;

宣木瓜入肝,疗脚气并水肿。

杏仁润肺燥止嗽之剂;茴香治疝气肾病之用。

诃子生精止渴,兼疗滑泄之疴;

秦艽攻风逐水,又除肢节之痛。

槟榔豁痰而逐水,杀寸白虫;

杜仲益肾而添精,去腰膝重。

当知紫石英疗惊悸崩中之疾;橘核仁治腰痛疝气之瘼。

金樱子兮涩遗精;紫苏子兮下气涎。

淡豆豉发伤寒之表;大小蓟除诸血之鲜。

益智安神,治小便之频数;

麻仁润肺,利六腑之燥坚。

抑又闻补虚弱、排疮脓,莫若黄芪;

强腰脚、壮筋骨,无如狗脊。

菟丝子补肾以明目;马蔺花治疝而有益。

此五十四种药性之温者也。

四、平性药性赋

详论药性,平和惟在。

以硇砂而去积;用龙齿以安魂。

青皮快膈除膨胀,且利脾胃;

芡实益精治白浊,兼补真元。

原夫木贼草去目翳,崩漏亦医;

花蕊石治金疮,血行则却。

决明和肝气,治眼之剂;

天麻主头眩,祛风之药。

甘草和诸药而解百毒,盖以性平;

石斛平胃气而补肾虚,更医脚弱。

观乎商陆治肿,覆盆益精。

琥珀安神而散血;朱砂镇心而有灵。

牛膝强足补精,兼疗腰痛;

龙骨止汗住泄,更治血崩。

甘松理风气而痛止;蒺蔡疗风疮而目明。

人参润肺宁心,开脾助胃;

蒲黄止崩治衄,消瘀调经。

岂不以南星醒脾,去惊风痰吐之忧;

三棱破积,除血块气滞之症。

没食主泄泻而神效;皂角治风痰而响应。

桑螵蛸疗遗精之泄。鸭头血医水肿之盛。

蛤蚧治劳嗽,牛蒡子疏风壅之痰;

全蝎主风瘫,酸枣仁去怔忡之病。

尝闻桑寄生益血安胎,且止腰痛;

大腹子去膨下气,亦令胃和。

小草、远志,俱有宁心之妙;

木通、猪苓,尤为利水之多。

莲肉有清心醒脾之用;没药乃治疮散血之科。

郁李仁润肠宣水,去浮肿之疾;

茯神宁心益智,除惊悸之疴。

白茯苓补虚劳,多在心脾之有眚;

赤茯苓破结血,独利水道以无毒。

因知麦芽有助脾化食之功,小麦有止汗养心之力。

白附子去面风之游走;大腹皮治水肿之泛溢。

椿根白皮主泻血;桑根白皮主喘息。

桃仁破瘀血兼治腰痛;神曲健脾胃而进饮食。

五加皮坚筋骨以立行;柏子仁养心神而有益。

抑又闻安息香辟恶,且止心腹之痛;

冬瓜仁醒脾,实为饮食之资。

僵蚕治诸风之喉闭;百合敛肺劳之嗽萎。

赤小豆解热毒,疮肿宜用;

枇杷叶下逆气,哕呕可医。

连翘排疮脓与肿毒;石南叶利筋骨与毛皮。

谷芽养脾;阿魏除邪气而破积;

紫河车补血;大枣和药性以开脾。

然而鳖甲治劳疟,兼破癜瘕;

龟甲坚筋骨,更疗崩疾。

乌梅主便血疟痢之用;竹沥治中风声音之失。

此六十八种药性之平者也。



中药用药禁忌歌诀

一、配伍禁忌歌诀

《十八反歌》

本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芜俱战草,诸参辛勺叛藜芦。

“十八反”其含意为:

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;

乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、

天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

 

《十九畏歌》

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

十九畏”其含意为

硫黄畏朴硝(包括玄明粉),水银畏砒霜,

狼毒畏密陀僧,巴豆(包括豆霜)畏牵牛(包括黑丑、白丑),

丁香(包括母丁香)畏郁金,川乌、草乌畏犀角(水牛角),

牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

 

二、妊娠禁忌歌诀

《妊娠禁忌歌》

斑蝥水蛭及虻虫,乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芜花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与庶虫。

 

“妊娠禁忌”其含意为:

一是指禁用药,即在妊娠期间禁止使用的药物。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、爪蒂、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

二是指慎用药,即在妊娠期间有疾病非用药不可时,须审慎使用的药物。如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

 

三、服药食忌歌诀

《服药食忌歌》

葱蜜同食令断肠,半夏尤应忌饴糖,茯苓忌醋本草载,甘连猪肉不相当,

沙豚驴肉反荆芥,薄荷鳖蟹莫同尝,朱砂禁忌一切血,葱蒜萝卜忌地黄,

参芪首熟忌茶叶,水果海带亦莫尝,灵仙土苓亦忌茶,豆腐菠菜结石伤,

豆腐还应忌地龙,桃李杏忌白术香,常山蜂蜜忌葱蒜,鳖甲苋菜勿同尝。

缺钙患者忌菠菜,竹笋苋菜空心菜。促钙吸收水果橙,补铁患者后补钙。

 “服药食忌”其含意为:

患者在服药期间对某些食物的禁忌,简称食忌,俗称忌口。如常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋鳖甲忌苋菜,蜜反(忌)生葱等。

 

 

附:与中药常识有关的其它歌诀——


《中药性能歌》

中药主有几性能?四气五味及归经,

还有升降与浮沉,有毒无毒统而称。

《四气歌》 

四气寒热与温凉,寒凉属阴温热阳,

温热补火助阳气,温里散寒功效彰,

寒凉清热并泻火,解毒助阴又抑阳,

《五味歌》

五味辛甘苦咸酸,治疗作用不同焉,

辛行气血主发散,甘和补中急能缓,

苦燥降泄能坚阴,咸能润下且软坚,

酸能固涩又收敛,淡渗利水要记全。

《六陈歌》

枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及吴萸,

六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。

《中药七情歌》

相使一药助一药,相须互用功效添,

相杀能制它药毒,相畏毒性被制限,

相反增毒要记牢,相恶配伍功效减。

单行无须它药配,七情配伍奥妙显。